Што е Токсична Епидермална Некролиза? Симптоми, Причини и Лекување

Токсичната епидермална некролиза (ТЕН) е ретка, но сериозна состојба на кожата каде големи делови од вашата кожа одеднаш почнуваат да се лупат во листови. Замислете го тоа како брзо распаѓање на заштитниот слој на кожата, слично на тоа како изгледа и се чувствува сериозно изгореници.

Оваа состојба влијае на најголемиот орган во вашето тело и бара итна медицинска помош. Иако ТЕН звучи страшно, разбирањето на тоа што е и како се лекува може да ви помогне да се чувствувате подготвени и помалку загрижени за оваа медицинска итна состојба.

Што е Токсична Епидермална Некролиза?

Токсичната епидермална некролиза е сериозна реакција на кожата која предизвикува надворешниот слој на кожата да умре и да се одвои од слоевите под неа. Вашата кожа буквално почнува да се лупи во големи листови, оставајќи сурови, болни површини изложени.

Оваа состојба е дел од спектарот на реакции на кожата, при што синдромот Стивенс-Џонсон е полесна форма, а ТЕН е најтешката. Кога лекарите ќе видат лупење на кожата кое го покрива повеќе од 30% од површината на вашето тело, ја дијагностицираат како ТЕН.

Зборот „токсичен“ не значи дека сте биле отруени во традиционална смисла. Наместо тоа, се однесува на тоа како вашиот имунолошки систем создава токсично опкружување за вашите сопствени клетки на кожата, предизвикувајќи им брзо умирање.

Кои се симптомите на Токсична Епидермална Некролиза?

Симптомите на ТЕН обично се развиваат брзо, често во рок од неколку дена од предизвикувачот. Вашето тело ќе ви даде неколку предупредувачки знаци пред да почне сериозното лупење на кожата.

Раните симптоми често се чувствуваат како да добивате грип:

• Треска која може да достигне 39°C или повисоко
• Болно грло кое се чувствува сурово и болно
• Горење или пецкање во очите
• Општа болка во телото и замор
• Губење на апетит

Како што состојбата напредува, симптомите на кожата стануваат главна грижа:

• Црвени, рамни дамки кои брзо се шират низ вашето тело
• Меурчиња кои се формираат, а потоа лесно пукаат
• Големи листови од кожа кои се лупат кога ќе се допрат
• Сурови, болни области каде кожата се отстранила
• Кожа која се лизга кога ќе се притисне лесно (како влажен лист хартија)

ТЕН, исто така, влијае на вашите мукозни мембрани, кои се влажните области во вашето тело:

• Болни рани во устата што го отежнуваат јадењето
• Црвени, отечени очи со можност за промени во видот
• Иритација и болка во гениталната област
• Вклученост на респираторниот тракт што предизвикува тешкотии со дишењето

Овие симптоми ја разликуваат ТЕН од другите состојби на кожата, бидејќи влијаат на повеќе телесни системи истовремено. Комбинацијата на широко распространето губење на кожата и вклучување на мукозните мембрани е она што ја прави оваа состојба толку сериозна и бара итна медицинска помош.

Што ја предизвикува Токсичната Епидермална Некролиза?

Повеќето случаи на ТЕН се случуваат бидејќи вашиот имунолошки систем има екстремна реакција на одредени лекови. Вашето тело во основа го греши лекот како опасен нападник и започнува напад кој за жал ја оштетува вашата сопствена кожа.

Лековите најчесто поврзани со ТЕН се:

• Алопуринол (се користи за лекување на гихт)
• Антиконвулзиви како фенитоин, карбамазепин и ламотригин
• Сулфонамидски антибиотици (сулфа лекови)
• Одредени лекови против болки како оксикам НСАИЛ
• Некои антибиотици, вклучувајќи пеницилини и хинолони

Во ретки случаи, ТЕН може да се развие од други предизвикувачи:

• Вирусни инфекции како вирусот Епштајн-Бар или цитомегаловирус
• Бактериски инфекции, особено микоплазма
• Одредени вакцини, иако ова е исклучително невообичаено
• Билни додатоци или лекови без рецепт

Понекогаш лекарите не можат да идентификуваат специфичен предизвикувач, што може да биде фрустрирачки, но не го менува начинот на кој се лекува состојбата. Најважно е да се добие соодветна медицинска помош брзо, без оглед на основната причина.

