Вагинален Атрофија

Вагиналната атрофија (атрофичен вагинитис) е разредување, сушење и воспаление на вагиналните ѕидови што може да се јави кога телото има помалку естроген. Вагиналната атрофија најчесто се јавува по менопаузата.

За многу жени, вагиналната атрофија не само што го прави сексуалниот однос болен, туку исто така доведува до непријатни уринарни симптоми. Бидејќи состојбата предизвикува и вагинални и уринарни симптоми, лекарите го користат терминот "генитоуринарен синдром на менопаузата (GSM)" за да ја опишат вагиналната атрофија и придружните симптоми.

Достапни се едноставни, ефикасни третмани за генитоуринарен синдром на менопаузата (GSM). Намалените нивоа на естроген резултираат со промени во вашето тело, но тоа не значи дека мора да живеете со непријатноста на GSM.

Знаци и симптоми на генитоуринарен синдром на менопаузата (GSM) може да вклучуваат:

• Вагинално сувост
• Вагинално печење
• Вагинален исцедок
• Генитално чешање
• Печење при мокрење
• Итна потреба за мокрење
• Често мокрење
• Повторни инфекции на уринарниот тракт
• Уринарна инконтиненција
• Лесно крварење по сексуален однос
• Неудобност при сексуален однос
• Намалена вагинална лубрикација за време на сексуалната активност
• Скратување и затегнување на вагиналниот канал

Многу жени по менопаузата доживуваат GSM. Но, малку бараат третман. Жените може да се срамат да ги дискутираат своите симптоми со својот лекар и може да се помират со живеењето со овие симптоми.

Закажете си термин кај вашиот лекар доколку имате какво било необјаснето вагинално крвавење или крварење, невообичаен исцедок, печење или болка.

Исто така, закажете си термин кај вашиот лекар доколку доживувате болен сексуален однос кој не е решен со употреба на вагинален хидратант (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, други) или лубрикант на база на вода (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, други).

Генитоуринарниот синдром на менопаузата е предизвикан од намалување на производството на естроген. Помалку естроген ги прави вагиналните ткива потенки, посуви, помалку еластични и покршливи.

Намалување на нивото на естроген може да се случи:

• По менопаузата
• За време на годините пред менопаузата (перименопауза)
• По хируршко отстранување на двата јајника (хируршка менопауза)
• За време на доење
• При земање лекови кои можат да влијаат на нивото на естроген, како што се некои контрацептивни апчиња
• По пелвична радиотерапија за рак
• По хемотерапија за рак
• Како несакан ефект од хормоналниот третман на рак на дојка

Знаците и симптомите на ГСМ може да почнат да ве мачат за време на годините пред менопаузата, или може да не станат проблем до неколку години по менопаузата. Иако состојбата е честа, не сите жени во менопауза го доживуваат ГСМ. Редовната сексуална активност, со или без партнер, може да ви помогне да ги одржувате здрави вагиналните ткива.

Одредени фактори може да придонесат за GSM, како што се:

• Пушење. Пушењето цигари влијае на циркулацијата на крвта и може да го намали протокот на крв и кислород до вагината и другите блиски области. Пушењето, исто така, ги намалува ефектите на природно присутните естрогени во телото.
• Нема вагинални породувања. Истражувачите забележале дека жените кои никогаш не раѓале вагинално имаат поголема веројатност да развијат симптоми на GSM отколку жените кои имале вагинални породувања.
• Нема сексуална активност. Сексуалната активност, со или без партнер, го зголемува протокот на крв и ги прави вагиналните ткива поеластични.

Генитоуринарен синдром на менопаузата го зголемува ризикот од:

• Вагинални инфекции. Промените во киселинската рамнотежа на вагината ги прават вагиналните инфекции поверојатни.
• Уринарни проблеми. Уринарните промени поврзани со ГСМ може да придонесат кон уринарни проблеми. Може да доживеете зголемена фреквенција или итност на мокрење или пецкање при мокрење. Некои жени доживуваат повеќе инфекции на уринарниот тракт или истекување на урина (инконтиненција).

Редовната сексуална активност, со или без партнер, може да помогне во спречување на генитоуринарен синдром на менопаузата. Сексуалната активност го зголемува протокот на крв во вагината, што помага во одржување на здравите вагинални ткива.

Дијагнозата на генитоуринарен синдром на менопаузата (GSM) може да вклучува:

При пелвичниот преглед, вашиот здравствен работник вметнува два прста во вагината. Притискајќи истовремено на вашиот стомак, вашиот лекар може да ги прегледа матката, јајниците и другите органи.

• Пелвичен преглед, за време на кој вашиот лекар ги палпира вашите карлични органи и визуелно ги прегледува вашите надворешни гениталии, вагина и грло на матката.
• Анализа на урина, што вклучува собирање и тестирање на вашата урина, доколку имате уринарни симптоми.
• Тест на киселинска рамнотежа, што вклучува земање примерок од вагинални течности или поставување индикаторска хартиена лента во вагината за да се тестира нејзината киселинска рамнотежа.

За лекување на генитоуринарен синдром на менопауза, вашиот лекар прво може да препорача лекови без рецепт, вклучувајќи:

Ако овие опции не ги олеснат вашите симптоми, вашиот лекар може да препорача:

Вагиналниот естроген има предност што е ефикасен во пониски дози и го ограничува вашето целокупно изложување на естроген бидејќи помалку стигнува до крвотокот. Исто така, може да обезбеди подобро директно олеснување на симптомите отколку оралниот естроген.

