Што е пилорична стеноза? Симптоми, причини и третман

Пилоричната стеноза е состојба каде мускулот околу отворот меѓу желудникот и тенкото црево станува премногу дебел. Овој задебелен мускул го спречува нормалното движење на храната низ дигестивниот систем на вашето бебе.

Замислете го како врата која станала претесна за лесно да поминуваат работи. Кога ова се случува, млекото или адаптираното млеко не можат да течат од желудникот во тенкото црево, што предизвикува вашето бебе силно да повраќа по хранењето.

Што е пилорична стеноза?

Пилоричната стеноза го зафаќа пилорус, што е отвор како вентил на дното на желудникот. Кај бебињата со оваа состојба, мускулот околу овој отвор расте абнормално дебел и цврст.

Ова задебелување создава тесен проход кој го спречува движењето на храната напред во тенкото црево. Како резултат на тоа, млекото или адаптираното млеко се собираат во желудникот и се исфрлаат силно преку повраќање.

Состојбата обично се развива во првите неколку недели од животот, најчесто помеѓу 3 и 5 недели од животот. Го зафаќа околу 2 до 3 од секои 1.000 бебиња, што го прави релативно невообичаено, но не и исклучително ретко.

Кои се симптомите на пилорична стеноза?

Главниот симптом што ќе го забележите е проектилно повраќање кое со текот на времето станува сè полошо. Ова не е типичното повраќање кое многу бебиња го имаат по хранењето.

Еве ги клучните знаци на кои треба да внимавате кај вашето бебе:

• Силно повраќање кое се исфрла на неколку метри од вашето бебе
• Повраќање кое се случува 15 до 30 минути по секое хранење
• Постојан глад дури и по повраќањето
• Губење на тежина или неможност за нормално зголемување на тежината
• Помалку мокри пелени од вообичаено
• Немирност и раздразливост, особено околу времето на хранење
• Мали, тврди столици или запек

Можеби ќе забележите и дека вашето бебе изгледа постојано гладно и жедно да се храни повторно веднаш по повраќањето. Ова се случува бидејќи храната никогаш не стигнува до тенкото црево каде се апсорбираат хранливите материи.

Во некои случаи, може да почувствувате мала, маслинеста грутка во горниот дел на стомакот на вашето бебе. Ова е задебелената пилорична мускулатура, иако не е секогаш лесно да се открие.

Што ја предизвикува пилоричната стеноза?

Точната причина за пилорична стеноза не е целосно разјаснета, но лекарите веруваат дека се развива од комбинација на генетски и фактори на животната средина. Мускулот околу пилорус едноставно расте подебел од нормалното за време на првите недели од животот.

Неколку фактори може да придонесат за развој на оваа состојба:

• Семејна историја на пилорична стеноза ја зголемува ризикот
• Машки пол (момчињата се 4 пати повеќе склони да ја развијат)
• Првороден
• Прерано раѓање
• Хранење со шише наместо доење
• Земање на одредени антибиотици за време на бременоста

Важно е да се разбере дека ништо што сте го направиле или не го направиле за време на бременоста не ја предизвикало оваа состојба. Тоа е развојно прашање кое се јавува додека дигестивниот систем на вашето бебе продолжува да се формира по раѓањето.

Некои истражувања сугерираат дека бебињата изложени на одредени антибиотици, или во матката или наскоро по раѓањето, може да имаат малку поголем ризик. Сепак, оваа врска не е целосно докажана.

Кога да се јавите на лекар за пилорична стеноза?

Треба веднаш да се јавите на вашиот педијатар ако вашето бебе почне да има силно, проектилно повраќање по хранењето. Овој тип на повраќање е различен од нормалното повраќање на бебето и бара брза медицинска помош.

