Што е Пектус Екскаватум? Симптоми, Причини и Лекување

Пектус екскаватум е состојба на градната коска каде што градна коска (стернум) и ребрата растат навнатре, создавајќи вдлабнат или „внатрешен“ изглед во центарот на градите. Ова се случува за време на развојот во матката и станува повидливо како растете, особено за време на тинејџерските години кога се случуваат скокови во растот.

Можеби ја познавате оваа состојба под други имиња како „левкаста градна коска“ или „внатрешна градна коска“. Всушност, ова е најчестата деформација на градната коска, која влијае на околу 1 од 400 раѓања. Иако може да изгледа загрижувачки, многу луѓе со пектус екскаватум живеат сосема нормален, здрав живот.

Кои се симптомите на пектус екскаватум?

Највидливиот знак е внатрешната кривина на градите, која може да варира од лесна до доста длабока. За многу луѓе, оваа визуелна промена е единствениот симптом што го доживуваат и не влијае на нивните секојдневни активности или здравје.

Сепак, некои луѓе може да забележат физички симптоми, особено ако вдлабнувањето е поизразено. Ајде да видиме што може да доживеете:

• Краток здив за време на вежбање или физичка активност
• Болка или непријатност во градите, особено за време на напор
• Палапитации на срцето или чувство дека срцето ви удира пребрзо
• Замор кој ви се чини невообичаен за вашето ниво на активност
• Чести респираторни инфекции или чувство дека не можете да се здишете
• Болка во грбот од промените во положбата додека се обидувате да го сокриете изгледот на градите

Овие симптоми се јавуваат бидејќи вдлабната градна коска понекогаш може да притиска на срцето и белите дробови, намалувајќи го просторот што го имаат за правилно функционирање. Важно е да се напомене дека многу луѓе со дури и забележлив пектус екскаватум не доживуваат ниту еден од овие физички симптоми.

Освен физичките симптоми, оваа состојба може да влијае и на тоа како се чувствувате за себе. Може да се чувствувате несигурни во вашиот изглед, особено во ситуации каде што нормално би си го соблекувале горниот дел од облеката, како што се пливање или спортски активности.

Што го предизвикува пектус екскаватум?

Пектус екскаватум се развива кога хрушчевината која ги поврзува вашите ребра со градната коска анормално расте за време на феталниот развој. Замислете ја оваа хрушчевина како флексибилни поврзувачи кои ја држат вашата градна коска заедно - кога тие растат премногу или во неправилен образец, тие може да ја повлечат вашата градна коска навнатре.

Точната причина зошто се случува ова не е целосно разјаснета, но генетиката игра значајна улога. Околу 40% од луѓето со пектус екскаватум имаат член на семејството со иста состојба или друга деформација на градната коска.

Неколку фактори може да придонесат за развој на оваа состојба:

• Генетски мутации кои влијаат на развојот на сврзното ткиво
• Семејна историја на деформации на градната коска
• Определени генетски состојби како Марфан синдром или Елерс-Данлос синдром
• Нарушувања на сврзното ткиво кои влијаат на тоа како растат хрушчевината и коските

Важно е да се разбере дека пектус екскаватум не е предизвикан од ништо што вие или вашите родители сте го направиле за време на бременоста. Тоа е едноставно како што се развиле вашите гради пред раѓањето, и често станува повидливо за време на периоди на брз раст, особено во тинејџерските години.

Кога да се јавите на лекар за пектус екскаватум?

Треба да размислите да се јавите на лекар ако доживувате симптоми кои влијаат на вашиот секојдневен живот или ако сте загрижени за изгледот на вашите гради. Раната евалуација може да помогне да се утврди дали лекувањето може да биде корисно.

Еве специфични ситуации кога се препорачува медицинска помош:

• Доживувате краток здив за време на нормални активности
• Имате болка во градите која го попречува вежбањето или секојдневните задачи
• Забележувате дека вдлабнувањето на градите се продлабочува со текот на времето
• Чувствувате дека срцето ви удира пребрзо или прескокнува отчукувања
• Состојбата влијае на вашето самодоверување или квалитет на живот
• Имате членови на семејството со нарушувања на сврзното ткиво

За децата и тинејџерите, особено е важно да имаат редовни прегледи за време на скоковите во растот. Состојбата може да се влоши за време на овие периоди, а опциите за рана интервенција може да бидат поефикасни.

