Што е опсесивно-компулсивно растројство? Симптоми, причини и лекување

Опсесивно-компулсивното растројство (ОКР) е психичко здравствено нарушување каде несаканите, наметливи мисли создаваат интензивен стрес кој ве тера да изведувате повторувачки однесувања или ментални ритуали. Овие мисли и однесувања можат да бидат преоптоварувачки и можат да се мешаат во вашиот секојдневен живот, односи и работа.

Не сте сами во ова искуство. ОКР влијае на околу 2-3% од луѓето во светот, и тоа е вистинско медицинско нарушување кое добро реагира на лекување. Разбирањето на тоа што се случува во вашиот ум може да биде прв чекор кон чувствување на поголема контрола.

Што е опсесивно-компулсивно растројство?

ОКР вклучува две главни компоненти: опсесии и компулсии. Опсесиите се несакани, повторувачки мисли, слики или нагони кои предизвикуваат значаен стрес. Ова не се само секојдневни грижи, туку наметливи мисли кои се чувствуваат туѓи на тоа кои сте вие.

Компулсиите се повторувачки однесувања или ментални дејства кои се чувствувате принудени да ги изведувате како одговор на опсесиите. Можеби ќе се чувствувате како овие дејства ќе спречат нешто лошо да се случи или ќе го намалат вашиот стрес. Сепак, олеснувањето е обично привремено, а циклусот често се повторува.

Многу луѓе имаат повремени наметливи мисли или преферираат работите да се прават на одреден начин. Она што го прави ОКР различно е интензитетот, фреквенцијата и колку овие мисли и однесувања се мешаат во вашиот живот. Мислите се чувствуваат итни и стресни, а не само преференции.

Кои се симптомите на опсесивно-компулсивно растројство?

Симптомите на ОКР се делат на две категории, иако повеќето луѓе доживуваат и опсесии и компулсии. Ајде да видиме како овие може да се чувствуваат во вашето секојдневно искуство.

Чести опсесии вклучуваат:

• Страх од контаминација од микроби, нечистотија или хемикалии
• Несакани агресивни или насилни мисли кон себе или други
• Прекумерна загриженост за симетрија, ред или работите да бидат "точно"
• Забранети сексуални или религиозни мисли кои се спротивставуваат на вашите вредности
• Страх од губење или фрлање на нешто важно
• Сумњи дали сте ги завршиле задачите како што се заклучување на вратите или исклучување на апаратите

Заеднички компулсии вклучуваат:

• Прекумерно миење на раце, чистење или дезинфекција
• Повторно проверување на брави, апарати или прекинувачи
• Броење, тапкање или повторување на зборови наглас
• Подредување на предмети на специфичен начин додека не се почувствуваат "точно"
• Постојано барање осигурување од други
• Ментални ритуали како молитва или преглед на настани во вашиот ум

Поретко, но исто толку вознемирувачки опсесии може да вклучуваат страв од вашата сексуална ориентација, загриженост за богохулство или наметливи мисли за повредување на саканите лица. Некои луѓе доживуваат чисто ментални компулсии, како повторување на фрази или ментално "поништување" на лошите мисли.

Запомнете, имањето на овие мисли не значи дека сакате да дејствувате според нив или дека тие го одразуваат вашиот вистински карактер. ОКР честопати се насочува кон она што е најважно за вас, поради што мислите се чувствуваат толку вознемирувачки.

Кои се видовите на опсесивно-компулсивно нарушување?

Иако ОКР е едно состојба, тоа може да се појави на различни начини. Здравствените работници понекогаш го опишуваат ОКР според неговите главни теми, иако многу луѓе доживуваат повеќе видови.

ОКР за контаминација вклучува страв од микроби, болести или да бидете "нечисти". Може прекумерно да си ги миете рацете, да избегнувате јавни простори или да фрлате предмети за кои верувате дека се контаминирани. Овој тип стана повидлив за време на пандемијата COVID-19, иако постоел многу пред тоа.

