Што е Транспозиција на Големите Артерии? Симптоми, Причини и Лекување

Транспозицијата на големите артерии е сериозно срцево заболување каде што двата главни крвни садови кои го напуштаат срцето се разменети. Ова значи дека крвта богата со кислород не стигнува правилно до телото, а крвта сиромашна со кислород не стигнува до белите дробови како што треба.

Оваа состојба се јавува за време на бременоста кога срцето на бебето се формира. Зафаќа околу 1 од 4.000 бебиња родени секоја година. Иако ова звучи плашливо, современата медицина има одлични третмани кои им помагаат на децата со оваа состојба да живеат полн, здрав живот.

Што е Транспозиција на Големите Артерии?

Во нормално срце, два големи садови ја носат крвта од срцето. Аортата ја носи крвта богата со кислород до телото, додека белодробната артерија ја носи крвта сиромашна со кислород до белите дробови. Во транспозицијата на големите артерии, овие два садови се разменети или „транспонирани“.

Замислете го како два автопати кои ги помешале своите излезни рампи. Крвта сè уште тече, но оди на погрешни дестинации. Десната страна на срцето ја пумпа крвта до телото наместо до белите дробови, додека левата страна ја пумпа крвта до белите дробови наместо до телото.

Ова создава два одделни циркулациски циклуси кои не се поврзуваат правилно. Без третман, бебињата не можат да добијат доволно кислород до нивните органи и ткива. Добрата вест е дека лекарите можат да ја поправат оваа состојба со операција.

Кои се видовите на Транспозиција на Големите Артерии?

Постојат два главни вида на оваа состојба, и разбирањето на тоа кој вид го има вашето бебе им помага на лекарите да планираат најдобар пристап кон лекувањето.

Едноставна Транспозиција (D-TGA): Ова е најчестиот вид, каде што се разменети само големите артерии. Коморите и вентилите на срцето во останатите делови функционираат нормално. Околу 70% од случаите се од овој вид.

Комплексна Транспозиција (L-TGA): Во оваа поретко форма, се разменети и големите артерии и долните комори на срцето. Овој вид често доаѓа со други срцеви дефекти и може да не предизвика симптоми со години.

Вашиот лекар ќе користи специјални тестови за да утврди кој вид го има вашето дете. Оваа информација им помага да создадат најдобар план за лекување за вашата специфична ситуација.

Кои се симптомите на Транспозиција на Големите Артерии?

Повеќето бебиња со оваа состојба покажуваат симптоми во првите неколку дена или недели од животот. Симптомите се јавуваат затоа што нивното тело не добива доволно крв богата со кислород.

Еве ги знаците што може да ги забележите кај вашето новороденче:

• Сина или виолетова боја на кожата, особено околу усните, прстите на рацете и нозете
• Тешкотии со дишењето или брзо дишење
• Слабо хранење или заморување за време на хранењето
• Бавно зголемување на тежината или неуспех да се развива
• Прекумерно потење, особено за време на хранењето
• Раздразливост или невообичаена нервоза
• Летаргија или изгледање необично поспано

Некои бебиња може да изгледаат добро при раѓање, но да развијат симптоми додека природните срцеви врски се затвораат во првите неколку дена. Доколку забележите некој од овие знаци, веднаш контактирајте го вашиот педијатар.

Во ретки случаи со комплексна транспозиција, симптомите може да не се појават до подоцна во детството или дури и во возрасниот период. Овие деца може да доживеат замор, недостиг на воздух за време на активност или проблеми со срцевиот ритам.

Што ја предизвикува Транспозицијата на Големите Артерии?

Оваа состојба се развива за време на првите 8 недели од бременоста кога срцето на вашето бебе се формира. Точната причина не е целосно разјаснета, но се случува кога големите артерии не се развиваат на нивните нормални позиции.

За време на нормалниот развој на срцето, срцето започнува како едноставна цевка која се врти и се дели на комори. Понекогаш овој сложен процес не се случува точно како што е планирано, што доведува до тоа артериите да бидат поврзани со погрешни комори.

