Што е Меркел-клеточен карцином? Симптоми, причини и третман

Меркел-клеточниот карцином е редок, но агресивен тип на рак на кожата кој се развива во специјални клетки наречени Меркел клетки, кои се наоѓаат во горниот слој на вашата кожа. Овие клетки ви помагаат да го почувствувате лесниот допир и најчесто се наоѓаат во области како главата, вратот и рацете кои се изложени на редовно сончево зрачење.

Иако овој рак е редок, се јавува кај околу 3.000 луѓе во САД секоја година, тој има тенденција да расте и да се шири побрзо од другите видови на рак на кожата. Добрата вест е дека кога ќе се открие рано, третманот може да биде многу ефикасен, а разбирањето на предупредувачките знаци може да ви помогне да побарате грижа веднаш доколку е потребно.

Кои се симптомите на Меркел-клеточен карцином?

Најчестиот знак на Меркел-клеточен карцином е безболна, цврста израслина или нодула на кожата која се појавува ненадејно и брзо расте. Оваа израслина обично има мазна, сјајна површина и може да биде во боја од црвена до виолетова до боја на кожата.

Еве ги клучните симптоми на кои треба да внимавате, имајќи предвид дека раното откривање прави значајна разлика во успехот на третманот:

• Брзорастечка, безболна израслина или грутка на кожа изложена на сонце
• Цврста, куполаста нодула која се чувствува поинаку од другите израслини што можеби ги имате
• Сјајна или мазна површина на израслината, често со црвенкаста, виолетова или синкава нијанса
• Рана која не заздравува или се враќа по заздравувањето
• Отечени лимфни јазли во близина на областа каде што се појавува израслината

Повеќето луѓе забележуваат овие израслини на главата, вратот, рацете или нозете, бидејќи овие области се најмногу изложени на сонце. Израслината може да биде помала од денар кога првпат ќе ја забележите, но може да се удвои во големина за неколку недели или месеци.

Вреди да се напомене дека некои луѓе доживуваат помалку чести симптоми. Овие може да вклучуваат израслина која лесно крвари кога се допира, промени во текстурата на кожата околу областа или нежност во блиските лимфни јазли. Запомнете, секој нов или променет раст на кожата заслужува внимание од вашиот здравствен работник.

Што го предизвикува Меркел-клеточниот карцином?

Меркел-клеточниот карцином се развива кога ДНК во Меркел клетките е оштетена, предизвикувајќи им да растат без контрола. Точната причина не е секогаш јасна, но истражувачите идентификуваа неколку фактори кои можат да придонесат за ова оштетување.

Најзначаен фактор е ултравиолетовото (УВ) зрачење од изложеност на сонце или солариуми. Со текот на времето, ова зрачење може да ја оштети генетската материја во клетките на вашата кожа. Дополнително, околу 8 од 10 случаи се поврзани со вирус наречен Меркел-клеточен полиомавирус, кој многу луѓе го носат без штета, но понекогаш може да предизвика развој на рак.

Еве ги главните фактори кои можат да го зголемат ризикот од развој на овој рак:

• Продолжена изложеност на сонце, особено без соодветна заштита од сонце
• Инфекција со Меркел-клеточен полиомавирус
• Ослабен имунолошки систем од лекови, трансплантација на органи или состојби како ХИВ
• Возраст над 50 години, кога вашиот имунолошки систем природно станува помалку силен
• Светла кожа која лесно гори и не се сонча добро
• Претходна историја на други видови на рак на кожата

Во некои ретки случаи, ракот може да се развие без јасна изложеност на овие ризик-фактори. Ова може да се случи поради генетски фактори кои сè уште не се целосно разбрани, или од изложеност на животната средина што истражувачите сè уште ја истражуваат.

Кога да се јавите на лекар за Меркел-клеточен карцином?

Треба веднаш да се јавите на вашиот лекар ако забележите било каква нова, брзорастечка израслина на кожата, особено ако се појавува на делови од телото изложени на сонце, како што се лицето, вратот, рацете или нозете. Клучната збор тука е „брзорастечка“, бидејќи Меркел-клеточниот карцином има тенденција да се развива побрзо од другите промени на кожата.

