Што е прееклампсија? Симптоми, причини и третман

Прееклампсијата е сериозно компликација во бременоста која обично се развива по 20-тата недела од бременоста. Доведува до висок крвен притисок и знаци на оштетување на други органи, најчесто црниот дроб и бубрезите.

Оваа состојба зафаќа околу 5-8% од бременостите во светот. Иако звучи страшно, добрата вест е дека со соодветно следење и грижа, повеќето жени со прееклампсија раѓаат здрави бебиња и целосно се опоравуваат по породувањето.

Што е прееклампсија?

Прееклампсијата се јавува кога вашиот крвен притисок значително се зголемува за време на бременоста, обично придружено со протеини во урината. Замислете го како преоптоварување на системите на вашето тело за време на бременоста, што предизвикува стегање на крвните садови и не работат толку мазно како што треба.

Состојбата може да биде од лесна до тешка. Лесната прееклампсија може да предизвика само малку покачен крвен притисок, додека тешките случаи можат да влијаат на повеќе органи и да претставуваат сериозни ризици и за вас и за вашето бебе.

Она што ја прави прееклампсијата особено загрижувачка е тоа што може да се развива тихо. Многу жени се чувствуваат сосема добро дури и кога нивниот крвен притисок се зголемува, поради што се толку важни редовните пренатални прегледи.

Кои се симптомите на прееклампсија?

Тешкотијата со прееклампсијата е во тоа што раните симптоми можат да бидат суптилни или лесно да се помешаат со нормалните непријатности во бременоста. Сепак, рано препознавање на овие знаци може да направи значајна разлика во вашата нега.

Еве ги клучните симптоми на кои треба да внимавате:

• Висок крвен притисок (140/90 mmHg или повисоко во две навраќања)
• Белок во урината (откриен за време на рутинските пренатални прегледи)
• Јаки главоболки кои не реагираат на вообичаените лекови
• Промени во видот како заматеност, трепкање светла или гледање точки
• Болка во горниот дел на стомакот, особено под ребрата од десната страна
• Нагло зголемување на тежината (повеќе од 1 килограм во една недела)
• Оток на лицето и рацете (над нормалниот оток во бременост)
• Гадење и повраќање во втората половина од бременоста
• Намалено мокрење или многу темна урина

Некои жени доживуваат она што се нарекува „тивка прееклампсија“, каде крвниот притисок се зголемува без очигледни симптоми. Затоа вашиот здравствен работник го проверува вашиот крвен притисок и урина на секој пренатални преглед.

Ако забележите силни главоболки, промени во видот или болка во горниот дел на стомакот, веднаш контактирајте го вашиот здравствен работник. Ова може да бидат знаци дека прееклампсијата станува потешка.

Кои се видовите на прееклампсија?

Прееклампсијата не е само едно состојба, туку всушност вклучува неколку поврзани нарушувања. Разбирањето на овие различни видови може да ви помогне подобро да комуницирате со вашиот здравствен тим за вашата специфична ситуација.

Главните видови вклучуваат:

• Блага прееклампсија: Крвен притисок помеѓу 140/90 и 160/110 mmHg со протеини во урината, но без сериозни симптоми
• Тешка прееклампсија: Крвен притисок над 160/110 mmHg или благ пораст со сериозни симптоми како главоболка или промени во видот
• Прееклампсија со тешки карактеристики: Вклучува компликации кои влијаат на црниот дроб, бубрезите, белите дробови или згрутчувањето на крвта
• HELLP синдром: Тешка форма која вклучува распаѓање на црвените крвни клетки, покачени ензими на црниот дроб и низок број на тромбоцити
• Еклампсија: Кога прееклампсијата прогресира во конвулзии
• Постпартална прееклампсија: Се развива по породувањето, обично во рок од 48 часа, но може да се појави и до 6 недели подоцна

Секој тип бара различни нивоа на мониторинг и третман. Вашиот здравствен работник ќе го утврди типот што го имате врз основа на мерењата на крвниот притисок, лабораториските тестови и симптомите.

Што ја предизвикува прееклампсијата?

Точната причина за прееклампсијата останува донекаде мистериозна, но истражувачите веруваат дека започнува со проблеми во начинот на кој плацентата се развива и се поврзува со вашите крвни садови. Ова не е нешто што сте го направиле погрешно или што можевте да го спречите.

