Што е стеноза на митралната валвула? Симптоми, причини и лекување

Стенозата на митралната валвула се јавува кога митралната валвула во вашето срце станува тесна и крута, што го отежнува протокот на крв од левото преткомори во левата комора. Замислете ја како врата што не се отвора целосно - вашето срце мора да работи многу поцврсто за да пумпа крв низ овој тесен отвор.

Оваа состојба се развива постепено со текот на многу години, често без да го забележите на почетокот. Иако звучи сериозно, а може и да биде, многу луѓе живеат полн, активен живот со соодветна медицинска нега и следење.

Што е стеноза на митралната валвула?

Вашата митрална валвула се наоѓа помеѓу две комори на левата страна на вашето срце. Нормално, оваа валвула се отвора широко за да дозволи кислородна крв да тече од левото преткомори во левата комора, а потоа се затвора цврсто за да се спречи враќање на крвта назад.

Кога имате стеноза на митралната валвула, ливчињата на валвулата стануваат дебели, крути или споени заедно. Ова создава помал отвор кој го ограничува протокот на крв. Вашето срце надоместува со поцврста работа, но со текот на времето, овој дополнителен напор може да доведе до компликации.

Состојбата зафаќа околу 1 на 100.000 луѓе во развиените земји, иако е почеста во областите каде што ревматската треска сè уште се јавува често. Кај повеќето луѓе симптомите се развиваат постепено, па затоа раното откривање преку редовни прегледи може да биде многу корисно.

Кои се симптомите на стенозата на митралната валвула?

Многу луѓе со лесна стеноза на митралната валвула не доживуваат никакви симптоми со години или дури децении. Кога симптомите се појавуваат, тие често се развиваат бавно, додека отворот на валвулата станува сè потесен.

Најчестите симптоми што може да ги забележите вклучуваат:

• Краток здив, особено за време на физичка активност или кога лежите рамно
• Замор кој изгледа непропорционален во однос на вашето ниво на активност
• Болка или стемнување во градите
• Палапитации на срцето или неправилен ритам на срцето
• Вртоглавица или летаргија
• Оток на стапалата, глуждовите или нозете
• Чести респираторни инфекции

Некои луѓе исто така доживуваат постојан кашлица, особено кога лежат, или може да кашлаат крвава слуз. Овие симптоми се јавуваат бидејќи крвта може да се врати во белите дробови кога митралната валвула не се отвора правилно.

Во ретки случаи, може да забележите дека вашите усне или нокти добиваат синкава нијанса, што се случува кога вашата крв не носи доволно кислород. Ако го доживеете ова, важно е веднаш да побарате медицинска помош.

Што ја предизвикува стенозата на митралната валвула?

Најчеста причина за стеноза на митралната валвула е ревматска болест на срцето, која се развива како компликација на ревматска треска. Оваа состојба обично се јавува 10 до 20 години по нелекувана инфекција со стрептококи што довела до ревматска треска во детството.

За време на ревматската треска, имуниот систем на вашето тело погрешно ги напаѓа здравите ткива на срцето, вклучувајќи ја и митралната валвула. Ова предизвикува воспаление и лузни кои постепено ја прават валвулата дебела и крута со текот на многу години.

Други причини, иако многу помалку чести, вклучуваат:

• Конгенитални срцеви дефекти присутни од раѓање
• Калциумски наслаги кои се акумулираат на валвулата со возраста
• Автоимуни заболувања како лупус или ревматоиден артритис
• Определени лекови, особено ергот алкалоиди кои се користат за мигрена
• Радијациска терапија на областа на градите
• Инфективен ендокардитис, сериозна инфекција на срцето

Во развиените земји каде што ревматската треска е ретка, дегенеративните промени од стареењето станаа почеста причина. Понекогаш, не може да се идентификува специфична причина, што лекарите ја нарекуваат идиопатска стеноза на митралната валвула.

Кога да се јавите на лекар за стеноза на митралната валвула?

Треба да се јавите на вашиот здравствен работник ако доживувате постојан краток здив, особено ако се влошува или ви пречи во секојдневните активности. Не чекајте ако имате проблеми со дишењето кога лежите рамно или ако се будите ноќе со задавување.