Повеќето случаи се случуваат случајно без никаква специфична причина. Тоа не е нешто што вие го направивте или не го направивте за време на бременоста. Оваа состојба обично не се наследува, иако имање едно дете со срцев дефект малку ја зголемува шансата за идните бремености.

Некои фактори кои може малку да го зголемат ризикот вклучуваат мајчин дијабетес, одредени лекови за време на бременоста или подоцнежна мајчинска возраст. Сепак, повеќето бебиња со оваа состојба се раѓаат кај мајки без никакви фактори на ризик.

Кога да се јавите на лекар за Транспозиција на Големите Артерии?

Веднаш јавете му се на вашиот педијатар доколку забележите сина боја на кожата, усните или ноктите на вашето новороденче. Оваа сина нијанса, наречена цијаноза, значи дека вашето бебе не добива доволно кислород и му е потребна итна медицинска помош.

Исто така, треба веднаш да се јавите на вашиот лекар доколку вашето бебе има проблеми со дишењето, се храни лошо или изгледа необично уморно или нервозно. Овие симптоми можат брзо да се развијат кај новороденчињата со срцеви заболувања.

Доколку вашето бебе е дијагностицирано со оваа состојба пред раѓање, осигурајте се дека раѓате во болница со центар за детски срцеви заболувања. Имање специјалисти подготвени од моментот на раѓање може да направи значајна разлика во грижата за вашето бебе.

За постари деца со комплексна транспозиција, внимавајте на знаци како што се необичен замор за време на играта, недостиг на воздух или жалби за болка во градите. Овие симптоми може да се развиваат постепено и им е потребна медицинска евалуација.

Кои се факторите на ризик за Транспозиција на Големите Артерии?

Повеќето бебиња со оваа состојба немаат специфични фактори на ризик, но некои ситуации може малку да ги зголемат шансите. Разбирањето на овие фактори може да помогне во раното откривање и планирање на грижата.

Еве фактори кои може да го зголемат ризикот:

• Мајчин дијабетес за време на бременоста
• Земање одредени лекови за време на бременоста, како антиконвулзивни лекови
• Подоцнежна мајчинска возраст (над 35)
• Семејна историја на вродени срцеви дефекти
• Одредени генетски состојби како Даунов синдром
• Изложеност на одредени хемикалии или инфекции за време на бременоста

Запомнете дека имањето фактори на ризик не значи дека вашето бебе дефинитивно ќе има оваа состојба. Многу бебиња со овие фактори на ризик се раѓаат со совршено здрави срца. Спротивно на тоа, повеќето бебиња со транспозиција немаат никакви идентификувани фактори на ризик.

Кои се можните компликации на Транспозицијата на Големите Артерии?

Без третман, оваа состојба може да доведе до сериозни проблеми бидејќи телото не добива доволно кислород. Разбирањето на овие компликации помага да се објасни зошто брзиот третман е толку важен.

Најнепосредните компликации вклучуваат:

• Сериозен недостаток на кислород што доведува до оштетување на органите
• Срцева слабост од премногу напорно работење на срцето
• Слаб раст и развој
• Зголемен ризик од инфекции
• Крвни згрутчувања кои можат да предизвикаат мозочен удар
• Неправилни срцеви ритми

Со современиот хируршки третман, повеќето деца ги избегнуваат овие сериозни компликации. Сепак, дури и по успешна операција, постојат некои долгорочни размислувања. Овие може да вклучуваат потреба од дополнителни процедури, следење на срцевиот ритам или ограничувања на активноста.

Добрата вест е дека повеќето деца кои добиваат соодветен третман растат и живеат нормален, активен живот. Редовното следење кај детски кардиолог помага во рано откривање и решавање на какви било проблеми.

Како се дијагностицира Транспозицијата на Големите Артерии?

Лекарите можат да ја дијагностицираат оваа состојба пред раѓање, веднаш по раѓањето или понекогаш подоцна доколку симптомите се развиваат постепено. Процесот на дијагностицирање обично започнува кога некој забележува загрижувачки симптоми или за време на рутински пренатални прегледи.

