Што е спиењето апнеа? Симптоми, причини и третман

Спиењето апнеа е нарушување на спиењето каде вашето дишење повеќепати престанува и почнува за време на ноќта. Овие паузи можат да траат од неколку секунди до над минута, и често се случуваат без вие да го знаете тоа.

Замислете го како вашето тело го притиска копчето за пауза додека спиете. Вашиот мозок го забележува опаѓањето на кислородот и на кратко ве буди за да го рестартира дишењето. Овој циклус може да се повторува десетици или дури стотици пати секоја ноќ, оставајќи ве исцрпени дури и по она што изгледаше како целосна ноќен одмор.

Кои се симптомите на спиењето апнеа?

Најкарактеристичните знаци на спиењето апнеа често се појавуваат во текот на денот кога сте будни. Можеби се чувствувате уморни и покрај тоа што спиете часови, или се затекнувате како дремете за време на мирни активности како читање или гледање телевизија.

Еве ги честите симптоми што може да ги доживеете за време на спиењето и во текот на денот:

• Гласно, хронично шмркање што може да ги разбуди другите
• Звуци на здивнување или гушење за време на спиењето
• Паузи во дишењето забележани од партнер
• Често будење за време на ноќта
• Утрински главоболки кои исчезнуваат како што поминува денот
• Прекумерна дневна поспаност
• Тешкотии со концентрирање или проблеми со меморијата
• Разговорливост или промени во расположението
• Сува уста или болно грло по будењето

Некои луѓе исто така доживуваат помалку чести симптоми како ноќно потење, често мокрење за време на ноќта или тешкотии да останат заспани. Овие симптоми можат да варираат од личност до личност, и не е потребно да ги имате сите за да имате спиење апнеа.

Кои се видовите на спиењето апнеа?

Постојат три главни типа на спиење апнеа, секој со различни основни причини. Разбирањето кој тип можеби го имате помага да се утврди најдобриот пристап кон третманот.

Опструктивна спиење апнеа (OSA) е најчестиот тип, кој влијае на околу 90% од луѓето со спиење апнеа. Мускулите на грлото се премногу опуштени за време на спиењето, предизвикувајќи стеснување или целосно затворање на дишните патишта. Ова создава карактеристично шмркање и прекини во дишењето.

Централна спиење апнеа (CSA) е помалку честа и се случува кога вашиот мозок не испраќа соодветни сигнали до мускулите кои го контролираат дишењето. За разлика од OSA, обично нема да шмркате гласно, но сепак ќе доживеете паузи во дишењето и дневна поспаност.

Комплексен синдром на спиење апнеа ги комбинира двата типа. Започнувате со опструктивни епизоди, но дури и кога блокадата на дишните патишта е третирана, се појавуваат централни апнеа обрасци. Овој мешан тип бара специјализирани пристапи кон третманот.

Што го предизвикува спиењето апнеа?

Спиењето апнеа се развива кога нешто го попречува вашето нормално дишење за време на спиењето. Причините варираат во зависност од тоа кој тип го имате, но многу фактори можат да придонесат за оваа состојба.

За опструктивна спиење апнеа, физичките фактори кои го стеснуваат вашето дишно грло играат најголема улога:

• Вишок тежина, особено околу вратот и грлото
• Големи крајници или аденоиди
• Дебел обем на вратот (над 17 инчи кај мажите, 16 инчи кај жените)
• Мала вилица или повлечена брада
• Голем јазик кој може да го блокира дишниот пат
• Запушен нос или структурни проблеми
• Природно тесен грло

Централната спиење апнеа има различни тригери, често поврзани со медицински состојби или лекови:

• Срцева слабост или други срцеви заболувања
• Мозочен удар или мозочни тумори
• Спиење на голема надморска височина
• Одредени лекови против болки, особено опиоиди
• Бубрежна слабост
• Прерано раѓање (кај бебињата)

Понекогаш, централната спиење апнеа се развива без очигледна причина. Вашиот лекар може да ви помогне да утврдите што може да придонесува за вашата специфична ситуација.

Кои се ризик факторите за спиењето апнеа?

Одредени фактори ве прават поподложни на развој на спиење апнеа, иако имањето ризик фактори не гарантира дека ќе добиете состојба. Разбирањето на овие може да ви помогне вам и на вашиот лекар да ја процените веројатноста да имате спиење апнеа.