Реакцијата обично се јавува во првите неколку недели од започнувањето на нов лек, иако може да се случи дури и по месеци од земање на истиот лек. Вашиот генетски состав може да влијае на тоа дали е поверојатно да развиете оваа реакција на одредени лекови.

Кога да се јавите на лекар за Токсична Епидермална Некролиза?

ТЕН е секогаш медицинска итна состојба која бара итна болничка нега. Треба веднаш да одите во болницата за итни случаи ако забележите било каква комбинација од треска, широко распространета црвена кожа и области каде вашата кожа почнува да се лупи или да се меури.

Јавете се на брза помош или одете во болницата за итни случаи веднаш ако доживеете:

• Кожа која се лупи во големи листови кога ќе се допре лесно
• Широко распространета црвена, рамна осип која ги покрива големите делови од вашето тело
• Болни рани во устата, очите или гениталната област
• Висока треска во комбинација со промени на кожата
• Тешкотии со голтање или дишење заедно со симптоми на кожата

Не чекајте да видите дали симптомите ќе се подобрат сами. ТЕН брзо напредува, а раното лекување во болничка средина може да направи значајна разлика во вашето опоравување и да го намали ризикот од сериозни компликации.

Ако во моментов земате лекови и забележите дури и благи промени на кожата со треска, веднаш контактирајте го вашиот лекар. Тие можат да ви помогнат да утврдите дали треба да го прекинете лекот и да побарате итна медицинска помош.

Кои се ризик факторите за Токсична Епидермална Некролиза?

Иако ТЕН може да се случи кај секого кој зема одредени лекови, некои фактори може да го зголемат вашиот ризик од развивање на оваа реакција. Разбирањето на овие ризик фактори ви помага на вас и на вашиот здравствен тим да донесувате информирани одлуки за лековите.

Возраст и генетиката играат важна улога во ризикот од ТЕН:

• Да бидете постари од 40 години го зголемува вашиот ризик
• Одредени генетски варијации, особено HLA типови, ги прават некои луѓе поподложни
• Да имате семејна историја на сериозни реакции на лекови
• Да припаѓате на одредени етнички групи (некои азиски популации имаат поголем ризик со специфични лекови)

Здравствените состојби кои влијаат на вашиот имунолошки систем, исто така, можат да го зголемат ризикот:

• ХИВ инфекција или СИДА
• Автоимуни заболувања како лупус
• Рак, особено рак на крвта
• Скорошна трансплантација на орган
• Земање лекови кои го потиснуваат вашиот имунолошки систем

Други фактори кои може да придонесат се:

• Земање повеќе лекови одеднаш
• Да сте имале синдром Стивенс-Џонсон порано
• Скорешните инфекции, особено вирусни инфекции
• Бавен метаболизам на лекови поради генетски фактори

Имањето ризик фактори не значи дека дефинитивно ќе развиете ТЕН, но тоа значи дека вие и вашиот лекар треба да бидете дополнително внимателни кога започнувате нови лекови. Вашиот здравствен тим може да разговара за генетско тестирање ако сте од популација со висок ризик и треба да земате лекови за кои е познато дека предизвикуваат ТЕН.

Кои се можните компликации на Токсичната Епидермална Некролиза?

ТЕН може да доведе до сериозни компликации, бидејќи губењето на големи површини од вашата кожа влијае на многу телесни функции. Вашата кожа нормално ве штити од инфекции и ви помага да ја регулирате телесната температура и рамнотежата на течностите.

