Што е лимфедем? Симптоми, причини и третман

Лимфедемот е отокот што се јавува кога вашиот лимфен систем не може правилно да ја исцеди течноста од вашите ткива. Замислете го вашиот лимфен систем како одводна мрежа на вашето тело - кога ќе се блокира или оштети, течноста се собира и предизвикува отоци, обично во вашите раце или нозе.

Оваа состојба ги зафаќа милиони луѓе ширум светот и може да се развие во секоја фаза од животот. Иако е хронична состојба која бара постојан надзор, разбирањето на тоа што се случува во вашето тело и познавањето на вашите опции за лекување може да ви помогне удобно да живеете и да го одржувате квалитетот на вашиот живот.

Кои се симптомите на лимфедемот?

Главниот знак на лимфедемот е постојан отокот кој не исчезнува кога ќе ја подигнете погодената област. Овој отокот обично почнува постепено и може да се јавува и исчезнува во почетокот пред да стане постојан.

Еве ги најчестите симптоми што може да ги забележите:

• Оток во дел или во целата рака, нога, прсти на рацете или нозете
• Чувство на тежина или стврднување во погодената област
• Ограничен опсег на движење во блиските зглобови
• Болка или непријатност во отечената област
• Повратни инфекции во погодениот екстремитет
• Задебелување и стврднување на кожата (фиброза)
• Облеката, прстените или чевлите се чувствуваат потесни од вообичаено

Можеби ќе доживеете и некои помалку чести, но важни знаци. Вашата кожа може да развие вдлабнат изглед кога ќе се притисне (наречен питинг), или може да се чувствува цврста и истегната. Некои луѓе забележуваат дека нивната кожа станува посензитивна на температурните промени или развива различна текстура.

Во ретки случаи, лимфедемот може да предизвика потешки симптоми. Погодената област може да развие длабоки кожни набори, хронични рани кои бавно зараснуваат или сериозни ограничувања на подвижноста. Многу ретко, долготрајниот лимфедем може да доведе до вид на рак наречен лимфангиосаркома, иако ова се случува во помалку од 1% од случаите.

Кои се видовите на лимфедем?

Лимфедемот доаѓа во два главни типа, а разбирањето на тоа кој тип го имате помага во водењето на вашиот пристап кон лекувањето. Причината го одредува типот, а секој има различни карактеристики и стратегии за управување.

Примарен лимфедем се случува кога сте родени со абнормалности на лимфниот систем. Овој тип е помалку чест и обично се појавува во детството, адолесценцијата или раната зрелост. Вашите лимфни садови може да недостасуваат, да се премногу малку на број или да не работат правилно од раѓање.

Секундарен лимфедем се развива кога нешто го оштетува или го блокира вашиот претходно нормален лимфен систем. Ова е почестиот тип, често како резултат на лекување на рак, инфекции или повреди кои го зафаќаат вашиот лимфни јазли и садови.

Постојат и некои ретки подтипови за кои вреди да се знае. Конгенитален лимфедем се појавува при раѓање, додека лимфедем прекокс обично се појавува за време на пубертетот. Лимфедем тарда е уште поредок, обично се развива по 35 години. Овие примарни типови често имаат генетски компоненти и може да се наследуваат во семејствата.

Што го предизвикува лимфедемот?

Лимфедемот се развива кога вашиот лимфен систем не може ефикасно да ја движи течноста низ вашето тело. Овој дренажен систем нормално собира вишок течност, протеини и отпадоци од вашите ткива и ги враќа во вашиот крвоток.

Најчестите причини за секундарниот лимфедем се:

• Лекување на рак (операција, зрачна терапија, хемотерапија)
• Хируршко отстранување на лимфни јазли
• Зрачна терапија која ги оштетува лимфните садови
• Тешки инфекции кои го лупат лимфното ткиво
• Паразитски инфекции (особено во тропските региони)
• Травма или повреда на лимфните садови
• Тешки изгореници или рани

Примарниот лимфедем има генетски причини кои влијаат на тоа како се развива вашиот лимфен систем. Специфичните генетски мутации може да доведат до абнормално формирање или функција на лимфните садови. Овие генетски фактори може да не предизвикаат симптоми до подоцна во животот, иако основниот проблем бил присутен од раѓање.

