Што е постхерпетична невралгија? Симптоми, причини и третман

Постхерпетичната невралгија е болка во нервите која продолжува долго откако ќе заздравее епидемијата од херпес зостер. Замислете ја како вашите нерви испраќаат сигнали за болка дури и кога првобитната инфекција е исчезната - како алармен систем кој продолжува да се вклучува откако опасноста ќе помине.

Оваа состојба ги зафаќа околу 10-20% од луѓето кои имале херпес зостер. Болката може да варира од лесна непријатност до силни, пецкави сензации кои значително влијаат на секојдневниот живот. Разбирањето на тоа што се случува во вашето тело може да ви помогне да соработувате со вашиот здравствен тим за да најдете ефикасно олеснување.

Што е постхерпетична невралгија?

Постхерпетичната невралгија се јавува кога херпес зостер ги оштетува вашите нервни влакна за време на инфекцијата. Дури и откако осипот од херпес зостер ќе исчезне, овие оштетени нерви продолжуваат да испраќаат пораки за болка до вашиот мозок.

Состојбата е официјално дијагностицирана кога болката во нервите трае три месеци или подолго откако вашиот осип од херпес зостер целосно ќе заздравее. Некои луѓе чувствуваат болка само неколку месеци, додека други може да се справуваат со неа со години.

Вашиот нервен систем нормално испраќа сигнали за болка за да ве заштити од штета. Со постхерпетична невралгија, овие оштетени нерви погрешно функционираат, создавајќи болка без никакво вистинско оштетување на ткивото.

Кои се симптомите на постхерпетична невралгија?

Карактеристичен симптом е постојана болка во точното подрачје каде што се појавил вашиот осип од херпес зостер. Оваа болка обично се чувствува поинаку од секојдневните болки и болки што може да ги доживеете на друго место.

Еве што многу луѓе со оваа состојба го доживуваат:

• Пецкање, боцкање или пукање болка која може да дојде во бранови
• Екстремна чувствителност на лесен допир - дури и облеката или лесен ветер може да предизвикаат силна болка
• Болка или пулсирачка болка која се чувствува длабоко под кожата
• Вкочанетост или пецкање во погоденото подрачје
• Сврбеж кој може да биде исто толку досаден како и болката
• Главоболки ако болката во нервите го зафаќа вашето лице или скалпот

Болката често се влошува ноќе или кога сте под стрес. Многу луѓе го опишуваат чувството како нивната кожа е „во оган“ или доживуваат сензации како електричен удар кои може да бидат прилично изненадувачки.

Што ја предизвикува постхерпетичната невралгија?

Оваа состојба се развива кога вирусот варицела-зостер - истиот вирус кој предизвикува варичела и херпес зостер - ги оштетува вашите нервни влакна за време на епидемијата од херпес зостер. Вирусот патува по нервните патеки, предизвикувајќи воспаление и лузни.

Кога се јавува херпес зостер, вирусот го воспалува и го оштетува заштитниот слој околу вашите нерви, наречен миелинска обвивка. Замислете го ова како пластичната обвивка околу електричните жици која е оштетена, предизвикувајќи жиците да испраќаат мешани сигнали.

Оштетените нерви стануваат хиперсензитивни и продолжуваат да испраќаат сигнали за болка до вашиот мозок долго откако инфекцијата ќе исчезне. Вашиот мозок ги толкува овие збунети сигнали како постојана болка, иако не се случува активно оштетување на ткивото.

Годините играат значајна улога во тоа зошто некои луѓе ја развиваат оваа состојба. Колку сте постари кога ќе добиете херпес зостер, толку е поголем ризикот од развивање постхерпетична невралгија.

Кога да се јавите на лекар за постхерпетична невралгија?

Треба да се јавите на вашиот здравствен работник ако чувствувате постојана болка во подрачје каде што претходно сте имале херпес зостер. Ран третман често води до подобри резултати, па затоа не чекајте да побарате помош.

