Што е лимфом? Симптоми, причини и третман

Лимфомот е вид на крвен рак кој започнува во вашиот лимфен систем, кој е дел од мрежата на телото за борба против инфекции. Замислете го вашиот лимфен систем како автопат од садови и јазли кои му помагаат на вашиот имунолошки систем да ве заштити од бактерии и болести.

Кога имате лимфом, одредени бели крвни клетки наречени лимфоцити почнуваат да растат абнормално и да се множат без контрола. Овие канцерогени клетки може да се акумулираат во вашите лимфни јазли, слезина, коскена срцевина и други делови од вашето тело. Иако слушањето „рак“ може да биде преоптоварувачко, многу видови на лимфом добро реагираат на третман, и милиони луѓе живеат полн, здрав живот по дијагнозата.

Кои се видовите на лимфом?

Докторите го делат лимфомот во две главни категории врз основа на тоа како изгледаат канцерогените клетки под микроскоп. Разбирањето на тоа кој тип го имате му помага на вашиот медицински тим да избере најефикасен пристап кон третманот.

Ходжкинов лимфом содржи абнормални клетки наречени клетки на Рид-Штернберг кои изгледаат сосема поинаку од нормалните лимфоцити. Овој тип често се шири на уреден начин од една група лимфни јазли до соседните. Околу 10% од сите лимфоми се Ходжкинов лимфом, и генерално има одлични резултати од третманот.

Неходжкинов лимфом ги вклучува сите други видови на лимфом кои не содржат клетки на Рид-Штернберг. Оваа група е многу почеста, сочинувајќи околу 90% од случаите на лимфом. Неходжкиновиот лимфом може да се шири на по случаен начин низ вашето тело и вклучува десетици различни подтипови.

Во рамките на овие главни категории, лимфомите се понатаму класифицирани како индолентни (бавнорастечки) или агресивни (брзорастечки). Бавнорастечките лимфоми може да не бараат итен третман, додека агресивните типови обично бараат брза медицинска помош.

Кои се симптомите на лимфом?

Симптомите на лимфомот често се развиваат постепено и можат да бидат слични на вообичаените заболувања како грип или настинка. Многу луѓе во почетокот не сфаќаат дека се случува нешто сериозно, што е сосема нормално.

Најчестите знаци што вашето тело може да ги покаже вклучуваат:

• Оток на лимфните јазли кои не болат, обично во вратот, пазувите или препоните
• Постојан замор кој не се подобрува со одмор и влијае на вашите секојдневни активности
• Необјаснива треска која доаѓа и исчезнува без очигледна инфекција
• Ноќно потење толку интензивно што ги натопува вашите алишта и чаршафи
• Ненамерно губење на тежина од 10% или повеќе од телесната тежина во период од шест месеци
• Постојан кашлица или недостиг на здив кои не реагираат на вообичаените третмани
• Сврбеж на кожата низ целото тело без видлив осип

Некои луѓе исто така доживуваат помалку чести симптоми како болка во градите, абдоминална болка или оток, или чувство на ситост по јадење мали количини. Запомнете дека присуството на овие симптоми автоматски не значи дека имате лимфом, бидејќи многу состојби можат да предизвикаат слични знаци.

Што го предизвикува лимфомот?

Точната причина за лимфомот не е целосно разјаснета, но истражувачите веруваат дека се развива кога вашата ДНК е оштетена во одредени лимфоцити. Ова оштетување предизвикува клетките да растат и да се множат неконтролирано наместо да го следат нивниот нормален животен циклус.

Неколку фактори можат да придонесат за ова клеточно оштетување:

• Вирусни инфекции како вирусот Епштајн-Бар, хепатитис Б или Ц, или човечкиот Т-лимфотропен вирус
• Бактериски инфекции како Хеликобактер пилори, кој може да доведе до стомачен лимфом
• Пореметувања на имуниот систем или состојби кои го ослабуваат вашиот имунитет
• Автоимуни заболувања како ревматоиден артритис или целијакија
• Претходни третмани за рак вклучувајќи одредени хемотерапевтски лекови или радиотерапија
• Изложеност на хемикалии на пестициди, хербициди или индустриски растворувачи во долги периоди

Во ретки случаи, генетските фактори може да играат улога, особено ако имате семејна историја на лимфом или други видови на рак на крвта. Сепак, кај повеќето луѓе со лимфом нема познати фактори на ризик, а присуството на фактори на ризик не значи дека дефинитивно ќе го развиете заболувањето.