Не чекајте ако забележите цврста, безболна израслина која се појавила во последните неколку недели или месеци и изгледа дека расте. Дури и ако не боли, брзиот раст е важен предупредувачки знак кој не треба да се игнорира.

Исто така, треба да закажете преглед ако имате отечени лимфни јазли во близина на нова израслина на кожата, или ако имате рана која не заздравува правилно. Овие симптоми, иако можат да имаат многу причини, вреди да се испитаат за да се исклучат сериозни состојби.

За луѓе со ослабен имунолошки систем или историја на значајна изложеност на сонце, особено е важно да имаат редовни прегледи на кожата. Вашиот лекар може да ви помогне да воспоставите рутина која е соодветна за вашето индивидуално ниво на ризик.

Кои се ризик-факторите за Меркел-клеточен карцином?

Неколку фактори можат да го зголемат вашиот ризик од развој на Меркел-клеточен карцином, иако присуството на овие ризик-фактори не значи дека дефинитивно ќе добиете рак. Разбирањето на нив може да ви помогне да преземете заштитни мерки и да знаете кога да бидете дополнително внимателни за промените на кожата.

Возраста е еден од најсилните ризик-фактори, при што повеќето случаи се јавуваат кај луѓе над 50 години. Како што старееме, нашиот имунолошки систем станува помалку ефикасен во борбата против абнормалниот раст на клетките, а исто така имаме и повеќе кумулативна изложеност на сонце во текот на нашиот живот.

Еве ги главните ризик-фактори за кои треба да бидете свесни:

• Возраст над 50 години, со ризик кој значително се зголемува по 65 години
• Светла кожа, светла коса и светли очи кои лесно гори на сонце
• Опсежна изложеност на сонце во текот на многу години, особено без заштита од сонце
• Имуносупресија од лекови за трансплантација на органи
• ХИВ инфекција или други состојби кои го ослабуваат имунолошкиот систем
• Историја на други видови на рак на кожата како меланом или базално-клеточен карцином
• Машки пол, бидејќи мажите го развиваат овој рак околу двапати почесто од жените

Некои луѓе се соочуваат со дополнителни ризик-фактори кои се помалку чести, но сепак важни. Овие вклучуваат примање на радијациска терапија за други видови на рак, земање на одредени лекови кои го сузбиваат имунолошкиот систем за автоимуни заболувања или имање на генетски состојби кои влијаат на поправката на ДНК.

Добрата вест е дека многу од овие ризик-фактори можат да се управуваат преку заштита од сонце, редовни прегледи на кожата и соработка со вашиот здравствен тим за следење на вашето здравје доколку имате проблеми со имунолошкиот систем.

Кои се можните компликации на Меркел-клеточен карцином?

Главната грижа со Меркел-клеточниот карцином е дека може да се шири на други делови од вашето тело побрзо од многу други видови на рак на кожата. Сепак, кога ќе се открие рано и ќе се лекува веднаш, перспективата е генерално многу подобро.

Ракот обично прво се шири на блиските лимфни јазли, кои се дел од системот на вашето тело за борба против инфекции. Од таму, потенцијално може да се пренесе на други органи како црниот дроб, белите дробови, коските или мозокот, иако ова е помалку често кога ракот е откриен и лекуван рано.

Еве ги потенцијалните компликации за кои треба да бидете свесни:

• Ширење на блиските лимфни јазли, предизвикувајќи оток на вратот, пазувите или препоните
• Локален рецидив каде што е отстранет оригиналниот тумор
• Оддалечено ширење на органи како црниот дроб, белите дробови или коските
• Развој на дополнителни тумори во други области на вашата кожа
• Компликации од третманот, како што се лузни или промени во чувството на кожата

Во ретки случаи, луѓето може да доживеат посериозни компликации ако ракот се шири екстензивно. Овие може да вклучуваат тешкотии со дишењето ако стигне до белите дробови, болка ако влијае на коските или други симптоми во зависност од тоа кои органи се вклучени.

