Што е псевдомембранозниот колитис? Симптоми, причини и третман

Псевдомембранозниот колитис е сериозно воспаление на дебелото црево (колон) кое создава дебели, жолтеникави дамки наречени псевдомембрани по цревниот ѕид. Оваа состојба се јавува кога штетните бактерии го преземаат вашето црево откако добрите бактерии се уништуваат, обично од употреба на антибиотици.

Замислете го вашето дебело црево како да има заштитен слој од корисни бактерии кои го одржуваат сè во рамнотежа. Кога антибиотиците ги убиваат овие корисни микроорганизми, опасни бактерии како Clostridioides difficile (C. diff) можат брзо да се размножуваат и да ослободуваат токсини кои го оштетуваат цревниот ѕид.

Кои се симптомите на псевдомембранозниот колитис?

Најчестиот ранен знак е воденичка дијареја која се развива за време или кратко време по земањето антибиотици. Можеби ќе забележите дека оваа дијареја има карактеристичен непријатен мирис и се јавува повеќе пати на ден.

Еве ги симптомите на кои треба да внимавате, почнувајќи од најчестите:

• Честа воденичка дијареја (3 или повеќе пати дневно)
• Абдоминални грчеви и болка
• Треска и трескавица
• Гадење и губење на апетит
• Крв или слуз во столицата
• Симптоми на дехидратација како вртоглавица или сува уста

Во потешки случаи, може да доживеете брз пулс, сериозно абдоминално отекување или знаци на сериозна дехидратација. Овие симптоми обично се појавуваат во рок од неколку дена до неколку недели по започнувањето на антибиотици, иако понекогаш можат да се појават и по неколку месеци.

Што го предизвикува псевдомембранозниот колитис?

Примарната причина е прекумерен раст на Clostridioides difficile бактерии во дебелото црево откако вашите нормални цревни бактерии се нарушени. Ова нарушување најчесто се случува кога земате антибиотици кои ги убиваат и штетните и корисни бактерии.

Ајде да ги погледнеме главните фактори кои можат да доведат до оваа состојба:

• Употреба на антибиотици (особено клиндамицин, флуорохинолони, цефалоспорини и пеницилини)
• Хемиотерапевтски лекови
• Инхибитори на протонската пумпа за киселинен рефлукс
• Скорешна хоспитализација или престој во долгорочни установи за нега
• Претходни епизоди на C. diff инфекција

Во ретки случаи, псевдомембранозниот колитис може да се развие без изложеност на антибиотици. Ова може да се случи поради сериозно заболување, воспалително заболување на цревата или одредени лекови кои го потиснуваат вашиот имунолошки систем. Клучниот фактор секогаш е некое нарушување на рамнотежата на вашите нормални цревни бактерии.

Кога да се јавите на лекар за псевдомембранозен колитис?

Треба веднаш да се јавите на вашиот здравствен работник ако развиете постојана дијареја додека земате антибиотици или во рок од два месеци по нивното завршување. Не чекајте да видите дали симптомите ќе се подобрат сами.

Барајте итна медицинска помош веднаш ако доживеете силна абдоминална болка, висока температура над 38,5°C (101,3°F), знаци на дехидратација или крв во столицата. Овие симптоми можат да укажуваат на сериозни компликации кои бараат итен третман.

Дури и благите симптоми заслужуваат медицинска помош бидејќи псевдомембранозниот колитис може брзо да се влоши. Раната дијагноза и третман значително го подобруваат вашиот исход и ги спречуваат опасните компликации.

Кои се ризик-факторите за псевдомембранозен колитис?

Вашиот ризик значително се зголемува ако неодамна сте земале антибиотици, особено широк спектар на антибиотици кои убиваат многу видови бактерии. Возраста исто така игра улога, при што луѓето над 65 години се соочуваат со поголем ризик поради промените во имунолошката функција и цревните бактерии.

Неколку фактори можат да ве направат поподложни на развивање на оваа состојба:

• Неодамнешен третман со антибиотици (во рок од 2-3 месеци)
• Возраст над 65 години
• Хоспитализација или престој во старачки дом
• Ослабен имунолошки систем
• Претходна C. diff инфекција
• Воспалително заболување на цревата
• Хронична бубрежна болест
• Употреба на инхибитори на протонската пумпа

Здравствените работници и луѓето кои честопати посетуваат болници исто така се соочуваат со зголемен ризик од изложеност. Имањето на повеќе ризик-фактори не гарантира дека ќе ја развиете состојбата, но тоа значи дека треба да бидете дополнително свесни за симптомите ако земате антибиотици.