Закажете преглед ако вашата болка се меша со спиењето, секојдневните активности или вашето емоционално благосостојба. Достапни се многу ефикасни третмани, а вашиот лекар може да соработува со вас за да го најде вистинскиот третман.

Побарајте итна медицинска помош ако развиете силна болка која одеднаш се влошува, знаци на инфекција во погоденото подрачје или ако болката се шири на нови локации. Ова може да укажува на компликации кои бараат итен третман.

Кои се ризик факторите за постхерпетична невралгија?

Неколку фактори може да го зголемат вашиот ризик од развивање на оваа состојба по епидемијата од херпес зостер. Разбирањето на овие ризик фактори може да ви помогне вам и на вашиот лекар да планирате соодветни стратегии за превенција и третман.

Најзначајните ризик фактори се:

• Возраст над 60 години - вашиот ризик значително се зголемува со секоја деценија
• Тешка епидемија од херпес зостер со распространет или особено болен осип
• Ослабен имунолошки систем поради болест, лекови или медицински третмани
• Доцнење на третманот на вашата првична епидемија од херпес зостер
• Женски пол - жените се чини дека имаат малку поголем ризик
• Имање херпес зостер на лицето или трупот, особено во близина на чувствителните области

Ако имате дијабетес, земате имуносупресивни лекови или имате состојби како рак или ХИВ, вашиот имунолошки систем може да се бори повеќе со отстранување на вирусното оштетување. Ова може да доведе до постојана болка во нервите.

Добрите вести се дека имањето еден или повеќе ризик фактори не значи дека ќе развиете постхерпетична невралгија. Многу луѓе со повеќе ризик фактори никогаш не доживуваат долгорочна болка во нервите.

Кои се можните компликации на постхерпетична невралгија?

Иако постхерпетичната невралгија сама по себе не е опасна по живот, постојаната болка може да доведе до неколку секундарни компликации кои значително влијаат на квалитетот на вашиот живот. Препознавањето на овие потенцијални проблеми ви помага да побарате соодветна поддршка навреме.

Најчестите компликации се:

• Депресија и анксиозност од справувањето со хронична болка
• Нарушувања на спиењето кои ве оставаат исцрпени
• Социјална изолација бидејќи болката ги прави активностите тешки
• Намален апетит и ненамерно губење на тежина
• Намалена подвижност и физичка декондиција
• Тешкотии со концентрирање на работа или за време на секојдневните задачи

Некои луѓе развиваат она што се нарекува „централна сензитизација“, каде што целиот ваш нервен систем станува посензитивен на болка. Ова може да ве направи поподложни на други болки.

Емоционалниот товар од хронична болка не треба да се потценува. Многу луѓе откриваат дека советувањето или групите за поддршка им помагаат да развијат ефикасни стратегии за справување покрај медицинскиот третман.

Како се дијагностицира постхерпетична невралгија?

Вашиот лекар ќе ја дијагностицира постхерпетичната невралгија врз основа на вашата медицинска историја и физички преглед. Нема специфичен тест на крв или сликовен преглед кој ја потврдува состојбата.

За време на вашиот преглед, вашиот лекар ќе ви постави детални прашања за вашата епидемија од херпес зостер, кога се случила и како се чувствува вашата моментална болка. Ќе сака да знае точно каде е лоцирана болката и кои тригери ја прават подобро или полошо.

Физичкиот преглед вклучува нежно тестирање на сензациите во погоденото подрачје. Вашиот лекар може да користи лесен допир, температура или лесен притисок за да разбере како реагираат вашите нерви.

Понекогаш вашиот лекар може да нарача дополнителни тестови за да ги исклучи другите состојби кои може да предизвикаат слична болка. Ова може да вклучува тестови на крв за проверка на дијабетес или недостаток на витамини, или сликовни прегледи ако постои загриженост за други проблеми со нервите.

Каков е третманот за постхерпетична невралгија?

Третманот на постхерпетична невралгија обично вклучува комбинација од лекови и други терапии прилагодени на вашата специфична ситуација. Целта е да се намали болката, да се подобри спиењето и да ви помогне да се вратите во нормални активности.