Важно е да се запомни дека овие компликации се многу помалку веројатни кога ракот е откриен рано. Редовната натамошна грижа по третманот е од суштинско значење за брзо откривање на секој рецидив и одржување на најдобриот можен исход.

Како може да се спречи Меркел-клеточен карцином?

Иако не можете да спречите сите случаи на Меркел-клеточен карцином, можете значително да го намалите ризикот со заштита на вашата кожа од УВ зрачење. Истите практики за безбедност на сонце кои помагаат во спречувањето на други видови на рак на кожата се ефикасни и тука.

Најважниот чекор е постојана заштита од сонце. Ова значи користење на широкоспектрален крем за сончање со најмалку SPF 30 секој ден, дури и во облачни денови, и повторно нанесување на секои два часа кога сте на отворено.

Еве ги клучните стратегии за превенција кои можат да ви помогнат да се заштитите:

• Нанесете широкоспектрален крем за сончање со SPF 30 или повисок секојдневно
• Барајте сенка во времето на најсилно сонце, обично од 10 часот до 16 часот
• Носете заштитна облека, вклучувајќи долги ракави и широки шешири
• Користете очила за сонце кои го блокираат и UVA и UVB зрачењето
• Избегнувајте солариуми и вештачка УВ изложеност целосно
• Направете редовни самопрегледи на кожата за да ги фатите промените рано
• Закажете професионални прегледи на кожата кај вашиот дерматолог

Ако имате ослабен имунолошки систем, соработката со вашиот здравствен тим е особено важна. Тие може да ви помогнат да ги балансирате вашите медицински потреби додека го минимизирате ризикот од рак, и може да препорачаат почести прегледи на кожата.

Запомнете дека превенцијата исто така вклучува проактивно пристапување кон промените што ги забележувате. Да се запознаете со вашата кожа и да ја проверувате редовно може да ви помогне да ги забележите потенцијалните проблеми пред да станат сериозни.

Како се дијагностицира Меркел-клеточен карцином?

Дијагностицирањето на Меркел-клеточен карцином обично започнува со тоа што вашиот лекар ја прегледува сомнителната израслина или област на вашата кожа. Тој ќе ја погледне нејзината големина, боја, текстура и колку брзо расте, и можеби ќе ги провери и вашите лимфни јазли за да види дали се отечени.

Дефинитивната дијагноза бара биопсија, каде вашиот лекар отстранува мал дел од сомнителното ткиво за да го испита под микроскоп. Ова обично се прави како амбулантска постапка со локална анестезија, па нема да чувствувате болка за време на процесот.

Еве што можете да очекувате за време на дијагностичкиот процес:

1. Физички преглед на вашата кожа и лимфни јазли
2. Разговор за медицинската историја за вашите симптоми и ризик-фактори
3. Биопсија на сомнителната област, обично направена во ординацијата
4. Лабораториска анализа на примерокот од ткиво од патолог
5. Дополнителни сликовни тестови ако ракот е потврден

Ако биопсијата го потврди Меркел-клеточниот карцином, вашиот лекар веројатно ќе нарача дополнителни тестови за да утврди дали ракот се шири. Овие може да вклучуваат КТ скенирања, ПЕТ скенирања или биопсија на чуварски лимфен јазол за да се провери дали клетките на ракот стигнале до вашите лимфни јазли.

Во некои случаи, вашиот лекар може исто така да тестира за Меркел-клеточен полиомавирус за да помогне во донесувањето на одлуки за третман. Оваа информација може да биде корисна во планирањето на најдобриот пристап за вашата специфична ситуација.

Каков е третманот за Меркел-клеточен карцином?

Третманот за Меркел-клеточен карцином обично вклучува операција за отстранување на туморот, често проследена со радијациска терапија за намалување на шансите ракот да се врати. Вашиот план за третман ќе зависи од големината и локацијата на туморот, дали се шири и од вашето општо здравје.

