Што е Полимијалгија Ревматика? Симптоми, Причини и Лечење

Полимијалгијата ревматика е воспалително заболување кое предизвикува болка и вкочанетост во мускулите, особено околу рамената, вратот и колковите. Ако сте над 50 години и се будите чувствувајќи се како да ве удрил камион, со силна вкочанетост што ги прави едноставните задачи како станување од кревет или кревање на рацете неверојатно тешки, оваа состојба можеби е она што го доживувате.

Името буквално значи „многу мускулни болки“, и иако звучи застрашувачки, всушност е добро разбрана состојба која одлично реагира на лечење. Повеќето луѓе се чувствуваат драматично подобро во рок од неколку дена од започнувањето на соодветниот лек, иако патот до целосно закрепнување бара трпение и внимателно управување.

Што е Полимијалгија Ревматика?

Полимијалгијата ревматика е воспалително нарушување кое главно ги погодува луѓето над 50 години, предизвикувајќи широка мускулна болка и вкочанетост. Вашиот имунолошки систем погрешно ги напаѓа здравите ткива, што доведува до воспаление во обвивката околу вашите зглобови, особено во рамената, вратот и колковите.

Ова всушност не е мускулно заболување, и покрај неговото име. Болката и вкочанетоста што ја чувствувате доаѓа од воспалението околу вашите зглобови и ткивата што ги опкружуваат. Замислете го како вашиот систем на одбрана на телото се збунува и создава воспаление каде што не треба.

Состојбата ги погодува жените околу двапати почесто од мажите, и е најчеста кај луѓето од северноевропско потекло. Иако може да се чувствува преоптоварувачки кога симптомите првпат се појавуваат, добрата вест е дека полимијалгијата ревматика е многу лечива, и повеќето луѓе можат да се вратат во своите нормални активности со соодветна нега.

Кои се симптомите на Полимијалгија Ревматика?

Карактеристичен симптом е силна утринска вкочанетост која може да трае со часови, правејќи ве да се чувствувате како вашето тело се стегнало преку ноќ. Оваа вкочанетост обично ги погодува двете страни на вашето тело еднакво, особено околу рамената, вратот и колковите.

Еве ги најчестите симптоми што може да ги доживеете:

• Силен утрински вкочанетост што трае 45 минути или подолго
• Болка во рамената, вратот и колковите
• Тешкотии во кревање на рацете над главата
• Тешкотии во станување од кревет или столчиња
• Болка што ги погодува двете страни на вашето тело еднакво
• Замор што се чувствува поинтензивен од нормалниот замор
• Лесна треска (обично под 38,3°C)
• Необјаснето губење на тежина
• Општо чувство на несоодветност

Вкочанетоста често е најфрустрирачкиот дел, бидејќи може да ги направи едноставните задачи како чешлање на косата, допирање до нешто на полица или дури облекување на кошула да се чувствуваат речиси невозможно. Многу луѓе го опишуваат чувството како да остареле 20 години преку ноќ.

Во некои случаи, може да доживеете и помалку чести симптоми како отоци во рацете и нозете, или болка во зглобовите на рацете и колената. Овие симптоми понекогаш можат да ја отежнат дијагнозата, но сепак се дел од истиот воспалителен процес.

Што ја предизвикува Полимијалгијата Ревматика?

Точната причина за полимијалгијата ревматика останува непозната, но истражувачите веруваат дека резултира од комбинација на генетска предиспозиција и фактори од животната средина. Вашиот имунолошки систем во основа се збунува и почнува да ги напаѓа здравите ткива, создавајќи воспаление кое ги предизвикува вашите симптоми.

Неколку фактори може да придонесат за развивање на оваа состојба:

• Генетски фактори - одредени гени ве прават поподложни
• Вирусни или бактериски инфекции кои можат да го активираат имунолошкиот одговор
• Фактори од животната средина кои сè уште не се целосно разбрани
• Промени поврзани со возраста во вашиот имунолошки систем

Некои истражувачи мислат дека инфекциите можат да дејствуваат како тригер кај луѓето кои веќе се генетски склони кон состојбата. Вашиот имунолошки систем реагира за да се бори против инфекцијата, но потоа продолжува да биде преактивен дури и откако инфекцијата ќе помине.

Важно е да се разбере дека ова не е нешто што вие го предизвикавте или што можевте да го спречите. Комбинацијата на фактори кои доведуваат до полимијалгија ревматика е во голема мера надвор од вашата контрола, и нема докази дека начинот на живот придонесува за нејзиниот развој.

