Што е пулмонална хипертензија? Симптоми, причини и третман

Пулмоналната хипертензија се јавува кога крвниот притисок во белите дробови станува опасно висок. Замислете го тоа како вашето срце работи многу потешко отколку што треба за да пумпа крв низ садовите во белите дробови.

Оваа состојба ги зафаќа артериите кои ја носат крвта од вашето срце до вашите бели дробови. Кога овие садови стануваат тесни, блокирани или оштетени, вашето срце мора да работи прекумерно за да ја протурка крвта низ нив. Со текот на времето, овој дополнителен напор може да го ослаби вашето срце и да доведе до сериозни компликации доколку не се лекува.

Што е пулмонална хипертензија?

Пулмоналната хипертензија е висок крвен притисок специфично во артериите на вашите бели дробови. Вашите пулмонални артерии се крвните садови кои ја носат крвта сиромашна со кислород од вашето срце до вашите бели дробови за да се земе кислород.

Во здрави бели дробови, овие артерии имаат тенки, флексибилни ѕидови кои овозможуваат лесен проток на крв. Кога имате пулмонална хипертензија, овие ѕидови на садовите стануваат дебели, крути или тесни. Ова создава отпорност која го принудува вашето срце да пумпа посилно само за да ја помести крвта низ вашите бели дробови.

Состојбата се дијагностицира кога притисокот во вашите пулмонални артерии се зголемува над 20 mmHg во мирување. Ова може да звучи технички, но она што е важно е дека овој зголемен притисок создава опасно оптоварување на десната страна на вашето срце, која е одговорна за пумпање на крвта до вашите бели дробови.

Кои се симптомите на пулмонална хипертензија?

Раните знаци на пулмонална хипертензија може да бидат суптилни и често се чувствуваат како да сте само надвор од форма. Може да забележите недостиг на здив за време на активности кои порано ви се чинеле лесни, како качување по скали или брзо одење.

Еве ги најчестите симптоми што може да ги доживеете:

• Краток здив, особено за време на физичка активност
• Замор и слабост кои не се подобруваат со одмор
• Болка или притисок во градите, особено за време на вежбање
• Брз или неправилен пулс
• Вртоглавица или несвестица
• Оток на глуждовите, нозете или стомакот
• Синкава нијанса на усните или ноктите

Како што состојбата напредува, може да забележите дека овие симптоми се појавуваат дури и кога сте во мирување. Некои луѓе исто така доживуваат постојан кашлица или чувствуваат дека не можат да си дојдат до здив кога лежат рамно.

Во поразвиени случаи, може да развиете оток во абдоменот или да забележите дека вашите вообичаени активности стануваат сè потешки. Клучната работа што треба да се запомни е дека овие симптоми се развиваат постепено, па можеби нема да сфатите колку ви се намалило нивото на активност со текот на времето.

Кои се видовите на пулмонална хипертензија?

Лекарите ја класифицираат пулмоналната хипертензија во пет главни групи, врз основа на тоа што ја предизвикува високиот притисок во белите дробови. Разбирањето на вашиот специфичен тип им помага на вашите лекари да го изберат најсоодветниот пристап кон лекувањето.

Група 1, наречена пулмонална артериска хипертензија, се случува кога малите артерии во белите дробови се оштетени или блокирани од причини кои не се секогаш јасни. Ова може да биде наследно, предизвикано од одредени лекови или поврзано со состојби како склеродерма или ХИВ.

Група 2 се развива поради проблеми со левата страна на срцето, како што се срцева слабост или болест на залистоците. Кога левото срце не пумпа ефикасно, крвта се враќа во белите дробови, создавајќи висок притисок.

Група 3 е резултат на белодробни заболувања како што се хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ), пулмонална фиброза или апнеа во спиење. Овие состојби го оштетуваат белодробното ткиво и го намалуваат нивото на кислород, што доведува до зголемен притисок во белодробните артерии.

Група 4 се јавува кога крвните згрутчувања во белите дробови не се раствораат правилно, создавајќи постојани блокади. Ова се нарекува хронична тромбоемболична пулмонална хипертензија, и е еден од ретките типови кои понекогаш можат да се излечат со операција.

Група 5 ги вклучува случаите предизвикани од други состојби како што се крвни нарушувања, бубрежна болест или одредени метаболички нарушувања. Овие претставуваат помалку чести, но важни причини кои бараат специјализирани пристапи за лекување.

Што ја предизвикува пулмоналната хипертензија?

