Прееклампсија

Прееклампсијата е компликација во бременоста. Со прееклампсија, може да имате висок крвен притисок, високи нивоа на протеини во урината што укажуваат на оштетување на бубрезите (протеинурија) или други знаци на оштетување на органите. Прееклампсијата обично започнува по 20-тата недела од бременоста кај жени чиј крвен притисок претходно бил во стандардниот опсег.

Доколку не се лекува, прееклампсијата може да доведе до сериозни - дури и фатални - компликации и за мајката и за бебето.

Често се препорачува рано породување на бебето. Времето на породување зависи од тоа колку е сериозна прееклампсијата и колку недели сте бремени. Пред породувањето, третманот на прееклампсија вклучува внимателно следење и лекови за намалување на крвниот притисок и управување со компликациите.

Прееклампсијата може да се развие и по породувањето на бебето, состојба позната како постпартална прееклампсија.

Дефинитивната карактеристика на прееклампсијата е висок крвен притисок, протеинурија или други знаци на оштетување на бубрезите или други органи. Можно е да немате забележливи симптоми. Првите знаци на прееклампсија често се откриваат за време на рутинските пренатални посети кај здравствен работник.

Заедно со високиот крвен притисок, знаците и симптомите на прееклампсијата може да вклучуваат:

• Вишок протеини во урината (протеинурија) или други знаци на проблеми со бубрезите
• Намалено ниво на тромбоцити во крвта (тромбоцитопенија)
• Зголемени ензими на црниот дроб кои укажуваат на проблеми со црниот дроб
• Силни главоболки
• Промени во видот, вклучувајќи привремена загуба на вид, заматен вид или осетливост на светлина
• Краток здив, предизвикан од течност во белите дробови
• Болка во горниот дел на стомакот, обично под ребрата од десната страна
• Гадење или повраќање

Зголемување на тежината и отоци (едем) се типични за време на здрава бременост. Сепак, ненадејното зголемување на тежината или ненадејното појавување на едем - особено во лицето и рацете - може да биде знак на прееклампсија.

Одете на сите пренатални прегледи за да може вашиот здравствен работник да ви го следи крвниот притисок. Веднаш контактирајте го вашиот лекар или отидете во болница ако имате силни главоболки, заматен вид или други нарушувања на видот, силна болка во стомакот или силно кратко дишење.

Бидејќи главоболките, гадењето и болките се чести тегоби во бременоста, тешко е да се знае кога новите симптоми се само дел од бременоста, а кога може да укажуваат на сериозен проблем - особено ако е вашата прва бременост. Ако сте загрижени за вашите симптоми, контактирајте го вашиот лекар.

Точната причина за прееклампсијата најверојатно вклучува неколку фактори. Експертите веруваат дека започнува во плацентата - органот кој го храни фетусот за време на бременоста. На почетокот на бременоста, се развиваат нови крвни садови кои еволуираат за да обезбедат кислород и хранливи материи до плацентата.

Кај жените со прееклампсија, овие крвни садови не изгледаат да се развиваат или да функционираат правилно. Проблемите со тоа колку добро циркулира крвта во плацентата може да доведат до неправилна регулација на крвниот притисок кај мајката.

Состојби поврзани со повисок ризик од прееклампсија вклучуваат:

• Прееклампсија во претходна бременост
• Бременост со повеќе од едно бебе
• Хронична висока крвна притисок (хипертензија)
• Дијабетес тип 1 или тип 2 пред бременост
• Бубрежно заболување
• Автоимуни заболувања
• Употреба на ин витро оплодување

Состојби поврзани со умерен ризик од развивање на прееклампсија вклучуваат:

• Прва бременост со тековниот партнер
• Гојазност
• Фамилијарна анамнеза за прееклампсија
• Мајчина возраст од 35 години или постара
• Компликации во претходна бременост
• Повеќе од 10 години од претходната бременост

