Јодни Јазли

Нодулите на тироидната жлезда се цврсти или исполнети со течност грутки кои се формираат во вашата тироидна жлезда, мала жлезда лоцирана во основата на вашиот врат, веднаш над градна коска.

Повеќето јазли на тироидната жлезда не предизвикуваат знаци или симптоми. Но, повремено, некои јазли стануваат толку големи што можат:

• Да се палпираат
• Да се видат, често како отоци во основата на вратот
• Да притискаат на вашата душничка или хранопровод, предизвикувајќи недостиг на воздух или потешкотии при голтање

Во некои случаи, јазлите на тироидната жлезда произведуваат дополнителен тироксин, хормон кој го лачи вашата тироидна жлезда. Дополнителниот тироксин може да предизвика симптоми на прекумерно производство на тироидни хормони (хипертироидизам), како што се:

• Необјаснив губиток на тежина
• Зголемено потење
• Тремор
• Нервоза
• Брз или неправилен пулс

Само мал број на јазли на тироидната жлезда се канцерогени. Но, утврдувањето кои јазли се канцерогени не може да се направи само со оценување на вашите симптоми. Повеќето канцерогени јазли на тироидната жлезда се бавнорастечки и може да бидат мали кога вашиот лекар ќе ги открие. Агресивните видови на рак на тироидната жлезда се ретки со јазли кои може да бидат големи, цврсти, фиксни и брзорастечки.

Иако повеќето јазли на тироидната жлезда се неканцерозни и не предизвикуваат проблеми, обратете се кај вашиот лекар за да ги оцени сите невообичаени отоци на вратот, особено ако имате проблеми со дишењето или голтањето. Важно е да се процени можноста за рак.

Побарајте медицинска помош доколку развиете знаци и симптоми на хипертироидизам, како што се:

• Нагло губење на тежина, дури и ако вашиот апетит е нормален или зголемен
• Чукање на срцето
• Проблеми со спиењето
• Мускулна слабост
• Нервоза или раздразливост

Исто така, посетете го вашиот лекар доколку имате знаци и симптоми кои може да значат дека вашата тироидна жлезда не произведува доволно тироиден хормон (хипотироидизам), кои вклучуваат:

• Чувство на студ
• Полесно замор
• Сува кожа
• Проблеми со меморијата
• Депресија
• Запек

Неколку состојби можат да предизвикаат развој на нодули во вашата тироидна жлезда, вклучувајќи:

• Прекумерен раст на нормално тироидно ткиво. Прекумерниот раст на нормално тироидно ткиво понекогаш се нарекува тироиден аденом. Не е јасно зошто се случува ова, но не е канцерогено и не се смета за сериозно освен ако не предизвика непријатни симптоми поради неговата големина.

Некои тироидни аденомии водат до хипертироидизам.

• Тироидна циста. Течностите полни шуплини (цисти) во тироидната жлезда најчесто се резултат на дегенерирање на тироидните аденомии. Често, цврсти компоненти се мешаат со течност во тироидните цисти. Цистите обично се неканцерогени, но повремено содржат канцерогени цврсти компоненти.
• Хронично воспаление на тироидната жлезда. Хашимотовата болест, тироиден пореметување, може да предизвика воспаление на тироидната жлезда и да резултира со зголемени нодули. Ова често е поврзано со хипотироидизам.
• Мултинодуларен гуша. Терминот гуша се користи за да се опише секое зголемување на тироидната жлезда, кое може да биде предизвикано од недостаток на јод или тироиден пореметување. Мултинодуларниот гуша содржи повеќе различни нодули во гушата, но причината е помалку јасна.
• Тироиден карцином. Шансите нодулот да биде канцероген се мали. Сепак, нодулот кој е голем и тврд или предизвикува болка или непријатност е погрижен. Веројатно ќе сакате да го проверите кај вашиот лекар.

Одредени фактори го зголемуваат ризикот од тироиден карцином, како што се семејна анамнеза за тироиден или други ендокрини карциноми и имање анамнеза за изложеност на зрачење од медицинска терапија или од нуклеарен пад.