Најнепосредните компликации се поврзани со инфекција и губење на течности:

• Сериозна дехидратација бидејќи вашето тело губи течности преку оштетена кожа
• Секундарни бактерииски инфекции во областите каде кожата се отстранила
• Сепса, што е кога инфекцијата се шири низ крвотокот
• Електролитни дисбаланси кои можат да влијаат на вашето срце и други органи
• Тешкотии со одржување на нормална телесна температура

Компликациите на очите можат да имаат долгорочни ефекти:

• Ожилување на рожницата што може да влијае на видот
• Суви очи поради оштетени солзни жлезди
• Ожилување на очните капаци што може да бара хируршка корекција
• Во тешки случаи, може да се случи слепило

Другите органски системи, исто така, може да бидат погодени:

• Компликации на белите дробови, вклучувајќи пневмонија или тешкотии со дишењето
• Проблеми со бубрезите од дехидратација или лекови
• Дисфункција на црниот дроб, особено ако реакцијата била поврзана со лекови
• Проблеми со срцевиот ритам поради електролитни дисбаланси

Долгорочните компликации можат да вклучуваат постојано ожилување, промени во пигментацијата на кожата и постојани проблеми со регулацијата на температурата. Сепак, со брзо лекување во специјализирана единица за изгореници или интензивна нега, многу луѓе добро се опоравуваат од ТЕН.

Клучот за спречување на компликации е да се добие итна медицинска помош и да се добие лекување од здравствени тимови со искуство во управувањето со сериозни состојби на кожата.

Како се дијагностицира Токсичната Епидермална Некролиза?

Лекарите честопати можат да ја дијагностицираат ТЕН со преглед на вашата кожа и со дознавање за вашата неодамнешна историја на лекови. Комбинацијата на широко распространето лупење на кожата и вклучување на мукозните мембрани создава карактеристичен модел што искусни лекари го препознаваат.

Вашиот медицински тим ќе започне со темелен физички преглед:

• Проверка на тоа колку од површината на вашето тело е погодено од лупење на кожата
• Тестирање на кожата со лесен притисок за да се види дали лесно се лизга
• Преглед на вашата уста, очи и генитални области за рани
• Проценка на вашата општа состојба, вклучувајќи ги виталните знаци

Крвните тестови помагаат во проценката на тоа како состојбата влијае на вашето тело:

• Комплетна крвна слика за проверка на инфекција или други компликации
• Нивоа на електролити за проценка на рамнотежата на течностите и минералите
• Тестови за функција на црниот дроб и бубрезите
• Тестови за исклучување на други причини за вашите симптоми

Понекогаш лекарите земаат мал примерок од кожата (биопсија) за да ја потврдат дијагнозата и да ги исклучат другите состојби. Под микроскоп, ТЕН покажува карактеристични обрасци на смрт на клетките на кожата кои помагаат да се разликува од другите кожни болести.

Вашиот медицински тим, исто така, ќе ги разгледа сите лекови што сте ги земале неодамна, вклучувајќи ги лековите на рецепт, лековите без рецепт и додатоците. Оваа историја на лекови е од суштинско значење за идентификување на веројатниот предизвикувач и спречување на идни реакции.

Каков е третманот за Токсична Епидермална Некролиза?

Третманот на ТЕН се фокусира на отстранување на предизвикувачот, поддршка на вашето тело додека вашата кожа се лекува и спречување на компликации. Ќе ви треба специјализирана болничка нега, често во единица за изгореници каде персоналот има искуство во управувањето со големи површини на оштетена кожа.

Првиот чекор е секогаш да се запре лекот кој веројатно ја предизвикал реакцијата:

• Веднаш прекинување на сите не-суштински лекови
• Идентификување и запирање на најверојатниот предизвикувач на лекот
• Префрлање на алтернативни лекови само кога е апсолутно неопходно
• Избегнување на сродни лекови кои може да предизвикаат слични реакции

Поддржувачката нега ви помага на вашето тело да се справи додека вашата кожа се регенерира:

• Интравенозни течности за замена на она што го губите преку оштетена кожа
• Внимателно следење на нивото на електролити и функцијата на бубрезите
• Регулација на температурата бидејќи оштетената кожа не може добро да ја контролира телесната топлина
• Нутритивна поддршка за помош во лекувањето, често преку цевки за хранење
• Ублажување на болката со соодветни лекови

Негата на кожата бара специјализирани техники:

• Нежно чистење и преврзување на погодените области
• Спречување на инфекција со локални антибиотици кога е потребно
• Користење на специјални кревети или површини за намалување на притисокот врз оштетената кожа
• Избегнување на непотребна манипулација со кршлива кожа

Некои лекари може да препишат лекови за да ви помогнат на вашиот имунолошки систем:

• Кортикостероиди, иако нивната употреба е контроверзна
• Имуноглобулинска терапија во некои случаи
• Лекови за заштита на желудникот и спречување на чиреви

Очната нега е особено важна за спречување на долгорочни проблеми со видот. Офталмолозите честопати обезбедуваат специјализирано лекување за заштита на вашите рожници и спречување на ожилување.

