Што е Субарахноидално Крварење? Симптоми, Причини и Лекување

Субарахноидалното крварење е крварење кое се јавува во просторот помеѓу вашиот мозок и тенките ткива кои го покриваат. Овој простор, наречен субарахноидален простор, нормално содржи цереброспинална течност која го штити вашиот мозок.

Кога крвта ќе навлезе во овој заштитен простор, може да создаде опасен притисок врз мозочното ткиво. Иако оваа состојба е сериозна и бара итна медицинска помош, разбирањето на тоа што се случува може да ви помогне да ги препознаете предупредувачките знаци и да побарате брза нега.

Што е субарахноидално крварење?

Субарахноидалното крварење се јавува кога артерија близу површината на вашиот мозок пука и крвари во субарахноидалниот простор. Замислете го тоа како протекување во водоводниот систем околу заштитниот систем на вашиот мозок.

Ова крварење го нарушува нормалниот тек на цереброспиналната течност и може да го зголеми притисокот во черепот. Состојбата ги зафаќа околу 10 до 15 луѓе на 100.000 годишно, што го прави релативно ретко, но бара итно лекување кога ќе се појави.

Постојат два главни типа: трауматско субарахноидално крварење од повреди на главата и спонтано субарахноидално крварење кое се случува без траума. Повеќето спонтани случаи се резултат на пукнати мозочни аневризми.

Кои се симптомите на субарахноидално крварење?

Најкарактеристичен симптом е екстремно силна главоболка која се јавува ненадејно. Луѓето често го опишуваат ова како „најлошата главоболка во мојот живот“ или како да се „ударни од гром“.

Оваа интензивна главоболка обично го достигнува својот врв за секунди до минути, што е различно од другите видови на главоболки кои постепено се градат. Болката често се шири до вратот и може да биде придружена со гадење и повраќање.

Други чести симптоми што може да ги доживеете вклучуваат:

• Нагло вкочанетост и болка во вратот
• Осетливост на силна светлина
• Гадење и повраќање
• Конфузија или променета ментална состојба
• Сонливост или губење на свеста
• Конвулзии
• Слабост или вкочанетост во делови од вашето тело

Некои луѓе доживуваат предупредувачки симптоми денови или недели пред големо крварење. Овие предупредувачки знаци, наречени сентинeл главоболки, може да вклучуваат невообичаени главоболки, болка во вратот или кратки епизоди на конфузија.

Во ретки случаи, може да имате проблеми со видот, тешкотии во говорот или ненадејни промени во однесувањето. Овие симптоми може да варираат во зависност од тоа кој дел од вашиот мозок е погоден од крварењето.

Што го предизвикува субарахноидалното крварење?

Најчеста причина за спонтано субарахноидално крварење е пукната мозочна аневризма. Аневризмата е слабо, испакнато место во ѕидот на артеријата кое може да пукне под притисок.

Околу 85% од спонтаните субарахноидални крварења доаѓаат од пукнати аневризми. Овие аневризми често се развиваат на точките на разгранување каде што артериите се делат, особено во кругот на Вилис во основата на вашиот мозок.

Други причини кои може да доведат до овој тип на крварење вклучуваат:

• Артериовенозни малформации (ненормални сплетови на крвни садови)
• Воспаление или инфекција на крвни садови
• Крвни нарушувања или лекови за разредување на крвта
• Некои мозочни тумори
• Употреба на кокаин или други стимуланси
• Тешка траума на главата од несреќи или падови

Во ретки случаи, крварењето може да резултира од реверзибилен церебрален вазоконстрикциски синдром, каде што мозочните артерии ненадејно се стеснуваат, а потоа се враќаат во нормала. Понекогаш, и покрај темелното истражување, лекарите не можат да идентификуваат специфична причина.

Кога да се јавите на лекар за субарахноидално крварење?

Треба веднаш да побарате итна медицинска помош ако доживеете ненадејна, силна главоболка за разлика од секоја што сте ја имале порано. Ова е особено итно ако главоболката достигне максимален интензитет за секунди или минути.

Јавете се на 112 веднаш ако вие или некој друг имате главоболка како гром заедно со вкочанетост на вратот, повраќање, конфузија или губење на свеста. Овие комбинации на симптоми бараат веднаш оценување.

Не чекајте и не се обидувајте да „издржите“ ако доживеете предупредувачки знаци како невообичаени главоболки, кратки епизоди на конфузија или ненадејни промени во видот или говорот. Дури и ако симптомите изгледаат подобрени, тие може да сигнализираат мало крварење кое може да доведе до поголемо.

Кои се ризик-факторите за субарахноидално крварење?

Неколку фактори може да ја зголемат вашата веројатност за развивање на оваа состојба. Возрастта игра улога, со повеќето случаи кои се јавуваат кај луѓе меѓу 40 и 60 години, иако може да се случи на која било возраст.

Жените имаат малку поголем ризик од мажите, особено по менопаузата. Ова може да биде поврзано со хормонални промени кои влијаат на ѕидовите на крвните садови со текот на времето.