Компликациите на прееклампсијата може да вклучуваат:

• Рестрикција на феталниот раст. Прееклампсијата влијае на артериите кои носат крв до плацентата. Ако плацентата не добие доволно крв, бебето може да добие недоволно крв и кислород и помалку хранливи материи. Ова може да доведе до бавен раст познат како рестрикција на феталниот раст.
• Претерминско раѓање. Прееклампсијата може да доведе до непланирано претерминско раѓање - породување пред 37 недели. Исто така, планираното претерминско раѓање е примарен третман за прееклампсија. Бебето родено предвреме има зголемен ризик од проблеми со дишењето и хранењето, проблеми со видот или слухот, развојни заостанувања и церебрална парализа. Третманите пред претерминското породување може да ги намалат некои ризици.
• Плацентарна абупција. Прееклампсијата го зголемува ризикот од плацентарна абупција. Со оваа состојба, плацентата се одвојува од внатрешниот ѕид на матката пред породувањето. Тешката абупција може да предизвика силно крварење, кое може да биде опасно по живот и за мајката и за бебето.
• хемолиза, зголемени ензими на црниот дроб и низок број на тромбоцити (HELLP) синдром. HELLP е скратеница за хемолиза (разградба на црвените крвни клетки), зголемени ензими на црниот дроб и низок број на тромбоцити. Оваа тешка форма на прееклампсија влијае на неколку органски системи. HELLP синдромот е опасно по живот за мајката и бебето, и може да предизвика доживотни здравствени проблеми за мајката.

Знаци и симптоми вклучуваат гадење и повраќање, главоболка, болка во горниот десен дел од стомакот и општ чувство на болест или несоодветност. Понекогаш, се развива ненадејно, дури и пред да се открие висок крвен притисок. Исто така, може да се развие без никакви симптоми.

• Еклампсија. Еклампсијата е почеток на конвулзии или кома со знаци или симптоми на прееклампсија. Многу е тешко да се предвиди дали пациент со прееклампсија ќе развие еклампсија. Еклампсијата може да се случи без никакви претходно забележани знаци или симптоми на прееклампсија.

Знаци и симптоми кои може да се појават пред конвулзиите вклучуваат силни главоболки, проблеми со видот, ментална конфузија или променето однесување. Но, често нема симптоми или предупредувачки знаци. Еклампсијата може да се појави пред, за време или по породувањето.

• Оштетување на други органи. Прееклампсијата може да резултира со оштетување на бубрезите, црниот дроб, белите дробови, срцето или очите, и може да предизвика мозочен удар или друго оштетување на мозокот. Количината на оштетување на другите органи зависи од тоа колку е сериозна прееклампсијата.
• Кардиоваскуларни заболувања. Имањето прееклампсија може да го зголеми ризикот од идни кардиоваскуларни заболувања. Ризикот е уште поголем ако сте имале прееклампсија повеќе од еднаш или сте имале претерминско породување.

Лекување

Најдобриот клинички доказ за превенција на прееклампсија е употребата на нискодозен аспирин. Вашиот матичен лекар може да ви препорача да земате една таблета аспирин од 81 милиграм дневно по 12-та недела од бременоста доколку имате еден фактор со висок ризик за прееклампсија или повеќе од еден фактор со умерен ризик. Важно е да разговарате со вашиот лекар пред да земате какви било лекови, витамини или додатоци во исхраната за да бидете сигурни дека е безбедно за вас.

Дијагнозата на прееклампсија се поставува ако имате висок крвен притисок по 20-тата недела од бременоста и барем едно од следниве наоѓања:

Крвниот притисок се мери со две броеви. Првиот број е систолниот притисок, мерка на крвниот притисок кога срцето се контрахира. Вториот број е дијастолниот притисок, мерка на крвниот притисок кога срцето е релаксирано.