Пулмоналната хипертензија може да се развие од многу различни основни проблеми, а понекогаш лекарите не можат да идентификуваат специфична причина. Состојбата во основа се случува кога нешто го попречува нормалниот проток на крв низ белите дробови.

Еве ги главните категории на причини што вашиот лекар ќе ги земе предвид:

• Срцеви проблеми како што се левострана срцева слабост, болест на митралниот залисток или вродени срцеви дефекти
• Белодробни заболувања како што се ХОББ, пулмонална фиброза или тешка апнеја во спиењето
• Крвни згрутчувања во белите дробови кои не се раствораат целосно
• Автоимуни заболувања како што се склеродерма, лупус или ревматоиден артритис
• Генетски мутации пренесени во семејствата
• Одредени лекови како што се супресанти на апетитот или некои лекови за хемотерапија
• Инфекции како што се ХИВ или шистосомијаза
• Болест на црниот дроб или портална хипертензија
• Крвни нарушувања како што е српеста анемија

Понекогаш пулмоналната хипертензија се развива без никаков идентификуван тригер, што лекарите го нарекуваат идиопатска пулмонална артериска хипертензија. Во други случаи, повеќе фактори може да придонесат за развој на состојбата со текот на времето.

Животот на големи надморски височини во продолжени периоди исто така може да придонесе за пулмонална хипертензија кај некои луѓе. Дополнително, употребата на нелегални дроги како кокаин или метаамфетамини може да ги оштети крвните садови во белите дробови и да доведе до оваа состојба.

Кога да се јавите на лекар за пулмонална хипертензија?

Треба да се јавите на вашиот лекар доколку чувствувате постојан недостаток на воздух кој се влошува со текот на времето, особено ако ви ги ограничува секојдневните активности. Не чекајте доколку имате болки во градите, несвестици или отоци на нозете кои не се подобруваат со одмор.

Закажете преглед во рок од неколку дена доколку забележите дека ви се здишува потешко при работи кои порано ви беа лесни. Обрнете внимание доколку треба почесто да си одморувате за време на активности како одење, качување скали или домаќински работи.

Баравте итна медицинска помош доколку доживеете силна болка во градите, ненадејно силен недостаток на воздух или доколку се онесвестите. Ова може да бидат знаци за сериозна компликација која бара итно лекување.

Исто така, јавете му се на вашиот лекар доколку ви се појави синкава нијанса на усните или ноктите, што укажува на тоа дека вашата крв не носи доволно кислород. Брз или неправилен отчукување на срцето кое не се смирува со одмор е уште една причина за барање брза медицинска помош.

Кои се ризик-факторите за пулмонална хипертензија?

Неколку фактори можат да ги зголемат вашите шанси за развивање на пулмонална хипертензија, иако присуството на ризик-фактори не значи дека дефинитивно ќе го добиете ова заболување. Разбирањето на овие фактори може да ви помогне вам и на вашиот лекар да бидете внимателни за раните знаци.

Вашата возраст и пол играат важна улога во ризикот. Заболувањето е почесто кај лица над 65 години, а жените се малку повеќе склони кон развивање на одредени видови на пулмонална хипертензија отколку мажите.

Еве ги клучните ризик-фактори за кои треба да бидете свесни:

• Семејна анамнеза за пулмонална хипертензија или нарушувања на згрутчувањето на крвта
• Срцеви заболувања како вродени срцеви дефекти или левострана срцева слабост
• Белодробни состојби како ХОББ, пулмонална фиброза или апнеа во спиењето
• Автоимуни заболувања како склеродерма или лупус
• Црнодробно заболување или портална хипертензија
• ХИВ инфекција
• Анамнеза за крвни згрутчувања во белите дробови
• Употреба на одредени лекови или забранети дроги
• Живеење на големи надморски височини во продолжени периоди

Прекумерната тежина исто така може да го зголеми ризикот, особено ако имате апнеа во спиењето. Дополнително, ако во минатото сте имале пулмонална емболија (крвен згрутток во белите дробови), имате поголем ризик од развивање на хронична форма на пулмонална хипертензија.

Некои ретки генетски состојби исто така може да ве предиспонираат кон пулмонална хипертензија. Ако имате семејна анамнеза за оваа состојба, генетското советување може да биде корисно за да го разберете вашиот ризик и да ги разговарате опциите за скрининг.

Кои се можните компликации од пулмоналната хипертензија?

Пулмоналната хипертензија може да доведе до сериозни компликации ако не се лекува соодветно, но разбирањето на овие можности ви помага да соработувате со вашиот медицински тим за да ги спречите. Најзначајната грижа е оптоварувањето што оваа состојба го става на вашето срце.