Кога да се јавите на лекар за Полимијалгија Ревматика?

Треба да се јавите на вашиот лекар веднаш ако доживувате силна утринска вкочанетост што трае повеќе од 45 минути, особено ако е придружена со мускулна болка во рамената, вратот или колковите. Не чекајте да видите дали ќе се подобри само од себе, бидејќи раното лекување може да ги спречи компликациите и да ви помогне да се почувствувате подобро многу побрзо.

Побарајте медицинска помош ако имате овие предупредувачки знаци:

• Нагло појавување на силна вкочанетост и болка
• Тешкотии во извршувањето на секојдневните активности поради вкочанетост
• Симптоми кои не се подобруваат со лекови против болка без рецепт
• Замор кој се меша во вашата нормална рутина
• Необјаснето губење на тежина или лесна треска

Треба да побарате итна медицинска помош ако развиете ненадејни, силни главоболки, проблеми со видот или болка во вилицата при џвакање. Ова може да бидат знаци на поврзана состојба наречена гигантски клеточен артеритис, кој бара итно лекување за да се спречат сериозни компликации како губење на видот.

Запомнете, полимијалгијата ревматика обично се развива брзо, често во рок од само неколку дена или недели. Ако ги доживувате овие симптоми, верувајте во вашите инстинкти и не двоумете се да се јавите на вашиот здравствен работник.

Кои се ризик-факторите за Полимијалгија Ревматика?

Возраста е најзначајниот ризик-фактор, бидејќи оваа состојба речиси исклучиво ги погодува луѓето над 50 години, со просечна возраст на дијагноза околу 70 години. Ако сте во оваа возраст и доживувате симптоми, вреди да разговарате со вашиот лекар.

Неколку фактори можат да ја зголемат веројатноста за развивање на полимијалгија ревматика:

• Да бидете над 50 години (суштински фактор)
• Да бидете жена (двапати поголема веројатност од мажите)
• Да имате северноевропско потекло
• Да имате одредени генетски маркери (HLA-DRB1 и HLA-DQB1)
• Да имате семејна историја на состојбата
• Скорешните вирусни или бактериски инфекции

Иако не можете да ги промените овие ризик-фактори, разбирањето на нив може да ви помогне вам и на вашиот лекар побрзо да ја препознаете состојбата ако се појават симптоми. Генетската компонента сугерира дека ако имате членови на семејството со полимијалгија ревматика, можеби имате малку поголем ризик.

Вреди да се напомене дека имањето на овие ризик-фактори не значи дека дефинитивно ќе ја развиете состојбата. Многу луѓе со повеќе ризик-фактори никогаш не ја доживуваат полимијалгијата ревматика, додека други со помалку ризик-фактори ја развиваат.

Кои се можните компликации на Полимијалгија Ревматика?

Повеќето луѓе со полимијалгија ревматика целосно се опоравуваат со соодветно лекување, но постојат некои потенцијални компликации за кои треба да бидете свесни. Најсериозната грижа е развојот на гигантски клеточен артеритис, поврзана состојба која може да предизвика губење на видот ако не се лекува веднаш.

Еве ги главните компликации кои можат да се појават:

• Гигантски клеточен артеритис (го погодува 15-20% од луѓето со полимијалгија ревматика)
• Несакани ефекти од долгорочна употреба на стероиди
• Остеопороза од преднизон
• Зголемен ризик од инфекции
• Зголемување на тежината и промени во расположението
• Висок крвен притисок и проблеми со шеќерот во крвта
• Мускулна слабост од продолжена неактивност

Гигантскиот клеточен артеритис е најзагрижувачката компликација, бидејќи може да ги погоди крвните садови кои го снабдуваат вашето око и мозок. Ако развиете силни главоболки, промени во видот или болка во вилицата при џвакање, веднаш контактирајте го вашиот лекар.

Добрата вест е дека повеќето компликации од лекувањето се управливи со внимателно следење и прилагодување на вашиот лек. Вашиот лекар ќе работи со вас за да најде најниска ефикасна доза на лек и може да препише дополнителни лекови за да ги заштити вашите коски и општото здравје.

Како се дијагностицира Полимијалгијата Ревматика?

Нема еден тест кој може дефинитивно да ја дијагностицира полимијалгијата ревматика, па вашиот лекар ќе користи комбинација од вашите симптоми, физички преглед и крвни тестови за да ја постави дијагнозата. Процесот често вклучува исклучување на други состојби кои можат да предизвикаат слични симптоми.

