Што е лупус нефрит? Симптоми, причини и третман

Лупус нефритот е воспаление на бубрезите предизвикано од системски лупус еритематозус (SLE), автоимуно заболување каде вашиот имунолошки систем погрешно ги напаѓа здравите ткива. Оваа состојба ги зафаќа околу половина од сите луѓе со лупус, што го прави една од најсериозните компликации на болеста.

Кога лупусот ги зафаќа вашите бубрези, тој може да се меша во нивната способност да го филтрираат отпадот и вишокот течност од вашата крв. Добрата вест е дека со соодветен третман и мониторинг, многу луѓе со лупус нефрит можат да одржуваат добра бубрежна функција и да живеат полн, активен живот.

Што е лупус нефрит?

Лупус нефритот се јавува кога лупусот предизвикува вашиот имунолошки систем да ги напаѓа вашите бубрези. Вашите бубрези содржат ситни филтрирачки единици наречени гломерули, кои ја чистат вашата крв со отстранување на отпадот и вишокот вода.

Кај лупус нефритот, воспалението ги оштетува овие деликатни филтри. Оваа штета може да варира од лесна до тешка, влијаејќи на тоа колку добро работат вашите бубрези. Замислете го тоа како филтер за кафе кој се затнува - кога не може правилно да филтрира, работите кои треба да останат внатре или надвор завршуваат на погрешно место.

Состојбата се развива постепено во повеќето случаи. Вашите бубрези се неверојатно отпорни органи, па симптомите може да не се појават додека не се случи значајно оштетување. Затоа редовниот мониторинг е толку важен за секого со лупус.

Кои се симптомите на лупус нефрит?

Раниот лупус нефрит често не предизвикува никакви симптоми, поради што редовните тестови на урина и крв се клучни за луѓето со лупус. Кога симптомите се појавуваат, тие можат многу да варираат од личност до личност.

Еве ги најчестите знаци на кои треба да внимавате:

• Пенава или меурлива урина (причинета од протеини кои протекуваат во урината)
• Крв во урината, правејќи ја розова, црвена или со боја на кола
• Оток на лицето, рацете, нозете или глуждовите
• Висок крвен притисок
• Необјасниво зголемување на тежината од задржување на течности
• Намалено мокрење или промени во мокрењето
• Замор и слабост надвор од типичните симптоми на лупус

Некои луѓе исто така доживуваат помалку чести симптоми како силни главоболки, недостиг на здив или гадење. Овие можат да укажуваат на поразвиени бубрежни проблеми или компликации како акумулација на течности во белите дробови.

Запомнете, присуството на еден или два од овие симптоми не значи нужно дека имате лупус нефрит. Многу состојби можат да предизвикаат слични знаци, поради што е неопходна соодветна медицинска евалуација.

Кои се видовите на лупус нефрит?

Докторите го класифицираат лупус нефритот во шест различни класи, врз основа на тоа колку оштетување на бубрезите е присутна и каде се наоѓа. Овој систем за класификација помага да се одреди најдобриот пристап кон лекувањето за секоја личност.

Класите се движат од минимално оштетување (Класа I) до најтешката форма (Класа VI). Класа I вклучува многу мало оштетување на бубрезите, додека Класа III и IV претставуваат посериозно воспаление кое бара агресивно лекување. Класа V вклучува специфичен тип на губење на протеини, а Класа VI укажува на напреднато ожилување.

Вашиот лекар ја одредува класата преку биопсија на бубрезите, каде мал дел од бубрежното ткиво се испитува под микроскоп. Ова може да звучи страшно, но тоа е рутинска постапка која обезбедува клучни информации за планирање на вашето лекување.

Класата може да се менува со текот на времето, или да се подобри со лекување или да прогресира доколку не се управува правилно. Затоа, редовните контроли и следење се многу важни.

Што го предизвикува лупус нефритот?

Лупус нефрит се развива кога истиот автоимун процес што го предизвикува лупусот специфично ги таргетира вашите бубрези. Вашиот имунолошки систем создава антитела кои треба да ве заштитат од инфекции, но кај лупусот, овие антитела погрешно ги напаѓаат вашите сопствени ткива.

