Што е педијатриска спиење апнеа? Симптоми, причини и третман

Педијатриската спиење апнеа е состојба каде дишењето на вашето дете повеќекратно запира и почнува за време на спиењето. За разлика од повременото шмркање кое го доживуваат многу деца, спиењето апнеа вклучува вистински паузи во дишењето кои можат да траат неколку секунди и да се случуваат десетици пати во текот на ноќта.

Оваа состојба влијае на околу 1-5% од децата, со повеќето случаи кои се јавуваат помеѓу 2-8 години. Добрата вест е дека педијатриската спиење апнеа е лечива, а рано откривањето може да спречи компликации и да му помогне на вашето дете да добие одморен сон кој му е потребен за здрав раст и развој.

Што е педијатриска спиење апнеа?

Педијатриската спиење апнеа се јавува кога мускулите во грлото на вашето дете се премногу опуштени за време на спиењето, предизвикувајќи нивниот дишен пат да стане делумно или целосно блокиран. Кога ова се случува, мозокот на вашето дете кратко го буди за да го рестартира дишењето, иако тие обично не ги паметат овие будења.

Постојат два главни типа на спиење апнеа кај децата. Опструктивната спиење апнеа е најчестиот облик, каде нешто физички го блокира дишниот пат. Централната спиење апнеа е многу поретко и се случува кога мозокот не испраќа соодветни сигнали до дишните мускули.

Честите прекини на спиењето го спречуваат вашето дете да стигне до длабоките, обновителни фази на спиење кои му се потребни. Ова може да влијае на сè, од расположението и однесувањето до способноста за учење и правилен раст.

Кои се симптомите на педијатриска спиење апнеа?

Препознавањето на симптомите на спиење апнеа кај децата може да биде тешко бидејќи тие често се разликуваат од симптомите кај возрасните. Многу родители прво забележуваат промени во однесувањето или обрасците на спиење на нивното дете, наместо очигледни проблеми со дишењето.

Еве ги најчестите ноќни симптоми на кои треба да се внимава:

• Гласно, често спиење кое не се подобрува кога вашето дете ќе си ја смени положбата
• Паузи во дишењето, по што следуваат звуци на задавување или гушење
• Немирен сон со често превртување и менување на положбата
• Спиење во невообичаени положби, како со протегнат врат или седејќи
• Често будење ноќе или тешкотии со заспивањето
• Мокрење во кревет кај деца кои претходно биле суви ноќе
• Ноќно потење или дишење низ устата за време на спиењето

Дневните симптоми можат да бидат исто толку карактеристични и често значително влијаат на секојдневниот живот на вашето дете. Може да забележите промени во однесувањето кои изгледаат неповрзани со спиењето, но всушност се поврзани со слаб квалитет на спиењето.

Честите дневни знаци вклучуваат:

• Прекумерна дневна поспаност или тешкотии со будењето наутро
• Проблеми со вниманието, концентрацијата или хиперактивноста
• Раздразливост, промени во расположението или агресивно однесување
• Тешкотии во училиште или опаѓање на академските резултати
• Утрински главоболки или чувство на поспаност во текот на денот
• Побавен раст или зголемување на тежината во споредба со врсниците

Некои деца може да доживеат и помалку чести симптоми. Овие можат да вклучуваат хронично дишење низ устата во текот на денот, чести респираторни инфекции или промени во квалитетот на нивниот глас. Вреди да се напомене дека не сите деца со апнеја во спиењето ќе имаат секој симптом, а некои симптоми можат да бидат суптилни.

Кои се видовите на педијатриска апнеја во спиењето?

Обструктивната апнеја во спиењето е далеку најчестиот тип кај децата, сочинувајќи околу 90% од случаите. Ова се случува кога ткивата во грлото, јазикот или аденоидите го блокираат воздушниот пат за време на спиењето, што го прави тешко или невозможно нормалното течење на воздухот.

Опструкцијата може да биде парцијална, предизвикувајќи силно спиење и намален проток на воздух, или комплетна, каде дишењето целосно запира по неколку секунди. Децата со опструктивна апнеа во спиењето често имаат зголемени крајници или аденоиди, кои се најчестите причинители во педијатриските случаи.