Пред раѓање, ултразвук наречен фетален ехокардиограм може да го покаже структурата на срцето. Овој специјализиран ултразвук им дава на лекарите детални слики за тоа како крвта тече низ срцето на вашето бебе. Доколку се дијагностицира пред раѓање, лекарите можат да планираат непосредна грижа по породувањето.

По раѓањето, дијагнозата обично започнува со физички преглед каде лекарот го слуша срцето и проверува дали има сина боја. Тие може да нарачаат неколку тестови, вклучувајќи рентген на градите, електрокардиограм (ЕКГ) и ехокардиограм за да ја видат структурата и функцијата на срцето.

Понекогаш лекарите им се потребни дополнителни тестови како срцева катетеризација, каде што вметнуваат тенка цевка во крвните садови за да добијат подетални слики. Овие тестови им помагаат на лекарите да разберат точно како е структурирано срцето на вашето дете и да го планираат најдобриот пристап кон лекувањето.

Каков е третманот за Транспозиција на Големите Артерии?

Третманот за оваа состојба речиси секогаш вклучува операција за повторно поврзување на артериите со правилните комори. Добрата вест е дека хируршките техники драматично се подобриле и повеќето деца се справуваат многу добро по третманот.

Во првите неколку дена од животот, лекарите може да треба да направат постапка наречена балонска атријална септостомија. Ова создава привремено отворање помеѓу горните комори на срцето, што овозможува подобро мешање на крвта богата со кислород и крвта сиромашна со кислород додека не се изврши операцијата.

Главниот хируршки третман се нарекува артериска операција за замена. Хирурзите ги исклучуваат големите артерии и ги прицврстуваат повторно на правилните комори. Тие исто така ги поместуваат коронарните артерии, кои ја снабдуваат крвта до самиот срцев мускул. Оваа операција обично се прави во првите неколку недели од животот.

За комплексни случаи, лекарите може да препорачаат поинаков пристап наречен Мустард или Сенинг постапка, каде што ја пренасочуваат крвотокот со помош на парчиња или сопственото ткиво на срцето. Изборот зависи од специфичната анатомија на вашето дете и други фактори.

По операцијата, повеќето деца им е потребна редовна натамошна грижа кај детски кардиолог. Ова помага да се осигура дека срцето продолжува да работи добро додека вашето дете расте и се развива.

Како да се обезбеди домашна нега за време на опоравувањето?

Грижата за вашето дете дома по срцева операција бара внимание на неколку важни области. Вашиот медицински тим ќе ви даде специфични упатства, но еве општи упатства кои помагаат во лекувањето.

Прво, фокусирајте се на исхраната и хранењето. Вашето бебе може лесно да се замори за време на хранењето, па понудете помали, почести оброци. Доколку доењето стане тешко, не двоумете се да побарате помош од консултант за лактација кој ги разбира срцевите заболувања.

Набљудувајте ги знаците на инфекција околу хируршкиот рез, вклучувајќи зголемена црвенило, отоци или истекување. Држете го резот чист и сув како што е наведено од вашиот хируршки тим. Повеќето бебиња можат да имаат нежни бањи откако лекарот ќе го одобри.

Набљудувајте го вашето дете за какви било загрижувачки симптоми како зголемена сина боја, тешкотии со дишењето, лошо хранење или невообичаена нервоза. Имање писмен список кога да се јавите на лекар ви помага да се чувствувате поуверени во грижата за вашето дете.

Додека вашето дете расте, веројатно ќе му бидат потребни некои ограничувања на активноста во почетокот, но повеќето деца на крајот можат да учествуваат во нормални детски активности. Вашиот кардиолог ќе ве води за она што е соодветно во секоја фаза од опоравувањето.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за прегледи кај тимот на срцеви специјалисти на вашето дете ви помага да го искористите најмногу времето што го поминувате заедно и ви гарантира дека ќе добиете одговори на вашите најважни прашања.

Пред секоја посета, запишете ги сите симптоми што сте ги забележале, прашања за грижата за вашето дете и загрижености за развојот или активностите. Донесете список на сите лекови што ги зема вашето дете, вклучувајќи дози и време.