Проверка на ОКР се фокусира на сомнежи во врска со безбедноста или завршувањето на задачите. Можеби повеќепати проверувате дали вратите се заклучени, апаратите се исклучени или дали не сте направиле грешки. Сомнението е толку силно што дури и по повеќекратно проверување, останува несигурност.

Симетрија и подредување ОКР вклучува потреба работите да бидат подредени на специфичен начин или да се чувствуваат „точно“. Можеби поминувате часови организирајќи предмети или чувствувате интензивен дискомфорт кога работите изгледаат нерамномерно или асиметрично.

Штета ОКР вклучува несакани мисли за предизвикување штета на себе или другите, иако немате желба да го направите тоа. Овие мисли се особено вознемирувачки бидејќи се спротивставуваат на вашите вредности и на тоа кој сте вие.

Некои луѓе доживуваат Чист О (чисто опсесивен ОКР), каде што компулзиите се повеќе ментални отколку видливи однесувања. Можеби се впуштате во ментално проверување, броење или обид да ги „неутрализирате“ лошите мисли со добри.

Што го предизвикува опсесивно-компулсивното нарушување?

ОКР се развива од комбинација на фактори, а истражувачите сè уште учат за сите парчиња вклучени. Нема единствена причина, а ризичните фактори не гарантираат дека ќе развиете ОКР.

Разликите во мозокот играат значајна улога во ОКР. Истражувањата покажуваат дека одредени мозочни кола вклучени во донесувањето одлуки, формирањето на навики и откривањето на грешки работат поинаку кај луѓето со ОКР. Конкретно, области како орбитофронталниот кортекс и предниот цингуларен кортекс може да бидат поактивни од вообичаено.

Генетиката придонесува за ризикот од ОКР, со состојбата која се јавува во семејствата почесто отколку случајно. Ако близок член на семејството има ОКР, вашиот ризик се зголемува, иако повеќето луѓе со семејна историја никогаш не ја развиваат состојбата. Студиите со близнаци сугерираат дека генетиката е одговорна за околу 45-65% од ризикот од ОКР.

Факторите од животната средина можат да го активираат ОКР кај луѓето кои се веќе ранливи. Стресните животни настани, инфекциите или трауматичните искуства може да ја активираат состојбата. Некои деца развиваат симптоми слични на ОКР по стрептококни инфекции, состојба наречена PANDAS (Педијатриски автоимуни невропсихијатриски нарушувања поврзани со стрептококни инфекции).

Цртите на личноста како перфекционизмот или високата чувствителност кон несигурноста може да придонесат за развој на ОКР. Сепак, овие црти сами по себе не го предизвикуваат ОКР, и многу перфекционисти никогаш не ја развиваат оваа состојба.

Кога да се јавите на лекар за опсесивно-компулсивно нарушување?

Треба да размислите да се јавите на здравствен работник кога опсесивните мисли или компулсивните однесувања значително ќе ви го попречуваат секојдневниот живот. Ова може да значи поминување на повеќе од еден час дневно на опсесии или компулсии, или чувство на неможност нормално да функционирате на работа, во училиште или во врските.

Побарајте помош ако избегнувате места, луѓе или активности поради вашите опсесии или компулсии. Многу луѓе со ОКР постепено си го ограничуваат животот за да ги управуваат своите симптоми, што може да доведе до изолација и депресија.

Не чекајте ако имате мисли за самоповредување или ако вашите ритуали предизвикуваат физички проблеми како оштетување на кожата од прекумерно миење. Раното лекување честопати води до подобри резултати и може да спречи симптомите да се влошат со текот на времето.

Ако членовите на семејството или пријателите изразиле загриженост за вашето однесување, ова може да биде добро време да побарате професионална помош. Понекогаш луѓето блиски до нас забележуваат обрасци со кои сме се навикнале да живееме.

Кои се ризик-факторите за опсесивно-компулсивно нарушување?

Неколку фактори може да ја зголемат веројатноста за развој на ОКР, иако присуството на ризик-фактори не значи дека дефинитивно ќе ја развиете состојбата. Разбирањето на овие фактори може да ви помогне да препознаете кога да побарате поддршка.