Возраст и пол играат значајна улога во ризикот од спиење апнеа:

• Да бидете маж (мажите се 2-3 пати посклони кон спиење апнеа)
• Да бидете над 40 години
• Да бидете постменопаузални (за жени)
• Да имате семејна историја на спиење апнеа

Начинот на живот и здравствените фактори исто така го зголемуваат вашиот ризик:

• Да бидете прекумерно тешки или дебели
• Пушење тутун
• Редовна употреба на алкохол, особено пред спиење
• Земање седативи или транквилизери
• Имање дијабетес
• Висок крвен притисок
• Одредени етнички групи (Африкански Американци, Хиспанци, Пацифички Острови)

Дури и ако имате повеќе ризик фактори, спиењето апнеа не е неизбежно. Многу од овие фактори, како тежината и пушењето, можат да се модифицираат за да го намалат вашиот ризик.

Кога да се јавите на лекар за спиење апнеа?

Треба да размислите да се јавите на лекар ако доживувате постојана дневна поспаност што ви пречи во вашите секојдневни активности. Ова е особено важно ако заспивате за време на разговори, додека возите или на работа.

Други црвени знамиња кои бараат медицинска помош вклучуваат гласно шмркање во комбинација со здивнување или гушење за време на спиењето. Ако вашиот партнер забележи дека престанувате да дишете за време на спиењето, ова е силен индикатор дека ви е потребна професионална евалуација.

Не чекајте ако доживувате утрински главоболки, тешкотии со концентрирање или промени во расположението заедно со симптоми на спиење. Овие знаци сугерираат дека квалитетот на вашиот сон е значително погоден, што може да влијае на вашето целокупно здравје и безбедност.

Баравте итна медицинска помош ако имате сериозна дневна поспаност што ве става во ризик додека возите или работите со машини. Незгоди поврзани со спиење апнеа се спречуваат со соодветен третман.

Кои се можните компликации на спиењето апнеа?

Нетретираната спиење апнеа може да доведе до сериозни здравствени проблеми со текот на времето. Повторените падови на нивото на кислород и нарушениот сон создаваат стрес на повеќе телесни системи, особено на вашето срце и мозок.

Кардиоваскуларните компликации се меѓу најсериозните проблеми:

• Висок крвен притисок кој е тешко да се контролира
• Проблеми со срцевиот ритам (аритмии)
• Срцева слабост
• Зголемен ризик од срцев удар
• Мозочен удар
• Пулмонална хипертензија (висок крвен притисок во белодробните артерии)

Спиењето апнеа исто така влијае на вашиот метаболизам и ментално здравје:

• Дијабетес тип 2 или инсулинска резистенција
• Зголемување на тежината и тешкотии со губење на тежина
• Депресија и анксиозност
• Проблеми со меморијата и когнитивен пад
• Намалена имунолошка функција
• Зголемен ризик од несреќи поради дневна поспаност

Добрите вести се дека лекувањето на спиењето апнеа може значително да ги намали овие ризици и често да ги подобри постојните здравствени состојби. Многу луѓе гледаат подобрувања во крвниот притисок, нивото на енергија и расположението во рок од неколку недели од започнувањето на третманот.

Како може да се спречи спиењето апнеа?

Иако не можете да спречите сите видови на спиење апнеа, можете да го намалите ризикот со правилни избори на начин на живот. Многу од најefективните стратегии за превенција се фокусираат на одржување на добро општо здравје и навики за спиење.

Контролата на тежината е една од најмоќните превентивни мерки што можете да ги преземете. Дури и умерено губење на тежина од 10-15 килограми може значително да го намали ризикот од спиење апнеа ако сте прекумерно тешки. Редовното вежбање не само што помага во контролата на тежината, туку го подобрува и квалитетот на спиењето и ја намалува воспалението.

Вашата околина за спиење и навиките исто така се важни:

• Спијте на страна, а не на грб
• Држете ги дишните патишта чисти со физиолошки раствори или деконгестиви
• Избегнувајте алкохол и седативи, особено пред спиење
• Престанете да пушите, бидејќи го зголемува воспалението на дишните патишта
• Одржувајте редовен распоред на спиење
• Лекувајте алергии кои предизвикуваат запушен нос

Ако имате ризик фактори кои не можете да ги промените, како семејна историја или возраст, фокусирајте се на оние што се менливи. Редовните прегледи кај вашиот лекар можат да помогнат во рано откривање на спиење апнеа кога е полесно да се лекува.

Како се дијагностицира спиењето апнеа?

Дијагностицирањето на спиењето апнеа обично започнува со детална дискусија за вашите симптоми и обрасци на спиење. Вашиот лекар ќе ве праша за вашето шмркање, дневна поспаност и какви било забелешки што ги направил вашиот партнер за вашето дишење за време на спиењето.