Централната апнеа во спиењето е многу поретко кај децата и се јавува кога мозокот не испраќа соодветни сигнали за контрола на дишните мускули. Овој тип е поверојатно да ги погоди доенчињата или децата со одредени медицински состојби кои влијаат на нервниот систем.

Мешаната апнеа во спиењето ги комбинира и опструктивните и централните елементи, иако ова е доста ретко кај децата. Некои деца може исто така да доживеат нарушувања на дишењето поврзани со спиењето кои не ги исполнуваат критериумите за апнеа во спиењето, но сепак предизвикуваат нарушување на спиењето и симптоми.

Што ја предизвикува педијатриската апнеа во спиењето?

Најчеста причина за педијатриска апнеа во спиењето се зголемените крајници и аденоиди. Овие ткива, лоцирани во задниот дел на грлото и зад носот, може да пораснат доволно големи за да го блокираат дишниот пат на вашето дете за време на спиењето кога мускулите на грлото природно се опуштаат.

За разлика од возрасните, каде што дебелината често е главен фактор, повеќето деца со апнеа во спиењето се со нормална тежина. Сепак, обликот и големината на лицето и дишните патишта на вашето дете може да играат значајна улога во нивниот ризик.

Неколку анатомски фактори може да придонесат за апнеа во спиењето кај децата:

• Големи крајници или аденоиди кои го опструираат дишниот пат
• Мала вилица или повлечена брада која го стеснува дишниот пат
• Голем јазик во однос на големината на устата
• Тесни носни пасуси или искривена преграда
• Невообичаен облик на непцето или мекото непце

Одредени медицински состојби исто така може да го зголемат ризикот од вашето дете да развие апнеа во спиењето. Овие состојби може да влијаат на мускулниот тонус, структурата на лицето или механизмите за контрола на дишењето.

Медицинските состојби кои може да придонесат вклучуваат:

• Даун синдром, кој честопати вклучува помали дишни патишта и зголемен јазик
• Церебрална парализа или други неуромускуларни нарушувања кои влијаат на контролата на мускулите
• Прадер-Вили синдром, кој може да предизвика низок мускулен тонус
• Хронични алергии или астма кои предизвикуваат воспаление на дишните патишта
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) која може да предизвика оток на грлото

Во ретки случаи, централната спиење апнеа може да резултира од состојби кои влијаат на центрите за контрола на дишењето во мозокот. Ова може да вклучува повреди на мозокот, инфекции или одредени генетски состојби кои влијаат на способноста на нервниот систем да го регулира дишењето за време на спиењето.

Кога да се јавите на лекар за педијатриска спиење апнеа?

Треба да се јавите на педијатарот на вашето дете ако забележите постојано силно преспиење, особено кога е комбинирано со други симптоми како што се поспаност во текот на денот или промени во однесувањето. Иако повременото преспиење е нормално, ноќното преспиење кое не се подобрува со промена на положбата бара медицинска помош.

Закажете преглед веднаш ако забележите дека вашето дете има паузи во дишењето за време на спиењето, дури и ако тие изгледаат кратки. Овие епизоди може да бидат загрижувачки и може да укажуваат на тоа дека вашето дете не добива доволно кислород за време на спиењето.

Други ситуации кои бараат медицинска евалуација вклучуваат ненадејни промени во обрасците на спиење на вашето дете, ново појавување на ноќно мокрење кај дете кое претходно било суво, или значајни промени во однесувањето како што се зголемена хиперактивност или тешкотии со концентрирање во училиште.

Баравте итна медицинска помош ако вашето дете доживува тешки тешкотии со дишењето, станува сино околу усните или лицето за време на спиењето, или има паузи во дишењето кои траат повеќе од 10-15 секунди. Овие знаци може да укажуваат на потешка состојба со дишењето која бара итна нега.

Кои се факторите на ризик за педијатриска спиење апнеа?

Возрастта игра значајна улога во ризикот од педијатриска апнеа во спиењето, при што повеќето случаи се јавуваат помеѓу 2 и 8 години. Овој временски период се совпаѓа со периодот кога крајниците и аденоидите се типично најголеми во однос на големината на дишните патишта на вашето дете.