Чести ризик-фактори вклучуваат:

• Семејна историја на ОКР или други анксиозни нарушувања
• Високи нивоа на стрес или големи животни промени
• Историја на физичко, сексуално или емоционално злоставување
• Други ментални здравствени состојби како депресија или анксиозност
• Перфекционистички црти на личноста или голема потреба за контрола
• Одредени медицински состојби кои го зафаќаат мозокот

Возраст може да биде фактор, со ОКР кој често започнува во детството, адолесценцијата или раната зрелост. Момчињата имаат тенденција да развијат симптоми порано од девојчињата, често пред 10-годишна возраст, додека девојчињата почесто развиваат ОКР за време на адолесценцијата.

Бременоста и породувањето може да предизвикаат ОКР кај некои жени, особено опсесии за штета што може да му се случи на бебето. Ова е различно од типичните грижи на новите родители и вклучува наметливи, непријатни мисли кои се чувствуваат некарактеристични.

Имањето на овие ризик-фактори не значи дека ОКР е неизбежен. Многу луѓе со повеќе ризик-фактори никогаш не го развиваат ова нарушување, додека други со малку очигледни ризик-фактори го развиваат. Взаемната игра помеѓу генетиката, функцијата на мозокот и животните искуства е комплексна и индивидуална.

Кои се можните компликации на опсесивно-компулсивното нарушување?

Кога ќе остане нелекувано, ОКР може значително да влијае на повеќе области од вашиот живот. Овие компликации се развиваат постепено и може да станат сериозни, но се спречуваат со соодветен третман и поддршка.

Депресијата често се развива заедно со ОКР, влијаејќи на до 70% од луѓето со ова нарушување. Постојаната борба со наметливи мисли и одземачките ритуали може да ве остават да се чувствувате безнадежни и исцрпени. Ова не е недостаток на карактер, туку природен одговор на живеењето со нелекуван ОКР.

Односите може да страдаат бидејќи симптомите на ОКР се мешаат во социјалните врски. Може да ги избегнувате собири поради страв од контаминација, да ги вклучувате членовите на семејството во вашите ритуали или да се борите со интимноста поради наметливи мисли. Пријателите и семејството може да се чувствуваат фрустрирани или збунети од вашето однесување.

Работните или школските перформанси можат да опаднат кога опсесиите и компулзиите трошат значително време и ментална енергија. Можеби ќе задоцнувате поради ритуалите на проверка, ќе се борите да се концентрирате поради наметливи мисли или ќе избегнувате одредени задачи кои ги предизвикуваат вашите симптоми.

Физичките здравствени проблеми можат да се развијат од компулсивни однесувања. Прекумерното миење на рацете може да предизвика оштетување на кожата и инфекции. Однесувањата на проверка може да доведат до повторувачки повреди од напрегање. Некои луѓе развиваат проблеми со јадењето, спиењето или други основни активности за самогрижа.

Социјалната изолација често се јавува бидејќи луѓето со ОКР постепено ги ограничуваат своите активности за да ги управуваат симптомите. Ова може да доведе до осаменост, намален квалитет на живот и помалку можности за позитивни искуства кои природно го подобруваат расположението.

Во ретки случаи, тешкиот ОКР може да доведе до целосна неможност за самостојно функционирање. Некои луѓе стануваат домаќини или бараат постојана грижа. Сепак, ова ниво на оштетување е спречиво со соодветен третман.

Како може да се спречи опсесивно-компулсивното нарушување?

Иако не можете целосно да го спречите ОКР, особено ако имате генетска ранливост, одредени стратегии може да го намалат вашиот ризик или да го одложат појавувањето на симптомите. Раната интервенција кога симптомите првпат се појавуваат, исто така може да спречи состојбата да стане потешка.

Ефикасното управување со стресот во текот на вашиот живот може да ви помогне да го заштитите вашето ментално здравје. Ова вклучува развивање на здрави стратегии за справување, одржување на силни социјални врски и барање поддршка во тешки времиња. Хроничниот стрес може да го предизвика ОКР кај ранливите лица.