Чувајте евиденција за растот на вашето дете, обрасци на хранење и нивоа на активност помеѓу посетите. Оваа информација им помага на лекарите да разберат колку добро се справува вашето дете воопшто. Фотографиите или видеата на загрижувачките симптоми исто така можат да бидат корисни.

Донесете доверлив член на семејството или пријател на важни прегледи. Имање поддршка ви помага да ги обработите информациите и да запомните важни детали. Не двоумете се да ги прашате лекарите да објаснат работи на поинаков начин доколку нешто не ви е јасно.

Подгответе го вашето постаро дете за прегледи со објаснување на тоа што ќе се случи на начин соодветен за возраста. Донесувањето предмети за утеха како омилена играчка може да помогне во намалување на анксиозноста и за вас и за него.

Што е клучниот заклучок за Транспозицијата на Големите Артерии?

Најважното што треба да го запомните е дека транспозицијата на големите артерии е сериозна состојба која бара брза медицинска помош, но исто така е многу лечива со одлични долгорочни резултати.

Со современи хируршки техники, повеќето деца кои добиваат соодветен третман живеат полн, активен живот. Тие можат да учествуваат во спортови, да посетуваат училиште нормално и да ги следат своите соништа како и другите деца.

Клучот за успех е рана дијагноза и третман од искусни детски срцеви специјалисти. Доколку сте загрижени за симптомите на вашето дете, верувајте во вашите инстинкти и побарајте медицинска помош веднаш.

Запомнете дека не сте сами во ова патување. Тимовите за детски срцеви заболувања вклучуваат лекари, медицински сестри, социјални работници и други специјалисти кои ги разбираат и медицинските и емоционалните аспекти на грижата за децата со срцеви заболувања.

Често поставувани прашања за Транспозицијата на Големите Артерии

П1: Дали моето дете може да живее нормален живот по операцијата за транспозиција на големите артерии?

Да, повеќето деца кои имаат успешна операција за транспозиција живеат целосно нормален живот. Тие можат да посетуваат училиште, да играат спорт и да учествуваат во сите типични детски активности. Некои може да им е потребно постојано следење од кардиолог, но ова обично не ги ограничува нивните секојдневни активности. Многу возрасни кои имале оваа операција како бебиња продолжуваат да имаат свои семејства и да ја следат кариерата по свој избор.

П2: Дали моето дете ќе треба повеќе операции додека расте?

Повеќето деца кои имаат артериска операција за замена не им се потребни дополнителни срцеви операции. Сепак, некои може да им бидат потребни мали процедури доколку се појават проблеми со коронарните артерии или срцевите вентили со текот на времето. Кардиологот на вашето дете ќе го следи редовно срцето и ќе ве извести доколку се потребни какви било дополнителни третмани. Потребата од идна операција многу варира од дете до дете.

П3: Дали можев да ја спречам оваа состојба за време на бременоста?

Не, нема ништо што можевте да го направите поинаку за да ја спречите оваа состојба. Транспозицијата на големите артерии се случува за време на раниот развој на срцето и не е предизвикана од ништо што родителите го прават или не го прават. Дури и мајките кои ги следат сите упатства за бременост совршено можат да имаат бебиња со оваа состојба. Тоа е случајна развојна варијација која се јавува кај околу 1 од 4.000 раѓања.

П4: Колку брзо по раѓањето моето бебе треба операција?

Времето зависи од специфичната ситуација и симптомите на вашето бебе. Некои бебиња им е потребна операција во првите неколку дена или недели од животот, додека други може да бидат доволно стабилни за да почекаат малку подолго. Тимот на детски срцеви специјалисти внимателно ќе го следи вашето бебе и ќе препорача оптимално време за операција врз основа на нивните индивидуални потреби и целокупно здравје.

П5: Кои се шансите идните деца да имаат срцеви дефекти?

Доколку имате едно дете со транспозиција на големите артерии, шансата да имате друго дете со било каков вид на срцев дефект е малку поголема од просекот, но сепак доста мала, околу 2-3%. Повеќето семејства продолжуваат да имаат дополнителни деца со целосно нормални срца. Вашиот лекар може да разговара за генетско советување доколку сакате подетални информации за ризиците за идните бремености.