Семејната анамнеза може да го зголеми ризикот од развој на апнеа во спиењето кај вашето дете. Ако вие или вашиот партнер имате апнеа во спиењето, или ако има семејна анамнеза за проблеми со дишењето за време на спиењето, вашето дете може да биде со поголем ризик.

Неколку физички и медицински фактори можат да ја зголемат веројатноста за апнеа во спиењето:

• Прерано раѓање, што може да влијае на развојот на дишните патишта
• Семејна анамнеза за апнеа во спиењето или дишни нарушувања
• Хронична назална конгестија од алергии или чести инфекции
• Одредени краниофацијални аномалии кои влијаат на структурата на вилицата или дишните патишта
• Невромускуларни состојби кои влијаат на мускулниот тонус
• Прекумерна тежина, иако ова е помалку често кај децата отколку кај возрасните

Факторите од животната средина исто така можат да придонесат за ризикот кај вашето дете. Изложеноста на пасивно пушење може да ја зголеми воспалението на дишните патишта и да ги направи проблемите со дишењето поверојатни. Живеењето во области со високо загадување на воздухот или алергени исто така може да ги влоши постојните проблеми со дишењето.

Децата со одредени генетски синдроми се со поголем ризик поради карактеристичните црти на лицето или разликите во мускулниот тонус. Сепак, важно е да се запомни дека присуството на фактори на ризик не гарантира дека вашето дете ќе развие апнеа во спиењето, и многу деца без очигледни фактори на ризик сепак можат да бидат погодени.

Кои се можните компликации од педијатриска апнеа во спиењето?

Нелекуваната педијатриска апнеа во спиењето може да влијае на повеќе аспекти од здравјето и развојот на вашето дете. Честите прекини во спиењето го спречуваат вашето дете да добие длабок, обновувачки сон кој е неопходен за правилен раст и развој на мозокот.

Проблемите со однесувањето и когнитивните потешкотии се често првото што го забележуваат родителите. Лошиот квалитет на спиењето може значително да влијае на способноста на вашето дете да учи, да се концентрира и да ги регулира своите емоции во текот на денот.

Чести проблеми со однесувањето и учењето вклучуваат:

• Симптоми на дефицит на внимание и хиперактивност кои може да се погрешно дијагностицираат како ADHD
• Тешкотии со меморијата, учењето и академските резултати
• Промени во расположението, раздразливост и проблеми со регулирање на емоциите
• Социјални тешкотии поради проблеми со однесувањето или прекумерна поспаност
• Зголемен ризик од несреќи поради дневна поспаност

Физичките здравствени компликации може да се развијат со текот на времето ако спиењето апнеа остане нелекувано. Повторните падови на нивото на кислород и честите будења го оптоваруваат развојот на кардиоваскуларниот систем на вашето дете.

Потенцијални физички здравствени компликации вклучуваат:

• Висок крвен притисок, иако ова е помалку често кај децата отколку кај возрасните
• Побавен раст и зголемување на тежината поради нарушен ослободување на хормонот на растот
• Зголемена подложност на инфекции поради компромитирана имуна функција
• Абнормалности во срцевиот ритам во тешки случаи
• Инсулинска резистенција и метаболички промени

Во ретки случаи, тешката нелекувана спиење апнеа може да доведе до потешки компликации како проблеми со срцето или значајни развојни задоцнувања. Сепак, со соодветна дијагноза и третман, повеќето деца со спиење апнеа можат целосно да ги избегнат овие компликации и да се вратат во нормални, здрави модели на спиење.

Како може да се спречи педијатриската спиење апнеа?

Иако не можете да ги спречите сите случаи на педијатриска спиење апнеа, особено оние предизвикани од анатомски фактори или генетски состојби, постојат чекори што можете да ги преземете за да го намалите ризикот кај вашето дете и да го промовирате здравото дишење за време на спиењето.

Одржувањето на доброто носно и респираторно здравје е една од нај ефективните превентивни мерки. Држењето на носниот проход на вашето дете чист и намалувањето на воспалението може да помогне во спречување на опструкции на дишењето за време на спиењето.

