Што е торзија на тестисите? Симптоми, причини и третман

Торзијата на тестисите е сериозна медицинска итна состојба каде што семената врвка се врти, прекинувајќи го протокот на крв до тестисот. Оваа состојба бара итна медицинска помош за да се спаси погодениот тестис и да се спречи трајно оштетување.

Замислете го како градинарско црево кое се врти и се витка. Кога семената врвка се врти, го блокира снабдувањето со крв кое го одржува тестисот здрав и функционален. Без брз третман, тестисот може да умре од недостаток на кислород и хранливи материи.

Кои се симптомите на торзија на тестисите?

Главниот симптом е ненадејна, силна болка во еден тестис која се појавува брзо и не поминува. Оваа болка често се опишува како најсилната болка што некој ја почувствувал, и обично се случува без очигледна повреда или причина.

Еве ги клучните симптоми на кои треба да внимавате:

• Нагла, интензивна болка во еден тестис која може да се шири до долниот дел на стомакот
• Оток и нежност во скротумот
• Гадење и повраќање од силната болка
• Погодениот тестис може да изгледа повисоко од нормалното или да биде позициониран под невообичаен агол
• Црвенило или затемнување на кожата на скротумот
• Често мокрење или печење при мокрење
• Треска во некои случаи

Болката обично не се подобрува со одмор или лекови против болка без рецепт. За разлика од другите причини за болка во тестисите, подигнувањето на тестисот обично не дава олеснување кај торзија.

Што ја предизвикува торзијата на тестисите?

Торзијата на тестисите се случува кога семената врвка спонтано се врти во скротумот. Точната причина зошто се случува ова врти не е секогаш јасна, но неколку фактори можат да ја зголемат веројатноста за тоа.

Повеќето случаи се јавуваат поради состојба наречена „деформитет на ѕвонче“. Во овој случај, тестисот не е правилно прицврстен на внатрешноста на скротумот, што му овозможува слободно да се движи и потенцијално да се врти. Оваа анатомска варијанта е присутна од раѓање.

Други фактори кои придонесуваат се:

• Брз раст за време на пубертетот кој влијае на позицијата на тестисите
• Физичка активност или траума, иако многу случаи се случуваат за време на спиење
• Изложеност на ладно време што предизвикува силна контракција на кремастерниот мускул
• Претходни епизоди на болка во тестисите кои сами по себе се решиле
• Семејна анамнеза за торзија на тестисите

Интересно е што многу случаи на торзија на тестисите се случуваат за време на спиење или одмор, а не за време на физичка активност. Ова сугерира дека врти може да се случи спонтано без надворешен тригер.

Кога да се јавите на лекар за торзија на тестисите?

Треба веднаш да побарате итна медицинска помош ако почувствувате ненадејна, силна болка во тестисите. Торзијата на тестисите е вистинска медицинска итна состојба која бара операција во рок од неколку часа за да се спаси тестисот.

Не чекајте да видите дали болката ќе се подобри сама по себе. Штом порано започне третманот, толку поголеми се шансите за спасување на тестисот. Идеално, операцијата треба да се случи во рок од 6 часа од почетокот на симптомите, иако некои тестиси можат да се спасат дури и по подолги периоди.

Одете во итна соба веднаш ако имате:

• Нагла појава на силна болка во тестисите
• Болка во тестисите придружена со гадење и повраќање
• Тестис кој изгледа отечен, црвен или е позициониран ненормално
• Силна болка која не се подобрува со одмор или лекови против болка

Дури и ако не сте сосема сигурни дека е торзија, подобро е да бидете во безбедност. Други сериозни состојби можат да предизвикаат слични симптоми, и сите бараат брза медицинска евалуација.

Кои се ризик-факторите за торзија на тестисите?

Торзијата на тестисите може да се случи кај секого кој има тестиси, но одредени фактори ја зголемуваат веројатноста за тоа. Разбирањето на овие ризик-фактори може да ви помогне да бидете свесни за можноста.

Возраст е најголемиот ризик-фактор, со два врвни периоди кога торзијата е најчеста:

• Новороденчиња (во првите неколку дена или недели од животот)
• Адолесценти (возраст 12-18 години)
• Млади возрасни (рани 20-ти години)

Други ризик-фактори се:

• Деформитет на ѕвонче (неправилно прицврстување на тестисите)
• Претходни епизоди на болка во тестисите кои спонтано се решиле
• Семејна анамнеза за торзија на тестисите
• Неспуштени тестиси или анамнеза за неспуштени тестиси
• Големи тестиси или брз раст на тестисите за време на пубертетот

Имањето на еден или повеќе ризик-фактори не значи дека дефинитивно ќе развиете торзија. Многу луѓе со ризик-фактори никогаш не ја доживуваат оваа состојба, додека други без очигледни ризик-фактори ја доживуваат.