Вашиот лекар обично ќе почне со поставување на детални прашања за вашите симптоми, особено фокусирајќи се на образецот на вкочанетост и болка. Ќе сака да знае кога започнале симптомите, колку долго трае утринската вкочанетост и кои делови од вашето тело се погодени.

Дијагностичкиот процес обично ги вклучува овие чекори:

• Физички преглед за да се процени опсегот на движење и болката
• Крвни тестови за проверка на воспалението (нивоа на ESR и CRP)
• Крвни тестови за исклучување на други состојби (ревматоиден фактор, анти-CCP антитела)
• Понекогаш сликовни студии како ултразвук или МРИ
• Одговор на лекување со стероиди (често помага да се потврди дијагнозата)

Крвните тестови се особено важни, бидејќи тие обично покажуваат зголемени воспалителни маркери. Вашите нивоа на еритроцитна седиментациона стапка (ESR) и Ц-реактивен протеин (CRP) се обично значително повисоки од нормалното, што укажува на воспаление во вашето тело.

Понекогаш, вашиот лекар може да предложи тест со ниска доза на преднизон (стероиден лек). Ако имате полимијалгија ревматика, обично ќе се почувствувате драматично подобро во рок од неколку дена од започнувањето на лекувањето, што помага да се потврди дијагнозата.

Кое е лекувањето за Полимијалгија Ревматика?

Примарното лекување за полимијалгија ревматика се кортикостероиди, обично преднизон, кои можат да обезбедат речиси чудотворно олеснување од симптомите. Повеќето луѓе се чувствуваат значително подобро во рок од 24 до 72 часа од започнувањето на лекувањето, со многумина кои го опишуваат како враќање на нивниот живот.

Вашиот план за лекување обично ќе го следи овој пристап:

• Почетна доза на преднизон (обично 15-20 мг дневно)
• Постепено намалување на дозата во рок од 12-24 месеци
• Редовно следење на симптомите и крвните тестови
• Лекови за заштита на коските (калциум, витамин Д, можеби бисфосфонати)
• Редовни контролни прегледи за прилагодување на лекувањето

Клучот за успешно лекување е наоѓање на вистинската рамнотежа помеѓу контролирањето на вашите симптоми и минимизирање на несаканите ефекти од лекот. Вашиот лекар ќе работи со вас за постепено да ја намали дозата на преднизон додека ги следи вашите симптоми и воспалителни маркери.

Некои луѓе може да им требаат дополнителни лекови како метотрексат или тоцилизумаб ако имаат тешкотии во намалување на преднизонот или доживуваат чести рецидиви. Овие лекови можат да помогнат да се намали количината на преднизон што е потребна и можат да помогнат во спречување на рецидиви.

Вкупното време на лекување варира, но повеќето луѓе треба да земаат некоја форма на лек 1-2 години. Околу половина од луѓето можат целосно да го прекинат лекувањето по ова време, додека други може да им требаат ниски дози за одржување подолг период.

Како да се грижите за себе за време на лекувањето?

Иако лекот е темел на лекувањето, има неколку работи што можете да ги направите дома за да го поддржите закрепнувањето и да ги минимизирате несаканите ефекти. Одржувањето на активност во вашите граници и одржувањето на добрите навики за општо здравје може да направи значителна разлика во тоа како се чувствувате.

Еве важни стратегии за само-грижа што треба да ги разгледате:

• Нежна вежба како одење или пливање за одржување на силата
• Вежби за истегнување за подобрување на флексибилноста и намалување на вкочанетоста
• Јадење на храна богата со калциум за заштита на вашите коски
• Доволно спиење и управување со стресот
• Земање на лекови точно како што е пропишано
• Следење на вашите симптоми и пријавување на промените на вашиот лекар
• Заштита од инфекции додека сте на стероиди

Физичката активност е особено важна, бидејќи помага во одржувањето на мускулната сила и густината на коските додека земате преднизон. Започнете полека и постепено зголемувајте ја вашата активност како што се подобруваат вашите симптоми и вашиот лекар го одобрува.

Обрнете внимание на сигналите на вашето тело и не се насилствувајте преку силна болка, но исто така не дозволувајте стравот од непријатност да ве држи целосно неактивни. Многу луѓе откриваат дека нежното движење всушност помага да се намали вкочанетоста и болката со текот на времето.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот лекарски преглед може да помогне да се осигурате дека ќе добиете најточна дијагноза и ефикасен план за лекување. Донесувањето на детални информации за вашите симптоми и медицинска историја ќе му помогне на вашиот лекар подобро да ја разбере вашата ситуација.

