Што е одлепување на мрежницата? Симптоми, причини и лекување

Одлепувањето на мрежницата се случува кога тенкиот слој на ткиво во задниот дел на вашето око се одвојува од својата нормална позиција. Замислете го тоа како тапети што се лупат од ѕид - кога вашата мрежница се одвојува од подлежачкото ткиво, таа не може правилно да функционира и може да доведе до губење на видот ако не се лекува брзо.

Оваа состојба се смета за медицинска итна состојба бидејќи одвоената мрежница го губи својот довод на крв и престанува да работи. Добрата вест е дека со брзо лекување, многу луѓе можат да го вратат голем дел или целиот вид.

Кои се симптомите на одлепување на мрежницата?

Одлепувањето на мрежницата често почнува со суптилни предупредувачки знаци кои постепено стануваат повидливи. Прво може да забележите мали промени во вашиот вид кои изгледаат безначајни, но всушност се начин на вашето око да сигнализира проблем.

Еве ги најчестите симптоми на кои треба да внимавате:

• Изненадно појавување на мушички - ситни точки, нишки или облици како пајажина што се движат низ вашиот вид
• Блесоци на светлина во едно или двете очи, особено во периферниот вид
• Темна завеса или сенка што се движи низ вашето видно поле
• Заматен или искривен вид кој не се подобрува со трепкање
• Изненадно губење на периферниот вид од едната страна
• Сива или темна област во вашиот централен вид

Некои луѓе исто така доживуваат помалку чести симптоми како што се гледање на дожд од темни точки или тешкотии во разликувањето на боите. Симптомите обично го зафаќаат само едното око во почетокот, иако и двете очи можат да бидат вклучени во ретки случаи.

Она што ја прави оваа состојба тешка е тоа што е обично безболна. Нема да почувствувате никаква непријатност, што може да ве наведе да мислите дека симптомите не се сериозни. Сепак, отсуството на болка не значи дека ситуацијата не е итна.

Кои се видовите на одлепување на мрежницата?

Постојат три главни вида на одлепување на мрежницата, секој со различни основни причини. Разбирањето на тоа кој вид го имате му помага на вашиот лекар да избере најсоодветен пристап кон лекувањето.

Рхегматогено одлепување е најчестиот вид, што претставува околу 90% од случаите. Ова се случува кога се појавува мала расцепка или дупка во вашата мрежница, што овозможува течност да протече под неа и да ја одвои од ѕидот на вашето око.

Тракциско одлепување се јавува кога сврзното ткиво на површината на мрежницата се контрахира и ја влече мрежницата подалеку од задниот дел на окото. Овој вид најчесто се гледа кај луѓе со напредна дијабетична ретинопатија или други состојби кои предизвикуваат лупење.

Ексудативно одлепување се развива кога течноста се акумулира под мрежницата без никакви расцепки или дупки. Ова може да се случи поради воспаление, повреда или проблеми со крвните садови кои предизвикуваат протекување на течност во просторот зад мрежницата.

Во ретки случаи, може да имате комбинација од овие видови, што може да го направи лекувањето посложено, но не и невозможно за успешно управување.

Што го предизвикува одлепувањето на мрежницата?

Одлепувањето на мрежницата може да се развие од неколку различни механизми, иако промените поврзани со стареењето во вашето око се најчестиот тригер. Како што стареете, гелот на витреус во вашето око природно се намалува и може да повлече на мрежницата.

Најчестите причини вклучуваат:

• Промени поврзани со возраста во гелот на витреус кои предизвикуваат намалување и влечење на мрежницата
• Тешка кратковидост, што ја прави мрежницата потенка и поподложна на расцепки
• Претходна операција на очите, особено отстранување на катаракта
• Повреди на очите од спорт, несреќи или траума
• Напредна дијабетична ретинопатија која создава сврзно ткиво
• Воспалителни заболувања што го зафаќаат окото

Помалку чести причини вклучуваат генетски состојби како синдром на Стиклер, тешки инфекции во окото или тумори кои притискаат на мрежницата. Понекогаш, одлепувањето на мрежницата може да се случи без никаква очигледна причина, особено кај луѓе кои имаат многу тенки мрежници.

Имањето на еден од овие фактори на ризик не значи дека дефинитивно ќе развиете одлепување на мрежницата. Многу луѓе со овие состојби никогаш не доживуваат проблеми, но свесноста ви помага да ги препознаете симптомите рано ако се појават.

Кога да се јавите на лекар за одлепување на мрежницата?