Вашиот лекар веројатно ќе започне со еден или повеќе од овие пристапи:

1. Антиконвулзивни лекови како габапентин или прегабалин, кои ги смируваат преактивните нерви
2. Трициклични антидепресиви како амитриптилин, кои влијаат на сигналите за болка во вашиот мозок
3. Топични третмани вклучувајќи ги леводокаинските фластери или капсаицинската крема нанесени директно на болните области
4. Опиоидни лекови за силна болка која не реагира на други третмани
5. Нервни блокади каде лекот се инјектира во близина на погодените нерви

Многу луѓе откриваат дека комбинирањето на различни третмани е подобро од потпирањето на само еден пристап. Вашиот лекар ќе соработува со вас за да ја најде вистинската комбинација која обезбедува олеснување со управливи несакани ефекти.

Алтернативните третмани како акупунктура, транскутана електрична нервна стимулација (ТЕНС) или физикална терапија може исто така да обезбедат дополнително олеснување. Некои луѓе имаат корист од техники за релаксација или когнитивно-бихевиорална терапија за да помогнат во справувањето со емоционалните аспекти на хроничната болка.

Како да се управува со постхерпетична невралгија дома?

Иако медицинскиот третман е суштински, неколку домашни стратегии може да ви помогнат да ги управувате вашите симптоми и да го подобрите вашиот секојдневен комфорт. Овие пристапи најдобро функционираат кога се комбинираат со вашите пропишани третмани.

Размислете за овие корисни техники за домашно управување:

• Нанесете ладни, влажни крпи на болните области по 15-20 минути неколку пати дневно
• Носете широка, мека облека која нема да ја иритира чувствителната кожа
• Вежбајте нежно истегнување или лесна вежба според толеранцијата
• Користете техники за релаксација како длабоко дишење или медитација
• Одржувајте редовни распореди за спиење за да му помогнете на вашето тело да заздравее
• Водете дневник за болка за да ги идентификувате тригерите и ефикасните третмани

Некои луѓе откриваат дека одредена храна или активности ја влошуваат нивната болка. Следењето на овие обрасци може да ви помогне да ги избегнете тригерите и да го максимизирате вашиот комфорт во текот на денот.

Останете поврзани со пријателите и семејството, дури и кога болката ги прави социјалните активности предизвикувачки. Изолацијата често ја прави болката полоша, додека социјалната поддршка може да обезбеди и одвлекување и емоционална утеха.

Како може да се спречи постхерпетична невралгија?

Најефикасниот начин да се спречи постхерпетична невралгија е да се спречи херпес зостер во прво време или да се лекува херпес зостер навремено кога ќе се појави. Вакцината против херпес зостер е вашата најдобра одбрана против двете состојби.

ЦДЦ ја препорачува вакцината против херпес зостер за возрасни над 50 години, дури и ако веќе сте имале херпес зостер. Вакцината значително го намалува ризикот од развивање херпес зостер и, ако добиете херпес зостер, го намалува ризикот од развивање постхерпетична невралгија.

Ако развиете херпес зостер, побарајте третман во рок од 72 часа од појавата на осипот. Антивирусните лекови како ацикловир, валацикловир или фамицикловир може да го намалат интензитетот и времетраењето на херпес зостер, потенцијално спречувајќи го оштетувањето на нервите.

Одржувањето на силен имунолошки систем преку здрав начин на живот - доволно спиење, редовно вежбање, управување со стресот и добра исхрана - може исто така да помогне во спречување на епидемиите од херпес зостер.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Доаѓањето подготвени на вашиот преглед ви помага да обезбедите најдобар можен третман. Вашиот лекар треба да има детални информации за вашите симптоми и медицинска историја за да развие најдобар план за третман.