Кои се можните компликации на псевдомембранозниот колитис?

Иако многу луѓе целосно се опоравуваат со соодветен третман, псевдомембранозниот колитис може да доведе до сериозни компликации ако не се лекува. Најзагрижувачкото прашање е сериозна дехидратација од постојана дијареја.

Еве ги компликациите кои можат да се развијат, од почести до ретки, но сериозни:

• Сериозна дехидратација и електролитни дисбаланси
• Бубрежни проблеми од дехидратација
• Токсичен мегаколон (опасно отекување на дебелото црево)
• Перфорација на дебелото црево (дупка во цревниот ѕид)
• Сепса (животно загрозувачка инфекција)
• Смрт во тешки, нелекувани случаи

Повторните инфекции ги погодуваат околу 20-25% од луѓето, што значи дека состојбата може да се врати дури и по успешен третман. Ова се случува бидејќи спорите од C. diff бактериите можат да преживеат во вашите црева и да се реактивираат подоцна. Повеќето повторувања добро реагираат на третман, иако некои луѓе може да им бидат потребни специјализирани терапии.

Како се дијагностицира псевдомембранозниот колитис?

Вашиот лекар ќе почне со прашања за вашата неодамнешна употреба на антибиотици и симптоми, а потоа ќе нарача тестови на столица за да ги бара C. diff бактериите и нивните токсини. Овие тестови се обично првиот и најважен чекор во дијагнозата.

Дијагностичкиот процес обично вклучува неколку пристапи за потврдување на состојбата и проценка на нејзината сериозност. Вашиот здравствен работник може да собере повеќе примероци од столица бидејќи C. diff бактериите и токсините не се секогаш присутни во секој примерок.

Дополнителните тестови може да вклучуваат крвна работа за да се проверат знаците на инфекција и дехидратација. Во тешки случаи, вашиот лекар може да препорача КТ-снимка на вашиот абдомен за да ги бара компликациите како отекување на дебелото црево или перфорација.

Понекогаш е потребна колоноскопија за директно да се визуелизираат карактеристичните жолтеникави дамки (псевдомембрани) на ѕидот на вашето дебело црево. Оваа постапка помага да се потврди дијагнозата кога тестовите на столица се нејасни или кога се сомневаат на компликации.

Каков е третманот за псевдомембранозен колитис?

Третманот се фокусира на запирање на тековниот антибиотик (ако сè уште го земате) и започнување на специфични лекови кои ги таргетираат C. diff бактериите. Најчесто пропишаните третмани се орален ванкомицин или фидаксамицин.

Вашиот лекар ќе го избере најдобриот лек врз основа на сериозноста на вашата состојба и вашата медицинска историја. Ванкомицинот често е прв избор за умерени до тешки случаи, додека фидаксамицинот може да биде префериран ако сте имале претходни инфекции.

За благи случаи, некои лекари може да препишат метронидазол, иако ова е помалку вообичаено сега. Третманот обично трае 10-14 дена, и треба да почнете да се чувствувате подобро во рок од неколку дена од започнувањето на лекот.

Во тешки случаи со компликации, може да ви биде потребна хоспитализација за ИВ течности, внимателно следење и понекогаш операција. Трансплантација на фекална микробиота (FMT) е понова опција за третман за луѓе со повторувачки инфекции кои не реагираат на стандардни антибиотици.

Како да се грижите за себе за време на третманот на псевдомембранозен колитис?

Останувањето хидрирано е вашиот најголем приоритет бидејќи дијареата може брзо да доведе до дехидратација. Пијте многу чисти течности како вода, чорба или електролитни раствори во текот на денот.

Одморот е од суштинско значење за вашето опоравување, па не се присилувајте да ги одржувате нормалните активности додека се лекувате. Вашето тело има потреба од енергија за да се бори против инфекцијата и да го поправи цревниот ѕид.

Јадете бланда, лесно сварлива храна кога ќе се чувствувате подготвени да јадете. BRAT диетата (банани, ориз, јаболково пюре, тост) може да биде нежна за вашиот стомак, но не се ограничувајте само на оваа храна ако можете да поднесете поголема разновидност.

Избегнувајте млечни производи, масни јадења и храна со високо количество на влакна додека вашите симптоми не се подобрат, бидејќи овие можат да ја влошат дијареата. Пробиотиците не се препорачуваат за време на активниот третман бидејќи можат да се мешаат со вашите пропишани антибиотици.

Како може да се спречи псевдомембранозниот колитис?