Треба да побарате итна медицинска помош ако доживеете какви било ненадејни промени во вашиот вид, особено предупредувачките знаци споменати претходно. Одлепувањето на мрежницата секогаш се смета за итна состојба бидејќи одложувањето на лекувањето може да резултира со трајно губење на видот.

Веднаш јавете се на вашиот очен лекар или отидете во итна помош ако забележите ненадејно зголемување на мушички, нови блесоци на светлина или каква било сенка или завеса што се движи низ вашиот вид. Дури и ако симптомите изгледаат благи, подобро е да бидете внимателни бидејќи одлепувањето на мрежницата може брзо да напредува.

Не чекајте да видите дали симптомите ќе се подобрат сами. Што побрзо започне лекувањето, толку поголеми се вашите шанси за зачувување на видот. Многу очни лекари имаат телефонски броеви за итни случаи за ситуации како оваа.

Ако не можете веднаш да стигнете до очен специјалист, посетете ја најблиската итна помош. Иако лекарите во итна помош можеби нема да можат директно да го лекуваат одлепувањето, тие можат да го прегледаат вашето око и да организираат итно упатување до ретинален специјалист.

Кои се факторите на ризик за одлепување на мрежницата?

Одредени фактори можат да ја зголемат вашата веројатност за развивање одлепување на мрежницата, иако имањето на овие фактори на ризик не гарантира дека ќе ја доживеете оваа состојба. Разбирањето на вашето лично ниво на ризик може да ви помогне да бидете свесни за предупредувачките знаци.

Најзначајните фактори на ризик вклучуваат:

• Возраст над 50 години, кога природните промени во гелот на витреус стануваат почести
• Тешка кратковидост (висока миопија), особено рецепти посилни од -6,00 диоптри
• Семејна анамнеза за одлепување на мрежницата или наследени очни заболувања
• Претходно одлепување на мрежницата во другото око
• Претходна операција на очите, вклучувајќи отстранување на катаракта или процедури за глауком
• Сериозна повреда или траума на окото, дури и од пред години

Дополнителни фактори на ризик вклучуваат дијабетес со ретинални компликации, одредени генетски состојби како синдром на Марфан или воспалителни очни заболувања. Луѓето кои учествуваат во спортови со голем удар или работат во професии со ризик од повреда на очите, исто така, може да имаат малку поголеми шанси.

Интересно е што некои ретки генетски состојби можат да го зголемат ризикот од одлепување на мрежницата дури и кај помлади луѓе. Ова вклучува синдром на Стиклер, кој го зафаќа сврзното ткиво, и одредени наследени ретинални дегенерации.

Кои се можните компликации од одлепување на мрежницата?

Најсериозната компликација од нелекувано одлепување на мрежницата е трајно губење на видот во погоденото око. Колку подолго мрежницата останува одвоена, толку поголем е ризикот од непоправлива штета на клетките чувствителни на светлина.

Кога одлепувањето на мрежницата ја зафаќа макулата - централниот дел од вашата мрежница одговорен за остар, деталниот вид - може да доживеете трајни проблеми со читање, возење или препознавање лица дури и по успешно лекување. Затоа раната интервенција е толку важна.

Дури и со брзо лекување, некои луѓе може да доживеат тековни компликации како:

• Намален ноќен вид или тешкотии во гледањето во слаба светлина
• Искривен вид каде што правите линии изгледаат брановидни или свиткани
• Намален периферен вид
• Проблеми со перцепцијата на длабочина
• Зголемена чувствителност на светлина
• Развивање на катаракта од одредени хируршки процедури

Во ретки случаи, може да се појават компликации од самата операција, како што се инфекција, крварење во окото или зголемен притисок во окото. Сепак, овие хируршки ризици се генерално многу пониски од ризикот од трајно губење на видот од нелекувано одлепување.

Некои луѓе може да развијат повторно одлепување, особено ако имаат повеќе фактори на ризик или одредени видови на расцепки на мрежницата. Затоа е толку важна редовната контрола по лекувањето.

Како се дијагностицира одлепувањето на мрежницата?

Дијагностицирањето на одлепувањето на мрежницата вклучува сеопфатен преглед на очите кој вашиот лекар обично може да го заврши за 30 минути. Процесот е едноставен и обично безболен, иако потоа може да доживеете привремена чувствителност на светлина.

Вашиот очен лекар ќе започне со проширување на вашите зеници со специјални капки, што им овозможува да ја видат целата мрежница јасно. Овој процес на проширување трае околу 15-20 минути и ќе го направи вашиот вид заматен и чувствителен на светлина неколку часа.