Кои се факторите на ризик за лимфом?

Иако секој може да развие лимфом, одредени фактори може да ги зголемат вашите шанси да го добиете овој вид на рак. Разбирањето на овие фактори на ризик може да ви помогне да водите информирани разговори со вашиот лекар.

Возраст игра значајна улога, при што некои видови се почести кај постарите возрасни, додека други ги зафаќаат помладите луѓе. Повеќето не-Ходжкинови лимфоми се јавуваат кај луѓе над 60 години, додека Ходжкиновиот лимфом има две врвни возрасни групи: луѓе во нивните 20-ти и 30-ти години и оние над 55 години.

Други фактори кои може да го зголемат вашиот ризик вклучуваат:

• Пол - мажите малку почесто развиваат лимфом отколку жените
• Ослабен имунитет од ХИВ/СИДА, лекови за трансплантација на органи или наследени имунолошки нарушувања
• Семејна анамнеза за лимфом или други видови на рак на крвта
• Претходно лекување на рак со одредени хемотерапевтски лекови или зрачење
• Хронични инфекции кои го одржуваат вашиот имунолошки систем постојано активиран
• Гојазност која може да влијае на функцијата на вашиот имунолошки систем

Ретки фактори на ризик вклучуваат изложеност на зрачење од атомска бомба, одредени наследени генетски синдроми како атаксија-телеангиектазија и специфични професионални изложувања во земјоделството или хемиската индустрија. Имањето фактори на ризик не значи дека ќе развиете лимфом, и многу луѓе со повеќе фактори на ризик никогаш не добиваат оваа болест.

Кога да се јавите на лекар за симптоми на лимфом?

Треба да се јавите на вашиот здравствен работник доколку забележите постојани симптоми кои траат повеќе од две недели без подобрување. Иако овие симптоми често имаат бенигни објаснувања, важно е да се проверат.

Закажете преглед веднаш доколку почувствувате отечени лимфни јазли кои се безболни и не се намалуваат по неколку недели. Нормални лимфни јазли често се отекуваат кога се борите со инфекција, а потоа се враќаат во нивната вообичаена големина, но отокот поврзан со лимфомот обично е постојан.

Побарајте медицинска помош побрзо доколку имате:

• Тешки тешкотии со дишењето или болка во градите што ви го попречува секојдневното функционирање
• Висока температура со треска која не реагира на лекови без рецепт
• Брзо, необјаснето слабеење од повеќе од 4,5 килограми во краток временски период
• Јака абдоминална болка или отоци кои го попречуваат јадењето или спиењето
• Крајна исцрпеност која ви го спречува извршувањето на нормалните активности

Не двоумете се да го повикате вашиот лекар дури и ако не сте сигурни дали вашите симптоми се доволно сериозни. Раното откривање и лекување доведуваат до подобри резултати, а вашиот здравствен тим би преферирал да ги процени симптомите кои се покажуваат како бенигни, отколку да пропушти нешто важно.

Кои се можните компликации од лимфомот?

Лимфомот може да доведе до различни компликации, и од самата болест и понекогаш од третманите. Разбирањето на овие можности ви помага да соработувате со вашиот медицински тим за нивно ефикасно спречување или управување.

Самата рак може да предизвика компликации додека напредува:

• Инфекциите стануваат почести и потешки бидејќи лимфомот го ослабува вашиот имунолошки систем
• Анемијата се развива кога ракот го зафаќа капацитетот на вашата коскена срж да произведува црвени крвни клетки
• Проблеми со крварењето се јавуваат ако бројот на тромбоцитите ви е премногу низок
• Дисфункција на органите се случува кога лимфомот се шири на витални органи како црниот дроб или бубрезите
• Синдром на горната шуплива вена предизвикува отоци на лицето и рацете ако лимфомот ги блокира главните крвни садови во градите

Можат да се јават и компликации поврзани со третманот, иако современите терапии со текот на времето станаа многу побезбедни. Хемотерапијата може привремено да ги намали вашите крвни клетки, да го зголеми ризикот од инфекција или да предизвика гадење и замор. Некои луѓе доживуваат неуропатија (оштетување на нервите) или срцеви проблеми од одредени лекови.