Побарајте веднаш медицинска помош ако развиете болка во градите, силна вртоглавица, несвестица или забележите дека вашите усне или нокти стануваат сини. Овие симптоми може да укажуваат на тоа дека вашата состојба се влошува и треба итна евалуација.

Дури и ако вашите симптоми ви се чинат благи, вреди да ги разговарате со вашиот лекар. Раното откривање и следењето може да помогнат во спречување на компликации и да ви обезбедат соодветно лекување пред состојбата да прогресира.

Ако имате историја на ревматска треска, редовните кардиолошки прегледи се особено важни, дури и ако се чувствувате совршено добро. Вашиот лекар може да открие промени во вашето срце пред да се појават симптоми.

Кои се ризик-факторите за стеноза на митралната валвула?

Разбирањето на вашите ризик-фактори може да ви помогне вам и на вашиот здравствен работник да бидете будни за раните знаци на стеноза на митралната валвула. Некои фактори можете да ги влијаете, додека други се надвор од вашата контрола.

Примарните ризик-фактори вклучуваат:

• Историја на ревматска треска, особено ако е нелекувана
• Возраст над 65 години, бидејќи промените на валвулата може да се јават со нормално стареење
• Раѓање во региони каде што ревматската треска сè уште е честа
• Семејна историја на валвуларна болест или конгенитални срцеви дефекти
• Автоимуни заболувања како лупус или ревматоиден артритис
• Претходна радијациска терапија на градите
• Хронична бубрежна болест која бара дијализа

Жените имаат тенденција да развиваат стеноза на митралната валвула почесто од мажите, особено оние со историја на ревматска треска. Бременоста исто така може да ја влоши постојната стеноза на митралната валвула поради зголемен волумен на крв и кардиоваскуларни барања.

Иако не можете да ја промените вашата возраст, пол или медицинска историја, можете да го намалите ризикот со тоа што ќе ги лекувате инфекциите со стрептококи навремено и ќе одржувате добро општо здравје на срцето преку редовно вежбање и здрава исхрана.

Кои се можните компликации од стенозата на митралната валвула?

Кога стенозата на митралната валвула прогресира без лекување, може да се развијат неколку компликации, бидејќи вашето срце се бори да пумпа крв ефикасно. Овие компликации често се развиваат постепено, па затоа редовното следење е многу важно.

Најчестите компликации вклучуваат:

• Атријална фибрилација, неправилен ритам на срцето кој го зголемува ризикот од мозочен удар
• Срцева слабост, каде вашето срце не може ефикасно да пумпа крв
• Пулмонална хипертензија, висок крвен притисок во артериите на белите дробови
• Крвни згрутчувања кои може да се преселат во вашиот мозок, предизвикувајќи мозочен удар
• Пулмонален едем, опасно акумулирање на течност во белите дробови
• Инфективен ендокардитис, сериозна инфекција на срцето

Во тешки случаи, може да развиете она што лекарите го нарекуваат „митрално лице“ - карактеристичен изглед на лицето со румени образи и сини усне, предизвикани од слаба циркулација. Некои луѓе исто така доживуваат промена на гласот поради зголемено лево преткомори кое притиска на нервот на гласните жици.

Ретко, тешката стеноза на митралната валвула може да доведе до ненадејна срцева смрт, иако ова е многу поверојатно да се случи кај луѓе кои не добиле соодветна медицинска нега. Добро е што со соодветно лекување и следење, повеќето од овие компликации може да се спречат или ефикасно да се управуваат.

Како се дијагностицира стенозата на митралната валвула?

Вашиот лекар ќе почне со слушање на вашето срце со стетоскоп, проверувајќи го карактеристичниот шум на срцето кој звучи како ниско-тонско бркање. Овој шум често е првиот знак кој сугерира стеноза на митралната валвула, дури и пред да се појават симптоми.

Најважниот дијагностички тест е ехокардиографија, која користи звучни бранови за да создаде движечки слики од вашето срце. Овој безболен тест покажува колку добро се отвора и затвора вашата митрална валвула, ја мери големината на отворот и ја проценува колку напорно работи вашето срце.

