Што е ревматоиден артритис? Симптоми, причини и третман

Ревматоидниот артритис е автоимуно заболување каде вашиот имунолошки систем погрешно ги напаѓа вашите сопствени зглобови, предизвикувајќи болка, отоци и вкочанетост. За разлика од артритисот од абење и кинење кој ги зафаќа индивидуалните зглобови, ревматоидниот артритис обично ги зафаќа истите зглобови на двете страни на вашето тело и може да го влијае целиот ваш систем.

Оваа состојба ги зафаќа околу 1,3 милиони Американци, и додека на почетокот може да се чувствувате преоптоварено, разбирањето на тоа што се случува во вашето тело може да ви помогне да соработувате со вашиот здравствен тим за ефикасно управување со симптомите. Со денешните опции за лекување, многу луѓе со ревматоиден артритис живеат полн, активен живот.

Што е ревматоиден артритис?

Ревматоидниот артритис се јавува кога вашиот имунолошки систем се збунува и почнува да го напаѓа облогата на вашите зглобови, наречена синовијум. Замислете го синовиумот како заштитен перниче кое нормално ги одржува вашите зглобови да се движат мазно.

Кога вашиот имунолошки систем ја напаѓа оваа облога, таа станува воспалена и задебелена. Ова воспаление ослободува хемикалии кои постепено го оштетуваат 'рскавицата, коската, тетивите и лигаментите околу вашите зглобови. Со текот на времето, ова може да доведе до деформација на зглобовите и губење на функцијата ако не се лекува.

Состојбата се смета за системска, што значи дека може да ги зафати и другите делови од вашето тело покрај вашите зглобови. Вашето срце, белите дробови, очите и крвните садови понекогаш можат да бидат вклучени, иако симптомите на зглобовите се обично најзабележителни.

Кои се симптомите на ревматоиден артритис?

Најкарактеристичниот знак на ревматоиден артритис е болка и вкочанетост во зглобовите кои ги зафаќаат истите зглобови на двете страни на вашето тело. Може да забележите дека вашите зглобови, зглобовите на рацете или прстите ве болат еднакво на левата и десната страна.

Еве ги честите симптоми што може да ги доживеете:

• Утринска вкочанетост која трае повеќе од 30 минути
• Болка и нежност во зглобовите, особено во рацете, зглобовите и стапалата
• Оток околу погодените зглобови
• Замор кој се чувствува поинтензивен од нормалниот замор
• Лесна температура
• Губење на апетит
• Слабост во погодените зглобови

Помалку чести, но важни симптоми можат да вклучуваат суви очи и уста, болка во градите или вкочанетост и пецкање во рацете и стапалата. Некои луѓе исто така развиваат мали, цврсти грутки под кожата наречени ревматоидни нодули, обично во близина на лактите.

Симптомите често се јавуваат и исчезнуваат во она што лекарите го нарекуваат „пламтења“ и „ремисии“. За време на пламтење, вашите симптоми се влошуваат, додека периодите на ремисија носат олеснување и намалено воспаление.

Што го предизвикува ревматоидниот артритис?

Точната причина за ревматоидниот артритис не е целосно разјаснета, но истражувачите веруваат дека се развива од комбинација на генетска подложност и фактори од животната средина. Вашите гени не ви гарантираат дека ќе развиете оваа состојба, но можат да ве направат поподложни на одредени фактори.

Неколку фактори можат да придонесат за развој на ревматоиден артритис:

• Генетски фактори, особено одредени генетски варијации како HLA-DR4
• Инфекции кои можат да предизвикаат автоимун одговор
• Хоримонски промени, особено кај жените
• Пушење, кое значително го зголемува ризикот
• Стрес или траума на телото
• Загадувачи или токсини од животната средина

Жените се околу три пати поподложни да развијат ревматоиден артритис од мажите, што сугерира дека хормоните играат улога. Состојбата најчесто започнува помеѓу 30 и 60 години, иако може да започне на било која возраст.