Еве практични чекори за поддршка на здравјето на дишењето на вашето дете:

• Навремено справување со алергиите со соодветен третман за намалување на носна конгестија
• Држете го домот без чад, силни мириси и други иританси
• Користете овлажувач на воздухот во суви клими за да спречите иритација на дишните патишта
• Потикнувајте добра орална хигиена за да спречите инфекции кои можат да предизвикаат отоци на грлото
• Одржувајте здрава тежина на вашето дете преку балансирана исхрана и редовна активност

Создавањето на оптимална средина за спиење може исто така да помогне во спречување на тешкотии со дишењето. Осигурете се дека спалната соба на вашето дете е добро проветрена, на пријатна температура и без алергени кои можат да предизвикаат носна конгестија.

Редовните педијатриски прегледи се неопходни за рано откривање и превенција. Вашиот педијатар може да ги следи обрасците на раст на вашето дете, да провери дали има зголемени крајници или аденоиди и да се справи со какви било проблеми со спиењето или дишењето пред тие да станат сериозни проблеми.

Како се дијагностицира педијатриската апнеја во спиењето?

Дијагностицирањето на педијатриската апнеја во спиењето обично започнува со темелен разговор за обрасците на спиење, симптомите и медицинската историја на вашето дете. Вашиот педијатар ќе сака да дознае за фреквенцијата на спиењето, забележаните паузи во дишењето и какви било дневни промени во однесувањето што сте ги забележале.

Физичкиот преглед се фокусира на областите кои можат да придонесат за опструкција на дишењето. Вашиот лекар внимателно ќе го прегледа грлото, носот, вратот и лицето на вашето дете за да бара потенцијални причини за блокада на дишните патишта.

За време на физичкиот преглед, вашиот лекар ќе провери:

• Големината на крајниците и аденоидите на вашето дете
• Носни пасуси за блокади или структурни абнормалности
• Позиција на вилицата и структура на лицето
• Општи модели на раст и развој
• Функција на срцето и белите дробови

Ако се сомнева на спиење апнеа, вашиот лекар може да препорача студија на спиење, исто така наречена полисомнографија. Овој ноќен тест е златен стандард за дијагностицирање на спиење апнеа и ги мери различните аспекти на спиењето и дишењето на вашето дете.

Студијата на спиење ги следи повеќе телесни функции во текот на ноќта, вклучувајќи ги мозочните бранови, движењата на очите, мускулната активност, срцевата фреквенција, напорот на дишењето, протокот на воздух и нивото на кислород. Повеќето педијатриски центри за спиење се дизајнирани да бидат пријателски настроени кон децата, со удобни соби и персонал со искуство во работа со деца.

Во некои случаи, вашиот лекар може да препорача тестирање на спиењето дома, иако ова е помалку вообичаено кај децата отколку кај возрасните. Тестовите дома обично се резервирани за едноставни случаи и може да не ги содржат сите информации потребни за целосна дијагноза кај педијатриските пациенти.

Каков е третманот за педијатриска спиење апнеа?

Третманот за педијатриска спиење апнеа зависи од основната причина, сериозноста на симптомите и возраста и општото здравје на вашето дете. Целта е да се осигура дека вашето дете може слободно да дише за време на спиењето и да добие потребен одмор.

За деца со зголемени крајници и аденоиди кои предизвикуваат спиење апнеа, хируршко отстранување често е нај ефикасен третман. Аденотонзилектомијата има висока стапка на успех кај педијатриската спиење апнеа, при што повеќето деца доживуваат значително подобрување на симптомите.

Хируршката постапка вклучува отстранување на крајниците и аденоидите под општа анестезија. Опоравувањето обично трае 1-2 недели, за време на кои вашето дете ќе треба да се одмара и да ги следи специфичните диетални упатства за да се поттикне заздравувањето и да се спречат компликации.

За деца кои не се кандидати за операција или имаат постојани симптоми по операцијата, може да се препорача терапија со континуиран позитивен притисок во воздушните патишта (CPAP). CPAP вклучува носење маска за време на спиењето која испорачува нежен притисок на воздухот за да ги одржува воздушните патишта отворени.