Не чекајте ако забележите овие предупредувачки знаци:

• Повраќање кое се исфрла со сила, наместо нежно капење
• Вашето бебе не добива на тежина или губи тежина
• Помалку од 6 мокри пелени во 24 часа
• Знаци на дехидратација како сува уста, вдлабнати очи или летаргија
• Вашето бебе изгледа постојано гладно и покрај честите обиди за хранење

Раната дијагноза и третман се од суштинско значење, бидејќи нелекуваната пилорична стеноза може да доведе до сериозна дехидратација и проблеми со исхраната. Телото на вашето бебе има потреба од соодветна исхрана за да расте и да се развива нормално.

Верувајте во вашите инстинкти како родител. Ако нешто изгледа погрешно со обрасците на хранење на вашето бебе или ако повраќањето изгледа потешко од типичниот рефлукс кај доенчиња, секогаш е подобро да се провери.

Кои се ризик-факторите за пилорична стеноза?

Одредени фактори ги прават некои бебиња посклони кон развој на пилорична стеноза од други. Разбирањето на овие ризик-фактори може да ви помогне да знаете на што да внимавате, иако имањето ризик-фактори не значи дека вашето бебе дефинитивно ќе ја развие состојбата.

Најзначајните ризик-фактори вклучуваат:

• Машки пол (го зафаќа момчињата 4 пати почесто од девојчињата)
• Имање родител или брат/сестра кој имал пилорична стеноза
• Да биде првороден
• Да биде родено прерано
• Да биде од северноевропско или кавкаско потекло
• Хранење со адаптирано млеко наместо доење

Некои студии исто така сугерираат дека пушењето кај мајката за време на бременоста и земањето на одредени лекови може малку да го зголемат ризикот. Сепак, овие врски се уште се истражуваат.

Дури и ако вашето бебе има неколку ризик-фактори, запомнете дека пилоричната стеноза е сеуште релативно невообичаена. Повеќето бебиња со овие ризик-фактори никогаш не ја развиваат состојбата.

Кои се можните компликации од пилорична стеноза?

Кога пилоричната стеноза не се лекува навремено, може да доведе до неколку сериозни компликации кои го зафаќаат здравјето и развојот на вашето бебе. Добрата вест е дека со соодветна медицинска нега, овие компликации се целосно спречувачки.

Главните компликации за кои треба да бидете свесни вклучуваат:

• Дехидратација од повторувано повраќање и неможност да се задржат течностите
• Електролитни дисбаланси кои можат да го зафатат ритамот на срцето и мускулната функција
• Неможност за напредување поради недоволна апсорпција на хранливи материи
• Гастрична дистензија каде желудникот станува абнормално истегнат
• Аспирациона пневмонија ако повратеното млеко влезе во белите дробови

Дехидратацијата е често најнепосредна грижа, бидејќи бебињата брзо губат течности преку повраќање. Знаците вклучуваат помалку мокри пелени, сува уста, вдлабнати очи и невообичаена поспаност или немирност.

Електролитните дисбаланси можат да бидат особено загрижувачки, бидејќи влијаат на тоа како мускулите и нервите на вашето бебе функционираат. Затоа лекарите честопати треба да ги коригираат овие дисбаланси со интравенски течности пред операцијата.

Како се дијагностицира пилоричната стеноза?

Вашиот лекар ќе почне со поставување детални прашања за обрасците на хранење и епизодите на повраќање на вашето бебе. Ќе сака да знае кога почнало повраќањето, колку е силно и дали вашето бебе изгледа гладно потоа.

За време на физикалниот преглед, вашиот лекар нежно ќе го почувствува стомакот на вашето бебе додека е смирено и опуштено. Понекогаш можат да го откријат задебелената пилорична мускулатура, која се чувствува како мала маслинеста грутка.