Главните дијагностички алатки вклучуваат:

• Офталмоскопија - користење на силна светлина и зголемувачко стакло за преглед на задниот дел на вашето око
• Ултразвучно снимање ако вашиот поглед на мрежницата е блокиран од крварење или заматеност
• Оптичка кохерентна томографија (ОКТ) за создавање детални пресечни слики
• Тестирање на видно поле за мапирање на областите на губење на видот

Во некои случаи, вашиот лекар може да користи специјално контакт леќа со огледало за да добие уште подобар поглед на вашата периферна мрежница. Оваа техника, наречена индиректна офталмоскопија, помага во идентификувањето на расцепки или одлепување во области кои се потешки за гледање.

Целиот преглед помага да се утврди не само дали имате одлепување, туку и кој вид е, колку е обемно и кој пристап кон лекувањето ќе биде најдобар за вашата специфична ситуација.

Кое е лекувањето за одлепување на мрежницата?

Лекувањето на одлепувањето на мрежницата речиси секогаш бара операција, но добрата вест е дека современите хируршки техники се многу успешни кога се изведуваат навремено. Специфичната постапка што вашиот лекар ќе ја препорача зависи од видот, големината и локацијата на вашето одлепување.

За мали расцепки без значајно одлепување, вашиот лекар може да користи ласерска терапија или замрзнување (криотерапија) за да ја запечати расцепката и да спречи понатамошно одвојување. Овие процедури често може да се изведат во ординацијата и помагаат да се избегне поопсежна операција.

Главните хируршки опции вклучуваат:

• Пнеуматска ретинопексија - инјектирање на гасен меур во окото за да ја врати мрежницата на место
• Склерална катарама - поставување на флексибилна лента околу окото за нежно да го притисне ѕидот кон одвоената мрежница
• Витректомија - отстранување на гелот на витреус и замена со гас или масло за да ја задржи мрежницата во позиција
• Комбинирани процедури со користење на повеќе техники за сложени случаи

Повеќето операции за одлепување на мрежницата се изведуваат како амбулантски процедури, што значи дека можете да одите дома истиот ден. Опоравувањето обично трае неколку недели, за време на кои ќе треба да ги следите специфичните упатства за позиционирање и ограничувања на активностите.

Стапките на успех за операцијата на одлепување на мрежницата се доста охрабрувачки, со околу 85-90% од случаите успешно да се прицврстат со една процедура. Дури и ако е потребна дополнителна операција, вкупната стапка на успех се зголемува на над 95%.

Како да се управува со опоравувањето дома по операцијата за одлепување на мрежницата?

Опоравувањето од операцијата за одлепување на мрежницата бара трпение и внимателно следење на упатствата на вашиот лекар. Процесот на заздравување обично трае 2-6 недели, а внимателното следење на пост-оперативните упатства може значително да ги подобри вашите резултати.

Ако вашиот хирург користел гасен меур за време на постапката, може да треба да одржувате специфични позиции на главата неколку дена или недели. Ова позиционирање помага да се задржи гасниот меур во контакт со одвоената област додека заздравува.

Важни упатства за опоравување вклучуваат:

• Земање на пропишани капки за очи точно како што е наведено за спречување на инфекција и намалување на воспалението
• Избегнување на тешки подигнувања, наведнување или напорни активности неколку недели
• Носење на заштитниот штитник за очи за време на спиењето
• Избегнување на воздушен сообраќај ако имате гасен меур во окото
• Посета на сите контролни прегледи, дури и ако се чувствувате добро
• Пријавување на какво било ненадејно зголемување на болка, промени во видот или знаци на инфекција

За време на опоравувањето, може да забележите флуктуации во вашиот вид, да го видите гасниот меур како се движи во вашето око или да доживеете лесна непријатност. Ова се типично нормални делови од процесот на заздравување, но секогаш контактирајте го вашиот лекар ако сте загрижени.

Многу луѓе се грижат за нивното ниво на активност за време на опоравувањето. Иако ќе треба да избегнувате напорни активности во почетокот, обично можете да извршувате лесни секојдневни задачи како читање, гледање телевизија или лесна прошетка, како што е толерирано.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед може да помогне да се осигурате дека ќе добиете најсеопфатна нега и нема да ги заборавите важните детали за вашите симптоми. Бидејќи одлепувањето на мрежницата е итно, можеби нема да имате многу време за подготовка, но собирањето на клучни информации му помага на вашиот лекар да донесе најдобри одлуки за лекување.