Деснострана срцева слабост е најсериозното компликација со која може да се соочите. Ова се случува кога десната страна на вашето срце станува премногу слаба за ефикасно да пумпа крв низ белите дробови. Може да забележите зголемен оток во нозете, стомакот или околу црниот дроб.

Еве ги главните компликации кои може да се развијат:

• Десна срцева слабост со акумулација на течности во нозете, стомакот или црниот дроб
• Неправилни срцеви ритми кои можат да бидат опасни по живот
• Крвни згрутчувања во белодробните артерии
• Крварење во белите дробови, што може да предизвика кашлање на крв
• Нагла срцева слабост во тешки случаи
• Тешко задувување што ги ограничува сите активности
• Вртоглавици кои го зголемуваат ризикот од повреда

Некои луѓе, исто така, развиваат компликации поврзани со лековите што се користат за лекување на белодробна хипертензија. Овие можат да вклучуваат низок крвен притисок, проблеми со крварење или промени во функцијата на црниот дроб, поради што редовното следење е многу важно.

Добрите вести се дека со соодветно лекување и следење, многу од овие компликации можат да се спречат или ефикасно да се управуваат. Раното откривање и лекување значително ги подобруваат вашите шанси да избегнете сериозни компликации.

Како може да се спречи белодробната хипертензија?

Иако не можете да спречите сите видови на белодробна хипертензија, особено оние предизвикани од генетски фактори, постојат значајни чекори што можете да ги преземете за да го намалите ризикот. Фокусирајте се на одржување на добро здравје на срцето и белите дробови во текот на вашиот живот.

Управувањето со основните состојби е една од најважните стратегии за превенција. Ако имате срцеви заболувања, белодробни заболувања или автоимуни состојби, тесната соработка со вашиот лекар за да ги одржувате овие состојби под контрола може да помогне во спречување на развој на белодробна хипертензија.

Еве клучни стратегии за превенција што можете да ги имплементирате:

• Не пушете и избегнувајте изложеност на пасивно пушење
• Одржувајте здрава тежина преку балансирана исхрана и редовно вежбање
• Лечете го спиењето апнеа доколку го имате
• Управувајте ги срцевите заболувања како што се висок крвен притисок или срцева слабост
• Контролирајте ги автоимуните болести со соодветен третман
• Избегнувајте нелегални дроги, особено стимуланси
• Бидете внимателни со апетитосупресиви и лекови за слабеење
• Набавете брз третман за белодробни инфекции

Ако планирате да живеете на голема надморска височина, прво разговарајте со вашиот лекар, особено ако имате какви било срцеви или белодробни заболувања. Некои луѓе се посензитивни на промените во надморската височина од другите.

Редовните прегледи се важни ако имате фактори на ризик за пулмонална хипертензија. Вашиот лекар може да го следи вашето срцево и белодробно функционирање и да ги открие какви било промени рано кога третманот е нај ефикасен.

Како се дијагностицира пулмоналната хипертензија?

Дијагностицирањето на пулмоналната хипертензија бара неколку тестови бидејќи симптомите можат да бидат слични на многу други срцеви и белодробни состојби. Вашиот лекар ќе започне со темелен физички преглед и детална дискусија за вашите симптоми и медицинска историја.

Процесот на дијагностицирање обично започнува со ехокардиограм, кој користи звучни бранови за да создаде слики од вашето срце. Овој тест може да покаже дали десната страна на вашето срце е зголемена или работи посилно од нормалното, што сугерира висок притисок во вашите белодробни артерии.

Вашиот лекар веројатно ќе нарача неколку дополнителни тестови за да ја потврди дијагнозата:

• Катетеризација на десното срце за директно мерење на притисокот во белодробните артерии
• Компјутерска томографија (КТ) на градниот кош за проверка на крвни згрутчувања или белодробни заболувања
• Белодробни функционални тестови за проверка на функцијата на белите дробови
• Крвни тестови за проверка на автоимуни заболувања или генетски маркери
• Шестминутен тест за одење за мерење на вашата способност за вежбање
• Скен за вентилација-перфузија за проверка на крвни згрутчувања
• Студија на спиење доколку се сомнева на апнеа во спиењето

Катетеризацијата на десното срце се смета за златен стандард за дијагноза. За време на оваа постапка, тенка цевка се вметнува преку вена и се води до вашето срце за директно мерење на притисокот во белодробните артерии.