Пред вашиот преглед, собери ги овие важни информации:

• Детален опис на вашите симптоми, вклучувајќи кога започнале
• Список на сите лекови и додатоци што ги земате
• Информации за неодамнешни болести или инфекции
• Семејна историја на автоимуни или воспалителни состојби
• Прашања за опциите за лекување и што да очекувате
• Сите претходни резултати од крвни тестови или медицински записи

Може да биде корисно да водите дневник на симптомите неколку дена пред вашиот преглед, забележувајќи кога вкочанетоста е најлоша, кои активности се тешки и како симптомите се менуваат во текот на денот. Овие информации можат да обезбедат вредни информации за вашиот лекар.

Не двоумете се да донесете член на семејството или пријател на прегледот, особено ако се чувствувате преоптоварени од симптоми. Тие можат да ви помогнат да запомните важни информации и да ви обезбедат поддршка во времето кое може да биде стресно.

Што е клучниот заклучок за Полимијалгија Ревматика?

Полимијалгијата ревматика е многу лечива состојба која, иако е почетно застрашувачка и ослабувачка, одлично реагира на соодветно лекување. Најважното што треба да го запомните е дека раната дијагноза и лекувањето можат да ви помогнат релативно брзо да се вратите во вашите нормални активности.

Со соодветна медицинска нега, повеќето луѓе доживуваат драматично подобрување на нивните симптоми во рок од неколку дена од започнувањето на лекувањето. Иако целосниот тек на лекувањето може да трае 1-2 години, многу луѓе можат да одржуваат активен, исполнет живот во текот на овој период.

Клучот за успех е тесна соработка со вашиот здравствен тим, земање на лекови како што е пропишано и трпеливост со постепениот процес на намалување. Запомнете дека оваа состојба има одлична прогноза, и повеќето луѓе целосно се опоравуваат без никакви трајни последици.

Често поставувани прашања за Полимијалгија Ревматика

Дали полимијалгијата ревматика може да се врати по лекувањето?

Да, полимијалгијата ревматика може да се повтори кај некои луѓе, особено ако лекот се прекине пребрзо. Околу 25% од луѓето доживуваат рецидив во некој момент, но ова не значи дека состојбата се влошува. Ако симптомите се вратат, вашиот лекар може да го прилагоди вашиот план за лекување, и веројатно повторно ќе се почувствувате подобро брзо со продолжено или зголемено лекување.

Дали ќе бидам на стероиди засекогаш?

Повеќето луѓе не им се потребни стероиди засекогаш, иако процесот на намалување бара време и трпение. Типичното времетраење на лекувањето е 1-2 години, со постепено намалување на дозите. Околу половина од луѓето можат целосно да го прекинат лекувањето, додека други може да им требаат многу ниски дози за одржување подолг период. Вашиот лекар ќе работи со вас за да најде минимална ефикасна доза и на крајот ќе ве отстрани целосно, ако е можно.

Дали полимијалгијата ревматика е поврзана со ревматоидниот артритис?

Иако и двете се воспалителни состојби, полимијалгијата ревматика и ревматоидниот артритис се различни болести со различни причини и лекувања. Полимијалгијата ревматика обично ги погодува луѓето над 50 години и многу добро реагира на стероиди, додека ревматоидниот артритис може да се појави на било која возраст и обично бара различни лекови. Сепак, разликувањето помеѓу нив понекогаш бара внимателна евалуација од вашиот лекар.

Дали вежбањето може да ја влоши полимијалгијата ревматика?

Нежната вежба обично помага наместо да штети, но важно е да се почне полека и да се слуша вашето тело. Откако вашите симптоми ќе бидат контролирани со лекови, редовните активности со низок интензитет како одење, пливање или нежно истегнување можат да помогнат во одржувањето на вашата сила и флексибилност. Избегнувајте активности со висок интензитет или напорни активности додека вашиот лекар не ви даде зелено светло, и секогаш престанете ако доживувате зголемена болка или замор.

Што треба да направам ако мислам дека имам несакани ефекти од преднизон?

Контактирајте го вашиот лекар ако доживувате загрижувачки несакани ефекти од преднизон, но не престанувајте да го земате лекот одеднаш без медицински совет. Чести несакани ефекти се зголемен апетит, промени во расположението, тешкотии со спиењето и зголемена подложност на инфекции. Вашиот лекар може да ви помогне да ги управувате овие ефекти и може да ја прилагоди вашата доза или да додаде заштитни лекови како калциум и витамин Д за здравјето на коските.