Како да се управува со опоравувањето дома по Токсична Епидермална Некролиза?

Опоравувањето од ТЕН бара време, и ќе ви треба постојана медицинска нега дури и по излегувањето од болница. Вашата кожа постепено ќе се лекува во рок од неколку недели до месеци, но можете да преземете чекори за да го поддржите овој процес безбедно дома.

Негата на кожата останува ваш главен приоритет за време на опоравувањето:

• Држете ги областите за лекување чисти со нежни, без мирис средства за чистење
• Нанесете препишани хидратантни креми за да се спречи сувост и пукање
• Заштитете ја новата кожа од сончева светлина со облека и сончев крем
• Избегнувајте груби сапуни, триење или било што што може да ја иритира кожата во фаза на лекување
• Набљудувајте ги знаците на инфекција како зголемена црвенило, топлина или гној

Очната нега продолжува да биде важна дури и по отпуштањето од болница:

• Користете препишани капки за очи или масти како што е наведено
• Носете сончари за да ги заштитите чувствителните очи од силна светлина
• Одржувајте ги закажаните прегледи кај вашиот очен лекар
• Пријавете ги сите промени во видот или непријатност во очите веднаш

Поддршката на вашето општо здравје помага во опоравувањето:

• Јадете хранлива храна за да обезбедите градежни блокови за лекување на кожата
• Останете хидрирани, но не претерувајте со течности без медицински упатства
• Добијте доволно одмор за да му овозможите на вашето тело да ја фокусира енергијата на лекувањето
• Земете ги препишаните лекови точно како што е наведено

Набљудувајте ги предупредувачките знаци кои бараат итна медицинска помош, вклучувајќи треска, зголемена болка, знаци на инфекција или какви било нови кожни реакции на лекови. Вашиот здравствен тим ќе закаже редовни контролни прегледи за да го следи вашиот напредок и да ги реши сите проблеми.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Ако се справувате со ТЕН, поголемиот дел од вашата почетна медицинска нега ќе се случи во собата за итни случаи и болницата. Сепак, подготвувањето за контролни прегледи и идни медицински посети станува од суштинско значење за вашата постојана нега и спречување на идни реакции.

Соберете важни медицински информации пред вашите прегледи:

• Направете целосен список на сите лекови што ги земавте пред да се развие ТЕН
• Вклучете ги точните датуми кога сте започнале со секој лек
• Забележете ги сите додатоци, витамини или лекови без рецепт што ги користевте
• Донесете извештаи за отпуштање и медицински записи од вашиот болнички престој
• Наведете ги сите познати алергии или претходни реакции на лекови

Документирајте ги вашите тековни симптоми и проблеми:

• Следете како вашата кожа се лекува и какви било проблемни области
• Забележете ги сите промени во видот или непријатност во очите
• Запишете ги нивоата на болка и колку добро функционираат лековите
• Запишете прашања за временската рамка на вашето опоравување
• Споменете ги сите нови симптоми или проблеми

Подгответе прашања за вашиот здравствен тим:

• Кои лекови апсолутно треба да ги избегнувате во иднина?
• На кои знаци на компликации треба да внимавате?
• Кога можете да очекувате вашата кожа да се врати во нормала?
• Дали ви е потребно генетско тестирање за да се идентификуваат идни ризици од лекови?
• На кои специјалисти треба да продолжите да се јавувате?

Размислете да донесете доверлив пријател или член на семејството на прегледи, особено додека се опоравувате. Тие можат да ви помогнат да запомните важни информации и да застапуваат за вашите потреби кога не се чувствувате најдобро.