Важно е да знаете дека ревматоидниот артритис не е заразен и не е предизвикан од нешто што сте го направиле погрешно. Взаимодејството помеѓу генетиката и животната средина е комплексно, и многу луѓе со фактори на ризик никогаш не ја развиваат оваа состојба.

Кога да се јавите на лекар за ревматоиден артритис?

Треба да се јавите на лекар ако доживувате болка, вкочанетост и оток во зглобовите кои траат повеќе од неколку недели, особено ако тоа ги зафаќа повеќе зглобови симетрично. Ранa дијагноза и третман може значително да го подобрат вашиот долгорочен исход.

Побарајте медицинска помош веднаш ако забележите утринска вкочанетост која трае подолго од 30 минути, болка во зглобовите која го попречува секојдневното функционирање или замор кој не се подобрува со одмор. Овие симптоми, особено кога ги зафаќаат двете страни на вашето тело еднакво, бараат професионална евалуација.

Не чекајте ако доживувате силна болка во зглобовите, ненадејно појавување на симптоми или знаци на инфекција како температура и црвенило околу зглобовите. Ран третман во првите неколку месеци од појавата на симптомите може да помогне да се спречи оштетување на зглобовите и да се зачува функцијата.

Кои се факторите на ризик за ревматоиден артритис?

Разбирањето на вашите фактори на ризик може да ви помогне да ги препознаете симптомите рано и да преземете превентивни чекори каде што е можно. Некои фактори на ризик не можете да ги промените, додека други можете да ги влијаете преку начин на живот.

Немодифицирачки фактори на ризик вклучуваат:

• Да бидете жена (три пати поголем ризик од мажите)
• Возраст, со врвен почеток помеѓу 30-60 години
• Семејна историја на ревматоиден артритис или други автоимуни заболувања
• Одредени генетски маркери, особено варијации на HLA генот
• Етничка припадност, со повисоки стапки во некои популации

Модифицирачки фактори на ризик што можете да ги адресирате вклучуваат:

• Пушење, кое го двојно го зголемува ризикот и ги влошува симптомите
• Дебелина, особено кај жените
• Изложеност на одредени токсини од животната средина
• Инфекции, особено заболувања на непцата
• Високи нивоа на стрес во продолжени периоди

Имањето фактори на ризик не значи дека дефинитивно ќе развиете ревматоиден артритис. Многу луѓе со повеќе фактори на ризик никогаш не ја развиваат оваа состојба, додека други со малку фактори на ризик ја развиваат. Клучот е да бидете свесни за вашето тело и да побарате помош кога ќе се појават симптоми.

Кои се можните компликации од ревматоиден артритис?

Додека ревматоидниот артритис пред се ги зафаќа вашите зглобови, тој понекогаш може да влијае и на други делови од вашето тело. Разбирањето на потенцијалните компликации ви помага да соработувате со вашиот здравствен тим за нивно следење и спречување.

Компликации поврзани со зглобовите може да се развијат со текот на времето:

• Деформација на зглобовите и губење на функцијата
• Ерозија на коските околу погодените зглобови
• Кинење на тетивите од хронично воспаление
• Карпален тунелски синдром од оток на зглобовите
• Нестабилност на цервикалниот 'рбет во тешки случаи

Системските компликации можат да ги зафатат другите органи:

• Срцеви заболувања и зголемен кардиоваскуларен ризик
• Воспаление или лузни на белите дробови
• Сувост и воспаление на очите
• Зголемен ризик од инфекции поради лекови
• Остеопороза од хронично воспаление
• Анемија и замор

Ретки, но сериозни компликации вклучуваат воспаление на крвните садови, компресија на нервите и проблеми со бубрезите. Сепак, со современите третмани и редовно следење, многу од овие компликации можат ефикасно да се спречат или управуваат.

Добрите вести се дека раниот, агресивен третман значително го намалува ризикот од компликации. Вашиот здравствен тим ќе ве следи редовно за да ги открие проблемите рано и да го прилагоди третманот по потреба.

