Што е пролактином? Симптоми, причини и третман

Пролактиномот е неканцероген тумор кој расте во вашата хипофиза и произведува премногу од хормонот наречен пролактин. Оваа мала жлезда, со големина на грозје, се наоѓа во основата на вашиот мозок и нормално помага во контролата на многу телесни функции.

Кога имате пролактином, вашето тело произведува повеќе пролактин отколку што ви е потребно. Овој вишок хормон може да влијае на вашите менструални циклуси, плодност и производство на млеко, дури и кога не сте бремени или не доите. Добрата вест е дека овие тумори се речиси секогаш бенигни и добро реагираат на третман.

Кои се симптомите на пролактиномот?

Симптомите што ги доживувате зависат од вашиот пол и од количината на вишок пролактин што го произведува вашето тело. Жените често прво забележуваат промени во нивните менструални циклуси, додека мажите може да доживеат различни ефекти.

Еве ги најчестите симптоми што ги доживуваат жените:

• Неправилни менструални циклуси или циклуси кои целосно престануваат
• Истекување на млеко од градите кога не сте бремени или не доите
• Тешкотии при забременување
• Намален интерес за секс
• Вагинална сувост за време на сексуален однос
• Вруќи бранови слични на менопауза

Мажите со пролактиноми обично забележуваат овие промени:

• Намален интерес за секс или тешкотии со ерекции
• Зголемување или нежност на градите
• Ретко, производство на млеко од градите
• Инфертилитет или тешкотии при добивање деца
• Губење на телесната и лицевата коса
• Замор и промени во расположението

Кога пролактиномите растат поголеми, тие можат да притискаат на соседните структури и да предизвикаат дополнителни симптоми. Може да доживеете главоболки, проблеми со видот како двојно гледање или губење на периферниот вид, или дури промени во чувството за мирис.

Некои луѓе исто така развиваат слабост на коските со текот на времето, бидејќи високите нивоа на пролактин можат да ги намалат другите важни хормони кои ги одржуваат коските силни. Ова се случува попостепено и може да не предизвика очигледни симптоми до подоцна.

Кои се видовите на пролактином?

Лекарите ги класифицираат пролактиномите врз основа на нивната големина, што помага во одредувањето на најдобриот пристап кон третманот. Постојат два главни типа за кои треба да знаете.

Микропролактиномите се помали од 10 милиметри во дијаметар, околу големината на мало гравче. Тие претставуваат поголем дел од пролактиномите, особено кај жените. Тие обично предизвикуваат симптоми поврзани со хормони, но ретко растат доволно големи за да притискаат на околното ткиво на мозокот.

Макропролактиномите се со големина од 10 милиметри или поголеми и се почести кај мажите. Поради нивната големина, тие имаат поголема веројатност да предизвикаат главоболки и проблеми со видот, покрај хормоналните симптоми. Тие исто така имаат тенденција да произведуваат многу повисоки нивоа на пролактин.

Големината на вашиот пролактином му помага на вашиот лекар да предвиди како може да се однесува и кои третмани ќе бидат најдобри за вашата специфична ситуација.

Што го предизвикува пролактиномот?

Точната причина зошто се развиваат пролактиномите не е целосно разјаснета, но тие се чини дека се резултат на промени во клетките на вашата хипофиза. Овие промени предизвикуваат одредени клетки да растат и да се множат повеќе отколку што треба.

Повеќето пролактиноми се случуваат случајно без никаква јасна причина или семејна историја. Вашите гени може да играат улога во некои случаи, но ова е релативно невообичаено. Многу ретко, пролактиномите може да бидат дел од генетско заболување наречено мултипли ендокрин неоплазија тип 1, кое влијае на неколку жлезди кои произведуваат хормони.

Некои лекови исто така можат да ги зголемат нивоата на пролактин и понекогаш да доведат до промени во хипофизата. Ова вклучува некои антидепресиви, лекови против гадење и лекови кои се користат за лекување на висок крвен притисок или психијатриски состојби.

Важно е да знаете дека пролактиномите не се предизвикани од нешто што сте го направиле или не сте го направиле. Тие не се поврзани со стрес, диета или начин на живот.