Некои поретки причини исто така заслужуваат спомнување. Тешката венска инсуфициенција понекогаш може да го надмине капацитетот на вашиот лимфен систем. Одредени лекови, особено некои лекови за крвен притисок, може да придонесат за задржување на течности. Многу ретко, туморите може да го блокираат лимфниот дренаж, а некои автоимуни заболувања може да влијаат на лимфната функција.

Кога да се јавите на лекар за лимфедем?

Треба да се јавите на вашиот здравствен работник ако забележите постојан отокот во вашите раце, нозе, раце или стапала кој не се подобрува со подигнување или одмор. Раната дијагноза и лекувањето може да помогнат да се спречи состојбата да се влоши и да се намали ризикот од компликации.

Барајте медицинска помош веднаш ако доживеете ненадејно појавување на отоци, особено ако е придружено со болка, црвенило или топлина во погодената област. Овие знаци може да укажуваат на инфекција наречена целулитис, која бара итно лекување.

Исто така, треба да го посетите вашиот лекар ако постојниот отокот се влошува значително, ако развиете промени на кожата како задебелување или стврднување, или ако забележите повратни инфекции во отечената област. Не чекајте ако имате проблеми со секојдневните активности поради отокот или ако доживувате емоционален стрес поради промените во вашето тело.

Сметајте го за итно ако развиете треска заедно со зголемен отокот, црвени ленти на кожата, или ако погодената област стане многу болна и жешка на допир. Овие симптоми укажуваат на сериозна инфекција која бара итна медицинска помош.

Кои се ризик факторите за лимфедем?

Неколку фактори може да го зголемат вашиот ризик од развивање лимфедем, а познавањето на овие може да ви помогне да преземете превентивни чекори кога е можно. Вашето ниво на ризик зависи од факторите кои не можете да ги контролирате и од оние кои можете да ги влијаете.

Најсилните ризик фактори се:

• Историја на лекување на рак (особено рак на дојка, гинеколошки или простата)
• Хируршко отстранување на лимфни јазли
• Зрачна терапија на области со лимфни јазли
• Семејна историја на лимфедем
• Постара возраст (лимфната функција природно опаѓа)
• Дебелина или значително зголемување на тежината
• Претходни инфекции во лимфните области

Некои дополнителни фактори исто така може да играат улога во вашиот ризик. Физичката неактивност може да го забави лимфниот циркулација, додека одредени занимања кои вклучуваат повторувачки движења или продолжено стоење може да придонесат. Патувањето до области каде што се чести паразитските инфекции исто така може да го зголеми ризикот.

Ретки ризик фактори вклучуваат одредени генетски синдроми, автоимуни заболувања кои го зафаќаат сврзното ткиво и некои лекови кои предизвикуваат задржување на течности. Жените можеби имаат малку повисок ризик поради хормоналните промени за време на бременоста или менопаузата, иако оваа врска не е целосно разјаснета.

Кои се можните компликации на лимфедемот?

Иако лимфедемот сам по себе не е опасен по живот, тој може да доведе до неколку компликации ако не се управува правилно. Разбирањето на овие потенцијални проблеми ви помага да ги препознаете предупредувачките знаци и да побарате соодветна нега кога е потребно.

Најчестите компликации со кои може да се соочите се:

• Повратни кожни инфекции (целулитис или лимфангитис)
• Промени на кожата, вклучувајќи задебелување, стврднување и лупење
• Намалена подвижност и вкочанетост на зглобовите
• Хронична болка или непријатност
• Емоционални и психолошки предизвици
• Тешкотии со секојдневните активности и само-грижа

Инфекциите заслужуваат посебно внимание бидејќи можат брзо да станат сериозни. Кога вашиот лимфен систем не работи добро, вашето тело има проблеми со борбата против бактериите кои влегуваат преку мали сечења или пукнатини на кожата. Овие инфекции можат брзо да се шират и може да бараат хоспитализација во тешки случаи.