Учењето за менталното здравје и препознавањето на раните предупредувачки знаци може да доведе до побрз третман. Ако забележите постојани наметливи мисли или развивање на ритуални однесувања, нивното рано решавање честопати доведува до подобри резултати отколку чекањето додека симптомите не станат тешки.

Избегнувањето на супстанции кои можат да го влошат анксиозноста, како прекумерно кафе или рекреативни дроги, може да помогне во заштитата на вашето ментално здравје. Иако овие супстанции не предизвикуваат ОКР, тие можат да ги зголемат нивоата на анксиозност и потенцијално да предизвикаат симптоми кај подложните лица.

Ако имате семејна историја на ОКР или други ментални здравствени состојби, останувањето поврзано со ресурси за ментално здравје може да биде вредно. Ова не значи да живеете во страв, туку да бидете информирани и подготвени да побарате помош ако е потребно.

Како се дијагностицира опсесивно-компулсивното нарушување?

Дијагнозата на ОКР вклучува сеопфатна евалуација од страна на стручен работник за ментално здравје, обично психијатар, психолог или специјализиран терапевт. Нема крвен тест или скен на мозок кој може да го дијагностицира ОКР, па затоа процесот се потпира на дискусија за вашите симптоми и искуства.

Вашиот здравствен работник ќе ви постави детални прашања за вашите мисли и однесувања, вклучувајќи колку долго ги доживувате симптомите, колку време го трошите на нив и како тие влијаат на вашиот секојдневен живот. Ќе сака да го разбере специфичниот карактер на вашите опсесии и компулсии.

Дијагностичкиот процес вклучува исклучување на други состојби кои можат да предизвикаат слични симптоми. Анксиозните нарушувања, депресијата, нарушувањата од аутистичниот спектар или одредени медицински состојби понекогаш можат да се помешаат со ОКР. Вашиот лекар може да ве праша за вашата медицинска историја и тековните лекови.

Стандардизирани прашалници како Јејл-Браун скалата за опсесивно-компулсивно нарушување (Y-BOCS) помагаат во проценката на сериозноста на симптомите и следењето на подобрувањето со текот на времето. Овие алатки обезбедуваат структуриран начин за евалуација на вашето искуство и следење на напредокот на третманот.

Вашиот лекар може исто така да процени дали постојат поврзани состојби кои често се јавуваат со ОКР, како што се депресија, анксиозни нарушувања или тикови. Оваа сеопфатна евалуација помага во развивање на нај ефикасен план за лекување за вашата специфична ситуација.

Каков е третманот за опсесивно-компулсивно нарушување?

Ефективни третмани за ОКР се достапни, и кај повеќето луѓе се забележува значајно подобрување со соодветна нега. Третманот обично вклучува терапија, лекови или комбинација од двете, во зависност од вашите специфични симптоми и преференции.

Експозиција и спречување на одговор (ERP) се смета за златен стандард на терапија за ОКР. Овој вид на когнитивно-бихевиорална терапија вклучува постепено изложување на ситуации кои предизвикуваат опсесии додека се учи да се избегнуваат компулсии. Звучи страшно, но се прави постепено со професионална поддршка.

ERP функционира со помош на вашиот мозок да научи дека стравуваните последици од неправењето компулсии всушност не се случуваат. Со текот на времето, ова го намалува анксиозноста поврзана со опсесивни мисли и го крши циклусот на ОКР. Повеќето луѓе гледаат подобрување во рок од 12-20 терапевтски сесии.

Лековите можат значително да помогнат во управувањето со симптомите на ОКР, особено селективните инхибитори на повторно внесување на серотонин (СИСС). Овие лекови дејствуваат поинаку за ОКР отколку за депресија, често барајќи повисоки дози и подолго време за да се покажат ефекти. Чести опции се флуоксетин, сертралин и кломипрамин.

Ефектите од лековите обично стануваат забележливи по 6-12 недели континуирана употреба. Вашиот лекар ќе почне со пониска доза и постепено ќе ја зголемува во зависност од вашиот одговор и какви било несакани ефекти. Наоѓањето на вистинскиот лек и доза може да потрае, па затоа е важно трпението.