Не двоумете се да побарате медицински совет дури и ако вашите симптоми ви се чинат лесни. Здравствениот работник може да процени дали вашиот пектус екскаватум влијае на функцијата на вашето срце или бели дробови и да разговара за опции за лекување кои може да ви помогнат да се чувствувате поудобно и посамодоверливо.

Кои се ризик факторите за пектус екскаватум?

Неколку фактори може да го зголемат вашиот ризик од развој на пектус екскаватум, иако присуството на овие ризик фактори не гарантира дека ќе развиете состојба. Разбирањето на овие може да ви помогне да препознаете кога да побарате медицинска евалуација.

Најзначајните ризик фактори се:

• Машки пол - момчињата се 3 до 5 пати повеќе склони кон развој на пектус екскаватум отколку девојчињата
• Семејна историја на деформации на градната коска или нарушувања на сврзното ткиво
• Имање на одредени генетски состојби како Марфан синдром, Елерс-Данлос синдром или Полски синдром
• Сколиоза или други проблеми со искривување на 'рбетот
• Пролапс на митралниот залисток или други состојби на срцевите залистоци
• Високи луѓе со слаба градба

Возраст исто така игра улога во тоа како се јавува состојбата. Иако пектус екскаватум е присутен од раѓање, тој често станува повидлив за време на адолесценцијата кога се јавува брз раст. Затоа многу луѓе за првпат стануваат свесни за својата состојба за време на тинејџерските години.

Имањето на овие ризик фактори не значи дека треба да се грижите, но тоа значи дека треба да бидете свесни за состојбата и да ги следите сите промени во изгледот на вашите гради или обрасците на дишење со текот на времето.

Кои се можните компликации на пектус екскаватум?

Повеќето луѓе со пектус екскаватум не доживуваат сериозни компликации, особено кога вдлабнувањето е лесно до умерено. Сепак, потешките случаи понекогаш може да влијаат на функцијата на вашето срце и бели дробови.

Еве компликациите кои може да се појават, особено кај подлабоки вдлабнувања на градите:

• Намален капацитет на белите дробови и тешкотии со дишење за време на вежбање
• Компресија на срцето што доведува до намален кардиоваскуларен излез
• Нетолеранција на вежбање и ранен замор за време на физички активности
• Чести респираторни инфекции поради намалена функција на белите дробови
• Анормални срцеви ритми во ретки случаи
• Психолошки ефекти, вклучувајќи ниско самодоверување и социјално повлекување

Психолошкиот ефект не треба да се потценува. Многу луѓе со забележлив пектус екскаватум избегнуваат активности како пливање, одење на плажа или играње спорт каде што можеби ќе треба да си го соблечат горниот дел од облеката. Ова може да влијае на социјалните односи и вкупниот квалитет на живот.

Во многу ретки случаи, тешкиот пектус екскаватум може да предизвика значителна компресија на срцето и белите дробови, што доведува до сериозни тешкотии со дишење или срцеви проблеми. Сепак, со современи дијагностички алатки, лекарите можат да ги идентификуваат овие случаи рано и да препорачаат соодветно лекување.

Како се дијагностицира пектус екскаватум?

Дијагностицирањето на пектус екскаватум обично започнува со физички преглед каде што вашиот лекар може да го види и измери вдлабнувањето на градите. Ќе ве праша за вашите симптоми, семејна историја и како состојбата влијае на вашите секојдневни активности.

Вашиот лекар веројатно ќе направи неколку тестови за да разбере колку е сериозна вашата состојба и дали влијае на функцијата на вашето срце или бели дробови. Процесот на евалуација обично вклучува:

• Физички преглед за мерење на длабочината и ширината на вдлабнувањето на градите
• Рентген на градите за да се види коскената структура и да се провери за поместување на срцето
• Компјутерска томографија за да се добијат детални слики и да се пресмета индексот на сериозност
• Тестови на пулмонална функција за да се измери колку добро функционираат вашите бели дробови
• Ехокардиограм за да се провери дали е погодена функцијата на вашето срце
• Тест за вежбање под стрес за да се види како вашето срце и бели дробови реагираат на активност

Компјутерската томографија е особено важна бидејќи им помага на лекарите да го пресметаат таканаречениот „Халлер индекс“ - мерење кое помага да се утврди сериозноста на вашата состојба. Овој индекс ја споредува ширината на вашите гради со растојанието меѓу вашата градна коска и 'рбетот.

Овие тестови не се болни и обезбедуваат вредни информации кои му помагаат на вашиот здравствен тим да препорача најдобар пристап кон лекување за вашата специфична ситуација.