Ретки, но сериозни компликации вклучуваат синдром на туморска лиза, каде што клетките на ракот се распаѓаат толку брзо што ги оптоваруваат вашите бубрези, и трансформација на бавнорастечки лимфоми во поагресивни типови. Вторични видови на рак може да се развијат години подоцна кај некои луѓе кои примале зрачна терапија или одредени лекови за хемотерапија.

Како се дијагностицира лимфомот?

Дијагностицирањето на лимфомот вклучува неколку чекори кои му помагаат на вашиот лекар да ја потврди дијагнозата и да го утврди специфичниот тип што го имате. Процесот обично започнува со физички преглед и разговор за медицинската историја.

Вашиот лекар ќе ги опипа отечените лимфни јазли во вратот, пазувите и препоните и ќе ве праша за вашите симптоми и колку долго ги доживувате. Крвните тестови можат да откријат абнормални нивоа на одредени клетки или хемикалии кои укажуваат на лимфом, иако тие не можат дефинитивно да го дијагностицираат.

Најважниот тест е биопсија на лимфниот јазол, каде вашиот лекар го отстранува целиот или дел од отечениот лимфен јазол за преглед под микроскоп. Оваа постапка обично може да се направи со локална анестезија во амбулантски услови. Понекогаш, лекарите треба да користат водич за слики или да извршат мала хируршка постапка за да дојдат до лимфни јазли подлабоко во вашето тело.

Дополнителни тестови помагаат да се утврди колку далеку се шири лимфомот:

• Компјутерска томографија (КТ) создава детални слики од вашиот граден кош, абдомен и карлица
• ПЕТ скенирање покажува области со зголемена метаболичка активност што може да укажува на рак
• Биопсија на коскената срж проверува дали лимфомот се проширил во вашата коскена срж
• Лумбална пункција го испитува цереброспиналниот ликвор за клетки на рак во одредени високо-ризични случаи

Овие тестови им помагаат на вашиот медицински тим да го одреди стадиумот на вашиот лимфом, што значи да се утврди колку е напреднат и кои делови од вашето тело се погодени. Оваа информација за стадиумот е од суштинско значење за планирање на најефикасниот пристап кон лекувањето.

Каков е третманот за лимфом?

Третманот на лимфомот драматично се подобрил во последните неколку децении, со многу луѓе кои постигнуваат целосна ремисија и живеат нормален животен век. Вашиот план за лекување зависи од специфичниот тип на лимфом што го имате, колку е напреднат и од вашето општо здравје.

За бавно-растечки (индолентни) лимфоми кои не предизвикуваат симптоми, вашиот лекар може да препорача активно набљудување, исто така наречено „чекај и гледај“. Овој пристап вклучува редовно следење без непосреден третман, бидејќи овие лимфоми често растат толку бавно што третманот може да се одложи без штета.

Кога е потребен третман, достапни се неколку ефикасни опции:

• Хемиотерапија користи моќни лекови за убивање на клетките на ракот низ вашето тело
• Имунотерапија ја помага вашата имунолошки систем да ги препознае и да ги напаѓа клетките на лимфомот поефикасно
• Таргетна терапија ги блокира специфичните протеини што клетките на лимфомот им се потребни за да преживеат и да растат
• Радиотерапија користи зраци со висока енергија за уништување на клетките на ракот во специфични области
• Трансплантација на матични клетки ја заменува вашата коскена срж со здрави клетки по интензивен третман

Многу луѓе примаат комбинирани третмани кои работат поефикасно од единечните терапии. CAR T-клеточната терапија, понов третман, вклучува модификација на вашите сопствени имуни клетки за подобро справување со лимфомот. Вашиот онколог ќе ви објасни кои третмани се најверојатно ефикасни за вашата специфична ситуација.

Траењето на третманот значително варира, од неколку месеци до повеќе од една година, во зависност од типот на вашиот лимфом и одговорот на терапијата. Повеќето третмани се даваат во циклуси со периоди на одмор помеѓу нив за да му се овозможи на вашето тело да се опорави.

Како да го управувате лимфомот дома?

Грижата за себе дома игра важна улога во вашиот третман и опоравување од лимфом. Едноставните чекори можат да ви помогнат да се чувствувате подобро и да го намалат ризикот од компликации за време на третманот.