Пред вашата посета, собери ги овие важни информации:

• Точни датуми на вашата епидемија од херпес зостер и кога започнала моменталната болка
• Детален опис на вашата болка - пецкање, боцкање, болка или како електричен удар
• Што ја прави вашата болка подобро или полошо
• Сите лекови што ги земате моментално, вклучувајќи ги и лековите без рецепт
• Како болката влијае на вашиот сон, работа и секојдневни активности
• Претходни третмани што сте ги пробале и нивната ефикасност

Размислете да донесете доверлив пријател или член на семејството на вашиот преглед. Хроничната болка може да влијае на вашето памтење и концентрација, а имањето некој друг кој слуша може да ви помогне да не пропуштите важни информации.

Напишете ги прашањата што сакате да му ги поставите на вашиот лекар однапред. Ова може да вклучува прашања за опции за третман, очекувано време за подобрување или промени во начинот на живот кои би можеле да помогнат.

Што е клучниот заклучок за постхерпетична невралгија?

Постхерпетичната невралгија е управлива состојба, иако може значително да влијае на вашиот секојдневен живот. Клучот е тесна соработка со вашиот здравствен тим за да се најде вистинската комбинација на третмани кои функционираат за вашата специфична ситуација.

Повеќето луѓе доживуваат значително подобрување со соодветен третман, иако може да биде потребно време за да се најде најдобриот пристап. Не се обесхрабрувајте ако првиот третман не обезбеди целосно олеснување - достапни се многу опции.

Запомнете дека превенцијата останува вашата најдобра стратегија. Ако сте над 50 години, разговарајте со вашиот лекар за вакцината против херпес зостер. Ако развиете херпес зостер, побарајте навремен третман за да го намалите ризикот од развивање на оваа предизвикувачка состојба.

Не мора да страдате во тишина од постхерпетична невралгија. Со соодветна медицинска нега, стратегии за домашно управување и емоционална поддршка, можете да ја повратите контролата над вашиот живот и да најдете значајно олеснување од вашите симптоми.

Често поставувани прашања за постхерпетична невралгија

Колку долго трае постхерпетичната невралгија?

Времетраењето значително варира од личност до личност. Некои луѓе чувствуваат болка неколку месеци, додека други може да имаат симптоми со години. Генерално, колку побрзо започне третманот, толку се поголеми шансите за пократко времетраење и подобри резултати. Повеќето луѓе гледаат постепено подобрување со текот на времето со соодветен третман.

Дали постхерпетичната невралгија може да се врати откако ќе исчезне?

Откако постхерпетичната невралгија ќе се реши, обично не се враќа на истото место. Сепак, ако повторно развиете херпес зостер во друго подрачје на вашето тело, потенцијално може да развиете постхерпетична невралгија на тоа ново место. Затоа вакцината против херпес зостер останува важна дури и откако ќе се опоравите од претходните епизоди.

Дали постхерпетичната невралгија е заразна?

Не, постхерпетичната невралгија сама по себе не е заразна. Тоа е состојба на нервите која е резултат на претходно вирусно оштетување. Сепак, ако сè уште имате активни меурчиња од херпес зостер, течноста во тие меурчиња може да ја шири варичелата на луѓе кои не ја имале варичелата или вакцината. Откако вашиот осип од херпес зостер целосно ќе се затвори, веќе не сте заразна.

Дали болката од постхерпетична невралгија некогаш целосно ќе исчезне?

Многу луѓе доживуваат целосно решавање на нивната болка, особено со ранен и соодветен третман. Сепак, некои луѓе може да имаат постојани благи симптоми или повремени влошувања. Добрите вести се дека дури и ако остане малку болка, повеќето луѓе можат да постигнат значително подобрување кое им овозможува да се вратат во нормални активности и да уживаат во животот.

Дали стресот може да ја влоши постхерпетичната невралгија?

Да, стресот може да ги влоши симптомите на постхерпетична невралгија. Стресот влијае на вашиот имунолошки систем и може да го зголеми вашето чувство на болка. Дополнително, стресот често го нарушува спиењето, што може да ја направи болката поинтензивна. Управувањето со стресот преку техники за релаксација, редовно вежбање, доволно спиење и социјална поддршка може да биде важен дел од вашиот целокупен план за третман.