• Недостаток на јод. Недостатокот на јод во вашата исхрана понекогаш може да предизвика вашата тироидна жлезда да развие тироидни нодули. Но, недостатокот на јод е невообичаен во Соединетите Американски Држави, каде јодот редовно се додава во готварската сол и друга храна.

Компликации поврзани со некои тироидни нодули вклучуваат:

• Проблеми со голтање или дишење. Големите нодули или мултинодуларниот гуша може да го попречат голтањето или дишењето.

• Хипертироидизам. Проблемите може да се јават кога нодулот или гушата произведуваат тироиден хормон, што доведува до вишок на хормонот во телото. Хипертироидизмот може да резултира со губење на тежина, мускулна слабост, нетолеранција на топлина и анксиозност или раздразливост.

  Потенцијалните компликации на хипертироидизмот вклучуваат неправилен отчукување на срцето, слаби коски и тиротоксична криза, ретка, но потенцијално опасна по живот интензификација на знаци и симптоми кои бараат итна медицинска помош.

• Проблеми поврзани со операција на тироиден нодул. Ако вашиот лекар препорача операција за отстранување на нодулот, можеби ќе треба да земате терапија за замена на тироиден хормон до крајот на вашиот живот.

При оценување на грутка или нодул во вратот, една од главните цели на вашиот лекар е да се исклучи можноста за рак. Но, вашиот лекар исто така ќе сака да знае дали вашата тироидна жлезда функционира правилно. Тестовите вклучуваат:

Физички преглед. Вашиот лекар веројатно ќе ве праша да голтате додека тој или таа ја прегледува вашата тироидна жлезда, бидејќи нодулот во вашата тироидна жлезда обично ќе се движи нагоре и надолу за време на голтањето.

Вашиот лекар исто така ќе бара знаци и симптоми на хипертироидизам, како што се тремор, премногу активни рефлекси и брз или неправилен отчукување на срцето. Тој или таа исто така ќе провери знаци и симптоми на хипотироидизам, како што се бавно чукање на срцето, сува кожа и отоци на лицето.

Биопсија со фина игла. Нодулите често се биопсираат за да се осигура дека нема рак. За време на постапката, вашиот лекар вметнува многу тенка игла во нодулот и отстранува примерок од клетки.

Постапката обично се изведува во ординацијата на вашиот лекар, трае околу 20 минути и има малку ризици. Често, вашиот лекар ќе користи ултразвук за да помогне во поставувањето на иглата. Потоа, вашиот лекар ги испраќа примероците во лабораторија за да ги анализира под микроскоп.

Скен на тироидна жлезда. Вашиот лекар може да препорача скен на тироидна жлезда за да помогне во оценувањето на нодулите на тироидната жлезда. За време на овој тест, изотоп на радиоактивен јод се инјектира во вена во вашата рака. Потоа лежите на маса додека специјална камера создава слика од вашата тироидна жлезда на компјутерски екран.

Нодулите кои произведуваат вишок тироиден хормон - наречени топли нодули - се појавуваат на скенот бидејќи апсорбираат повеќе од изотопот отколку нормалното ткиво на тироидната жлезда. Топлите нодули се речиси секогаш неканцерозни.

Во некои случаи, нодулите кои апсорбираат помалку од изотопот - наречени ладни нодули - се канцерозни. Сепак, скенот на тироидната жлезда не може да разликува меѓу ладни нодули кои се канцерозни и оние кои не се канцерозни.

• Физички преглед. Вашиот лекар веројатно ќе ве праша да голтате додека тој или таа ја прегледува вашата тироидна жлезда, бидејќи нодулот во вашата тироидна жлезда обично ќе се движи нагоре и надолу за време на голтањето.

  Вашиот лекар исто така ќе бара знаци и симптоми на хипертироидизам, како што се тремор, премногу активни рефлекси и брз или неправилен отчукување на срцето. Тој или таа исто така ќе провери знаци и симптоми на хипотироидизам, како што се бавно чукање на срцето, сува кожа и отоци на лицето.