Како се дијагностицира ревматоидниот артритис?

Дијагностицирањето на ревматоиден артритис вклучува комбинирање на вашите симптоми, физички преглед, крвни тестови и радиолошки прегледи. Нема еден единствен тест кој дефинитивно ја дијагностицира состојбата, па вашиот лекар ќе ги спои повеќе информации.

Вашиот лекар ќе почне со прашања за вашите симптоми, семејна историја и како состојбата влијае на вашиот секојдневен живот. Ќе ги прегледа вашите зглобови за оток, топлина, нежност и опсег на движење, обрнувајќи особено внимание на симетричното вклучување.

Крвни тестови што вашиот лекар може да ги нарача вклучуваат:

• Ревматоиден фактор (RF) - позитивен кај околу 70% од луѓето со РА
• Анти-CCP антитела - поспецифични за ревматоиден артритис
• ESR и CRP - маркери на воспаление во вашето тело
• Крвна слика за проверка на анемија

Радиолошките прегледи помагаат да се визуелизира оштетувањето и воспалението на зглобовите. Рентгенските снимки можат да покажат промени на коските, иако раната болест може да не се појави на рентгенските снимки. Ултразвукот и МРИ можат да откријат воспаление и рани промени на зглобовите што рентгенските снимки може да ги пропуштат.

Вашиот лекар може исто така да го тестира зглобниот флуид ако има значителен оток. Ова помага да се исклучат други состојби како гихт или инфекција кои можат да ги имитираат симптомите на ревматоиден артритис.

Каков е третманот за ревматоиден артритис?

Третманот за ревматоиден артритис се фокусира на контролирање на воспалението, олеснување на симптомите и спречување на оштетување на зглобовите. Целта е да се постигне ремисија или ниска активност на болеста, така што можете да го одржите квалитетот на вашиот живот.

Вашиот план за лекување веројатно ќе вклучува лекови како темел на терапијата:

• Лекови кои го модифицираат текот на ревматоидниот артритис (DMARDs) како метотрексат за забавување на прогресијата на болеста
• Биолошки лекови кои ги таргетираат специфичните делови од имунолошкиот систем
• Антиинфламаторни лекови за олеснување на симптомите
• Кортикостероиди за краткорочна контрола на воспалението за време на пламтења

Немедикаментозните третмани играат важна поддржувачка улога во вашата нега. Физикалната терапија помага да се одржи подвижноста на зглобовите и мускулната сила. Еркотерапијата ве учи како да ги заштитите вашите зглобови за време на секојдневните активности и може да препорача корисни уреди.

Редовното вежбање, особено активности со низок интензитет како пливање или одење, помага да се одржи функцијата на зглобовите и општото здравје. Топлинската и ладната терапија можат да обезбедат олеснување на симптомите за време на пламтења.

Во тешки случаи каде зглобовите се значително оштетени, може да се разгледаат хируршки опции како замена на зглобови. Сепак, со раниот и ефикасен медицински третман, многу луѓе никогаш не им е потребна операција.

Како да се грижите за себе дома за време на ревматоиден артритис?

Управувањето со ревматоиден артритис дома вклучува балансирање на активноста со одмор и правење на промени во начинот на живот кои го поддржуваат вашето општо здравје. Мали, постојани промени може да направат значителна разлика во тоа како се чувствувате секој ден.

За време на пламтења, нежната топлинска терапија како топли бањи или грејни подлоги може да помогне да се олесни вкочанетоста и болката. Ладната терапија со торбички со мраз може да го намали отокот за време на акутното воспаление. Слушнете го вашето тело и користете што и да ви е поудобно.

Одржувајте редовна програма за вежбање која вклучува нежно истегнување, вежби за опсег на движење и аеробни активности со низок интензитет. Пливањето е особено корисно бидејќи водата ги поддржува вашите зглобови додека обезбедува отпор за зајакнување.