За сериозен ОКР кој не реагира на стандардни третмани, постојат дополнителни опции. Овие може да вклучуваат интензивни амбулантни програми, резиденцијален третман или во ретки случаи, процедури како длабока стимулација на мозокот. Сепак, повеќето луѓе добро реагираат на третманите од прва линија.

Комбинираната терапија и медикаментозна терапија честопати даваат најдобри резултати, особено кај умерен до тежок ОКР. Вашиот тим за лекување ќе работи со вас за да развие план кој одговара на вашите специфични симптоми, начин на живот и преференции.

Како да се управува со опсесивно-компулсивното нарушување дома?

Иако професионалното лекување е од суштинско значење за ОКР, неколку стратегии можат да ја поддржат вашата рехабилитација и да помогнат во управувањето со симптомите помеѓу терапевтските сесии. Овие пристапи најдобро функционираат заедно со, а не наместо, професионална нега.

Вежбајте внимателност и медитација за да развиете поинаков однос кон вашите мисли. Техники како внимателно дишење или скенирање на телото можат да ви помогнат да ги набљудувате наметливите мисли без веднаш да реагирате со компулсии. Апликации како Headspace или Calm нудат водени практики специјално за анксиозност.

Воспоставете редовни рутини кои не се вртат околу симптомите на ОКР. Ова може да вклучува утврдени времиња за оброци, распореди за вежбање или рутини пред спиење кои го поттикнуваат целокупното ментално здравје. Структурата може да обезбеди стабилност додека работите на намалување на однесувањата поврзани со ОКР.

Создадете систем за поддршка со поврзување со доверливи пријатели, членови на семејството или групи за поддршка. Меѓународната фондација за ОКР нуди онлајн групи за поддршка каде што можете да се поврзете со други кои го разбираат вашето искуство. Споделувањето на вашите борби може да ги намали чувствата на изолација.

Водете дневник на симптоми за да ги следите обрасците во вашите опсесии и компулсии. Забележете што ги предизвикува симптомите, колку долго траат и што им помага или ги влошува. Оваа информација може да биде вредна за вашиот тим за лекување и да ви помогне да го препознаете напредокот.

Ограничете ги однесувањата за барање осигурување, иако ова изгледа контраинтуитивно. Постојаното прашување на другите за потврда дека сè е во ред честопати ги зајакнува обрасците на ОКР. Наместо тоа, вежбајте толеранција кон несигурноста и верувајте во вашата почетна проценка на ситуациите.

Одржувајте го физичкото здравје преку редовно вежбање, доволно спиење и правилна исхрана. Овие основни работи го поддржуваат вашето целокупно ментално здравје и можат да ја подобрат вашата способност да се справите со симптомите на ОКР. Вежбањето, особено, може да помогне во намалувањето на анксиозноста и подобрувањето на расположението.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед може да помогне да се осигурате дека ќе го искористите најмногу од времето поминато со вашиот здравствен работник. Собирањето информации однапред овозможува попродуктивна дискусија за вашите симптоми и опции за лекување.

Запишете ги вашите специфични опсесии и компулсии, вклучувајќи примери на наметливи мисли и однесувањата што се чувствувате принудени да ги извршувате. Вклучете детали за тоа колку долго ги доживувате овие симптоми и колку време ви го трошат секојдневно. Овие конкретни информации му помагаат на вашиот лекар да го разбере вашето искуство.

Доколку е можно, следете ги вашите симптоми една или две недели пред вашиот преглед. Забележете кога симптомите се полоши или подобри, што изгледа дека ги предизвикува и како влијаат на вашите секојдневни активности. Овие информации за образецот можат да бидат вредни за дијагноза и планирање на лекувањето.

Наведете ги сите лекови што моментално ги пиете, вклучувајќи ги лековите без рецепт, додатоците во исхраната и билни лекови. Некои супстанции може да комуницираат со лековите за ОКР или да влијаат на симптомите, па затоа целосни информации се важни за безбедно лекување.

Подгответе прашања за ОКР, опции за лекување и што да очекувате за време на опоравувањето. Можеби ќе прашате за различни терапевтски пристапи, несакани ефекти од лековите или колку долго обично трае лекувањето. Имањето запишани прашања гарантира дека нема да ги заборавите важните грижи за време на прегледот.