Кога да се јавите на лекар за пролактином?

Треба да закажете преглед кај вашиот лекар ако забележите постојани промени во вашиот менструален циклус, неочекувано производство на млеко или постојани проблеми со плодноста. Овие симптоми бараат проценка, дури и ако се чинат благи.

Кај жените, пропуштање на три или повеќе менструации по ред без да бидете бремени е јасен сигнал за барање медицинска помош. Секое истекување на млеко од вашите гради кога не доите, исто така заслужува брза проценка.

Мажите треба да се јават кај својот лекар за постојани проблеми со сексуалната функција, необјаснети промени на градите или постојан замор во комбинација со промени во расположението. Овие симптоми можат да имаат многу причини, но вреди да се разговараат со здравствен работник.

Побарајте медицинска помош побрзо ако развиете ненадејни, силни главоболки или забележите промени во вашиот вид како двојно гледање или губење на периферниот вид. Иако овие симптоми не секогаш укажуваат на сериозен проблем, тие треба да се проценат навремено за да се исклучат компликации.

Кои се ризик факторите за пролактином?

Неколку фактори можат да влијаат на вашата веројатност за развивање на пролактином, иако имањето ризик фактори не значи дека дефинитивно ќе развиете еден. Разбирањето на овие фактори може да ви помогне да бидете свесни за потенцијалните симптоми.

Возраст игра улога, со пролактиноми најчесто дијагностицирани кај луѓе меѓу 20 и 50 години. Жените имаат поголема веројатност да развијат микропролактиноми, додека мажите почесто имаат макропролактиноми кога се дијагностицирани.

Вашата семејна историја може да биде важна во ретки случаи, особено ако роднините имаат мултипли ендокрин неоплазија тип 1. Сепак, голем дел од пролактиномите се јавуваат без никаква семејна врска.

Долгорочното земање на одредени лекови може да го зголеми вашиот ризик. Ова вклучува некои антипсихотични лекови, одредени антидепресиви, лекови против гадење и некои лекови за крвен притисок кои влијаат на допамин во вашиот мозок.

Имањето други проблеми со хипофизата или претходно зрачење на главата и вратот може исто така малку да го зголеми вашиот ризик, иако ова е невообичаено.

Кои се можните компликации од пролактиномот?

Иако пролактиномите се генерално управливи, оставањето на нив нетретирани може да доведе до неколку долгорочни здравствени проблеми. Разбирањето на овие потенцијални компликации помага да се објасни зошто третманот често се препорачува.

Најчестите компликации влијаат на вашите коски и репродуктивно здравје. Високите нивоа на пролактин можат да го намалат естрогенот кај жените и тестостерон кај мажите. Со текот на времето, оваа хормонална нерамнотежа може да доведе до остеопороза, правејќи ги вашите коски покршливи и склони кон фрактури.

Проблемите со плодноста претставуваат друг значаен проблем. И мажите и жените може да се борат да зачнат природно кога нивоата на пролактин остануваат покачени. Кај жените, овулацијата може да стане неправилна или целосно да престане.

Кај поголемите пролактиноми, може да се развијат компликации поврзани со раст. Туморот може да притиска на соседните структури, потенцијално трајно влијаејќи на вашиот вид или мешајќи се со други хипофизни хормони.

Ретко, многу големите пролактиноми можат да предизвикаат посериозни невролошки симптоми. Ова може да вклучува постојани главоболки, значителен губиток на вид или проблеми со други функции на мозокот. Сепак, со соодветно следење и третман, овие сериозни компликации се доста невообичаени.

Кардиоваскуларното здравје може исто така да биде погодено со текот на времето поради хормоналните промени, иако ова обично се развива постепено и често може да се спречи со соодветен третман.

Како се дијагностицира пролактиномот?

Дијагностицирањето на пролактиномот обично започнува со едноставен тест на крв за да се измерат вашите нивоа на пролактин. Вашиот лекар веројатно ќе го нарача овој тест ако вашите симптоми укажуваат на висок пролактин.