Помалку чести, но потешки компликации може да се јават кај долготрајниот, нелекуван лимфедем. Може да се развијат длабоки кожни набори, хронични рани кои лошо зараснуваат. Многу ретко, може да се развие вид на рак наречен лимфангиосаркома во тешко погоденото ткиво, иако ова се случува кај помалку од 1% од луѓето со хроничен лимфедем.

Добрите вести се дека соодветното лекување и само-грижата можат да ги спречат повеќето компликации. Редовното следење, добрата нега на кожата и следењето на вашиот план за лекување значително ги намалуваат овие ризици.

Како може да се спречи лимфедемот?

Иако не можете да го спречите примарниот лимфедем бидејќи е предизвикан од генетски фактори, можете да преземете значајни чекори за да го намалите ризикот од секундарниот лимфедем или да го спречите постојниот лимфедем да се влоши. Превенцијата се фокусира на заштита на вашиот лимфен систем и одржување на добра циркулација.

Ако сте во ризик поради лекување на рак, овие стратегии може да помогнат:

• Одржувајте здрава тежина преку балансирана исхрана и редовно вежбање
• Заштитете ја вашата кожа од сечења, изгореници и инсекти
• Практикувајте добра хигиена на кожата и редовно хидрирајте
• Избегнувајте тесна облека, накит или маншети за крвен притисок на погодените екстремитети
• Редовно вежбајте за да го поттикнете лимфниот дренаж
• Подигнете ги погодените екстремитети кога се одмарате
• Барајте брзо лекување за какви било кожни инфекции

Обрнете посебно внимание на вашата рутина за нега на кожата. Држете ја кожата чиста и добро хидрирана за да спречите пукнатини каде бактериите можат да влезат. Користете сончев крем за да спречите изгореници и носете ракавици кога градинарите или работите дома за да избегнете сечења и гребнатини.

Вежбањето игра клучна улога во превенцијата. Нежното, редовно движење му помага на вашиот лимфен систем правилно да се исцеди. Пливањето, одењето и специфичните вежби за лимфедем можат да бидат корисни. Вашиот здравствен работник или терапевт за лимфедем може да ви препорача најдобри активности за вашата ситуација.

Како се дијагностицира лимфедемот?

Дијагностицирањето на лимфедемот обично почнува со тоа што вашиот лекар ја прегледува погодената област и го разгледува вашето медицинско минато. Ќе бара карактеристични знаци на отоци и ќе ве праша за вашите симптоми, какви било лекувања на рак што сте ги имале и вашата семејна историја.

Вашиот лекар веројатно ќе направи физички преглед кој вклучува мерење на обемот на вашиот погоден екстремитет на неколку точки. Ќе ги спореди мерењата помеѓу вашиот погоден и непогоден екстремитет и ќе бара промени на кожата, питинг кога се притиска и ограничувања на опсегот на движење.

Неколку тестови може да се користат за потврдување на дијагнозата и исклучување на други причини за отоци. Лимфосцинтиграфијата се смета за златен стандард тест - вклучува инјектирање на мала количина на радиоактивен материјал и следење на тоа како се движи низ вашиот лимфен систем со помош на специјално сликање.

Други дијагностички алатки вклучуваат ултразвук за испитување на вашите лимфни садови и исклучување на крвни згрутчувања, КТ или МРИ скенирање за да се добијат детални слики од вашиот лимфен систем и биоимпедансна спектроскопија за мерење на нивото на течности во вашите ткива.

Во некои случаи, вашиот лекар може да препорача генетско тестирање, особено ако се сомнева на примарен лимфедем или ако имате семејна историја на состојбата. Крвните тестови исто така може да се направат за да се исклучат други причини за отоци како проблеми со срцето, бубрезите или црниот дроб.

Каков е третманот за лимфедем?

Третманот на лимфедемот се фокусира на намалување на отокот, спречување на компликации и помагање да го одржувате квалитетот на вашиот живот. Иако нема лек за лимфедем, ефикасните третмани може значително да ги подобрат вашите симптоми и да спречат состојбата да се влоши.