Размислете да донесете доверлив пријател или член на семејството за да ви обезбеди поддршка и да ви помогне да запомните информациите разговарани за време на прегледот. Тие исто така може да понудат вредна перспектива за тоа како вашите симптоми влијаат на вашиот секојдневен живот и врски.

Што е клучниот заклучок за опсесивно-компулсивното растројство?

ОКР е лечиво медицинско состојба, а не лична слабост или недостаток на карактер. Наметливите мисли и компулсивните однесувања што ги доживувате се симптоми на состојба на мозокот која добро реагира на соодветен третман.

Оporавокот од ОКР е можно со вистинската комбинација на терапија, лекови и поддршка. Повеќето луѓе кои се вклучени во третманот доживуваат значајно подобрување на нивните симптоми и квалитет на живот. Клучот е да се најдат квалификувани лекари и да се остане посветен на процесот на лекување.

Не мора да се соочувате со ОКР сами. Професионалната помош, комбинирана со стратегии за самогрижа и поддршка од другите, може да ви помогне да ја повратите контролата над вашиот живот. Првиот чекор кон барање помош е често најтешкиот дел, но исто така и најважниот.

Запомнете дека прогресот во лекувањето на ОКР не е секогаш линеарен. Може да имате добри денови и предизвикувачки денови, и тоа е нормално. Она што е важно е општиот тренд кон подобрување и вашата посветеност на работа со вашиот тим за лекување.

Често поставувани прашања за опсесивно-компулсивното растројство

Дали ОКР може да исчезне само од себе без третман?

ОКР ретко се решава целосно без професионален третман. Иако симптомите може да флуктуираат со текот на времето, станувајќи подобри или полоши во различни периоди, основната состојба обично продолжува. Ран третман води до подобри резултати и може да спречи симптомите да станат потешки или покомплицирани со текот на времето.

Дали ОКР е исто како да бидете перфекционист или многу организирани?

Не, ОКР е многу повеќе од перфекционизмот или организираност. Додека перфекционистите ги избираат своите високи стандарди и се чувствуваат задоволни кога работите се направени добро, луѓето со ОКР се чувствуваат мотивирани од анксиозност и стрес да извршуваат однесувања кои често ги препознаваат како прекумерни. Клучната разлика е нивото на стрес и оштетување на секојдневните функции.

Дали децата можат да имаат ОКР и како тоа се разликува од ОКР кај возрасните?

Да, децата можат да развијат ОКР, често покажувајќи симптоми помеѓу 7-12 години. Кај децата, симптомите може да вклучуваат прекумерна загриженост за штета што може да им се случи на членовите на семејството, повторувачки прашања со цел да се добие осигурување или сложени ритуали пред спиење. Децата можеби не разбираат дека нивните мисли се неразумни, што прави семејната поддршка и професионалната помош особено важни.

Дали ќе треба да земам лекови за ОКР до крајот на мојот живот?

Не нужно. Некои луѓе успешно го управуваат својот ОКР само со терапија, додека други имаат корист од лекови во различни временски периоди. Вашиот лекар ќе работи со вас за да го одреди најдобриот пристап врз основа на вашите симптоми, одговор на третманот и лични преференции. Многу луѓе на крајот го намалуваат или го прекинуваат земањето лекови, додека ги одржуваат вештините стекнати во терапијата.

Како можам да знам дали моите мисли се ОКР или дали всушност треба да се грижам за нив?

Мислите на ОКР се типично повторувачки, наметливи и предизвикуваат значаен стрес и покрај вашите напори да ги игнорирате или да ги потиснете. Тие често вклучуваат неверојатни сценарија или се спротивставуваат на вашите вредности. Нормалните грижи, иако понекогаш постојани, обично се за реални проблеми и не ве тераат да изведувате повторувачки однесувања. Ако не сте сигурни, стручњак за ментално здравје може да ви помогне да направите разлика помеѓу нормалните грижи и симптомите на ОКР.