Нормалните нивоа на пролактин се обично под 25 нанограми по милилитар кај жените и под 15 кај мажите. Ако вашите нивоа се покачени, вашиот лекар може да го повтори тестот за да ги потврди резултатите, бидејќи пролактинот може да флуктуира во текот на денот.

Откако ќе се потврди високиот пролактин, вашиот лекар веројатно ќе нарача МРИ скенирање на вашата хипофиза. Овој тест за слики може да покаже дали е присутен тумор и да ја одреди неговата големина и точна локација.

Вашиот лекар може исто така да ги тестира другите хипофизни хормони за да види дали пролактиномот влијае на други функции на жлездите. Овој сеопфатен пристап помага во креирање на најдобар план за третман за вашата специфична ситуација.

Понекогаш, се потребни дополнителни тестови за да се исклучат други причини за висок пролактин, како што се проблеми со тироидната жлезда или бубрежно заболување. Вашиот лекар ќе ве води низ кои тестови се потребни врз основа на вашите индивидуални околности.

Каков е третманот за пролактином?

Третманот за пролактином обично вклучува лекови кои можат да го намалат туморот и да ги нормализираат вашите нивоа на пролактин. Повеќето луѓе многу добро реагираат на овие третмани и забележуваат значително подобрување на нивните симптоми.

Најчесто пропишаните лекови се нарекуваат допамин агонисти. Ова вклучува каберголин и бромокриптин, кои работат со имитирање на допамин во вашиот мозок. Допаминот природно го супресира производството на пролактин, па овие лекови помагаат во обновување на нормалната хормонална рамнотежа.

Каберголинот често се претпочита бидејќи обично се зема само двапати неделно и има тенденција да има помалку несакани ефекти. Бромокриптинот бара дневно дозирање, но се користи безбедно со многу децении и често се препорачува за време на бременоста.

Повеќето луѓе забележуваат дека нивните симптоми се подобруваат во рок од неколку недели до месеци од започнувањето на лекувањето. Нивоата на пролактин често се нормализираат, менструалните циклуси се враќаат и плодноста се обновува во многу случаи.

Операцијата ретко е потребна, но може да се разгледа ако лековите не работат добро или предизвикуваат неподносливи несакани ефекти. Најчестиот хируршки пристап е транссфеноидална хирургија, каде хирургот до хипофизата пристапува преку вашиот нос.

Радиотерапијата се користи многу ретко, обично само кога и лековите и операцијата не биле успешни. Вашиот медицински тим ќе ги разгледа темелно сите опции ако стандардните третмани не се ефикасни.

Како да го управувате пролактиномот дома?

Конзистентното земање на вашите лекови според прописот е најважното нешто што можете да го направите дома. Направете рутина или користете потсетници за да ви помогнат да се сетите, особено бидејќи некои лекови се земаат само неколку пати неделно.

Чувајте ги вашите симптоми во едноставен дневник или апликација за смартфон. Забележете ги промените во вашите периоди, нивоата на енергија или какви било несакани ефекти од лековите. Оваа информација му помага на вашиот лекар да го прилагоди вашиот третман ако е потребно.

Фокусирајте се на одржување на добро здравје на коските преку редовни вежби со оптоварување на тежината и доволен внес на калциум и витамин Д. Бидејќи пролактиномите можат да влијаат на густината на коските, овие чекори стануваат особено важни.

Јадете балансирана диета богата со калциум и витамин Д. Добри извори се млечните производи, листовите зелени зеленчуци и збогатените храни. Вашиот лекар може исто така да препорача додатоци врз основа на вашите индивидуални потреби.

Управувајте со стресот преку техники за релаксација, редовни вежби или активности кои ви се допаѓаат. Иако стресот не ги предизвикува пролактиномите, тој може да влијае на вашето општо благосостојба и на тоа како се справувате со третманот.

Останете поврзани со пријатели и семејство за емоционална поддршка. Справувањето со хормонална состојба понекогаш може да влијае на вашето расположение и врски, па одржувањето на добри социјални врски е вредно.

Како треба да се подготвите за вашиот преглед кај лекарот?

Пред вашиот преглед, запишете ги сите ваши симптоми и кога почнаа. Вклучете детали за менструалните промени, какво било производство на млеко, проблеми со сексуалната функција, главоболки или проблеми со видот.