Вашиот лекар може исто така да препорача дополнителни тестови како што се:

• Рентген на градите за проверка на зголемување на срцето или конгестија на белите дробови
• Електрокардиограм (ЕКГ) за откривање на неправилни срцеви ритми
• Тест за оптоварување со вежбање за да се види како вашето срце реагира на физичка активност
• Кардијална катетеризација во сложени случаи за директно мерење на притисокот
• Трансезофагеална ехокардиографија за појасни, подетални слики

Крвните тестови може да помогнат во исклучување на други состојби и да проверуваат знаци на инфекција или воспаление. Ако планирате операција, може да бидат потребни дополнителни тестови како што се студии на функцијата на белите дробови за да се осигурате дека сте добар кандидат.

Каков е третманот за стеноза на митралната валвула?

Третманот за стеноза на митралната валвула зависи од тоа колку е сериозна вашата состојба и дали доживувате симптоми. Ако вашата стеноза е лесна и се чувствувате добро, вашиот лекар може да препорача редовно следење со периодични ехокардиографии.

За симптоматски или тешки случаи, опциите за лекување вклучуваат лекови, процедури и операција. Вашиот здравствен тим ќе работи со вас за да го одреди најдобриот пристап врз основа на вашата специфична ситуација и општо здравје.

Опциите за лекување се фокусираат на управување со симптомите и спречување на компликации:

• Диуретици за намалување на акумулацијата на течности и олеснување на дишењето
• Бета-блокатори за забавување на срцевиот ритам и подобрување на полнењето
• Антикоагуланси ако развиете атријална фибрилација
• Антибиотици пред стоматолошки процедури за спречување на инфекција на срцето
• Дигоксин за зајакнување на срцевите контракции кај срцева слабост

Кога лековите не се доволни, потребни се интервенциски процедури. Балонска валвулопластика вклучува воведување на катетер со балонски врв во вашето срце и надувување за да се прошири валвулата. Оваа помалку инвазивна опција добро функционира кај помлади пациенти со флексибилни валвули.

Хируршките опции вклучуваат поправка или замена на валвулата. Вашиот хирург може да препорача механички валвули кои траат подолго, но бараат доживотни антикоагуланси, или биолошки валвули од животинско ткиво кои не бараат антикоагуланси, но може да треба да се заменат побрзо.

Како да се грижите за себе со стеноза на митралната валвула?

Грижата за себе дома игра клучна улога во управувањето со стенозата на митралната валвула и одржувањето на квалитетот на вашиот живот. Малите секојдневни избори може да направат значајна разлика во тоа како се чувствувате и колку добро функционира вашето срце.

Фокусирајте се на здрав начин на живот кој го поддржува вашиот кардиоваскуларен систем. Јадете храна богата со овошје, зеленчук, интегрални житарици и немасни протеини, додека ограничете го внесот на натриум за да помогнете во спречување на задржување на течности и намалување на оптоварувањето на срцето.

Останете активни колку што ви дозволуваат вашите симптоми, но слушајте го вашето тело. Блага вежба како одење, пливање или лесно возење велосипед може да го зајакне вашето срце, но избегнувајте интензивни активности кои ви предизвикуваат екстремен краток здив. Секогаш разговарајте за вашите планови за вежбање со вашиот здравствен работник.

Пазете ги вашите симптоми внимателно и водете евиденција за какви било промени. Тежете се секојдневно и пријавете го ненадејното зголемување на тежината на вашиот лекар, бидејќи ова може да укажува на задржување на течности. Земете ги лековите точно како што ви е пропишано, дури и ако се чувствувате подобро.

Практикувајте добра орална хигиена и информирајте ги сите здравствени работници за вашата состојба на валвулата. Може да ви бидат потребни антибиотици пред одредени стоматолошки или медицински процедури за да се спречат инфекции на срцето.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед помага да се осигурате дека ќе го искористите најмногу од вашето време со вашиот здравствен работник. Започнете со запишување на сите ваши симптоми, дури и оние кои ви се чинат неповрзани, вклучувајќи кога почнаа и што ги прави подобри или полоши.