Еве што мислиме дека се случува во вашето тело:

• Проблеми со плацентата: Крвните садови кои ја снабдуваат вашата плацента не се развиваат правилно, што доведува до намален проток на крв
• Имунолошки одговор: Вашето тело може да реагира на плацентата како на стран тело
• Генетски фактори: Одредени гени може да ги направат некои жени поподложни
• Дисфункција на крвните садови: Облогата на вашите крвни садови не функционира правилно, предизвикувајќи им стеснување
• Хоримонски дисбаланси: Промени во хормоните кои го контролираат крвниот притисок и функцијата на крвните садови
• Воспаление: Зголемени воспалителни реакции во вашето тело

Некои ретки причини вклучуваат основни медицински состојби како што се хронична бубрежна болест, автоимуни нарушувања или нарушувања на згрутчувањето на крвта. Овие состојби може да го зголемат воспалението и да влијаат на тоа како вашите крвни садови работат за време на бременоста.

Важно е да се разбере дека прееклампсијата не е предизвикана од стрес, премногу работа или нешто што сте го јаделе. Иако факторите на начинот на живот може да играат мала улога, главните причини се биолошки процеси надвор од вашата контрола.

Кога да се јавите на лекар за прееклампсија?

Ако сте бремена, треба веднаш да се јавите на вашиот здравствен работник ако доживеете силни главоболки, промени во видот или болка во горниот дел на стомакот. Овие симптоми може да укажуваат на тоа дека прееклампсијата станува сериозна и бара итна помош.

Јавете се на вашиот лекар веднаш ако забележите:

• Силни главоболки кои не се подобруваат со одмор или ацетаминофен
• Заматен вид, гледање точки или привремена загуба на вид
• Интензивна болка во горниот дел на стомакот или рамото
• Нагло, силно отекување на лицето, рацете или нозете
• Тешкотии со дишењето или краток здив
• Гадење и повраќање по 20-та недела од бременоста
• Намалено движење на бебето

Не чекајте да видите дали симптомите ќе се подобрат сами. Прееклампсијата може брзо да напредува, а раната интервенција може да спречи сериозни компликации и за вас и за вашето бебе.

Дури и ако се чувствувате добро, одржувајте ги сите ваши пренатални прегледи. Вашиот здравствен работник може да открие зголемен крвен притисок и протеини во урината пред да забележите какви било симптоми.

Кои се ризик-факторите за прееклампсија?

Иако секоја бремена жена може да развие прееклампсија, одредени фактори можат да ги зголемат вашите шанси. Разбирањето на овие ризик-фактори им помага на вашите здравствени работници подетално да ве следат, но запомнете дека присуството на ризик-фактори не значи дека дефинитивно ќе го развиете ова состојба.

Најчестите ризик-фактори вклучуваат:

• Прва бременост: Вашиот ризик е најголем со вашето прво бебе
• Возраст: Да бидете помлади од 20 или постари од 35 години
• Претходна прееклампсија: Да сте ја имале во претходна бременост
• Семејна историја: Мајка или сестра која имала прееклампсија
• Многуплодна бременост: Носење близнаци, тројки или повеќе
• Хронична висока крвна слика: Имање хипертензија пред бременоста
• Шеќерна болест: Тип 1, тип 2 или гестациски дијабетес
• Бубрежна болест: Хронични бубрежни проблеми
• Гојазност: Имање ИМТ над 30 пред бременоста
• Автоимуни заболувања: Како што се лупус или ревматоиден артритис

Некои помалку чести ризик-фактори вклучуваат нов партнер (различен биолошки татко од претходните бремености), бременост преку ИВФ и одредени нарушувања на згрутчувањето на крвта.

Ако имате повеќе ризик-фактори, вашиот здравствен работник може да препорача нискодозна аспирин почнувајќи од околу 12-та недела од бременоста. Оваа едноставна интервенција може значително да го намали ризикот од развивање на прееклампсија.

Можни компликации од прееклампсија

Иако кај повеќето жени со прееклампсија исходот е здрав, важно е да се разберат потенцијалните компликации за да можете да соработувате со вашиот здравствен тим за нивно спречување. Раното откривање и соодветното управување значително ги намалуваат овие ризици.

Компликациите за вас може да вклучуваат:

• Еклампсија: Конвулзии кои можат да бидат опасни по живот
• HELLP синдром: Тешко состојба која влијае на црниот дроб, крвта и бројот на тромбоцити
• Мозочен удар: Поради многу висок крвен притисок
• Проблеми со црниот дроб: Вклучувајќи пукнатина на црниот дроб во тешки случаи
• Бубрежна инсуфициенција: Од намален проток на крв до бубрезите
• Плуќен едем: Натрупување на течност во белите дробови
• Проблеми со згрутчување на крвта: Проблеми со способноста на крвта да се згрутчува правилно

Компликациите за вашето бебе може да вклучуваат:

• Прерано раѓање: Раѓање пред 37 недели
• Ниска тежина при раѓање: Поради намален проток на крв низ плацентата
• Откачување на плацентата: Плацентата се одвојува од матката прерано
• Респираторни проблеми: Од тоа што се раѓаат прерано

Во ретки случаи, прееклампсијата може да доведе до долгорочни здравствени проблеми за вас, вклучувајќи зголемен ризик од срцеви заболувања и мозочен удар подоцна во животот. Сепак, со соодветно следење за време на бременоста и натамошна нега по породувањето, повеќето од овие ризици можат ефикасно да се управуваат.