Направете целосен список на сите лекови што ги земате, вклучувајќи ги лековите на рецепт, лековите без рецепт и додатоците. Некои лекови можат да влијаат на нивоата на пролактин, па оваа информација е од суштинско значење за вашиот лекар.

Подгответе список на прашања што сакате да ги поставите. Можеби сакате да знаете за опциите за третман, потенцијалните несакани ефекти, колку долго може да трае третманот или како состојбата може да влијае на вашите планови за бременост.

Ако е можно, донесете член на семејството или пријател за поддршка и за да ви помогне да запомните важни информации разговараните за време на прегледот.

Соберете ги сите претходни резултати од тестови или медицински записи поврзани со вашите симптоми. Ако сте направиле крвни тестови или слики на друго место, донесете копии или организирајте да се испратат во ординацијата на вашиот лекар.

Што е клучниот заклучок за пролактиномот?

Пролактиномите се многу лечиви состојби кои ретко претставуваат сериозни здравствени ризици кога се соодветно управуваат. Повеќето луѓе доживуваат значително подобрување на нивните симптоми со лекови и продолжуваат да живеат сосема нормален живот.

Најважното што треба да го запомните е дека раната дијагноза и третман можат да спречат потенцијални компликации и да го обноват вашиот квалитет на живот. Ако доживувате симптоми како неправилни периоди, неочекувано производство на млеко или проблеми со плодноста, не двоумете се да разговарате со вашиот лекар.

Со соодветен третман, многу луѓе ги гледаат нивните нивоа на пролактин да се вратат во нормала, нивните симптоми да се решат и нивната плодност да се обнови. Дури и поголемите пролактиноми обично добро реагираат на лекови, често значително намалувајќи се со текот на времето.

Останете посветени на вашиот план за третман и одржувајте редовни контролни прегледи кај вашиот здравствен тим. Ова постојано партнерство обезбедува најдобри можни резултати и помага да се фатат какви било промени навреме.

Често поставувани прашања за пролактином

Дали можам да забременам ако имам пролактином?

Да, многу жени со пролактиноми можат успешно да забременат со соодветен третман. Лековите често ја обновуваат нормалната овулација и плодност во рок од неколку месеци. Вашиот лекар ќе работи со вас за да го прилагоди вашиот план за третман безбедно за време на бременоста, бидејќи некои лекови се претпочитаат пред други за време на овој период.

Дали ќе треба да земам лекови до крајот на мојот живот?

Не нужно. Некои луѓе на крајот можат да го намалат или да го прекинат лекувањето, особено оние со помали тумори. Вашиот лекар ќе ги следи вашите нивоа на пролактин и симптоми со текот на времето за да утврди дали се можни прилагодувања на лековите. Сепак, многу луѓе продолжуваат со долгорочен третман за да ги одржуваат нормалните нивоа на хормони.

Дали пролактиномите можат да се претворат во рак?

Пролактиномите се практично секогаш бенигни, што значи дека не се шират на други делови од вашето тело како што го прави ракот. Иако тие можат да растат поголеми со текот на времето ако се нетретирани, тие остануваат неканцерогени. Ризикот од пролактином да стане малигнен е исклучително редок.

Дали пролактиномите се наследуваат?

Повеќето пролактиноми се јавуваат случајно без никаква семејна врска. Сепак, во многу ретки случаи, тие можат да бидат дел од генетски синдром наречен мултипли ендокрин неоплазија тип 1. Ако имате повеќе членови на семејството со тумори на хипофизата или други ендокрини проблеми, споменете го ова на вашиот лекар.

Кои несакани ефекти треба да ги очекувам од лековите за третман?

Чести несакани ефекти од лековите допамин агонисти вклучуваат гадење, вртоглавица, замор и запек, особено кога се започнува третманот. Овие често се подобруваат додека вашето тело се прилагодува на лекот. Земањето на лекот со храна и започнувањето со ниска доза може да помогне во минимизирање на несаканите ефекти. Секогаш разговарајте за какви било загрижувачки симптоми со вашиот лекар.