Неколку фактори работат заедно за да предизвикаат ова вклучување на бубрезите:

• Имунолошки комплекси (комбинации на антитела и други протеини) се заробуваат во бубрежните филтри
• Овие заробени комплекси предизвикуваат воспаление во деликатните бубрежни структури
• Постојаното воспаление ја оштетува способноста на бубрезите правилно да го филтрираат крвотокот
• Одредени генетски фактори може да ги направат некои луѓе поподложни на вклучување на бубрезите
• Еколошки тригери како инфекции или стрес може да го влошат автоимуниот одговор

Точната причина зошто некои луѓе со лупус развиваат бубрежни проблеми, додека други не, не е целосно разјаснета. Истражувањата сугерираат дека генетиката, хормоните и еколошките фактори сите играат улога во одредувањето кој развива лупус нефрит.

Она што го знаеме е дека лупус нефрит не е предизвикан од ништо што сте го направиле погрешно. Не е поврзано со вашата исхрана, начин на живот или лични навики - тоа е едноставно како вашиот специфичен имунолошки систем реагира на тоа што имате лупус.

Кога да се јавите на лекар за лупус нефрит?

Ако имате лупус, треба веднаш да се јавите на вашиот лекар ако забележите какви било промени во вашата урина, отоци или крвен притисок. Раното откривање и лекување може да спречат сериозно оштетување на бубрезите и да ја зачуваат функцијата на вашите бубрези со години.

Контактирајте го вашиот здравствен работник веднаш ако доживеете:

• Пенеста, крвава или невообичаено темна урина
• Нагло оток на лицето, рацете, нозете или стомакот
• Брзо зголемување на тежината (повеќе од 1-1,5 килограми за неколку дена)
• Силен главоболка или промени во видот
• Краток здив или болка во градите
• Гадење, повраќање или губење на апетит
• Намалено мокрење или тешкотии при мокрење

Дури и ако се чувствувате добро, редовните прегледи со крвни и уринарни тестови се неопходни. Вашиот лекар може да открие рани бубрежни проблеми пред да забележите какви било симптоми. Повеќето специјалисти за лупус препорачуваат тестови за бубрежна функција на секои 3-6 месеци, или почесто ако сте со повисок ризик.

Не чекајте симптомите да се влошат или се надевајте дека ќе исчезнат сами од себе. Лупус нефрит е најлечиво кога се фаќа рано, а брзата медицинска помош може да направи значајна разлика во вашето долгорочно здравје на бубрезите.

Кои се ризик факторите за лупус нефрит?

Иако секој со лупус може да развие вклучување на бубрезите, одредени фактори го зголемуваат вашиот ризик од развивање на лупус нефрит. Разбирањето на овие ризик фактори може да ви помогне вам и на вашиот лекар да бидете внимателни за рани знаци.

Најзначајните ризик фактори вклучуваат:

• Дијагностициран лупус во млада возраст (пред 30 години)
• Имање на одредени етнички потекла (африканско-американско, хиспанско, азиско или домородно американско наследство)
• Машки пол (иако лупусот е почест кај жените, мажите со лупус имаат повисоки стапки на вклучување на бубрезите)
• Имање на специфични лупус антитела како анти-dsDNA или анти-Sm антитела
• Доживување на чести лупус пламнувања или имање на потешки симптоми на лупус
• Имање семејна историја на бубрежна болест
• Имање висок крвен притисок или дијабетес покрај лупусот

Некои помалку чести фактори на ризик вклучуваат одредени генетски варијации кои влијаат на функцијата на имуниот систем. Истражувањата идентификуваа неколку гени кои може да ја зголемат подложноста кон лупус и бубрежни компликации.

Имањето фактори на ризик не значи дека дефинитивно ќе развиете лупус нефрит. Многу луѓе со повеќе фактори на ризик никогаш не доживуваат проблеми со бубрезите, додека други со малку фактори на ризик го развиваат оваа состојба. Клучот е тесна соработка со вашиот здравствен тим за следење на функцијата на вашите бубрези без оглед на вашето ниво на ризик.

Кои се можните компликации од лупус нефрит?

Кога лупус нефрит не се лекува или следи правилно, тоа може да доведе до неколку сериозни компликации. Добрата вест е дека повеќето од овие компликации може да се спречат или управуваат со соодветна медицинска нега и прилагодувања на начинот на живот.