Откако ќе се потврди белодробната хипертензија, вашиот лекар ќе работи на утврдување на типот што го имате. Ова често вклучува дополнителни тестирања за да се бараат основни причини како што се срцеви заболувања, белодробни заболувања или автоимуни состојби.

Каков е третманот за белодробна хипертензија?

Третманот за белодробна хипертензија се фокусира на забавување на прогресијата на болеста, управување со симптомите и подобрување на квалитетот на вашиот живот. Специфичниот план за лекување зависи од тоа каков тип на белодробна хипертензија имате и што ја предизвикува.

Доколку основна состојба ја предизвикува вашата белодробна хипертензија, лекувањето на таа состојба е прв приоритет. На пример, доколку срцева слабост е причина, ефикасното управување со вашата срцева слабост може да помогне во намалување на притисокот во белодробните артерии.

За белодробна артериска хипертензија, неколку специфични лекови можат да помогнат:

• Антагонисти на ендотелин рецепторите за да се помогне во релаксирање на крвните садови
• Инхибитори на фосфодиестераза-5 за подобрување на протокот на крв
• Аналози на простациклин за дилатација на белодробните артерии
• Блокатори на калциумските канали за одбрани пациенти
• Диуретици за намалување на акумулацијата на течности
• Антикоагуланси за спречување на згрутчување
• Оксигенотерапија доколку нивото на кислород во крвта е ниско

Некои луѓе имаат корист од комбинирана терапија, каде повеќе лекови работат заедно за да обезбедат подобри резултати од било кој единствен лек. Вашиот лекар ќе започне со еден лек и може да додаде други во зависност од тоа како реагирате.

За хронична тромбоемболиска пулмонална хипертензија предизвикана од крвни згрутчувања, операција наречена пулмонална тромбоендартерктомија може да биде опција. Оваа постапка понекогаш може да ја излечи овој специфичен тип на пулмонална хипертензија со отстранување на материјалот од згрутчувањето.

Во тешки случаи каде лековите не се ефикасни, може да се разгледа трансплантација на бели дробови. Ова обично е резервирано за помлади пациенти со напредна болест кои во спротивно се доволно здрави за голема операција.

Како да се спроведе домашна терапија за време на пулмонална хипертензија?

Управувањето со пулмонална хипертензија дома вклучува правење промени во начинот на живот кои ја поддржуваат вашата терапија и ви помагаат да се чувствувате најдобро. Целта е да се намали оптоварувањето на срцето, додека се одржува што е можно поголема активност.

Започнете со нежна, редовна вежба, како што е одобрено од вашиот лекар. Обично одењето е најдобар избор, и можете постепено да ја зголемувате вашата далечина и темпо, како што ви дозволува вашето здравје. Слушајте го вашето тело и одморете се кога ќе ви биде потребно.

Еве важни стратегии за домашно управување:

• Земете ги сите лекови точно како што е пропишано, дури и ако се чувствувате подобро
• Контролирајте ја вашата тежина секојдневно и пријавете ненадејни зголемувања на вашиот лекар
• Следете диета со низок внес на натриум за да го намалите задржувањето на течности
• Бидете во тек со вакцинациите, особено вакцините против грип и пневмонија
• Избегнувајте активности кои предизвикуваат силно краток здив
• Користете дополнителен кислород ако ви е пропишано од вашиот лекар
• Избегнувајте бременост, бидејќи може да биде опасно со оваа состојба
• Не патувајте на големи надморски височини без медицинско одобрение

Водете евиденција за вашите симптоми во дневник или апликација на паметен телефон. Забележете го вашето ниво на енергија, недостиг од воздух и какви било отоци. Оваа информација му помага на вашиот лекар да го прилагоди вашиот план на лекување по потреба.

Создадете систем на поддршка со семејство и пријатели кои ја разбираат вашата состојба. Не двоумете се да побарате помош за активности кои ви станаа тешки и размислете да се приклучите на група за поддршка за луѓе со пулмонална хипертензија.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготовката за вашиот преглед ви помага да се осигурате дека ќе добиете најголема корист од времето поминато со вашиот лекар. Дојдете со јасен список на вашите симптоми, прашања и какви било промени што сте ги забележале од вашата последна посета.

Напишете ги вашите симптоми пред прегледот, вклучувајќи кога се јавуваат, колку долго траат и што ги подобрува или влошува. Бидете искрени за тоа како вашите симптоми влијаат на вашите секојдневни активности и квалитет на живот.