Заштитата од инфекции станува особено важна бидејќи лимфомот и неговите третмани можат да го ослабат вашиот имунитет. Често мијте ги рацете, избегнувајте голем број на луѓе за време на врвот на сезоната на настинки и грип и држете се подалеку од луѓе кои очигледно се болни.

Одржувањето на добра исхрана му помага на вашето тело да се справи со третманот и да се излекува поефикасно:

• Јадете чести мали оброци ако гадењето или промените во апетитот го отежнуваат јадењето на големи оброци
• Пијте доволно течности со пиење на многу вода во текот на денот
• Бирајте храна богата со хранливи материи како овошје, зеленчук, посно месо и интегрални житарки
• Размислете за хранливи додатоци ако вашиот лекар ви ги препорача

Благата физичка активност, кога ќе се чувствувате подготвени, може да ви помогне да ги одржувате силата и енергијата. Дури и кратки прошетки или лесно истегнување може да направат разлика во тоа како се чувствувате. Слушнете го вашето тело и одморете се кога ќе ви биде потребно.

Управувањето со стресот и емоционалното благосостојба е исто така важно. Размислете за приклучување кон група за поддршка, практикување техники за релаксација или разговор со советник кој е специјализиран за помагање на луѓе со рак. Многу центри за рак ги нудат овие услуги како дел од сеопфатната грижа.

Како може да се спречи лимфомот?

За жал, нема гаранција за спречување на лимфомот, бидејќи повеќето случаи се јавуваат кај луѓе без познати фактори на ризик. Сепак, можете да преземете чекори за намалување на ризикот и одржување на целокупното здравје.

Заштитата на вашиот имунолошки систем помага да се намали ризикот од инфекции кои може да придонесат за развој на лимфом. Ова вклучува добивање на препорачани вакцинации, практикување на безбеден секс за спречување на ХИВ и хепатитис инфекции и правилно лекување на какви било автоимуни состојби со упатство од вашиот лекар.

Начинот на живот кој го поддржува вашето целокупно здравје може исто така да помогне:

• Одржувајте здрава тежина преку балансирана исхрана и редовна физичка активност
• Ограничете го изложувањето на хемикалии со следење на безбедносните упатства ако работите со пестициди или индустриски хемикалии
• Не пушете и ограничете ја консумацијата на алкохол на умерени нивоа
• Јадете хранлива диета богата со овошје, зеленчук и интегрални житарици

Ако имате фактори на ризик како семејна историја на крвни ракови или претходно лекување од рак, разговарајте за опциите за следење со вашиот лекар. Редовните прегледи можат да помогнат во рано откривање на какви било проблеми кога се најлечиви.

За луѓето со компромитиран имунолошки систем поради трансплантација на органи или ХИВ, тесната соработка со здравствените работници за оптимално управување со овие состојби може да помогне во намалување на ризикот од лимфом.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготовката за вашиот преглед помага да се осигурате дека ќе го искористите најмногу вашето време со вашиот здравствен работник и да не заборавите да разговарате за важни проблеми или симптоми.

Пред вашата посета, запишете ги сите ваши симптоми, вклучувајќи кога започнале и како се менувале со текот на времето. Вклучете детали како што се дали отечените лимфни јазли се болни, колку килограми сте изгубиле или како ноќното потење влијае на вашиот сон.

Соберете важна информација за да ја донесете со вас:

• Комплетна листа на лекови, вклучувајќи ги рецептите, лековите без рецепт и додатоците во исхраната
• Фамилна медицинска историја, особено какви било видови на рак, автоимуни заболувања или крвни нарушувања
• Претходни медицински записи, вклучувајќи ги и последните крвни тестови, сликовни студии или посета на болница
• Информации за осигурување и документи за идентификација

Подгответе список на прашања што сакате да му ги поставите на вашиот лекар. Важни прашања може да вклучуваат какви тестови се потребни, што значат резултатите, какви опции за лекување се достапни и што да очекувате за време на лекувањето.

Размислете да донесете доверлив член на семејството или пријател на вашиот преглед. Тие можат да ви помогнат да запомните информациите разговарани за време на посетата и да ви обезбедат емоционална поддршка. Многу луѓе сметаат дека е корисно да се бележат или да се праша дали можат да го снимат разговорот за подоцнежна референца.

Што е клучниот заклучок за лимфомот?