Операцијата е обично првиот чекор, каде вашиот хирург го отстранува туморот заедно со некое околно здраво ткиво за да се осигура дека сите клетки на ракот се елиминирани. Оваа постапка се нарекува широка локална ексцизија и често се прави амбулантно.

Вашиот тим за третман може да препорача неколку пристапи, во зависност од вашата специфична ситуација:

• Широка локална ексцизија за отстранување на туморот и околното ткиво
• Биопсија на чуварски лимфен јазол за да се провери дали ракот се шири на блиските лимфни јазли
• Радијациска терапија на местото на туморот и понекогаш на блиските лимфни јазли
• Имунотераписки лекови за напредни случаи
• Хемиотерапија во одредени ситуации, иако ова е помалку често користено

За луѓе чиј рак се шири на лимфните јазли или други делови од телото, третманот може да вклучува имунотераписки лекови како пембролизумаб или авелизумаб. Овие лекови го помагаат вашиот имунолошки систем да ги препознае и да се бори против клетките на ракот поефикасно.

Во ретки случаи кога ракот е многу напреден, вашиот лекар може да препорача хемиотерапија. Сепак, ова обично е резервирано за ситуации каде што другите третмани не биле ефикасни, бидејќи имунотерапијата покажа подобри резултати со помалку несакани ефекти за повеќето луѓе.

Како да ги управувате симптомите за време на третманот на Меркел-клеточен карцином?

Управувањето со несаканите ефекти и симптомите за време на третманот е важен дел од вашиот општ план за нега. Повеќето луѓе добро го толерираат третманот, но знаењето што да се очекува и како да се справите со честите проблеми може да ви помогне да се чувствувате поподготвени и поудобно.

По операцијата, треба да го чувате местото на операцијата чисто и суво додека заздравува. Вашиот лекар ќе ви даде специфични упатства за нега на раната, вклучувајќи кога можете да се туширате и кои активности да ги избегнувате за време на опоравувањето.

Еве неколку практични начини за управување со честите симптоми поврзани со третманот:

• Внимателно следете ги упатствата за нега на раната за да спречите инфекција и да го поттикнете заздравувањето
• Користете нежни, без мирис хидратантни креми на кожата која прима радијациска терапија
• Заштитете ја третираната кожа од изложеност на сонце со облека и крем за сончање
• Пијте доволно течности и јадете хранливи оброци за да го поддржите заздравувањето на вашето тело
• Одморете се доволно, бидејќи вашето тело има потреба од енергија за да се опорави од третманот
• Веднаш пријавете ги сите невообичаени симптоми или несакани ефекти на вашиот здравствен тим

Ако примате радијациска терапија, вашата кожа во областа на третманот може да стане црвена, сува или чувствителна, слично на изгореници од сонце. Вашиот тим за радијација ќе ви даде специфични упатства за нега и може да препорача специјални лосиони за да ја одржувате кожата удобна.

За оние кои примаат имунотерапија, несаканите ефекти можат да варираат, но може да вклучуваат замор, осип или дигестивни проблеми. Вашиот онколошки тим ќе ве следи внимателно и може да ви обезбеди лекови или стратегии за ефикасно управување со овие симптоми.

Како треба да се подготвите за вашиот преглед кај лекар?

Подготвувањето за вашиот преглед може да ви помогне да го искористите максимално вашето време со вашиот здравствен работник и да се осигурате дека ќе добиете сите информации што ви се потребни. Започнете со запишување кога првпат ја забележавте промената на кожата и како се развивала од тогаш.

Донесете список на сите лекови што моментално ги земате, вклучувајќи ги лековите на рецепт, лековите без рецепт и додатоците. Исто така, собери информации за вашата медицинска историја, особено за претходни видови на рак на кожата или состојби кои го зафаќаат вашиот имунолошки систем.