Фокусирајте се на антиинфламаторна диета богата со омега-3 масни киселини, овошје, зеленчук и интегрални житарици. Некои луѓе откриваат дека одредена храна ги предизвикува пламтењата, па водењето дневник за храна може да помогне да се идентификуваат личните фактори.

Заштитете ги вашите зглобови со користење на поголеми, посилни зглобови кога е можно. На пример, носете торби со подлактици наместо да фаќате со прсти. Размислете за ергономски алатки и помагала кои го намалуваат оптоварувањето на малите зглобови.

Дајте приоритет на спиењето и управувањето со стресот, бидејќи и двете можат значително да влијаат на нивото на воспаление. Стремете се кон 7-9 часа квалитетен сон и истражувајте техники за намалување на стресот како медитација, длабоко дишење или нежна јога.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед ви помага да го искористите максимално вашето време со вашиот здравствен работник и обезбедува важните информации да не се заборават. Добрата подготовка води кон подобро комуницирање и поефикасни одлуки за лекување.

Водете дневник на симптомите неколку недели пред вашиот преглед, забележувајќи кои зглобови ве болат, кога симптомите се најлоши, што им помага или ги влошува и како влијаат на вашите секојдневни активности. Вклучете информации за времетраењето на утринската вкочанетост и секојдневните модели на замор.

Подгответе целосен список на сите лекови, додатоци и лекови без рецепт што ги земате, вклучувајќи ги и дозите. Донесете ги сите неодамнешни резултати од тестови, радиолошки прегледи или записи од други здравствени работници вклучени во вашата нега.

Напишете ги вашите прашања однапред за да не ги заборавите за време на прегледот. Размислете да прашате за опции за лекување, очекуван временски рок за подобрување, промени во начинот на живот и кои симптоми треба да ве поттикнат да се јавите.

Донесете пријател или член на семејството ако е можно, особено на важни прегледи. Тие можат да ви помогнат да запомните информациите што се дискутирале и да ви обезбедат емоционална поддршка за време на потенцијално преоптоварувачки разговори за вашата дијагноза и третман.

Дали ревматоидниот артритис може да се спречи?

Додека не можете целосно да го спречите ревматоидниот артритис, особено ако имате генетски фактори на ризик, можете да преземете чекори за намалување на ризикот и потенцијално да го одложите неговиот почеток. Фокусирајте се на факторите на ризик што се под ваша контрола.

Најважниот превентивен чекор е избегнување или престанок на пушењето. Пушењето не само што го зголемува ризикот од развој на ревматоиден артритис, туку ја прави состојбата потешка и потешка за лекување ако се развие.

Одржувањето на здрава тежина го намалува стресот на вашите зглобови и може да го намали воспалението во вашето тело. Редовното вежбање и избалансираната диета го поддржуваат општото здравје на имунолошкиот систем и може да помогнат во спречување на автоимуни заболувања.

Добрата орална хигиена е важна бидејќи заболувањата на непцата се поврзани со зголемен ризик од ревматоиден артритис. Мијте и чистете ги забите редовно и посетете го вашиот забар на редовни прегледи.

Управувањето со стресот преку здрави стратегии за справување, доволно спиење и социјална поддршка може да помогне во одржување на рамнотежата на имунолошкиот систем. Додека стресот сам по себе не го предизвикува ревматоидниот артритис, хроничниот стрес може да придонесе кон воспаление и потенцијално да ја предизвика состојбата кај подложните лица.

Што е клучната порака за ревматоиден артритис?

Ревматоидниот артритис е управлива состојба кога се дијагностицира рано и се лекува соодветно. Иако е хронично автоимуно заболување кое бара постојано внимание, многу луѓе со ревматоиден артритис живеат полн, активен живот со соодветна медицинска нега и само-управување.