Кои се можните компликации од торзија на тестисите?

Најсериозната компликација од торзија на тестисите е губење на погодениот тестис ако третманот е одложен. Кога протокот на крв е прекинат предолго, ткивото на тестисот умира и не може да се спаси.

Времето е критично во спречувањето на компликации. Еве што може да се случи во зависност од времето:

• Во рок од 6 часа: многу голема шанса (над 90%) за спасување на тестисот
• 6-12 часа: добра шанса (околу 70-80%) за преживување на тестисот
• 12-24 часа: помала шанса (околу 20-50%) за спасување на тестисот
• Над 24 часа: многу мала шанса за преживување на тестисот

Други потенцијални компликации се:

• Инфекција на тестисот или околното ткиво
• Намалена плодност ако тестисот е изгубен или сериозно оштетен
• Хронична болка во скротумот
• Козметички промени на скротумот
• Психолошки ефекти од губење на тестис

Добрите вести се дека имањето на еден здрав тестис обично обезбедува нормална производство на хормони и плодност. Повеќето мажи кои го губат еден тестис од торзија сепак можат да имаат деца на природен начин.

Како се дијагностицира торзијата на тестисите?

Лекарите честопати можат да ја дијагностицираат торзијата на тестисите врз основа на вашите симптоми и физички преглед. Класичната презентација на ненадејна, силна болка во тестисите кај млад човек силно сугерира торзија.

За време на физичкиот преглед, вашиот лекар ќе провери неколку клучни знаци. Погодениот тестис може да биде позициониран повисоко од нормалното, да лежи хоризонтално наместо вертикално и да биде многу нежен на допир. Кремастерниот рефлекс (тестисот се повлекува нагоре кога внатрешната страна на бутот е почешана) честопати отсуствува на погодената страна.

Понекогаш се потребни дополнителни тестови за да се потврди дијагнозата:

• Доплер ултразвук за проверка на протокот на крв до тестисот
• Анализи на урина за исклучување на инфекција
• Крвни анализи за проверка на знаци на инфекција или воспаление

Сепак, ако торзијата е силно сомнителна врз основа на симптоми и преглед, лекарите честопати продолжуваат директно со операција без чекање на резултатите од тестовите. Итноста на спасувањето на тестисот има приоритет пред добивањето на дополнителна потврда.

Каков е третманот за торзија на тестисите?

Итна операција е примарен третман за торзија на тестисите. Процедурата, наречена орхиопексија, вклучува одвртување на семената врвка и обезбедување на двата тестиси за да се спречи идна торзија.

За време на операцијата, урологот ќе направи инцизија во скротумот и ќе го одвртува погодениот тестис. Ако тестисот изгледа здрав и одржлив, ќе биде зашиен на внатрешноста на скротумот за да се спречи идно врти. Истата постапка обично се прави и на другиот тестис како превентивна мерка.

Хируршкиот процес обично вклучува:

1. Итна операција под општа анестезија
2. Одвртување на семената врвка за обновување на протокот на крв
3. Проценка дали тестисот е сеуште одржлив
4. Обезбедување на двата тестиси за да се спречи идна торзија (орхиопексија)
5. Отстранување на тестисот ако повеќе не е одржлив (орхиектомија)

Во ретки случаи, лекар може да обиде рачно деторзија (одвртување со рака) во итна соба, но ова не е секогаш успешно. Операцијата останува дефинитивен третман и за решавање на сегашниот проблем и за спречување на повторување.

Како да се грижите за себе по третманот на торзија на тестисите?

Опоравувањето од операцијата за торзија на тестисите е обично едноставно, но треба внимателно да ги следите упатствата на вашиот лекар за да се опоравите правилно и да избегнете компликации.

Во првите неколку дена по операцијата, одморот е ваш најголем приоритет. Веројатно ќе почувствувате малку болка, оток и модринки околу местото на операцијата, што е сосема нормално и треба постепено да се подобри.