Каков е лекувањето за пектус екскаватум?

Лекувањето на пектус екскаватум зависи од тоа колку е сериозна вашата состојба и дали предизвикува симптоми или влијае на функцијата на вашето срце и бели дробови. Многу лесни случаи воопшто не бараат лекување, додека потешките случаи имаат неколку ефикасни опции на располагање.

За лесни случаи без симптоми, вашиот лекар може да препорача:

• Редовно следење за да се следат промените со текот на времето
• Физикална терапија и вежби за подобрување на положбата и дишењето
• Вежби за гради за зајакнување на мускулите околу градната коска
• Вежби за дишење за максимизирање на капацитетот на белите дробови

Кога се присутни симптоми или вдлабнувањето е сериозно, хируршките опции стануваат порелевантни. Два главни хируршки пристапи се:

Нус процедурата вклучува поставување на закривена метална шипка под вашата градна коска за да ја турне навнатре. Оваа минимално инвазивна операција обично се изведува преку мали засеци на страните на градите. Шипката останува на место 2-4 години додека вашите гради се преобликуваат, потоа се отстранува во пократка процедура.

Равич процедурата е по традиционална отворена операција каде што хирургот ја отстранува анормалната хрушчевина и ја препозиционира градната коска. Овој пристап може да се препорача за постари пациенти или оние со многу сериозни деформации.

Двете операции имаат висока стапка на успех и може значително да го подобрат и изгледот и симптомите. Вашиот хирург ќе ви помогне да изберете најдобра опција врз основа на вашата возраст, сериозност на состојбата и лични преференции.

Како да се управува со пектус екскаватум дома?

Иако домашниот третман не може да ја исправи самото вдлабнување на градите, има неколку работи што можете да ги направите за да ги управувате симптомите и да се чувствувате поудобно со вашата состојба. Овие пристапи особено добро функционираат кај лесни случаи или додека размислувате за други опции за лекување.

Вежбите за дишење може да помогнат да се максимизира капацитетот на вашите бели дробови и да се намали краткиот здив. Вежбајте техники за длабоко дишење секојдневно, фокусирајќи се на ширење на градите и целосно користење на дијафрагмата. Ова може да ви помогне да го искористите максимално достапниот простор во белите дробови.

Подобрувањето на положбата е од суштинско значење бидејќи многу луѓе со пектус екскаватум имаат тенденција да се грчат напред за да ги сокријат своите гради. Еве корисни стратегии:

• Вежбајте да стоите и да седите со рамената назад и градите отворени
• Зајакнете ги мускулите на грбот со вежби како редови и реверзни мушици
• Истегнете ги мускулите на градите редовно за да спречите затегнатост
• Размислете за јога или пилатес за да ја подобрите вкупната положба и силата на јадрото

Редовното кардиоваскуларно вежбање може да помогне да се подобри вашата вкупна физичка состојба и капацитет на дишење. Започнете полека и постепено зголемувајте ја интензитетот како што се подобрува вашата толеранција. Пливањето е особено корисно бидејќи ги вежба и вашето срце и белите дробови додека ги зајакнува мускулите на градите.

Адресирањето на емоционалните аспекти е исто така важно. Размислете да разговарате со пријатели, семејство или советник за тоа како состојбата влијае на вас. Многу луѓе откриваат дека поврзувањето со други луѓе кои имаат пектус екскаватум преку групи за поддршка или онлајн заедници им помага да се чувствуваат помалку сами.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед ќе ви помогне да го искористите максимално вашето време со лекарот и да бидете сигурни дека сите ваши грижи се адресирани. Започнете со запишување на вашите симптоми, вклучувајќи кога се јавуваат и како влијаат на вашите секојдневни активности.

Донесете список со прашања што сакате да ги поставите. Размислете да вклучите:

• Колку е сериозен мојот пектус екскаватум?
• Дали моите симптоми се поврзани со вдлабнувањето на градите?
• Кои опции за лекување се достапни за мојата ситуација?
• Дали мојата состојба ќе се влоши со текот на времето?
• Дали треба да избегнувам одредени активности или вежби?
• Кога треба да размислам за операција?

Соберете ја вашата медицинска историја, вклучувајќи ја и семејната историја на деформации на градите или нарушувања на сврзното ткиво. Ако сте имале претходни рендгенски снимки на градите или други слики, донесете копии или осигурете се дека вашиот лекар може да пристапи до нив.