• Тестови за функција на тироидната жлезда. Тестовите кои ги мерат нивоата на тироид-стимулирачкиот хормон (ТШХ) и хормоните произведени од вашата тироидна жлезда можат да укажат дали имате хипертироидизам или хипотироидизам.

• Ултразвук. Оваа техника за снимање користи високофреквентни звучни бранови за да создаде слики од вашата тироидна жлезда. Ултразвукот на тироидната жлезда обезбедува најдобра информација за обликот и структурата на нодулите. Лекарите може да го користат за да ги разликуваат цистите од цврстите нодули или да утврдат дали се присутни повеќе нодули. Лекарите исто така може да го користат како водич при изведување на биопсија со фина игла.

• Биопсија со фина игла. Нодулите често се биопсираат за да се осигура дека нема рак. За време на постапката, вашиот лекар вметнува многу тенка игла во нодулот и отстранува примерок од клетки.

  Постапката обично се изведува во ординацијата на вашиот лекар, трае околу 20 минути и има малку ризици. Често, вашиот лекар ќе користи ултразвук за да помогне во поставувањето на иглата. Потоа, вашиот лекар ги испраќа примероците во лабораторија за да ги анализира под микроскоп.

• Скен на тироидна жлезда. Вашиот лекар може да препорача скен на тироидна жлезда за да помогне во оценувањето на нодулите на тироидната жлезда. За време на овој тест, изотоп на радиоактивен јод се инјектира во вена во вашата рака. Потоа лежите на маса додека специјална камера создава слика од вашата тироидна жлезда на компјутерски екран.

  Нодулите кои произведуваат вишок тироиден хормон - наречени топли нодули - се појавуваат на скенот бидејќи апсорбираат повеќе од изотопот отколку нормалното ткиво на тироидната жлезда. Топлите нодули се речиси секогаш неканцерозни.

  Во некои случаи, нодулите кои апсорбираат помалку од изотопот - наречени ладни нодули - се канцерозни. Сепак, скенот на тироидната жлезда не може да разликува меѓу ладни нодули кои се канцерозни и оние кои не се канцерозни.

Лекувањето зависи од типот на тироиден нодул што го имате.

Ако тироидната нодула не е канцерогена, опциите за лекување вклучуваат:

Набљудување. Ако биопсијата покаже дека имате неканцерогена тироидна нодула, вашиот лекар може да предложи едноставно следење на вашата состојба.

Ова обично значи да имате физички преглед и тестови за функција на тироидната жлезда во редовни интервали. Може да вклучува и ултразвук. Исто така, веројатно ќе имате друга биопсија ако нодулата порасне. Ако бенигната тироидна нодула остане непроменета, можеби никогаш нема да ви треба лекување.

Ако тироидната нодула произведува тироидни хормони, преоптоварувајќи ги нормалните нивоа на производство на хормони на вашата тироидна жлезда, вашиот лекар може да препорача лекување за хипертироидизам. Ова може да вклучува:

Лекувањето на нодула што е канцерогена обично вклучува операција.

Операција. Чест третман за канцерогени нодули е хируршко отстранување. Во минатото, стандардно беше отстранување на поголемиот дел од тироидната ткиво - постапка наречена речиси целосна тироидектомија. Сепак, денес поограничена операција за отстранување само на половина од тироидната жлезда може да биде соодветна за некои канцерогени нодули. Речиси целосна тироидектомија може да се користи во зависност од степенот на заболувањето.

Ризиците од тироидна операција вклучуваат оштетување на нервот кој ги контролира вашите гласни жици и оштетување на вашите паратироидни жлезди - четири мали жлезди лоцирани на задниот дел од вашата тироидна жлезда кои помагаат во контролирање на нивото на минерали во вашето тело, како што е калциумот.