Други опции за лекување може да вклучуваат:

• Назални кортикостероидни спрејови за намалување на воспалението во благи случаи
• Ортодонтски третмани за решавање на проблеми со позицијата на вилицата
• Управување со тежината доколку дебелината придонесува за состојбата
• Лекување на основните состојби како алергии или рефлукс
• Позициска терапија за поттикнување на спиењето во одредени позиции

Во ретки случаи кои вклучуваат централна спиење апнеа, лекувањето се фокусира на решавање на основната невролошка состојба. Ова може да вклучува лекови за стимулирање на дишењето или други специјализирани интервенции во зависност од специфичната причина.

Планот за лекување на вашето дете ќе биде прилагоден на неговите специфични потреби, а редовните контроли ќе помогнат да се осигура дека избраниот третман е ефикасен и вашето дете спие добро.

Како да се управува со педијатриска спиење апнеа дома?

Иако професионалното медицинско лекување е од суштинско значење за педијатриска спиење апнеа, има неколку работи што можете да ги направите дома за да го поддржите дишењето и квалитетот на спиењето на вашето дете. Овие стратегии за управување дома најдобро функционираат заедно со, а не наместо, соодветно медицинско лекување.

Создавањето на оптимална средина за спиење е еден од најважните чекори што можете да ги преземете. Спална соба на вашето дете треба да го поттикнува лесното дишење и пријатното спиење во текот на ноќта.

Еве клучни модификации на животната средина што треба да се земат предвид:

• Малку подигнете ја главата на вашето дете со дополнителна перница за да се одржат дишните патишта отворени.
• Користете овлажувач за да додадете влага во сувиот воздух кој може да ги иритира дишните патишта.
• Држете ја температурата во спалната соба ладна и пријатна за подобар квалитет на спиењето.
• Отстранете алергени како што се грини, крзно од миленичиња и полен од просторот за спиење.
• Обезбедете добра циркулација на воздухот без создавање на промаи.

Управувањето со запушен нос може значително да го подобри дишењето на вашето дете за време на спиењето. Едноставните техники можат да помогнат да се одржат носните пасуси чисти и да се намали веројатноста за дишење преку уста.

Ефикасното управување со запушен нос вклучува користење на физиолошки раствори за нос пред спиење, решавање на алергиите со соодветни лекови како што е препорачано од вашиот лекар и избегнување на изложување на иританси како што се чад или силни мириси, особено навечер.

Успоставувањето на конзистентни рутини за спиење може исто така да помогне да се подобри вкупниот квалитет на спиењето на вашето дете. Редовните времиња за спиење и смирувачките активности пред спиење му сигнализираат на телото на вашето дете дека е време за одмор, потенцијално правејќи го спиењето пообновливо дури и кога постојат проблеми со дишењето.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Доброто подготвување за лекарскиот преглед на вашето дете може да помогне да се осигурате дека ќе добиете најточна дијагноза и соодветни препораки за лекување. Донесувањето на детални информации за симптомите и моделите на спиење на вашето дете ќе му даде на вашиот лекар вредни информации.

Започнете со водење дневник за спиење најмалку една недела пред вашиот преглед. Запишете го времето за спиење на вашето дете, времето за будење, бројот на пати кога се буди во текот на ноќта и сите неправилности во дишењето што ги забележувате.

Важно е да се документираат информациите, вклучувајќи:

• Фреквенција и јачина на спиењето
• Забележани паузи во дишењето и нивното времетраење
• Позиции за спиење што вашето дете ги преферира
• Расположение и енергетско ниво наутро
• Подневно спиење и негово времетраење
• Некои неодамнешни промени во однесувањето или училишниот успех

Подгответе список на сите лекови што вашето дете ги пие, вклучувајќи ги и лековите без рецепт, витамините и лековите против алергии. Исто така, собери информации за семејната медицинска историја, особено за какви било нарушувања на спиењето, проблеми со дишењето или слични состојби.

Размислете да донесете доверлив член на семејството или пријател на прегледот, особено ако вашето дете е загрижено од медицинските посети. Поддршката може да ви помогне да запомните важни информации и прашања што сакате да ги разговарате со докторот.

Напишете ги вашите прашања однапред за да не ги заборавите за време на прегледот. Чести прашања може да вклучуваат опции за лекување, очекувано време за подобрување и што да внимавате дома додека чекате лекувањето да почне да дејствува.