Физичкиот преглед се фокусира на вашите дишни патишта и грло. Вашиот лекар ќе го провери обимот на вашиот врат, ќе го прегледа вашето грло за зголемени ткива и ќе бара знаци на запушен нос или структурни проблеми кои може да придонесат за тешкотии со дишењето.

Златниот стандард за дијагностицирање на спиење апнеа е студија на спиење, исто така наречена полисомнографија. Ова може да се направи во лабораторија за спиење или понекогаш дома со преносна опрема. За време на студијата, сензорите го следат вашето дишење, срцев ритам, мозочна активност и ниво на кислород во текот на ноќта.

Домашните тестови за спиење стануваат почести кај луѓето со очигледни симптоми и без други нарушувања на спиењето. Овие поедноставни тестови се фокусираат на обрасците на дишење и нивото на кислород. Сепак, студијата во лабораторија обезбедува поопширни информации и е неопходна за комплексни случаи или кога се сомневаат други нарушувања на спиењето.

Кој е третманот за спиењето апнеа?

Третманот за спиење апнеа зависи од типот и сериозноста на вашата состојба. Целта е да се одржи вашиот дишен пат отворен за време на спиењето и да се осигура дека добивате одморен, непрекинат одмор.

Континуиран позитивен притисок на дишните патишта (CPAP) е најчестиот и најефикасен третман за умерена до тешка опструктивна спиење апнеа. Оваа машина испорачува притисок на воздух преку маска за да го одржува вашиот дишен пат отворен. Иако е потребно време да се навикнете, повеќето луѓе гледаат драматични подобрувања во нивните симптоми во рок од неколку дена.

Алтернативните уреди за притисок на дишните патишта вклучуваат BiPAP машини, кои обезбедуваат различни притисоци за вдишување и издишување, и Auto-PAP машини кои автоматски го прилагодуваат притисокот во текот на ноќта. Овие опции добро функционираат кај луѓето кои имаат проблеми со толерирање на стандардна CPAP терапија.

Оралните апарати нудат помалку инвазивна опција за лесна до умерена спиење апнеа. Овие по мерка изработени апарати ја преместуваат вашата вилица или јазик за да го одржуваат вашиот дишен пат отворен. Тие се особено ефикасни кај луѓето кои не можат да толерираат CPAP машини.

Хируршки опции се достапни кога другите третмани не функционирале:

• Отстранување на вишок ткиво од грлото (UPPP)
• Преместување на виличните коски (максиломандибуларно напредување)
• Имплантирани уреди кои ги стимулираат мускулите на дишните патишта
• Назална операција за подобрување на протокот на воздух
• Отстранување на зголемени крајници или аденоиди

За централна спиење апнеа, третманот често се фокусира на решавање на основните состојби како срцева слабост. Некои луѓе имаат корист од адаптивни серво-вентилациони (ASV) уреди или лекови кои го стимулираат дишењето.

Како да се управува со спиењето апнеа дома?

Управувањето дома игра клучна улога во третманот на спиење апнеа, работејќи заедно со медицинските терапии за подобрување на квалитетот на вашиот сон. Едноставните промени во начинот на живот можат да направат значајна разлика во вашите симптоми и општото здравје.

Позицијата за спиење е поважна отколку што можеби мислите. Спиењето на страна го спречува вашиот јазик и меките ткива да се вратат назад и да го блокираат вашиот дишен пат. Можете да користите перница за тело или специјални уреди за позиционирање за да ви помогнат да останете на страна во текот на ноќта.

Контролата на тежината останува една од најefективните домашни стратегии. Дури и 10% намалување на телесната тежина може значително да ги подобри симптомите на спиење апнеа. Фокусирајте се на балансирана исхрана со многу овошје, зеленчук и постни протеини, додека ограничувајте ја преработената храна и вишокот калории.

Создадете околина и рутина погодни за спиење:

• Држете ја вашата спална соба ладна, темна и тиха
• Утврдете постојан час за спиење и будење
• Избегнувајте големи оброци, кафе и алкохол пред спиење
• Користете овлажувач ако сувиот воздух ги иритира вашите дишни патишта
• Практикувајте добра назална хигиена со физиолошки раствори
• Правете вежби за грло и јазик како што ви е препорачано од вашиот лекар

Ако користите CPAP терапија, правилното одржување е од суштинско значење. Редовно чистете ја вашата маска и цевки, заменете ги филтрите по потреба и осигурајте се дека вашата маска правилно се вклопува. Многу луѓе откриваат дека постепеното зголемување на времето на употреба им помага да се прилагодат на CPAP терапијата поудобно.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед за спиење апнеа помага да се осигурате дека ќе добиете најточна дијагноза и ефикасен план за третман. Започнете со водење дневник на спиење најмалку една недела пред вашата посета, забележувајќи го времето за спиење, времето за будење и колку одморени се чувствувате секое утро.