Што е клучниот заклучок за Токсичната Епидермална Некролиза?

Токсичната епидермална некролиза е сериозна, но лечива медицинска итна состојба која бара итна болничка нега. Иако звучи страшно, разбирањето дека брзото лекување во специјализирани медицински центри води до опоравување кај повеќето луѓе може да обезбеди утеха во страшна ситуација.

Најважното што треба да го запомните е дека ТЕН речиси секогаш е предизвикана од лекови, и брзото запирање на лекот е од суштинско значење за опоравувањето. Откако ќе имате ТЕН, ќе треба да бидете многу внимателни во врска со идни лекови, но ова не значи дека не можете да добиете медицински третман кога е потребно.

Вашиот здравствен тим ќе ви помогне да создадете план за безбедна употреба на лекови во иднина. Ова може да вклучува генетско тестирање, носење медицински информации за аларм и работа со специјалисти кои ја разбираат вашата состојба.

Опоравувањето бара време, но повеќето луѓе кои добиваат соодветен третман добро се лекуваат. Вашата кожа има неверојатна способност да се регенерира, и со соодветна нега и медицинско следење, можете да очекувате да се вратите во нормални активности додека се лекувате.

Често поставувани прашања за Токсична Епидермална Некролиза

Дали токсичната епидермална некролиза може да се случи повеќе од еднаш?

Да, ТЕН може да се повтори ако сте изложени на истиот лек или сродни лекови кои ја предизвикале вашата прва епизода. Затоа е толку важно да се создаде целосен список на лекови кои треба да се избегнуваат. Вашиот лекар ќе ви помогне да го идентификувате не само специфичниот лек кој ја предизвикал ТЕН, туку и сродните лекови кои може да предизвикаат слични реакции. Носењето медицински информации за аларм и информирање на сите здравствени работници за вашата историја помага во спречување на идни епизоди.

Колку време е потребно за опоравување од токсична епидермална некролиза?

Времето за опоравување варира во зависност од тоа колку кожа е погодена и вашето општо здравје. Повеќето луѓе поминуваат 2-6 недели во болница за време на акутната фаза. Новата кожа обично се враќа во рок од 2-3 недели, но целосното лекување може да потрае неколку месеци. Некои ефекти, особено на очите или ожилувањето, може да бидат постојани. Вашиот медицински тим ќе ви даде попрецизна временска рамка врз основа на вашата индивидуална ситуација и на тоа колку добро реагирате на лекувањето.

Дали ќе имам постојани лузни од токсична епидермална некролиза?

Многу луѓе се лекуваат од ТЕН без значајно ожилување, особено со соодветна медицинска нега. Сепак, можно е да се појави ожилување, особено во областите каде што се појавила инфекција или лекувањето било комплицирано. Компликациите на очите се поверојатно да предизвикаат постојани промени отколку ожилувањето на кожата. Работата со специјалисти како дерматолози и офталмолози за време на опоравувањето помага во минимизирање на долгорочните ефекти и решавање на секое ожилување што се јавува.

Дали токсичната епидермална некролиза е заразна?

Не, ТЕН воопшто не е заразна. Не можете да ја фатите од некого друг или да ја пренесете на други. ТЕН е реакција на имунолошкиот систем на лекови или други предизвикувачи, а не инфекција. Членовите на семејството и здравствените работници не треба да се грижат за фаќање на ТЕН од тоа што се околу некого кој ја има. Сепак, ако развиете секундарни инфекции за време на ТЕН, тие специфични инфекции може да бараат претпазливост.

Дали некогаш можам безбедно да земам лекови откако ќе имам токсична епидермална некролиза?

Да, можете безбедно да земате лекови по ТЕН, но ќе треба да бидете многу попретпазливи во врска со изборот на лекови. Вашиот здравствен тим ќе создаде список на лекови кои треба да се избегнуваат и ќе идентификува побезбедни алтернативи за идни медицински потреби. Генетското тестирање може да помогне да се идентификува кои класи на лекови се најбезбедни за вас. Секогаш информирајте го секој здравствен работник за вашата историја на ТЕН пред да добиете какви било нови лекови, вклучувајќи ги лековите без рецепт и додатоците.