Најважно е да се запомни дека раниот третман прави значителна разлика во вашиот долгорочен исход. Ако доживувате постојана болка, вкочанетост и оток во зглобовите, особено што ги зафаќаат двете страни на вашето тело, не двоумете се да побарате медицинска евалуација.

Денешните опции за лекување се поефикасни отколку некогаш, со многу лекови кои можат да го забават или дури да го запрат прогресирањето на болеста. Во комбинација со промени во начинот на живот, физикална терапија и стратегии за само-грижа, можете да го одржите квалитетот на вашиот живот и да продолжите да ги правите активностите што ви се допаѓаат.

Запомнете дека управувањето со ревматоиден артритис е тимска работа што ве вклучува вас, вашиот ревматолог и други здравствени работници. Активно вклучете се во вашата нега, отворено комуницирајте за вашите симптоми и грижи и не двоумете се да поставите прашања за вашиот план за лекување.

Често поставувани прашања за ревматоиден артритис

П1: Дали ревматоидниот артритис е исто како обичниот артритис?

Не, ревматоидниот артритис е сосема поинаков од остеоартритисот, кој е најчестиот вид на артритис. Остеоартритисот е предизвикан од абење и кинење на зглобовите со текот на времето, додека ревматоидниот артритис е автоимуно заболување каде вашиот имунолошки систем ги напаѓа вашите зглобови. Ревматоидниот артритис обично ги зафаќа истите зглобови на двете страни на вашето тело и може да предизвика системски симптоми како замор и температура, додека остеоартритисот обично ги зафаќа индивидуалните зглобови и не предизвикува симптоми на целото тело.

П2: Дали дефинитивно ќе станам инвалид ако имам ревматоиден артритис?

Не нужно. Додека ревматоидниот артритис може да предизвика оштетување на зглобовите и инвалидитет ако не се лекува, раната дијагноза и современите третмани драматично ги подобрија исходите. Многу луѓе со ревматоиден артритис продолжуваат да работат, да вежбаат и да живеат независно. Клучот е да се започне со третман рано и да се соработува со вашиот здравствен тим за контрола на воспалението и спречување на оштетување на зглобовите.

П3: Дали бременоста може да влијае на симптомите на ревматоиден артритис?

Да, бременоста често носи привремено подобрување на симптомите на ревматоиден артритис кај многу жени, веројатно поради хормонските промени кои природно го сузбиваат имунолошкиот систем. Сепак, симптомите често се враќаат во рок од неколку месеци по породувањето. Важно е да соработувате со вашиот ревматолог и гинеколог за безбедно управување со вашата состојба за време на бременоста, бидејќи некои лекови треба да се прилагодат или да се прекинат.

П4: Дали има храна што треба да ја избегнувам со ревматоиден артритис?

Иако нема специфична „диета за ревматоиден артритис“, некои луѓе откриваат дека одредена храна ги предизвикува нивните симптоми. Честите фактори вклучуваат преработена храна богата со шеќер и транс масти, прекумерно црвено месо и понекогаш ноќни зеленчуци како домати и пиперки. Сепак, факторите на храна многу варираат меѓу поединците. Фокусирајте се на антиинфламаторна диета богата со омега-3 масни киселини, овошје, зеленчук и интегрални житарици, и размислете да водите дневник за храна за да ги идентификувате вашите лични фактори.

П5: Колку време е потребно за лековите за ревматоиден артритис да почнат да дејствуваат?

Временскиот рок варира во зависност од лекот. Антиинфламаторните лекови и кортикостероидите можат да обезбедат олеснување во рок од неколку часа до денови. Лековите кои го модифицираат текот на ревматоидниот артритис како метотрексат обично траат 6-12 недели за да покажат значително подобрување, додека биолошките лекови може да дејствуваат во рок од 2-6 недели. Вашиот лекар ќе го следи вашиот одговор и може да ги прилагоди лековите ако не гледате подобрување во очекуваниот временски рок. Имањето трпение е важно, бидејќи наоѓањето на вистинската комбинација на третман може да потрае време.