Пред вашиот преглед, запишете кога првпат ги забележавте симптомите и како се промениле со текот на времето. Забележете дали симптомите го зафаќаат едното или двете очи и опишете точно што го гледате - дали се мушички, блесоци, сенки или заматени области.

Донесете ја следната информација со вас:

• Комплетен список на тековни лекови, вклучувајќи лекови без рецепт и додатоци
• Вашите очила или контактни леќи
• Картички за осигурување и лична карта
• Список на претходни операции на очите, повреди или третмани
• Семејна анамнеза за очни проблеми или одлепување на мрежницата
• Контакт информации за други лекари кои ве лекуваат

Бидејќи вашите зеници веројатно ќе бидат проширени за време на прегледот, договорете се некој да ве вози дома или планирајте да користите јавен превоз. Ефектите од проширувањето може да траат 4-6 часа и да го направат возењето небезбедно.

Не двоумете се да поставите прашања за време на вашиот преглед. Разбирањето на вашата состојба и опциите за лекување ви помага да се чувствувате поуверени во грижата што ја добивате и што да очекувате во иднина.

Која е клучната порака за одлепувањето на мрежницата?

Најважното што треба да го запомните за одлепувањето на мрежницата е дека е медицинска итна состојба која бара итна помош, но исто така е многу лечива кога се фаќа рано. Брзото препознавање на симптомите и брзата медицинска помош може да значи разлика помеѓу зачувувањето на вашиот вид и доживувањето на трајно губење.

Иако одлепувањето на мрежницата може да звучи плашливо, современите хируршки техники имаат одлични стапки на успех. Повеќето луѓе кои добиваат навремено лекување можат да очекуваат да го вратат значајниот вид, особено кога централниот дел од мрежницата не е сериозно погоден.

Бидете свесни за предупредувачките знаци како ненадејни мушички, блесоци на светлина или сенки во вашиот вид, особено ако имате фактори на ризик како тешка кратковидост, претходна операција на очите или семејна анамнеза за ретинални проблеми. Верувајте во вашите инстинкти - ако нешто ви се чини поинакво во вашиот вид, секогаш вреди да се провери.

Запомнете дека одлепувањето на мрежницата е безболно, па затоа не чекајте непријатност за да побарате помош. Вашиот вид е скапоцен, а сериозното земање на симптомите ви дава најголема шанса за зачувување на вашиот вид во годините што доаѓаат.

Често поставувани прашања за одлепување на мрежницата

Дали одлепувањето на мрежницата може да се случи ненадејно?

Да, одлепувањето на мрежницата може да се развие ненадејно, понекогаш во рок од неколку часа или дена. Сепак, често почнува со суптилни предупредувачки знаци како нови мушички или блесоци на светлина пред да прерасне во повидливи симптоми како сенки или губење на видот. Клучот е препознавање на овие рани знаци и барање итна медицинска помош.

Дали одлепувањето на мрежницата е болно?

Не, самото одлепување на мрежницата е обично безболно. Ова може да биде лажно бидејќи отсуството на болка може да ве наведе да мислите дека состојбата не е сериозна. Отсуството на болка се јавува бидејќи мрежницата нема рецептори за болка, па затоа ќе забележите само визуелни симптоми како мушички, блесоци или промени во видот.

Дали двете очи можат да имаат одлепување на мрежницата во исто време?

Иако е можно, е доста ретко двете очи да развијат одлепување на мрежницата истовремено. Повеќето случаи го зафаќаат само едното око во почетокот. Сепак, ако сте имале одлепување на мрежницата во едно око, имате поголем ризик да го развиете во другото око подоцна, па затоа е важно редовно следење на двете очи.

Дали мојот вид ќе се врати во нормала по операцијата за одлепување на мрежницата?

Опоравувањето на видот варира во зависност од тоа колку брзо е добиено лекувањето и дали макулата (областа на централниот вид) е погодена. Многу луѓе го враќаат значајниот вид, но можеби нема да се врати точно онаков каков што бил пред тоа. Што побрзо започне лекувањето, толку поголеми се шансите за добро визуелно опоравување. Некои луѓе може да имаат благи тековни промени како мала деформација или намален ноќен вид.

Дали одлепувањето на мрежницата може да се спречи?

Иако не можете да ги спречите сите случаи на одлепување на мрежницата, можете да го намалите ризикот со заштита на вашите очи од повреда, со соодветно управување со состојби како дијабетес и со редовни сеопфатни прегледи на очите, особено ако имате фактори на ризик. Луѓето со висока миопија или семејна анамнеза треба да бидат особено внимателни во врска со рутинската очна нега и препознавањето на предупредувачките симптоми.