По тироидна операција, ќе ви треба доживотно лекување со левотироксин за да го снабдите вашето тело со тироиден хормон. Вашиот специјалист за тироидна жлезда ќе ви помогне да го одредите вистинското количество што треба да го земате бидејќи може да биде потребно повеќе од хормонска замена за управување со вашиот ризик од рак.

• Набљудување. Ако биопсијата покаже дека имате неканцерогена тироидна нодула, вашиот лекар може да предложи едноставно следење на вашата состојба.

Ова обично значи да имате физички преглед и тестови за функција на тироидната жлезда во редовни интервали. Може да вклучува и ултразвук. Исто така, веројатно ќе имате друга биопсија ако нодулата порасне. Ако бенигната тироидна нодула остане непроменета, можеби никогаш нема да ви треба лекување.

• Тироидна хормонска терапија. Ако вашиот тест за функција на тироидната жлезда покаже дека вашата жлезда не произведува доволно тироиден хормон, вашиот лекар може да препорача тироидна хормонска терапија.

• Операција. Некнцерогена нодула понекогаш може да бара операција ако е толку голема што го отежнува дишењето или голтањето. Лекарите исто така може да разгледаат операција за луѓе со големи мултинодуларни гушавости, особено кога гушавоста ги стеснува дишните патишта, хранопроводот или крвните садови. Нодулите дијагностицирани како неодредени или сомнителни со биопсија исто така треба да се отстранат хируршки, за да можат да се испитаат за знаци на рак.

• Радиоактивен јод. Лекарите го користат радиоактивниот јод за лекување на хипертироидизам. Земен како капсула или во течна форма, радиоактивниот јод се апсорбира од вашата тироидна жлезда. Ова предизвикува нодулите да се намалат и знаците и симптомите на хипертироидизам да се смират, обично во рок од два до три месеци.

• Антитироидни лекови. Во некои случаи, вашиот лекар може да препорача антитироиден лек како што е метимазол (Тапазол) за намалување на симптомите на хипертироидизам. Лекувањето е генерално долгорочно и може да има сериозни несакани ефекти врз црниот дроб, па затоа е важно да ги разговарате ризиците и придобивките од лекувањето со вашиот лекар.

• Операција. Ако лекувањето со радиоактивен јод или антитироидни лекови не е опција, може да бидете кандидат за операција за отстранување на преактивната тироидна нодула. Веројатно ќе ги разговарате ризиците од операцијата со вашиот лекар.

• Набљудување. Многу мали карциноми имаат низок ризик од раст, па затоа може да биде соодветно вашиот лекар внимателно да ги набљудува канцерогените нодули пред да ги лекува. Оваа одлука често се донесува со помош на специјалист за тироидна жлезда. Набљудувањето вклучува ултразвучно следење и изведување на крвни тестови.

• Операција. Чест третман за канцерогени нодули е хируршко отстранување. Во минатото, стандардно беше отстранување на поголемиот дел од тироидната ткиво - постапка наречена речиси целосна тироидектомија. Сепак, денес поограничена операција за отстранување само на половина од тироидната жлезда може да биде соодветна за некои канцерогени нодули. Речиси целосна тироидектомија може да се користи во зависност од степенот на заболувањето.

Ризиците од тироидна операција вклучуваат оштетување на нервот кој ги контролира вашите гласни жици и оштетување на вашите паратироидни жлезди - четири мали жлезди лоцирани на задниот дел од вашата тироидна жлезда кои помагаат во контролирање на нивото на минерали во вашето тело, како што е калциумот.

По тироидна операција, ќе ви треба доживотно лекување со левотироксин за да го снабдите вашето тело со тироиден хормон. Вашиот специјалист за тироидна жлезда ќе ви помогне да го одредите вистинското количество што треба да го земате бидејќи може да биде потребно повеќе од хормонска замена за управување со вашиот ризик од рак.

• Алкохолна аблација. Друга опција за управување со одредени мали канцерогени нодули е алкохолна аблација. Оваа техника вклучува инјектирање на мала количина алкохол во канцерогената тироидна нодула за да се уништи. Често се потребни повеќе сесии на лекување.