Еве што можете да очекувате за време на опоравувањето:

• Земете пропишани лекови против болка како што е наведено
• Нанесете пакетчиња со мраз за намалување на отокот (20 минути вклучено, 20 минути исклучено)
• Носете потпорно долње бельје или потпорна облека за скротум
• Држете го местото на инцизијата чисто и суво
• Избегнувајте тешко кревање и напорна активност 2-4 недели
• Земете слободни денови од работа или училиште како што ви е препорачано од вашиот лекар

Треба да можете да се вратите на лесни активности во рок од неколку дена, но целосното опоравување обично трае 2-4 недели. Вашиот лекар ќе закаже контролни прегледи за да го следи вашето лекување и да се осигура дека сè се одвива нормално.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Ако чувствувате болка во тестисите, ова е веројатно итна состојба која бара итна медицинска помош наместо закажан преглед. Одете директно во итна соба или јавете се на 112.

Сепак, ако се опоравувате од торзија или имате грижи за здравјето на тестисите, еве како да се подготвите за контролен преглед. Запишете ги вашите симптоми, вклучувајќи кога почнаа, колку се сериозни и што ги подобрува или влошува.

Донесете важни информации со вас:

• Список на тековни лекови и додатоци
• Детали за вашите симптоми и временска рамка
• Прашања за опоравување, ограничувања на активностите или долгорочни ефекти
• Информации за каква било семејна анамнеза за проблеми со тестисите
• Картички за осигурување и лична карта

Не се срамете да ги дискутирате симптомите на тестисите со вашиот здравствен работник. Тие се медицински професионалци кои редовно се справуваат со овие проблеми и сакаат да ви помогнат да добиете најдобра можна нега.

Што е клучниот заклучок за торзијата на тестисите?

Торзијата на тестисите е медицинска итна состојба која бара итна операција за да се спаси погодениот тестис. Клучот е рано препознавање на симптомите и барање итна медицинска помош без одлагање.

Запомнете дека ненадејната, силна болка во тестисите никогаш не треба да се игнорира или да се третира со пристап „чекај и види“. Дури и ако не сте сигурни дека е торзија, секогаш е подобро да побарате медицинска евалуација навремено. Брзото дејствување може да значи разлика помеѓу спасување и губење на тестис.

Добрите вести се дека со брз третман, повеќето случаи на торзија на тестисите имаат одлични резултати. Операцијата ги спречува идните епизоди и ви овозможува да се вратите на нормални активности. Дури и ако еден тестис е изгубен, преостанатата тестис може да обезбеди нормална функција на хормоните и плодност кај повеќето мажи.

Често поставувани прашања за торзија на тестисите

Дали торзијата на тестисите може да се случи повеќе од еднаш?

Да, торзијата на тестисите може да се повтори ако тестисот не е правилно обезбеден за време на првичната операција. Сепак, стандардниот хируршки третман (орхиопексија) вклучува зашивање на двата тестиси на место за да се спречи идна торзија. Кога се прави правилно, оваа постапка е многу ефикасна во спречување на повторување.

Дали можете да ја спречите торзијата на тестисите да се случи?

Нема гарантиран начин да се спречи торзијата на тестисите бидејќи често се случува спонтано. Сепак, ако имате ризик-фактори како деформитет на ѕвонче или претходни епизоди на болка во тестисите, вашиот лекар може да препорача превентивна операција (елективна орхиопексија) за да ги обезбеди тестисите и да го намали вашиот ризик.

Дали ќе можам да имам деца по торзија на тестисите?

Повеќето мажи сепак можат да имаат деца нормално по торзија на тестисите, дури и ако еден тестис е изгубен. Еден здрав тестис произведува доволно сперма и хормони за нормална плодност. Ако сте загрижени за плодноста, вашиот лекар може да ги разговара опциите како банкарство на сперма пред операцијата во одредени ситуации.

Колку долго трае операцијата за торзија на тестисите?

Операцијата за торзија на тестисите обично трае 30-60 минути, во зависност од комплексноста на случајот. Процедурата обично се прави под општа анестезија како итна операција. Веројатно ќе одите дома истиот ден или по ноќно набљудување.

Која е разликата помеѓу торзијата на тестисите и епидидимитисот?

И двете состојби предизвикуваат болка во тестисите, но имаат различни причини и третмани. Торзијата на тестисите вклучува врти на семената врвка и бара итна операција. Епидидимитисот е воспаление на епидидимисот (обично поради инфекција) и се лекува со антибиотици. Торзијата обично предизвикува посилна, ненадејна болка, додека епидидимитисот често се развива постепено и може да се подобри кога ќе го подигнете тестисот.