Добрите вести се дека породувањето на вашето бебе и плацентата ја лечи прееклампсијата. Повеќето компликации можат да се спречат со внимателно следење и навремена интервенција од вашиот здравствен тим.

Како може да се спречи прееклампсијата?

Иако не можете целосно да ја спречите прееклампсијата, постојат чекори што можете да ги преземете за да го намалите ризикот. Најефикасната стратегија за превенција е тесна соработка со вашиот здравствен работник од почетокот на бременоста.

Еве што може да помогне во намалување на ризикот:

• Аспирин во ниска доза: Ако сте со висок ризик, вашиот лекар може да препорача 81 мг аспирин дневно, почнувајќи од околу 12-та недела
• Калциумски додатоци: Ако вашата исхрана е сиромашна со калциум, додатоците може да помогнат
• Пренатална нега: Присуство на сите закажани прегледи за рано откривање
• Здрава тежина: Одржување на здрава тежина пред бременоста, кога е можно
• Управување со хронични состојби: Контрола на дијабетес, висок крвен притисок или бубрежна болест пред бременоста
• Управување со стресот: Иако стресот не предизвикува прееклампсија, неговото управување ја поддржува општата здравствена состојба

Некои жени откриваат дека нежните вежби, доволно спиење и балансирана исхрана им помагаат да се чувствуваат подобро за време на бременоста, иако ова не ја спречува директно прееклампсијата.

Ако сте имале прееклампсија во претходна бременост, вашиот лекар може да препорача дополнително следење или лекови за идните бремености. Ризикот од повторување варира, но многу жени продолжуваат да имаат нормални бремености.

Како се дијагностицира прееклампсијата?

Дијагностицирањето на прееклампсијата вклучува неколку тестови што вашиот здравствен работник ќе ги изврши за време на вашите редовни пренатални посети. Дијагнозата обично се поставува кога имате висок крвен притисок заедно со други загрижувачки знаци.

Вашиот лекар ќе провери за:

• Крвен притисок: Два мерења од 140/90 mmHg или повисоко, земени со интервал од најмалку 4 часа
• Протеин во урина: Користејќи примерок од урина за проверка на протеинскиот пропуштање од бубрезите
• Крвни тестови: За проверка на функцијата на црниот дроб, функцијата на бубрезите и бројот на тромбоцити
• Преглед на симптомите: Прашања за главоболка, промени во видот и абдоминална болка
• Физички преглед: Проверка за отоци и други знаци
• Фетално следење: Ултразвук за проверка на растот на бебето и нивото на амнионска течност

Понекогаш вашиот лекар може да нарача дополнителни тестови како што е собирање на урина во период од 24 часа за попрецизно мерење на протеините, или специјализирани крвни тестови за проверка на синдромот HELLP.

Дијагнозата понекогаш може да биде предизвик бидејќи крвниот притисок може да флуктуира, а протеинот во урина може да има и други причини. Вашиот здравствен работник може да сака да ве следи внимателно во текот на неколку дена за да ја потврди дијагнозата.

Што е третманот за прееклампсија?

Третманот за прееклампсија зависи од тоа колку е сериозно вашето состојба и колку сте напреднале во бременоста. Крајниот лек е породување на вашето бебе и плацента, но временскиот фактор е од суштинско значење за балансирање на вашето здравје со развојот на вашето бебе.

За лесна прееклампсија, третманот може да вклучува:

• Тесно следење: Почести пренатални посети и проверки на крвниот притисок
• Одмор во кревет: Иако ова сега е помалку често препорачано
• Фетално следење: Редовни ултразвуци и нестресни тестови
• Лекови за крвен притисок: Ако вашиот крвен притисок стане премногу висок
• Кортикостероиди: За да се помогне развојот на белите дробови на вашето бебе ако е веројатно рано породување

За тешка прееклампсија, третманот често вклучува:

• Хоспитализација: За внимателно следење на вас и вашето бебе
• Магнезиум сулфат: За спречување на конвулзии
• Лекови за крвен притисок: За намалување на опасно високите вредности
• Планирање на породување: Често се препорачува без оглед на гестациската возраст
• Интезивно следење: Континуирана проценка на вашата состојба

Ако сте близу до вашиот термин (по 37 недели), вашиот лекар веројатно ќе препорача породување. Ако сте во поранa фаза од бременоста, одлуката станува посложена, со споредување на ризиците од прееклампсија со ризиците од предвремено раѓање.