Најчестите компликации вклучуваат:

• Хронична бубрежна болест, каде што функцијата на бубрезите постепено опаѓа со текот на времето
• Висок крвен притисок кој станува тежок за контрола
• Губење на протеини што доведува до отоци и зголемен ризик од инфекции
• Коскена болест од минерални дисбаланси предизвикани од дисфункција на бубрезите
• Зголемен ризик од срцеви заболувања и мозочен удар
• Поголема подложност на инфекции поради лекови за имуниот систем

Посериозни, но помалку чести компликации може да вклучуваат бубрежна инсуфициенција која бара дијализа или трансплантација, сериозна задржување на течности што предизвикува проблеми со дишењето или нарушувања на згрутчувањето на крвта. Некои луѓе може исто така да развијат компликации од лековите што се користат за лекување на лупус нефрит, како што се зголемен ризик од инфекција или разредување на коските.

Ризикот од развивање на овие компликации многу варира во зависност од тоа колку рано е откриена состојбата, колку добро реагира на третманот и колку конзистентно го следите вашиот план за лекување. Повеќето луѓе кои добиваат соодветна нега можат да избегнат сериозни компликации и да одржуваат добар квалитет на живот.

Како може да се спречи лупус нефрит?

Иако не можете целосно да го спречите лупус нефритот откако веќе го имате лупусот, можете да преземете неколку чекори за да го намалите ризикот и да го откриете рано кога е најлечиво. Превенцијата се фокусира на добро управување со вашиот лупус и внимателно следење на здравјето на вашите бубрези.

Еве ги најefективните стратегии за превенција:

• Земете ги лековите за лупус точно како што е пропишано, дури и кога се чувствувате добро
• Присуствувајте на сите закажани лекарски прегледи и лабораториски тестови
• Редовно следете го крвниот притисок и чувајте го под контрола
• Одржувајте здрава тежина и редовно вежбајте колку што е толерирано
• Следете диета пријателска за бубрезите со ограничена сол и преработена храна
• Пијте доволно течности, но не претерувајте со внесот на течности ако имате проблеми со бубрезите
• Избегнувајте лекови кои можат да им наштетат на бубрезите, како што се одредени лекови против болки
• Управувајте со стресот преку техники за релаксација, советување или групи за поддршка
• Доволно спијте и избегнувајте познати тригери на лупус кога е можно

Тесната соработка со вашиот здравствен тим е вашата најдобра одбрана против лупус нефрит. Редовното следење овозможува рано откривање и интервенција, што може да го спречи или да го минимизира оштетувањето на бубрезите. Вашиот лекар може да препорача почести прегледи ако имате фактори на ризик за вклученост на бубрезите.

Запомнете дека спречувањето на лупус нефрит е тимска работа помеѓу вас и вашите здравствени работници. Вашето активно учество во вашата нега прави значајна разлика во вашите резултати.

Како се дијагностицира лупус нефрит?

Дијагностицирањето на лупус нефрит вклучува неколку тестови кои му помагаат на вашиот лекар да разбере колку добро работат вашите бубрези и дали лупусот влијае на нив. Процесот е темелен, но едноставен, а повеќето тестови се едноставни и безболни.

Вашиот лекар ќе започне со основни тестови кои можат да се направат за време на редовна посета во ординација:

• Анализи на урина за проверка на протеини, крв или абнормални клетки
• Крвни анализи за мерење на бубрежната функција и активност на лупусот
• Мерење на крвниот притисок
• Физички преглед за отоци или други знаци

Доколку овие почетни тестови укажуваат на вклученост на бубрезите, вашиот лекар може да препорача дополнителни тестирања. Ова може да вклучува собирање на урина во период од 24 часа за мерење на точните количини на загуба на протеини, сликовни студии како ултразвук за преглед на структурата на бубрезите или специјализирани крвни тестови за проверка на специфични антитела на лупусот.

Најдефинитивен тест е биопсија на бубрег, каде се зема мала примерок од бубрежното ткиво и се испитува под микроскоп. Оваа постапка обично се изведува со локална анестезија и трае околу 30 минути. Иако може да звучи застрашувачки, се смета за многу безбедна и обезбедува важни информации за типот и сериозноста на оштетувањето на бубрезите.

Вашиот лекар ќе ги користи сите овие информации заедно за да утврди дали имате лупус нефрит, која класа е и кој пристап кон лекувањето ќе биде најдобар за вас.

Каков е третманот за лупус нефрит?

Третманот за лупус нефрит има за цел да го намали воспалението, да ја зачува бубрежната функција и да ги спречи долгорочните компликации. Вашиот план за лекување ќе биде прилагоден на вашата специфична ситуација, земајќи ја предвид сериозноста на вашето здравствено состојба и вашето општо здравје.