Донесете ги овие важни работи на вашиот преглед:

• Комплетно список на сите лекови, додатоци и дози
• Скорешните мерења на тежина и какви било обрасци што сте ги забележале
• Список на прашања или грижи што сакате да ги разговарате
• Информации за какви било нови симптоми или промени
• Записи од други лекари или скорешните резултати од тестови
• Картички за осигурување и лична карта
• Член на семејството или пријател за поддршка и да ви помогне да запомните информации

Подгответе конкретни прашања за вашиот план на лекување, несакани ефекти од лековите, ограничувања на активностите и кои симптоми треба да ве поттикнат да ја повикате ординацијата. Прашајте за вашата прогноза и што можете да очекувате во наредните месеци.

Не заборавајте да разговарате за практични прашања како ограничувања на работата, ограничувања на патувањето или планирање на семејството. Вашиот лекар треба да знае за сите аспекти од вашиот живот кои може да бидат погодени од вашата состојба.

Која е клучната порака за пулмонална хипертензија?

Пулмоналната хипертензија е сериозно заболување кое бара постојана медицинска нега, но со соодветен третман, многу луѓе живеат исполнет живот додека ги управуваат своите симптоми. Ранa дијагноза и третман прават значајна разлика во исходите.

Најважното што треба да се запомни е дека оваа состојба е управлива со вистинскиот медицински тим и пристап кон лекување. Иако може да ги промени некои аспекти од вашиот секојдневен живот, сепак можете да учествувате во многу активности кои ви се допаѓаат со соодветно планирање и претпазливост.

Тесната соработка со вашиот здравствен тим, земање на лекови според прописот и правилни прилагодувања на начинот на живот се вашите најдобри стратегии за справување со оваа состојба. Редовното следење помага да се откријат какви било промени навреме, така што третманите можат да се прилагодат по потреба.

Не двоумете се да се јавите на вашиот медицински тим секогаш кога имате прашања или грижи. Тие се тука за да ве поддржат во ова патување и да ви помогнат да одржите најдобар можен квалитет на живот.

Често поставувани прашања за пулмонална хипертензија

Дали пулмоналната хипертензија може да се излечи?

Повеќето видови на пулмонална хипертензија не можат да се излечат, но можат ефикасно да се управуваат со соодветен третман. Сепак, хроничната тромбоемболиска пулмонална хипертензија предизвикана од крвни згрутчувања понекогаш може да се излечи со операција. Целта на третманот обично е да се забави прогресијата, да се управуваат симптомите и да се подобри квалитетот на живот, наместо да се постигне целосно излекување.

Колку долго може да се живее со пулмонална хипертензија?

Очекуваниот животен век со пулмонална хипертензија многу варира во зависност од типот, сериозноста и колку добро реагирате на третманот. Многу луѓе живеат со години, па дури и со децении со соодветна медицинска нега. Ранa дијагноза и третман значително ги подобруваат исходите, а новите третмани продолжуваат да го продолжуваат очекуваниот животен век кај луѓето со оваа состојба.

Дали пулмоналната хипертензија е наследна?

Некои видови на пулмонална хипертензија можат да се наследат, но повеќето случаи не се наследни. Околу 10-15% од луѓето со пулмонална артериска хипертензија имаат генетска мутација што може да се пренесе на нивните деца. Ако имате семејна историја на состојбата, генетското советување може да ви помогне да ја разберете вашата ризик и да разговарате за опциите за скрининг.

Дали можете да вежбате ако имате пулмонална хипертензија?

Да, повеќето луѓе со пулмонална хипертензија можат и треба да вежбаат, но типот и интензитетот треба да бидат соодветни за вашата состојба. Често се препорачуваат благи активности како што се одење, лесно возење велосипед или пливање. Вашиот лекар може да ви помогне да развиете безбеден план за вежбање кој ќе го подобри вашето здравје без да става опасно оптоварување на вашето срце и бели дробови.

Кои намирници треба да ги избегнувате со пулмонална хипертензија?

Фокусирајте се на ограничување на внесот на натриум за да се намали задржувањето на течности и отокот. Избегнувајте преработена храна, конзервирани супи, месо од деликатеси и оброци од ресторани кои се типично богати со сол. Исто така, ограничете ја консумацијата на алкохол и избегнувајте грозје ако пиете одредени лекови, бидејќи може да се меша со тоа како вашето тело ги обработува некои лекови за пулмонална хипертензија. Вашиот лекар или нутриционист може да ви даде специфични упатства за исхрана врз основа на вашите лекови и целокупното здравје.