Начинот на живот и медицинските фактори кои го зголемуваат ризикот вклучуваат:

• Висок крвен притисок
• Пушење тутун
• Голема консумација на алкохол
• Семејна историја на мозочни аневризми
• Некои генетски состојби како полицистична бубрежна болест
• Претходна траума на главата
• Употреба на стимуланси како кокаин

Некои ретки генетски состојби, исто така, може да го зголемат ризикот, вклучувајќи го синдромот Елерс-Данлос, синдромот Марфан и неврофиброматоза тип 1. Имање член на семејството со мозочна аневризма може да бара дискусии за скрининг со вашиот лекар.

Кои се можните компликации на субарахноидалното крварење?

Субарахноидалното крварење може да доведе до неколку сериозни компликации кои бараат внимателно следење и лекување. Најнепосредна грижа е зголемениот притисок во черепот од крварењето.

Повторното крварење е една од најопасните рани компликации, која се јавува кај околу 20% од случаите во првите две недели ако аневризмата не се лекува. Ова второ крварење често е потешко од првото.

Чести компликации што може да ги имате вклучуваат:

• Вазоспазам (стеснување на мозочните артерии што води до мозочен удар)
• Хидроцефалус (натрупување на течност во мозокот)
• Конвулзии
• Крвни згрутчувања во други делови од телото
• Проблеми со ритамот на срцето
• Компликации на белите дробови
• Електролитни дисбаланси

Вазоспазмот обично се јавува 3 до 14 дена по првобитното крварење и може да предизвика симптоми слични на мозочен удар. Хидроцефалусот може да се развие кога крвта го блокира нормалниот одвод на цереброспиналната течност.

Долгорочните компликации може да вклучуваат когнитивни промени, проблеми со меморијата, тешкотии во концентрирањето, промени во расположението и во некои случаи, трајни невролошки дефицити. Сепак, многу луѓе добро се опоравуваат со соодветно лекување и рехабилитација.

Како се дијагностицира субарахноидалното крварење?

Дијагнозата обично започнува со КТ скенирање на главата, кое може да го открие крварењето кај околу 95% од случаите кога се изведува во рок од 24 часа од почетокот на симптомите. Ова брзо скенирање им помага на лекарите да го потврдат присуството на крв во субарахноидалниот простор.

Ако КТ скенирањето не покажува крварење, но вашите симптоми силно укажуваат на субарахноидално крварење, вашиот лекар може да направи лумбална пункција (спинална пункција). Ова вклучува земање мала примерок од цереброспинална течност за да се проверат крвните клетки.

Откако крварењето ќе биде потврдено, дополнителните тестови помагаат да се идентификува изворот:

• КТ ангиографија за визуелизација на крвните садови
• МРИ и МРА (магнетно-резонансна ангиографија)
• Церебрална ангиографија (златниот стандард за детално сликање на садовите)
• Дигитална субтрактивна ангиографија

Вашиот медицински тим, исто така, ќе изврши невролошки прегледи за да ја процени вашата ментална состојба, рефлексите и моторната функција. Тие ќе ги следат вашите витални знаци внимателно и може да користат скали како Глазговската кома скала за да ја следат вашата состојба.

Што е лекувањето за субарахноидално крварење?

Лекувањето започнува веднаш со стабилизирање на вашата состојба и спречување на компликации. Веројатно ќе бидете примени во невролошка интензивна нега за внимателно следење и специјализирана нега.

Главната цел е да се запре крварењето и да се спречи повторно крварење. За аневризми, ова обично вклучува или хируршко зацврстување или ендоваскуларно намотување, и двете го запечатуваат аневризмата за да се спречи понатамошно крварење.

Вашиот план за лекување може да вклучува:

• Лекови за спречување на вазоспазам
• Управување со крвен притисок
• Контрола на болка
• Антиконвулзивни лекови ако е потребно
• Лекување на хидроцефалус со дренажни процедури
• Поддржувачка нега за функцијата на срцето и белите дробови

Хируршкото зацврстување вклучува поставување мала метална спојка преку вратот на аневризмата за време на отворена мозочна операција. Ендоваскуларното намотување користи катетер за да постави мали намотки во аневризмата, предизвикувајќи ја да се згрутчи и да се запечати.

Вашиот медицински тим, исто така, ќе се фокусира на спречување и лекување на компликации како вазоспазам со лекови како нимодипин, кој помага да се одржат мозочните артерии отворени и да се одржува протокот на крв.

Како да се управува со опоравувањето од субарахноидално крварење?

Опоравувањето од субарахноидално крварење често е постепен процес кој бара трпение и сеопфатна нега. Вашиот медицински тим ќе создаде персонализиран план за рехабилитација врз основа на вашите специфични потреби и степенот на какви било компликации.

Физикалната терапија може да ви помогне да ја вратите силата и координацијата ако сте доживеале слабост или проблеми со рамнотежата. Окупационата терапија се фокусира на повторно учење на секојдневните активности и прилагодување на какви било постојани промени во функцијата.