Ако дијагнозата не е јасна од физикалниот преглед, вашиот лекар може да нарача сликовни тестови:

• Ултразвук на стомакот за да се измери дебелината на пилоричниот мускул
• Горен гастроинтестинален серија каде вашето бебе пие контрастна течност која се појавува на рендгенските снимки
• Крвни тестови за да се провери дехидратацијата и електролитните дисбаланси

Ултразвукот е обично префериран тест, бидејќи е безбеден, безболен и многу точен во покажувањето на задебелената мускулатура. Техничарот ќе нанесе гел на стомакот на вашето бебе и ќе користи специјална палка за да создаде слики.

Крвните тестови им помагаат на вашиот медицински тим да разберат дали вашето бебе е дехидрирано или развило какви било хемиски дисбаланси кои треба да се коригираат пред третманот.

Каков е третманот за пилорична стеноза?

Третманот за пилорична стеноза е хируршка постапка наречена пилоромиотомија. Оваа операција е многу успешна и трајно го решава проблемот со сечење на задебелените мускулни влакна.

Пред операцијата, вашиот медицински тим прво ќе ги адресира дехидратацијата или електролитните дисбаланси што вашето бебе можеби ги развило. Ќе дадат интравенски течности за да се врати соодветната хидратација и хемиски баланс.

Самата хируршка постапка вклучува овие чекори:

1. Вашето бебе добива општа анестезија за да спие удобно за време на операцијата
2. Хирургот прави мал рез на стомакот или користи минимално инвазивни лапароскопски техники
3. Надворешните мускулни влакна на пилорус се внимателно сечат за да се прошири отворот
4. Внатрешната обвивка останува неоштетена, така што нема протекување
5. Резот се затвора со растворливи конци

Операцијата обично трае околу 30 до 60 минути, а повеќето бебиња можат да почнат да се хранат повторно во рок од 6 до 12 часа потоа. Веројатно ќе останете во болница 1 до 2 дена за да бидете сигурни дека вашето бебе се храни добро.

Опоравувањето е обично многу мазно, а успехот е речиси 100%. Откако мускулот е исечен, тој не може да се спои повторно, така што проблемот е трајно решен.

Како да се обезбеди домашна нега по третманот?

Откако вашето бебе ќе се врати дома од операцијата, ќе треба да внимавате на знаците за соодветно заздравување и да се осигурате дека хранењето тече мазно. Повеќето бебиња брзо се опоравуваат и се враќаат во нормални обрасци на хранење во рок од неколку дена.

Еве што можете да направите за да го поддржите опоравувањето на вашето бебе:

• Почнете со помали, почести хранења како што ви препорачува вашиот лекар
• Држете го местото на резот чисто и суво за време на менување на пелени
• Внимавајте на знаци на инфекција како црвенило, отекување или невообичаено истекување
• Давајте лекови против болка точно како што е пропишано
• Избегнувајте да го кревате вашето бебе под рацете за првата недела
• Јавете се на вашиот лекар ако повраќањето се врати или проблемите со хранењето продолжуваат

Нормално е вашето бебе да има мала непријатност во првите неколку дена, но ова треба брзо да се подобри. Можеби ќе забележите мала количина на повраќање во почетокот, што е различно од силното повраќање кое се случило пред операцијата.

Повеќето бебиња можат да се вратат во своите нормални активности во рок од една до две недели. Резот целосно ќе заздрави во рок од неколку недели, оставајќи само мал лузна која често станува едвај видлива со текот на времето.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Добрата подготовка за вашиот преглед му помага на вашиот лекар брзо да постави точна дијагноза. Запишувајте ги детално симптомите на вашето бебе, особено обрасците на повраќање и однесувањето при хранење.

Пред вашата посета, собери ја оваа важна информација:

• Кога почнало повраќањето и како се сменило со текот на времето
• Дали повраќањето се случува по секое хранење или само по некои
• Колку е силно повраќањето и колку далеку патува
• Тежината на вашето бебе и неодамнешните промени во тежината
• Колку мокри пелени имало вашето бебе во последните 24 часа
• Семејна историја на пилорична стеноза

Обидете се да го донесете вашето бебе на прегледот кога е што е можно поспокојно, идеално пред времето на хранење. Ова го олеснува и го прави поудобно физикалниот преглед за сите.