Повеќето планови за лекување вклучуваат две фази: индукциска терапија за контрола на активно воспаление и одржувачка терапија за спречување на рецидиви и зачувување на бубрежната функција на долг рок.

Чести лекови кои се користат во третманот се:

• Имуносупресивни лекови како микофенолат или циклофосфамид за намалување на активноста на имуниот систем
• Кортикостероиди за брзо контролирање на воспалението за време на влошувања
• АСЕ инхибитори или АРБ за заштита на бубрезите и контрола на крвниот притисок
• Антималарични лекови како хидроксихлорокин за целокупно управување со лупусот
• Биолошки лекови како белимумаб за тешко лечиви случаи
• Понови таргетирани терапии кои покажуваат ветување во клиничките испитувања

Вашиот лекар ќе се справи и со поврзани проблеми како висок крвен притисок, здравје на коските и превенција на инфекции. Плановите за лекување се прилагодуваат во зависност од тоа колку добро реагирате и од какви несакани ефекти можеби ќе доживеете.

Целта е да се најде вистинската рамнотежа на лековите кои го контролираат вашиот лупус нефрит додека се минимизираат несаканите ефекти. Ова честопати бара време и трпение, но повеќето луѓе наоѓаат режим на лекување кој им одговара.

Како да се спроведе домашно лекување за време на лупус нефрит?

Управувањето со лупус нефрит дома вклучува неколку важни чекори кои го надополнуваат вашето медицинско лекување. Овие мерки за самопомош може да ви помогнат да се чувствувате подобро, да спречите компликации и да го поддржите здравјето на вашите бубрези помеѓу посетите кај лекарот.

Вашата дневна рутина треба да вклучува:

• Земање лекови точно како што е пропишано, дури и ако се чувствувате добро
• Дневно следење на вашата тежина за рано откривање на задржување на течности
• Редовно проверување на крвниот притисок доколку имате домашен монитор
• Следење на диета пријателска за бубрезите со ограничен внес на натриум и преработена храна
• Доволно хидрирање, но следење на какви било ограничувања на течности што ви ги препорачува вашиот лекар
• Доволно одморување и ефикасно справување со стресот
• Избегнување на лекови против болки без рецепт кои можат да им наштетат на бубрезите

Обрнете внимание на вашето тело и следете ги сите промени во симптомите. Дневникот за вашата тежина, крвен притисок и тоа како се чувствувате може да ви помогне вам и на вашиот лекар да ги забележите проблемите навреме. Многу луѓе сметаат дека апликациите за паметни телефони се корисни за следење на овие мерења.

Не двоумете се да контактирате со вашиот здравствен тим доколку забележите нови симптоми или доколку постојните симптоми се влошат. Ранното интервенирање често може да спречи помали проблеми да станат големи проблеми.

Запомнете дека домашното управување најдобро функционира кога е комбинирано со редовна медицинска нега. Вашите напори за само-грижа се важен дел од вашето лекување, но тие не го заменуваат потребата од професионално медицинско следење и лекување.

Како да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашите лекарски прегледи може да ви помогне да го искористите максимумот од вашата посета и да се осигурате дека сите ваши грижи се адресирани. Малку подготовка оди далеку во помагањето на вашиот здравствен тим да обезбеди најдобра можна грижа.

Пред вашиот преглед, собери ја важната информација:

• Запишете ги сите симптоми што ги доживеавте од последната посета
• Наведете ги сите лекови што ги пиете, вклучувајќи ги дозите и времето
• Забележете ги сите промени во вашата дневна рутина, исхрана или нивоа на стрес
• Подгответе прашања за вашето лекување или грижи за несакани ефекти
• Донесете ги вашите дневници за домашно следење (тежина, крвен притисок, симптоми)
• Ажурирајте ја вашата медицинска историја со какви било нови здравствени проблеми

За време на прегледот, не двоумете се да поставите прашања или да побарате појаснување за се што не го разбирате. Корисно е да донесете член на семејството или пријател кој може да ви помогне да се сетите на важните информации разговараните за време на посетата.

Уверете се дека го разбирате вашиот план за лекување пред да заминете. Прашајте кога да ги земате лековите, на кои несакани ефекти да внимавате и кога да се јавите во ординацијата со грижи. Ако започнувате со нов лек, прашајте за потенцијални интеракции со вашите тековни лекови.