Во ретки случаи кога прееклампсијата е многу сериозна, итно породување може да биде неопходно дури и ако вашето бебе е многу предвремено. Вашиот здравствен тим ќе ги објасни сите опции и ќе ви помогне да ја разберете најдобрата постапка за вашата специфична ситуација.

Како да се лекувате дома за време на прееклампсија?

Ако вашиот лекар утврди дека вашата прееклампсија е лесна и можете да бидете следени дома, постојат специфични работи што треба да ги направите за да се заштитите себеси и вашето бебе. Домашната нега бара внимателно следење на симптомите и строго придржување кон упатствата на вашиот здравствен работник.

Вашиот план за домашна нега може да вклучува:

• Дневно мерење на крвниот притисок: Користење на домашен апарат за мерење на крвниот притисок и водење евиденција
• Дневна контрола на тежината: Набљудување на ненадејно зголемување на тежината (повеќе од 1 килограм во недела)
• Следење на симптомите: Набљудување на главоболки, промени во видот и абдоминална болка
• Тестирање на урина: Некои лекари обезбедуваат тест ленти за протеини за домашно тестирање
• Броење на движења: Следење на движењата на бебето секој ден
• Одмор: Доволно спиење и избегнување на напорни активности
• Придржување кон лековите: Земање на сите пропишани лекови за крвен притисок точно како што е наведено

Веднаш треба да се јавите на вашиот здравствен работник доколку мерењата на крвниот притисок се постојано високи, доколку развиете сериозни симптоми или забележите намалено движење на фетусот.

Многу жени се прашуваат за ограничувањата во исхраната и активноста. Иако нема посебна диета за прееклампсија, јадењето балансирана диета со доволно протеини и ограничување на натриумот може да биде корисно. Лесна вежба како одење обично е во ред, освен ако вашиот лекар не го ограничи тоа.

Запомнете дека домашното следење е соодветно само за лесни случаи. Доколку состојбата се влоши, може да биде потребно хоспитализирање за поинтензивно следење и третман.

Како да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Добрата подготовка за вашите прегледи може да помогне да се осигурате дека ќе го искористите најмногу времето со вашиот здравствен работник. Добрата подготовка, исто така, му помага на вашиот лекар да донесе најдобри одлуки за вашата нега.

Пред вашиот преглед, собери ја оваа информација:

• Дневник на симптомите: Запишете ги сите главоболки, промени во видот, отоци или други симптоми со датуми и времиња
• Дневник на крвниот притисок: Доколку го следите дома, донесете ги вашите мерења
• Записи за тежина: Забележете ги сите ненадејни промени во тежината
• Список на лекови: Вклучете ги сите лекови на рецепт и лекови без рецепт
• Список на прашања: Запишете сè што сакате да прашате
• Фамилна анамнеза: Информации за прееклампсија или висок крвен притисок кај членовите на семејството

Добри прашања што треба да му ги поставите на вашиот лекар вклучуваат:

• Колку е сериозна мојата прееклампсија?
• Колку често треба да бидам следена?
• На кои симптоми треба да внимавам?
• Кога треба да ве повикам или да одам во болница?
• Каков е планот за породување?
• Како ќе влијае ова на моето бебе?
• Кои се моите опции за лекување на болка за време на породувањето?
• Дали ќе имам прееклампсија во идните бремености?

Размислете да донесете лице за поддршка на прегледите. Тие можат да ви помогнат да запомните информации и да поставите прашања што можеби ќе ги заборавите. Имањето некој таму, исто така, обезбедува емоционална поддршка во време кое може да биде стресно.

Која е клучната порака за прееклампсијата?

Најважното што треба да го запомните за прееклампсијата е дека иако е сериозно заболување, таа е управлива со соодветна медицинска нега. Повеќето жени со прееклампсија продолжуваат да имаат здрави бебиња и целосно се опоравуваат по породувањето.

Раното откривање прави сета разлика. Затоа е толку важно да присуствувате на сите ваши пренатални прегледи, дури и кога се чувствувате совршено добро. Вашиот здравствен работник може да забележи зголемен крвен притисок и други предупредувачки знаци пред да забележите какви било симптоми.