Аголните камења на лекувањето на лимфедемот се Комплетната деконгестивна терапија (КДТ), која вклучува:

• Мануелна лимфна дренажа (специјализирана масажа)
• Компресивна терапија (завои или облека)
• Специфични вежби за поттикнување на лимфниот проток
• Нега на кожата и ноктите за спречување на инфекции
• Образование за само-управување

Компресивната терапија често е најважниот долгорочен третман. Ќе носите специјално прилагодена компресивна облека преку ден за да помогнете да се движи лимфната течност и да се спречи отокот да се врати. Оваа облека треба правилно да се прилагоди и редовно да се замени за да остане ефикасна.

За потешки случаи, вашиот лекар може да препорача дополнителни третмани. Пневматските компресивни уреди можат да обезбедат интермитентен притисок за да помогнат во движењето на течноста. Некои луѓе имаат корист од хируршки опции како трансплантација на лимфни јазли, лимфни бајпас процедури или липосукција за отстранување на вишокот масно ткиво.

Лековите играат ограничена улога во лекувањето на лимфедемот, но антибиотиците се важни за лекување на инфекции. Некои луѓе може да имаат корист од диуретици во специфични ситуации, иако тие обично не се главниот пристап кон лекувањето.

Како да го управувате лимфедемот дома?

Управувањето дома е од суштинско значење за контролирање на симптомите на лимфедемот и спречување на компликации. Секојдневните рутини за само-грижа можат да направат значителна разлика во тоа како се чувствувате и функционирате со оваа состојба.

Вашата секојдневна рутина треба да вклучува:

• Носење на компресивна облека како што е пропишано
• Изведување на техники за само-масажа (мануелна лимфна дренажа)
• Редовно изведување на пропишаните вежби
• Секојдневно проверување на кожата за сечења, црвенило или знаци на инфекција
• Хидрирање на кожата за спречување на пукање
• Подигнување на погодениот екстремитет кога се одмарате

Негата на кожата заслужува посебно внимание во вашата домашна рутина. Чистете ја кожата нежно со благ сапун и добро подсушете. Нанесете хидрирачка крема додека вашата кожа е сè уште малку влажна за да се задржи хидратацијата. Проверете помеѓу прстите на рацете и нозете за какви било знаци на габични инфекции, кои се почести кај лимфедемот.

Вежбањето е важен дел од домашното управување, но треба да биде нежно и соодветно за вашата состојба. Длабокото дишење може да помогне да се стимулира лимфниот проток, додека нежното истегнување и одењето го поттикнуваат циркулацијата. Секогаш носете компресивна облека за време на вежбањето освен ако вашиот терапевт не ви советува поинаку.

Обрнете внимание на вашата исхрана и хидратација. Одржувањето на добра хидратација всушност му помага на вашиот лимфен систем подобро да работи, и покрај отокот. Ограничете го внесот на сол за да го намалите задржувањето на течности и одржувајте здрава тежина за да го намалите притисокот на вашиот лимфен систем.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед помага да се осигурате дека ќе добиете најмногу од вашето време со вашиот здравствен работник. Добрата подготовка води до попрецизна дијагноза и подобро планирање на лекувањето.

Пред вашата посета, документирајте ги вашите симптоми со фотографирање на погодената област и забележете кога отокот е најлош или најдобар. Измерете ги вашите екстремитети на истите места секој ден ако е можно и водете дневник со симптоми кои вклучуваат нивоа на болка, промени на кожата и како симптомите влијаат на вашите секојдневни активности.

Соберете ги вашите медицински записи, особено информации за какви било лекувања на рак, операции или зрачна терапија што сте ги имале. Направете список на сите лекови што ги пиете, вклучувајќи додатоци и лекови без рецепт. Запишете каква било семејна историја на лимфедем или сродни состојби.

Подгответе прашања што ќе му ги поставите на вашиот лекар. Размислете да прашате за опции за лекување, што да очекувате долгорочно, како да спречите компликации и кога да побарате итна помош. Не се двоумете да прашате за ресурси за компресивна облека, терапевти за лимфедем во вашата област или групи за поддршка.