Еве што треба да подготвите пред вашиот преглед:

• Временска линија кога првпат ја забележавте промената на кожата и како се развивала
• Комплетно список на моментални лекови и додатоци
• Медицинска историја, вклучувајќи ги претходните ракови или состојби на имунолошкиот систем
• Семејна историја на рак на кожата или други видови на рак
• Список на прашања што сакате да ги поставите на вашиот лекар
• Информации за осигурување и упати ако е потребно

Размислете да донесете доверлив пријател или член на семејството на вашиот преглед, особено ако разговарате за опции за третман. Тие може да ви помогнат да запомните важни информации и да ви обезбедат емоционална поддршка за време на она што може да се чувствува како преоптоварувачки разговор.

Не двоумете се да го прашате вашиот лекар да ви објасни сè што не го разбирате. Важно е да се чувствувате удобно со вашиот план за третман и да знаете што да очекувате во секој чекор од процесот.

Што е клучниот заклучок за Меркел-клеточен карцином?

Најважното што треба да го запомните за Меркел-клеточниот карцином е дека раното откривање прави значајна разлика во исходите од третманот. Иако ова е редок и агресивен рак, брзата дијагноза и третманот можат да доведат до многу добри резултати за многу луѓе.

Обрнете внимание на сите нови, брзорастечки израслини на вашата кожа, особено во областите изложени на сонце. Ако забележите нешто сомнително, не чекајте да се провери – брзото дејствување е вашата најдобра одбрана против овој рак.

Превенцијата преку постојана заштита од сонце останува еден од најмоќните алатки што ги имате. Секојдневната употреба на крем за сончање, заштитна облека и избегнување на солариуми може значително да го намалат ризикот од развој на овој и други видови на рак на кожата.

Запомнете дека присуството на ризик-фактори не значи дека дефинитивно ќе развиете рак, и дури и ако добиете оваа дијагноза, се достапни ефикасни третмани. Работете во тесна соработка со вашиот здравствен тим, следете ги нивните препораки и не двоумете се да поставите прашања за сè што ве загрижува.

Често поставувани прашања за Меркел-клеточен карцином

П1: Колку брзо се шири Меркел-клеточен карцином?

Меркел-клеточниот карцином може да се шири побрзо од другите видови на рак на кожата, но временската рамка варира од личност до личност. Некои тумори можат да се шират на блиските лимфни јазли за неколку месеци, додека други остануваат локализирани подолго време. Затоа, брзата дијагноза и третман се толку важни – фаќањето рано ви дава најголема шанса за успешен третман.

П2: Дали Меркел-клеточен карцином може да се излечи?

Да, Меркел-клеточниот карцином често може да се излечи, особено кога ќе се фати рано пред да се шири на лимфните јазли или други делови од телото. Петгодишниот процент на преживување е над 75% кога ракот е откриен и лекуван во раните фази. Дури и кога ракот се шири, новите третмани како имунотерапијата значително ги подобрија исходите за многу пациенти.

П3: Дали Меркел-клеточен карцином е наследен?

Меркел-клеточниот карцином обично не е наследен, што значи дека обично не се пренесува во семејствата како некои други видови на рак. Повеќето случаи се поврзани со изложеност на сонце, вирусна инфекција или сузбивање на имунолошкиот систем, а не со наследени генетски фактори. Сепак, некои луѓе може да имаат генетски фактори кои ги прават поподложни на рак на кожата воопшто.

П4: Како се чувствува израслината од Меркел-клеточен карцином?

Израслината од Меркел-клеточен карцином обично се чувствува цврста и безболна на допир. Обично е мазна и може да има малку гумена текстура. Израслината често има сјајна површина и може да биде црвена, виолетова или во боја на кожата. Она што ја прави загрижувачка е тоа колку брзо расте – можеби ќе забележите дека расте за неколку недели или месеци.

П5: Како се разликува Меркел-клеточен карцином од другите видови на рак на кожата?

Меркел-клеточниот карцином се разликува од другите видови на рак на кожата на неколку начини: има тенденција да расте и да се шири побрзо, е поверојатно поврзан со вирус (Меркел-клеточен полиомавирус) и има поголема тенденција да се шири на лимфните јазли. За разлика од меланомот, обично не се развива од постојните лузни, а за разлика од базално-клеточниот карцином, е поверојатно да се шири на други делови од телото ако не се лекува веднаш.