Лимфомот е комплексна група на крвни ракови, но перспективата за повеќето луѓе дијагностицирани денес е многу пооптимистична отколку што беше во минатото. Напредокот во лекувањето го трансформираше лимфомот од универзално фатална болест во болест каде многу луѓе постигнуваат целосна ремисија и живеат нормален животен век.

Раното откривање прави значајна разлика во исходите од лекувањето, па затоа не ги игнорирајте постојаните симптоми како што се безболни отечени лимфни јазли, необјаснив замор или ненамерно губење на тежина. Иако овие симптоми често имаат бенигни причини, секогаш е подобро да бидат процени од здравствен работник.

Запомнете дека лимфомот влијае поинаку на секого, и вашето искуство може да биде сосема поинакво од она што ќе го прочитате онлајн или ќе го слушнете од други. Вашиот медицински тим ќе работи со вас за да развие персонализиран план за лекување врз основа на вашиот специфичен тип на лимфом, неговата фаза и вашето целокупно здравје.

Поддршката е достапна низ целиот ваш пат, од медицински професионалци до групи за поддршка до семејство и пријатели. Не двоумете се да побарате помош кога ви е потребна, без разлика дали станува збор за практична помош во секојдневните задачи или емоционална поддршка за справување со предизвиците на дијагнозата и лекувањето.

Често поставувани прашања за лимфомот

Дали лимфомот е секогаш фатален?

Не, лимфомот не е секогаш фатален. Многу видови на лимфом се многу лечиви, а стапките на преживување се драматично подобрени во последните неколку децении. Некои бавно растечки лимфоми може да се управуваат со години, додека други може целосно да се излечат. Изгледите зависат од специфичниот тип на лимфом, колку е напреднат кога е дијагностициран и колку добро реагира на лекувањето. Вашиот онколог може да ви даде поконкретни информации врз основа на вашата индивидуална ситуација.

Дали лимфомот може да се шири на други делови од телото?

Да, лимфомот може да се шири од местото каде што првпат се развива до други делови од вашиот лимфен систем и подалеку. За разлика од некои видови на рак кои се шират во предвидливи обрасци, лимфомот може да се појави на повеќе места истовремено или да скокне на оддалечени локации. Сепак, ова не значи дека прогнозата е полоша, бидејќи многу лекови за лимфом се дизајнирани да работат низ целото ваше тело. Вашиот медицински тим ќе користи тестови за поставување дијагноза за да утврди колку далеку се шири лимфомот и да планира лекување соодветно.

Колку долго трае лекувањето на лимфомот?

Траењето на лекувањето значително варира во зависност од вашиот специфичен тип на лимфом и планот за лекување. Некои луѓе го завршуваат лекувањето за 3-6 месеци, додека други може да им треба терапија една година или подолго. Агресивните лимфоми често бараат пократки, поинтензивни периоди на лекување, додека бавно растечките типови може да бараат подолги, поблаги пристапи. Некои луѓе со индолентни лимфоми може да не им треба никакво непосредно лекување. Вашиот онколог ќе разговара за очекуваниот временски период за вашиот специфичен план за лекување.

Дали децата можат да развијат лимфом?

Да, децата можат да развијат лимфом, иако тоа е помалку вообичаено отколку кај возрасните. Ходжкиновиот лимфом најчесто ги зафаќа тинејџерите и младите возрасни, додека одредени видови на неходжкинов лимфом можат да се појават кај помладите деца. Детските лимфоми често многу добро реагираат на лекување, со стапки на излекување кои често се повисоки од оние кај возрасните. Детските онколози се специјализирани за лекување на деца со лимфом и користат пристапи за лекување специјално дизајнирани за растечки тела.

Дали ќе можам да работам за време на лекувањето од лимфом?

Многу луѓе можат да продолжат да работат за време на лекувањето од лимфом, иако може да ви биде потребно да направите некои прилагодувања на вашиот распоред или должности. Влијанието врз вашата способност за работа зависи од вашиот тип на лекување, како реагирате на него и од природата на вашата работа. Некои луѓе работат со полно работно време со мали модификации, други работат со скратено работно време, а некои земаат медицинско отсуство за време на интензивните периоди на лекување. Разговарајте за вашата работна ситуација со вашиот здравствен тим и не двоумете се да ги истражите можностите за сместување на работното место или надоместоци за инвалидитет доколку е потребно.