Направете целосен список на сите лекови, додатоци и витамини што ги земате, вклучувајќи дози. Донесете ги сите претходни резултати од тестови, особено ехокардиографии или други студии на срцето, ако го гледате нов лекар.

Подгответе прашања за да го прашате вашиот здравствен тим:

• Колку е сериозна мојата стеноза на митралната валвула?
• На кои симптоми треба да внимавам кои укажуваат на влошување?
• Колку често треба да имам контролни прегледи и тестови?
• Кои активности се безбедни за мене да ги правам?
• Дали ми се потребни антибиотици пред стоматолошка работа?
• Кога може да ми биде потребна операција или други процедури?

Размислете да донесете член на семејството или пријател за да ви помогне да запомните важни информации разговараните за време на прегледот. Не двоумете се да побарате разјаснување ако нешто не ви е јасно.

Што е клучниот заклучок за стенозата на митралната валвула?

Стенозата на митралната валвула е управлива состојба кога е правилно дијагностицирана и лекувана. Иако може да биде сериозна ако се остави нелекувана, многу луѓе со оваа состојба живеат полн, активен живот со соодветна медицинска нега и прилагодувања на начинот на живот.

Најважното што треба да го запомните е дека раното откривање и редовното следење прават огромна разлика во резултатите. Ако имате ризик-фактори или развиете симптоми, не двоумете се да ги разговарате со вашиот здравствен работник.

Со денешните опции за лекување, вклучувајќи ги и лековите и напредните хируршки техники, перспективата за луѓето со стеноза на митралната валвула продолжува да се подобрува. Тесната соработка со вашиот здравствен тим и активното учество во вашата нега ви даваат најголема шанса за позитивен исход.

Често поставувани прашања за стенозата на митралната валвула

Дали стенозата на митралната валвула може целосно да се излечи?

Стенозата на митралната валвула не може да се „излечи“ со лекови, но може ефикасно да се лекува и дури да се корегира со процедури или операција. Балонската валвулопластика може значително да ја подобри функцијата на валвулата, додека поправката или замена на валвулата може да го врати нормалниот проток на крв. Клучот е да се добие соодветно лекување пред да се развијат компликации.

Дали е безбедно да вежбам ако имам стеноза на митралната валвула?

Безбедноста на вежбањето зависи од сериозноста на вашата состојба и вашите симптоми. Луѓето со лесна стеноза честопати можат нормално да вежбаат, додека оние со умерена до тешка стеноза може да треба да ги ограничат високо-интензивните активности. Вашиот кардиолог може да направи тест за оптоварување со вежбање за да ги одреди безбедните нивоа на активност специјално за вас.

Колку долго може да живее некој со нелекувана стеноза на митралната валвула?

Прогресијата многу варира кај поединците. Некои луѓе со лесна стеноза може никогаш да не им треба лекување, додека други со тешка стеноза може да развијат животно-загрозувачки компликации во рок од неколку месеци ако се остават нелекувани. Откако симптомите се развијат кај тешка стеноза, просечниот преживување без лекување е обично 2-5 години, па затоа навремената медицинска нега е многу важна.

Дали ќе треба да земам антикоагуланси доживотно?

Не секој со стеноза на митралната валвула треба антикоагуланси. Веројатно ќе ви бидат потребни ако развиете атријална фибрилација или ако добиете механичка замена на валвулата. Сепак, ако имате поправка на валвулата или биолошка замена на валвулата без атријална фибрилација, долгорочните антикоагуланси може да не бидат потребни.

Дали бременоста може да ја влоши стенозата на митралната валвула?

Да, бременоста може да ја влоши стенозата на митралната валвула поради зголемен волумен на крв и кардиоваскуларни барања. Жените со умерена до тешка стеноза треба да разговараат за планирање на семејството со кардиолог пред да забременат. Со соодветно следење и нега, многу жени со лесна стеноза може да имаат безбедни бремености, но е неопходен близок медицински надзор.