Најефикасната стратегија за превенција е употреба на антибиотици само кога е навистина потребно и точно како што е пропишано од вашиот здравствен работник. Не чувајте остатоци од антибиотици или не ги споделувајте со други.

Добрата хигиена на рацете е неопходна, особено во здравствените установи каде спорите на C. diff можат да преживеат на површините со месеци. Мијте ги рацете темелно со сапун и вода наместо да се потпирате само на дезинфекциски средства на база на алкохол, кои не ги убиваат спорите на C. diff.

Ако сте во болница или долгорочна установа за нега, осигурајте се дека здравствените работници си ги мијат рацете пред и по грижата за вас. Не двоумете се да ги потсетите учтиво ако забележите дека го заборавиле.

Одржувајте здрав начин на живот со добра исхрана и редовно вежбање за да го поддржите вашиот имунолошки систем и здравјето на цревата. Иако не можете целосно да ја спречите изложеноста на C. diff, силниот имунолошки систем му помага на вашето тело да се спротивстави на инфекцијата.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Запишете ги сите ваши симптоми, вклучувајќи кога почнаа и колку често се јавуваат. Бидете специфични за фреквенцијата и изгледот на вашата дијареја, бидејќи оваа информација му помага на вашиот лекар да ја процени сериозноста.

Донесете целосен список на сите лекови што сте ги земале во последните три месеци, вклучувајќи антибиотици, лекови без рецепт и додатоци. Вклучете ги имињата, дозите и датумите кога сте ги земале.

Подгответе прашања за вашите опции за третман, очекувано време на опоравување и кога треба да се јавите повторно. Прашајте за предупредувачки знаци кои би барале итна медицинска помош.

Размислете да донесете член на семејството или пријател кој може да ви помогне да запомните важни информации, особено ако се чувствувате лошо. Тие исто така можат да ви обезбедат поддршка и да помогнат да застапувате за вашата нега ако е потребно.

Што е клучниот заклучок за псевдомембранозниот колитис?

Псевдомембранозниот колитис е сериозна, но лечива состојба која најчесто се развива по употреба на антибиотици. Раното препознавање и третман доведуваат до одлични резултати за повеќето луѓе.

Најважното што треба да го запомните е дека постојаната дијареја за време или по третманот со антибиотици не е нормална и бара медицинска евалуација. Не се обидувајте да се справите сами или да претпоставите дека ќе се реши само од себе.

Со соодветен третман, повеќето луѓе целосно се опоравуваат во рок од една до две недели. Следењето на упатствата на вашиот лекар и грижата за себе за време на опоравувањето ќе ви дадат најголема шанса за целосен, некомплициран процес на заздравување.

Често поставувани прашања за псевдомембранозен колитис

П1. Дали можам да добијам псевдомембранозен колитис без да земам антибиотици?

Да, иако е многу помалку вообичаено. Можете да ја развиете оваа состојба од хемиотерапевтски лекови, одредени лекови за желудочна киселина или сериозно заболување кое ги нарушува вашите цревни бактерии. Сепак, околу 90% од случаите се поврзани со неодамнешна употреба на антибиотици.

П2. Колку време е потребно за опоравување од псевдомембранозен колитис?

Повеќето луѓе почнуваат да се чувствуваат подобро во рок од 2-3 дена од започнувањето на третманот, со целосно опоравување што обично трае 1-2 недели. Сепак, цревниот ѕид може да му бидат потребни неколку недели за целосно да заздрави, па некои дигестивни осетливости може да продолжат дури и откако другите симптоми ќе исчезнат.

П3. Дали псевдомембранозниот колитис е заразен?

C. diff бактериите кои ја предизвикуваат оваа состојба можат да се шират од човек на човек преку контаминирани површини и лоша хигиена на рацете. Сепак, најверојатно ќе развиете симптоми само ако вашите цревни бактерии веќе се нарушени од антибиотици или други фактори.

П4. Дали псевдомембранозниот колитис може да се врати по третманот?

За жал, да. Околу 20-25% од луѓето доживуваат повторување, обично во рок од 2-8 недели по завршувањето на третманот. Ова се случува бидејќи спорите на C. diff можат да преживеат во вашите црева и повторно да станат активни. Повторните случаи често добро реагираат на истите или различни антибиотици.

П5. Дали има долгорочни ефекти од псевдомембранозниот колитис?

Повеќето луѓе целосно се опоравуваат без трајни ефекти. Сепак, некои може да доживеат привремени промени во цревните навики или зголемена осетливост на одредена храна во текот на неколку месеци. Ретко, тешките случаи можат да доведат до долгорочни дигестивни проблеми, но ова е невообичаено со соодветен третман.