Размислете да донесете член на семејството или пријател за поддршка, особено ако разговарате за хируршки опции. Тие може да ви помогнат да запомните важни информации и да поставите прашања што можеби ќе ги заборавите.

Бидете подготвени да разговарате за тоа како состојбата влијае на квалитетот на вашиот живот, вклучувајќи ги и сите ограничувања во физичките активности или социјалните ситуации. Оваа информација му помага на вашиот лекар да ја разбере целокупната последица од вашата состојба и да препорача соодветно лекување.

Што е клучниот заклучок за пектус екскаватум?

Пектус екскаватум е управлива состојба која влијае на многу луѓе, и дефинитивно не сте сами во справувањето со тоа. Иако изгледот на вдлабнатите гради може да се чувствува загрижувачки, повеќето луѓе со оваа состојба живеат полн, активен живот без значајни здравствени проблеми.

Најважното што треба да го запомните е дека се достапни ефикасни третмани ако вашата состојба предизвикува симптоми или влијае на квалитетот на вашиот живот. Од едноставни вежби и техники за дишење до многу успешни хируршки процедури, постојат опции кои може да ви помогнат да се чувствувате подобро и физички и емоционално.

Не дозволувајте пектус екскаватум да ги ограничи вашите активности или самодоверување непотребно. Ако доживувате симптоми или се чувствувате несигурни во вашиот изглед, разговарањето со здравствен работник може да ви помогне да ги разберете вашите опции и да донесете информирани одлуки за лекување.

Запомнете дека барањето помош е знак за грижа за себе, а не слабост. Без разлика дали ќе изберете конзервативно управување или ќе се одлучите за хируршка корекција, целта е да ви помогне да се чувствувате удобно, самодоверливо и способно да уживате во сите активности кои се важни за вас.

Често поставувани прашања за пектус екскаватум

П1: Дали пектус екскаватум ќе се влоши како што стареам?

Пектус екскаватум обично станува повидлив за време на адолесцентните скокови во растот, но обично се стабилизира откако ќе завршите со растење. Кај повеќето возрасни, состојбата не продолжува да се влошува значително со текот на времето. Сепак, некои луѓе може да забележат промени во симптомите поради фактори како промени во тежината, ниво на физичка активност или промени поврзани со стареењето во функцијата на белите дробови.

П2: Дали можам нормално да вежбам со пектус екскаватум?

Повеќето луѓе со лесен до умерен пектус екскаватум можат нормално да вежбаат и да учествуваат во спортови без ограничувања. Ако доживувате краток здив или болка во градите за време на вежбање, вреди да разговарате со вашиот лекар, но не претпоставувајте дека треба да избегнувате физичка активност. Всушност, редовното вежбање често помага да се подобри вашата вкупна физичка состојба и капацитет на дишење.

П3: Дали операцијата е единствениот начин да се поправи изгледот на пектус екскаватум?

Во моментов, операцијата е единствениот начин трајно да се исправи вдлабнувањето на градите. Сепак, вежбите кои ги зајакнуваат мускулите на градите и ја подобруваат положбата може да помогнат да се минимизира изгледот и може да ве направат да се чувствувате посамодоверливо. Некои луѓе откриваат дека градењето на мускулна маса во градите и рамената помага да се балансира визуелниот ефект на состојбата.

П4: На која возраст е најдобро да се направи операција за пектус екскаватум?

Идеалната возраст за операција зависи од неколку фактори, но многу хирурзи преферираат да оперираат за време на тинејџерските години кога градите се уште растат и се пофлексибилни. Нус процедурата често е најефикасна помеѓу 12-18 години, додека Равич процедурата може успешно да се изведе на различни возрасти. Вашиот хирург ќе ја земе предвид вашата специфична ситуација, вклучувајќи ја и сериозноста на симптомите и флексибилноста на градите.

П5: Дали осигурувањето ќе го покрие лекувањето на пектус екскаватум?

Покривањето со осигурување варира, но многу планови ќе го покријат лекувањето кога пектус екскаватум предизвикува функционални проблеми како тешкотии со дишење или компресија на срцето. Документацијата на симптомите и резултатите од тестовите кои покажуваат оштетена функција на срцето или белите дробови обично ја зајакнуваат одобрувањето од осигурувањето. Чисто козметичката корекција може да не биде покриена, па затоа е важно да соработувате со вашиот здравствен тим за да документирате какви било функционални влијанија на вашата состојба.