За време на вашето опоравување, можете да го поддржите вашето лекување со:

• Следење на сите распореди на лекови точно како што е пропишано
• Присуство на сите прегледи
• Активно учество во програмите за рехабилитација
• Доволно одморување и спиење
• Јадење здрава, избалансирана диета
• Избегнување на пушење и прекумерно пиење алкохол
• Управување со стресот преку техники за релаксација

Многу луѓе доживуваат замор, главоболки или тешкотии во концентрирањето за време на опоравувањето. Овие симптоми често се подобруваат со текот на времето, но е важно да комуницирате со вашиот здравствен тим за какви било грижи.

Емоционалната поддршка е од суштинско значење за време на опоравувањето. Размислете да се приклучите на групи за поддршка или да работите со советници кои ги разбираат предизвиците на опоравувањето од повреди на мозокот.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Ако закажувате преглед по лекувањето, подготовката може да ви помогне да го искористите најмногу вашето време со вашиот здравствен работник. Запишете ги сите симптоми што сте ги забележале од последната посета, вклучувајќи главоболки, промени во размислувањето или физички симптоми.

Донесете целосен список на сите лекови што ги пиете, вклучувајќи дози и колку често ги пиете. Вклучете ги лековите без рецепт, додатоци и какви било билни лекови.

Размислете да донесете член на семејството или пријател за да ви помогне да запомните информации и да поставите прашања. Тие, исто така, може да дадат вредни забелешки за промените во вашата состојба или однесување.

Подгответе специфични прашања за вашиот напредок во опоравувањето, ограничувањата на активностите, предупредувачките знаци што треба да ги следите и кога може да се вратите на работа или нормални активности. Не се двоумете да прашате за се што ве загрижува.

Што е клучниот заклучок за субарахноидалното крварење?

Субарахноидалното крварење е сериозна медицинска итна состојба која бара веднаш лекување, но со брза нега, многу луѓе можат добро да се опоравуваат. Клучот е да се препознаат предупредувачките знаци и да се побара помош брзо.

Запомнете дека ненадејна, силна главоболка за разлика од секоја што сте ја доживеале порано секогаш треба да предизвика веднаш медицинска помош. Раното лекување значително ги подобрува резултатите и го намалува ризикот од компликации.

Иако состојбата може да биде застрашувачка, напредокот во медицинската нега ги подобри стапките на преживување и резултатите од опоравувањето. Вашиот здравствен тим ќе работи со вас за да ви обезбеди најдобра можна нега и поддршка во текот на вашето патување кон опоравување.

Фокусирајте се на следење на вашиот план за лекување, учество во рехабилитација и одржување отворена комуникација со вашиот медицински тим. Со соодветна нега и време, многу луѓе продолжуваат да живеат исполнет живот откако ќе доживеат субарахноидално крварење.

Често поставувани прашања за субарахноидално крварење

Дали можете целосно да се опоравите од субарахноидално крварење?

Многу луѓе добро се опоравуваат од субарахноидално крварење, особено кога добиваат брзо лекување. Опоравувањето зависи од фактори како што се сериозноста на крварењето, вашата возраст, општото здравје и колку брзо започнало лекувањето. Некои луѓе се враќаат во своите нормални активности, додека други може да имаат некои трајни ефекти кои можат да се управуваат со рехабилитација и поддршка.

Колку долго трае опоравувањето од субарахноидално крварење?

Времето на опоравување значително варира од личност до личност. Првичните болнички престои обично траат 1-3 недели, но целосното опоравување може да трае месеци до години. Најголем напредок се случува во првите шест месеци, иако некои луѓе продолжуваат да гледаат напредок до две години. Вашиот здравствен тим ќе ви помогне да поставите реални очекувања врз основа на вашата специфична ситуација.

Како се чувствува главоболката од субарахноидално крварење?

Главоболката од субарахноидално крварење обично се опишува како ненадејна, силна и за разлика од секоја главоболка што сте ја имале порано. Луѓето често велат дека се чувствува како да се „ударни од гром“ или „ударни со бејзбол палка“. Таа го достигнува максималниот интензитет за секунди до минути и често е придружена со вкочанетост на вратот, гадење и осетливост на светлина.

Дали има предупредувачки знаци пред субарахноидално крварење?

Некои луѓе доживуваат предупредувачки симптоми денови или недели пред големо крварење, наречени сентинeл главоболки. Овие може да вклучуваат невообичаени главоболки кои се различни од вашиот нормален модел, болка во вратот, кратки епизоди на конфузија или ненадејни промени во видот. Сепак, многу субарахноидални крварења се случуваат без никакви предупредувачки знаци.

Кои промени во начинот на живот треба да ги направите по субарахноидално крварење?

Важно е целосно да се откажете од пушењето, да ја ограничите консумацијата на алкохол, да го контролирате крвниот притисок преку диета и лекови, да вежбате како што ви препорача вашиот лекар, да го контролирате стресот и да ги пиете сите пропишани лекови точно како што е наведено. Редовните прегледи и следење се исто така неопходни за спречување на идни компликации.