Закажете го вашиот следен преглед пред да заминете и уверете се дека разбирате кои тестови или мониторинг ќе бидат потребни дотогаш. Ова помага да се обезбеди континуитет на грижата и да се спречат празнини во вашето лекување.

Што е клучниот заклучок за лупус нефрит?

Лупус нефрит е сериозно, но управливо компликација на лупус која влијае на околу половина од луѓето со оваа болест. Најважно е да се запомни дека раното откривање и соодветното лекување може да ја зачуваат функцијата на вашите бубрези и да ви помогнат да живеете исполнет и активен живот.

Вашето активно учество во вашата грижа прави огромна разлика во вашите резултати. Ова значи земање лекови според преписот, посетување на редовни прегледи, следење на вашите симптоми и одржување на здрави животни навики. Иако лупус нефрит бара постојано внимание, многу луѓе успешно го управуваат состојбата со децении.

Областа на лекување на лупус нефрит продолжува да напредува, со нови лекови и пристапи кон лекување кои нудат надеж за уште подобри резултати. Тесната соработка со вашиот здравствен тим и посветеноста на вашиот план за лекување ви даваат најголема шанса за долгорочно здравје на бубрезите.

Запомнете дека имањето лупус нефрит не ве дефинира ниту го ограничува она што можете да го постигнете. Со соодветно управување, можете да продолжите да ги следите вашите цели, да ги одржувате односите и да уживате во активностите кои се најважни за вас.

Често поставувани прашања за лупус нефрит

Дали лупус нефрит може целосно да се излечи?

Лупус нефрит не може да се излечи, но често може многу ефикасно да се контролира со соодветен третман. Многу луѓе постигнуваат ремисија, каде што нивната бубрежна функција се стабилизира и симптомите исчезнуваат. Целта на третманот е да се спречи понатамошно оштетување на бубрезите и да се одржува добра бубрежна функција долгорочно.

Со напредокот во третманот, многу луѓе со лупус нефрит живеат нормален животен век со добар квалитет на живот. Ран третман и конзистентно управување се клучни за постигнување на најдобри можни резултати.

Дали ќе ми треба дијализа ако имам лупус нефрит?

Повеќето луѓе со лупус нефрит никогаш нема да им треба дијализа. Само околу 10-30% од луѓето со лупус нефрит на крајот развиваат бубрежна инсуфициенција која бара дијализа или трансплантација, а овој ризик значително се намали со современите третмани.

Веројатноста за потреба од дијализа зависи од фактори како колку рано е откриено заболувањето, колку добро реагира на третман и колку конзистентно го следите вашиот план за третман. Редовното следење и соодветниот третман значително го намалуваат овој ризик.

Дали можам да забременам ако имам лупус нефрит?

Многу жени со лупус нефрит можат да имаат успешни бремености, но тоа бара внимателно планирање и специјализирана медицинска нега. Вашата бубрежна функција, активност на лупус и лековите треба да бидат оптимизирани пред зачнувањето.

Ќе треба да соработувате и со вашиот специјалист за лупус и со специјалист за бременост со висок ризик. Некои лекови треба да се заменат со лекови безбедни за бременост, а ќе ви треба почесто следење за време на бременоста. Планирањето однапред ви дава најголема шанса за здрава бременост и бебе.

Колку често треба да ми се проверуваат бубрезите?

Ако имате лупус, треба да правите тестови за бубрежна функција најмалку на секои 3-6 месеци, дури и ако се чувствувате добро. Ова вклучува крвни тестови за проверка на бубрежната функција и тестови на урина за да се провери дали има протеини или крв.

Доколку веќе имате лупус нефрит, можеби ќе ви бидат потребни почести тестирања, особено кога започнувате со нови третмани или ако состојбата не е добро контролирана. Вашиот лекар ќе го одреди соодветниот распоред на мониторинг врз основа на вашата индивидуална ситуација.

Кои намирници треба да ги избегнувам со лупус нефрит?

Диета пријателска за бубрезите обично го ограничува внесот на натриум, преработена храна и прекумерни протеини. Треба да го намалите внесот на сол за да го контролирате крвниот притисок и задржувањето на течности. Ограничете ја храната богата со фосфор и калиум ако функцијата на вашите бубрези е значително намалена.

Сепак, диеталните ограничувања многу варираат во зависност од функцијата на вашите бубрези и целокупното здравје. Соработувајте со вашиот лекар или регистриран диететичар за да развиете план за оброци кој ги задоволува вашите специфични потреби, а сепак е пријатен и одржлив.