Запишете ги сите прашања што ги имате однапред, за да не ги заборавите да ги поставите. Исто така е корисно да донесете лице за поддршка со вас кое може да ви помогне да запомните информациите што се дискутираат.

Што е клучниот заклучок за пилорична стеноза?

Пилоричната стеноза е лечива состојба која, иако е загрижувачка за родителите, има одличен исход кога се дијагностицира и лекува навремено. Клучот е рано препознавање на симптомите и барање медицинска помош.

Запомнете дека проектилното повраќање кај бебе кое изгледа постојано гладно не е нормално и бара итна медицинска евалуација. Верувајте во вашите родителски инстинкти ако нешто изгледа погрешно со обрасците на хранење на вашето бебе.

Операцијата за поправка на пилорична стеноза е многу успешна, со речиси 100% успех и минимални компликации. Повеќето бебиња брзо се опоравуваат и продолжуваат да се хранат и да растат нормално без никакви долгорочни ефекти.

Иако оваа дијагноза може да биде преоптоварувачка, знајте дека илјадници бебиња се подложуваат на оваа операција секоја година со одлични резултати. Вашиот медицински тим има големо искуство во лекувањето на оваа состојба и ќе ве води низ секој чекор од процесот.

Често поставувани прашања за пилорична стеноза

Дали пилоричната стеноза може да се реши сама по себе без операција?

Не, пилоричната стеноза не може да се реши сама по себе и секогаш бара хируршки третман. Задебелената мускулатура нема да се врати во нормална големина природно, а состојбата ќе се влоши без интервенција. Иако ова може да звучи страшно, операцијата е многу безбедна и многу ефикасна, со одлични долгорочни резултати за бебињата.

Дали моето бебе ќе има какви било долгорочни ефекти по операцијата за пилорична стеноза?

Големото мнозинство на бебиња немаат долгорочни ефекти по операцијата за пилорична стеноза и растат во целосно здрави деца и возрасни. Откако операцијата е завршена, дигестивниот систем функционира нормално, и обично нема диететски ограничувања или тековни медицински проблеми. Вашето бебе треба да може да јаде, да игра и да се развива како и секое друго дете.

Дали е безбедно доењето по операцијата за пилорична стеноза?

Да, доењето не е само безбедно, туку често се препорачува по операцијата за пилорична стеноза. Многу бебиња можат да се вратат на доење во рок од неколку часа од постапката, иако вашиот лекар може да препорача да се почне со мали, чести хранења во почетокот. Мајчиното млеко е всушност идеално за време на опоравувањето, бидејќи е лесно сварливо и обезбедува важни хранливи материи и антитела кои го поддржуваат заздравувањето.

Дали пилоричната стеноза може да се случи повторно или да ги зафати идните деца?

Откако ќе се лекува со операција, пилоричната стеноза не може да се повтори кај истото дете, бидејќи мускулот е трајно променет и не може да се спои повторно. Сепак, ако имате повеќе деца во иднина, постои малку зголемен ризик тие да развијат пилорична стеноза, особено ако постои семејна историја на состојбата. Ова не значи дека дефинитивно ќе се случи, само дека треба да бидете свесни за симптомите на кои треба да внимавате.

Колку брзо бебињата обично се опоравуваат од операцијата за пилорична стеноза?

Повеќето бебиња се опоравуваат неверојатно брзо од операцијата за пилорична стеноза. Тие често почнуваат да се хранат повторно во рок од 6 до 12 часа по постапката и обично можат да одат дома во рок од 1 до 2 дена. Целосното опоравување дома обично трае околу 1 до 2 недели, за време на кои вашето бебе постепено ќе се врати во нормални обрасци на хранење и нивоа на активност. Резот заздравува во рок од неколку недели, а повеќето бебиња се враќаат во својата среќна, здрава состојба многу брзо.