Вагиналната естрогенска терапија доаѓа во голем број форми. Бидејќи сите изгледаат да работат еднакво добро, вие и вашиот лекар можете да одлучите која е најдобра за вас.

Земена секојдневно, оваа таблета може да помогне во олеснување на болните сексуални симптоми кај жените со умерен до тежок генитоуринарен синдром на менопауза (GSM). Не е одобрена кај жени кои имале рак на дојка или кои имаат висок ризик од развивање рак на дојка.

Овие вагинални инсерти го испорачуваат хормонот DHEA директно во вагината за да помогнат во олеснување на болката за време на сексуален однос. DHEA е хормон кој му помага на телото да произведува други хормони, вклучувајќи го естрогенот. Прастерон се користи ноќно за умерена до тешка вагинална атрофија.

Ако вагиналната сувост е поврзана со други симптоми на менопауза, како што се умерени или тешки топли бранови, вашиот лекар може да предложи естрогенски таблети, фластери или гел, или естрогенски прстен со поголема доза. Естрогенот земен орално влегува во целиот ваш систем. Побарајте од вашиот лекар да ги објасни ризиците во споредба со придобивките од оралниот естроген и дали ќе треба да земате и друг хормон наречен прогестин заедно со естрогенот.

Можете да користите вагинални дилататори како нехормонална опција за лекување. Вагиналните дилататори исто така може да се користат во комбинација со естрогенска терапија. Овие уреди го стимулираат и го истегнуваат вагиналниот мускул за да се врати стеснувањето на вагината.

Ако болката за време на сексуален однос е проблем, вагиналните дилататори може да го олеснат вагиналниот дискомфорт со истегнување на вагината. Тие се достапни без рецепт, но ако вашите симптоми се тешки, вашиот лекар може да препорача физикална терапија на карличниот под и вагинални дилататори. Вашиот здравствен работник или физиотерапевт за карлица може да ве научи како да користите вагинални дилататори.

Достапен како рецепт маст или гел, топикалниот лидокаин може да се користи за намалување на непријатноста поврзана со сексуалната активност. Нанесете го пет до десет минути пред да започнете сексуална активност.

Ако имате историја на рак на дојка, кажете му на вашиот лекар и размислете за овие опции:

• Вагинални хидратанти. Пробајте вагинален хидратант (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, други) за да ја вратите влажноста во вагиналната област. Можеби ќе треба да го нанесувате хидратантот на секои неколку дена. Ефектите на хидратантот генерално траат малку подолго од оние на лубрикантот.

• Лубриканти на водена база. Овие лубриканти (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, други) се нанесуваат непосредно пред сексуалната активност и можат да го намалат дискомфортот за време на сексуален однос. Изберете производи кои не содржат глицерин или загревачки својства бидејќи жените кои се чувствителни на овие супстанции може да доживеат иритација. Избегнувајте вазелин или други производи на база на вазелин за подмачкување ако исто така користите кондоми, бидејќи вазелинот може да ги раскине латексните кондоми при контакт.

• Вагинален естроген крем (Estrace, Premarin). Овој крем го вметнувате директно во вагината со апликатор, обично пред спиење. Типично жените го користат секојдневно една до три недели, а потоа една до три пати неделно потоа, но вашиот лекар ќе ве извести колку крем да користите и колку често да го вметнувате.

• Вагинални естроген супозитории (Imvexxy). Овие естроген супозитории со ниска доза се вметнуваат околу 2 инчи во вагиналниот канал секојдневно во текот на неколку недели. Потоа, супозиториите треба да се вметнуваат само двапати неделно.

• Вагинален естроген прстен (Estring, Femring). Вие или вашиот лекар вметнувате мек, флексибилен прстен во горниот дел од вагината. Прстенот ослободува конзистентна доза на естроген додека е на место и треба да се замени приближно на секои три месеци. На многу жени им се допаѓа удобност што ја нуди. Различен прстен со поголема доза се смета за системски, а не за топичен третман.

• Вагинална естроген таблета (Vagifem). Користите еднократен апликатор за да поставите вагинална естроген таблета во вагината. Вашиот лекар ќе ве извести колку често да ја вметнувате таблетата. На пример, можеби ќе ја користите секојдневно во текот на првите две недели, а потоа двапати неделно потоа.

• Нехормонални третмани. Пробајте хидратанти и лубриканти како прв избор.

• Вагинални дилататори. Вагиналните дилататори се нехормонална опција која може да ги стимулира и истегне вагиналните мускули. Ова помага да се врати стеснувањето на вагината.

• Вагинален естроген. Во консултација со вашиот специјалист за рак (онколог), вашиот лекар може да препорача вагинален естроген со ниска доза ако нехормоналните третмани не ви помогнат на симптомите. Сепак, постои одредена загриженост дека вагиналниот естроген може да го зголеми ризикот од враќање на ракот, особено ако вашиот рак на дојка бил хормонално чувствителен.

• Системска естрогенска терапија. Системскиот естрогенски третман генерално не се препорачува, особено ако вашиот рак на дојка бил хормонално чувствителен.