Побарајте од вашиот партнер за спиење да дојде со вас или да даде пишани забелешки за вашите обрасци на спиење. Тие можат да го опишат вашето шмркање, какви било паузи во дишењето што ги забележале и колку често изгледа дека се будите за време на ноќта. Оваа информација е многу важна за проценката на вашиот лекар.

Соберете важни информации за да ги донесете на вашиот преглед:

• Комплетен список на тековни лекови и додатоци
• Медицинска историја, вклучувајќи срцеви проблеми, дијабетес или претходни операции
• Семејна историја на нарушувања на спиењето
• Детали за вашите симптоми, вклучувајќи кога почнаа и како влијаат на вашиот секојдневен живот
• Информации за вашата употреба на алкохол и кафе
• Какви било претходни студија на спиење или третмани што сте ги пробале

Напишете ги прашањата што сакате да ги поставите, како што е кој тип на студија на спиење можеби ви е потребен, кои опции за третман се достапни и колку време обично трае да се види подобрување. Не двоумете се да побарате појаснување за се што не го разбирате.

Која е клучната порака за спиењето апнеа?

Спиењето апнеа е сериозна, но многу лечива состојба која влијае на милиони луѓе. Најважното што треба да се разбере е дека чувствувањето умор и покрај доволно спиење не е нормално, и не мора да живеете со тоа.

Раната дијагноза и третман можат да спречат сериозни здравствени компликации и драматично да го подобрат квалитетот на вашиот живот. Повеќето луѓе со спиење апнеа гледаат значителни подобрувања во нивната енергија, расположение и општо здравје во рок од неколку недели од започнувањето на третманот.

Запомнете дека третманот на спиење апнеа е многу индивидуализиран. Она што најдобро функционира кај една личност може да не биде вистинскиот пристап за друга. Работете во тесна соработка со вашиот здравствен тим за да го најдете третманот кој одговара на вашиот начин на живот и медицински потреби.

Патот кон подобар сон започнува со препознавање на знаците и преземање на првиот чекор за барање помош. Со соодветен третман и модификации на начинот на живот, можете да очекувате мирни ноќи и енергични денови напред.

Често поставувани прашања за спиењето апнеа

Дали спиењето апнеа може да исчезне само од себе?

Спиењето апнеа ретко се решава без третман, особено умерени до тешки случаи. Сепак, лесна спиење апнеа може да се подобри со значително губење на тежина, промени во начинот на живот или лекување на основните состојби како алергии. Повеќето луѓе им е потребно постојано управување за да ги одржуваат своите симптоми под контрола и да спречат здравствени компликации.

Дали спиењето апнеа е опасно ако се остави нетретирано?

Да, нетретираната спиење апнеа може да доведе до сериозни здравствени проблеми, вклучувајќи висок крвен притисок, срцеви заболувања, мозочен удар и дијабетес. Исто така го зголемува ризикот од несреќи поради дневна поспаност. Добрите вести се дека овие ризици значително се намалуваат со соодветен третман.

Колку време е потребно за да се прилагодите на CPAP терапијата?

На повеќето луѓе им се потребни 2-4 недели за целосно да се прилагодат на CPAP терапијата, иако некои забележуваат подобрувања во квалитетот на нивниот сон во првите неколку ноќи. Нормално е да доживеете некоја почетна непријатност со маската или притисокот. Соработката со вашиот специјалист за спиење за да најдете вистинска маска и поставки за притисок може да помогне да се забрза процесот на прилагодување.

Дали децата можат да имаат спиење апнеа?

Да, децата можат да развијат спиење апнеа, најчесто поради зголемени крајници и аденоиди. Знаците кај децата вклучуваат гласно шмркање, немирно спиење, мокрење во кревет и дневни проблеми со однесувањето или тешкотии со концентрирање. Третманот често вклучува отстранување на зголемени крајници и аденоиди, што може целосно да ја реши состојбата.

Дали губењето на тежина го лекува спиењето апнеа?

Губењето на тежина може значително да ја подобри или дури да ја елиминира спиењето апнеа кај некои луѓе, особено ако вишокот тежина е главната причина. Сепак, не секој со спиење апнеа е прекумерно тежок, а анатомските фактори како структурата на вилицата или зголемените ткива може да бараат други третмани. Дури и ако губењето на тежина не ја излечи целосно вашата спиење апнеа, тоа често ги прави другите третмани поефикасни.