Што е клучниот заклучок за педијатриската апнеја во спиењето?

Педијатриската апнеја во спиењето е лечиво состојба која, кога е правилно дијагностицирана и управувана, ретко предизвикува долгорочни проблеми кај децата. Најважно е да се запомни дека рано откривање и лекување може да спречи компликации и да му помогне на вашето дете да се врати во здрав, одморен сон.

Повеќето деца со апнеја во спиењето многу добро реагираат на лекувањето, било преку операција, CPAP терапија или други интервенции. Многу семејства гледаат значајни подобрувања во квалитетот на спиењето на нивното дете, однесувањето и целокупната благосостојба во рок од неколку недели од започнувањето на соодветното лекување.

Доверете им се на вашите родителски инстинкти. Доколку забележите постојано шмркање, тешкотии со дишењето за време на спиењето или промени во дневните навики на вашето дете, не двоумете се да разговарате со вашиот педијатар. Ранното интервенирање е клуч за спречување на компликации и за да се осигура дека вашето дете добива квалитетен сон кој му е потребен за здрав развој.

Запомнете дека педијатриската апнеја во спиењето се разликува од апнејата во спиењето кај возрасните, а децата честопати подобро реагираат на третманот со помалку долгорочни здравствени последици. Со соодветна медицинска нега и вашата поддршка дома, вашето дете може да ја надмине апнејата во спиењето и да ужива во бенефициите од здрав, освежувачки сон.

Често поставувани прашања за педијатриска апнеја во спиењето

Дали моето дете може самостојно да ја надмине апнејата во спиењето?

Кај некои деца може да се забележи подобрување на симптомите на апнеја во спиењето додека растат, особено ако зголемените крајници и аденоиди се примарна причина. Како што децата стануваат постари, нивните дишни патишта природно стануваат поголеми во однос на големината на нивните крајници, што може да ја намали опструкцијата. Сепак, не треба да чекате и да се надевате на природно подобрување, бидејќи нелекуваната апнеја во спиењето може да влијае на развојот и квалитетот на животот на вашето дете во меѓувреме.

Дали операцијата е секогаш неопходна за педијатриска апнеја во спиењето?

Операцијата не е секогаш потребна, иако е најчест и најефикасен третман кога зголемените крајници и аденоиди се причина за проблемот. Вашиот лекар ќе ги земе предвид сериозноста на симптомите, возраста на вашето дете, основните здравствени состојби и други фактори пред да препорача операција. Некои деца може да имаат корист од помалку инвазивни третмани како назалните спрејови за лесни случаи или CPAP терапија доколку операцијата не е соодветна.

Колку време е потребно за да се види подобрување по третманот?

Кај повеќето деца се забележува значајно подобрување во рок од 2-4 недели по започнувањето на успешното лекување. Доколку вашето дете има операција, може да забележите подобар сон и намалено спиење во првата недела од опоравувањето, иако целосното заздравување трае неколку недели. За други третмани како што е CPAP терапијата, подобрувањата во квалитетот на спиењето и дневните симптоми обично стануваат очигледни во првите неколку ноќи од конзистентната употреба.

Дали моето дете ќе треба да користи CPAP засекогаш?

CPAP терапијата кај децата често е привремена, особено кога се користи додека се чека на операција или за време на опоравувањето од други третмани. Некои деца може да им треба CPAP долгорочно доколку имаат постојани медицински состојби или доколку другите третмани не се целосно ефикасни. Сепак, многу деца на крајот можат да престанат да го користат CPAP откако нивната основна состојба ќе се реши или додека растат и нивните дишни патишта се развиваат понатаму.

Дали спиењето со апнеа може да влијае на растот и развојот на моето дете?

Да, нелекуваната спиење со апнеа може да влијае на растот и развојот на вашето дете бидејќи хормонот на растот се ослободува главно за време на длабоките фази на спиење. Децата со спиење со апнеа може да доживеат побавно зголемување на тежината, забавен раст и тешкотии со учењето и меморијата. Добрата вест е дека откако спиењето со апнеа успешно ќе се лекува, повеќето деца го надоместуваат својот раст и развој, а нивната когнитивна функција обично се подобрува значително.