Доверете се на вашиот инстинкт и не двоумете се да контактирате со вашиот здравствен работник доколку нешто не ви се чини во ред. Силни главоболки, промени во видот и болка во горниот дел на стомакот никогаш не се нормални за време на бременоста и секогаш бараат итна медицинска помош.

Запомнете дека прееклампсијата не е ваша вина. Таа не е предизвикана од нешто што сте го направиле или не сте го направиле. Фокусирајте се на соработката со вашиот здравствен тим, следете ги нивните препораки и грижете се за себе во текот на ова предизвикувачко време.

Често поставувани прашања за прееклампсија

П1: Дали прееклампсијата може да се случи повторно во идните бремености?

Ако сте имале прееклампсија порано, имате зголемен ризик да ја развиете повторно, но тоа не е гарантирано. Стапката на повторување варира во зависност од неколку фактори, вклучувајќи ја и тежината на вашата претходна прееклампсија и кога се појавила за време на бременоста.

Жените кои имале тешка прееклампсија или ја развиле рано во бременоста имаат поголема шанса за повторување. Сепак, многу жени кои имале прееклампсија во првата бременост продолжуваат да имаат целосно нормални последователни бремености.

Вашиот лекар веројатно ќе препорача поблиско следење во идните бремености, можеби вклучувајќи нискодозна аспирин и почести пренатални посети. Секоја бременост е различна, па затоа имањето прееклампсија еднаш не ве осудува да ја имате повторно.

П2: Дали ќе имам долгорочни здравствени проблеми по прееклампсијата?

Повеќето жени целосно се опоравуваат од прееклампсијата по породувањето, со крвниот притисок кој се враќа во нормала во рок од неколку недели до месеци. Сепак, имањето прееклампсија малку го зголемува вашиот долгорочен ризик од кардиоваскуларни заболувања и мозочен удар подоцна во животот.

Овој зголемен ризик значи дека е важно да се одржува редовно следење со вашиот здравствен работник по бременоста. Може да ви користи промена на животниот стил како одржување на здрава тежина, редовно вежбање и управување со стресот.

Добрите вести се дека свесноста за овој ризик ви овозможува на вас и на вашиот здравствен тим да преземете превентивни мерки. Многу жени откриваат дека нивното искуство со прееклампсијата ги мотивира да се грижат подобро за своето целокупно здравје.

П3: Дали можам да дојам ако имав прееклампсија?

Да, апсолутно можете да доите по прееклампсија. Всушност, доењето може да ви помогне вашиот крвен притисок да се врати во нормала побрзо по породувањето.

Повеќето лекови кои се користат за лекување на висок крвен притисок по породувањето се компатибилни со доењето. Вашиот здравствен работник ќе избере лекови кои се безбедни за вашето бебе ако ви е потребно продолжено лекување.

Ако земате магнезиум сулфат веднаш по породувањето, можеби ќе се чувствувате уморни или слаби почетно, но ова нема да влијае на вашата способност да доите откако лекот ќе биде прекинат.

П4: Колку брзо се развива прееклампсијата?

Прееклампсијата може да се развие постепено во текот на неколку недели или прилично брзо во текот на неколку дена. Некои жени имаат полека зголемен крвен притисок кој се следи во текот на неколку недели, додека други можат да развијат сериозни симптоми во рок од 24-48 часа.

Оваа непредвидлива природа е причината зошто редовните пренатални посети се толку важни, особено во третиот триместар. Вашиот здравствен работник може да ги следи трендовите во вашиот крвен притисок и други симптоми за да ја открие прееклампсијата рано.

Во ретки случаи, прееклампсијата може да се развие многу ненадејно, па затоа е важно да ги знаете предупредувачките знаци и да побарате итна медицинска помош за сериозни симптоми.

П5: Што се случува со моето бебе ако имам прееклампсија?

Иако прееклампсијата може да претставува ризик за вашето бебе, повеќето бебиња родени од мајки со прееклампсија се здрави. Главните загрижености се поврзани со намален проток на крв низ плацентата, што може да влијае на растот и снабдувањето со кислород на вашето бебе.

Вашиот здравствен тим ќе го следи вашето бебе внимателно со редовни ултразвуци и нестресни тестови. Доколку вашето бебе покаже знаци на стрес или не расте добро, може да се препорача рано породување.

Бебињата родени предвреме поради прееклампсија може да им треба дополнителна нега во одделот за интензивна нега на новороденчиња, но повеќето продолжуваат да се развиваат нормално. Вашиот здравствен тим ќе работи напорно за да ги балансира ризиците од прееклампсија со ризиците од предвремено раѓање за да му го даде на вашето бебе најдобриот можен исход.