Во бременоста, високиот крвен притисок се дијагностицира ако систолниот притисок е 140 милиметри жива (mm Hg) или повисок или ако дијастолниот притисок е 90 милиметри жива (mm Hg) или повисок.

Голем број фактори можат да влијаат на вашиот крвен притисок. Ако имате висок крвен притисок за време на прегледот, вашиот здравствен работник веројатно ќе направи второ мерење четири часа подоцна за да се потврди дијагнозата на висок крвен притисок.

Ако имате висок крвен притисок, вашиот здравствен работник ќе нарача дополнителни тестови за да провери за други знаци на прееклампсија:

• Протеини во урината (протеинурија), што укажува на оштетен бубрег

• Други знаци на бубрежни проблеми

• Низок број на тромбоцити

• Зголемени ензими на црниот дроб што покажуваат оштетен црн дроб

• Течност во белите дробови (пулмонален едем)

• Нови главоболки кои не поминуваат по земање на лекови против болки

• Нови нарушувања на видот

• Крвни тестови. Крвна примерок анализирана во лабораторија може да покаже колку добро работат црниот дроб и бубрезите. Крвните тестови, исто така, можат да ја измерат количината на крвни тромбоцити, клетките кои помагаат во згрутчувањето на крвта.

• Анализа на урина. Вашиот здравствен работник ќе ве праша за 24-часовна примерок од урина или единечна примерок од урина за да се утврди колку добро работат бубрезите.

• Фетален ултразвук. Вашиот матичен лекар веројатно ќе препорача внимателно следење на растот на вашето бебе, обично преку ултразвук. Сликите на вашето бебе создадени за време на ултразвучниот преглед овозможуваат проценки на тежината на бебето и количината на течност во матката (амнионска течност).

• Нестрес тест или биофизички профил. Нестрес тестот е едноставна постапка која го проверува како реагира срцевиот ритам на вашето бебе кога вашето бебе се движи. Биофизичкиот профил користи ултразвук за да ја измери дишењето, мускулниот тонус, движењето на вашето бебе и волуменот на амнионска течност во вашата матка.

Примарниот третман за прееклампсија е или породување или управување со состојбата до најдобриот момент за породување. Оваа одлука со вашиот здравствен работник ќе зависи од сериозноста на прееклампсијата, гестациската возраст на вашето бебе и целокупното здравје на вас и вашето бебе.

Ако прееклампсијата не е сериозна, може да имате чести посета на вашиот здравствен работник за следење на крвниот притисок, какви било промени во знаци или симптоми и здравјето на вашето бебе. Веројатно ќе бидете замолени да го проверувате крвниот притисок секојдневно дома.

Сериозната прееклампсија бара да бидете во болница за следење на крвниот притисок и можни компликации. Вашиот здравствен работник често ќе го следи растот и благосостојбата на вашето бебе.

Лековите за лекување на сериозна прееклампсија обично вклучуваат:

• Антихипертензивни лекови за намалување на крвниот притисок
• Антиконвулзивни лекови, како магнезиум сулфат, за спречување на конвулзии
• Кортикостероиди за поттикнување на развојот на белите дробови на вашето бебе пред породувањето

Ако имате прееклампсија која не е сериозна, вашиот здравствен работник може да препорача предвремено породување по 37 недели. Ако имате сериозна прееклампсија, вашиот здравствен работник веројатно ќе препорача породување пред 37 недели, во зависност од сериозноста на компликациите и здравјето и подготвеноста на бебето.

Методот на породување - вагинален или царски рез - зависи од сериозноста на болеста, гестациската возраст на бебето и други размислувања што би ги разговарале со вашиот здравствен работник.

Треба внимателно да ве следат за висок крвен притисок и други знаци на прееклампсија по породувањето. Пред да одите дома, ќе бидете упатени кога да побарате медицинска помош ако имате знаци на постпартална прееклампсија, како што се силни главоболки, промени во видот, силна болка во стомакот, гадење и повраќање.