Донесете пријател или член на семејството ако е можно. Тие може да ви помогнат да запомните информации и да ви обезбедат емоционална поддршка. Присуството на некој друг исто така може да ви помогне да се чувствувате поудобно кога дискутирате за осетливи теми за тоа како лимфедемот влијае на вашиот живот.

Што е клучниот заклучок за лимфедемот?

Лимфедемот е управлива хронична состојба која се јавува кога вашиот лимфен систем не може правилно да ја исцеди течноста од вашите ткива. Иако бара постојано внимание и грижа, многу луѓе со лимфедем живеат полн, активен живот со соодветно лекување и само-управување.

Најважното што треба да го запомните е дека раната дијагноза и лекувањето прават значителна разлика во исходите. Ако забележите постојан отокот кој не се подобрува со одмор или подигнување, не чекајте да побарате медицинска помош. Штом почнете со лекување, толку подобро можете да ги контролирате симптомите и да ги спречите компликациите.

Вашата секојдневна рутина за само-грижа ќе стане вашиот најмоќен инструмент за управување со лимфедемот. Носењето компресивна облека, практикувањето на добра нега на кожата, останувањето активни со соодветни вежби и следењето на вашиот план за лекување може да ви помогнат да го одржувате квалитетот на вашиот живот и независност.

Запомнете дека лимфедемот влијае на секого поинаку, и она што најдобро функционира за вас може да потрае некое време да се открие. Бидете трпеливи со себе додека учите да ја управувате оваа состојба и не се двоумете да се јавите на вашиот здравствен тим секогаш кога имате прашања или грижи.

Често поставувани прашања за лимфедемот

Дали лимфедемот може да исчезне сам по себе?

Лимфедемот е типично хронична состојба која не се решава без лекување. Сепак, со соодветно управување, вклучувајќи компресивна терапија, вежби и нега на кожата, можете значително да го намалите отокот и да спречите состојбата да се влоши. Раното лекување често води до подобри долгорочни исходи, па затоа е важно да не чекате со надеж дека ќе се подобри само по себе.

Дали лимфедемот е болен?

Лимфедемот може да предизвика непријатност, но силната болка не е типична. Повеќето луѓе го опишуваат чувството на тежина, стврднување или болка во погодената област, наместо остра болка. Ако доживувате значителна болка, особено со црвенило или топлина, ова може да укажува на инфекција и бара итна медицинска помош. Соодветното лекување обично помага да се намали каква било непријатност што ја доживувате.

Дали можам да вежбам со лимфедем?

Да, вежбањето е всушност корисно за лимфедемот и е важен дел од лекувањето. Нежните активности како одење, пливање и специфични вежби за лимфедем помагаат да се поттикне лимфниот дренаж и може да го намалат отокот. Секогаш носете компресивна облека за време на вежбањето и почнете полека со совет од вашиот лекар. Избегнувајте активности кои може да ја повредат вашата погодена екстремитет или да предизвикаат прекумерен стрес.

Дали ќе треба да носам компресивна облека засекогаш?

Повеќето луѓе со лимфедем треба долгорочно да носат компресивна облека за да ги одржуваат своите резултати и да спречат отокот да се врати. Иако ова може да изгледа преоптоварувачки во почетокот, многу луѓе откриваат дека компресивната облека станува нормален дел од нивната секојдневна рутина, како миење на забите. Вашиот здравствен тим ќе работи со вас за да најде удобна, добро прилагодена облека која одговара на вашиот начин на живот.

Дали лимфедемот може да влијае на мојот животен век?

Лимфедемот сам по себе обично не влијае на вашиот животен век, а многу луѓе со оваа состојба живеат нормален, здрав живот. Клучот е спречување на компликации преку соодветно управување и лекување. Сериозните компликации се ретки кога лимфедемот е добро управуван, но нелекуваниот лимфедем може да доведе до повратни инфекции или други проблеми кои може да влијаат на вашето целокупно здравје. Следењето на вашиот план за лекување е најдобриот начин да се спречат проблеми.