Вагинална Фистула

Вагиналната фистула е невообичаен отвор кој се формира помеѓу вагината и друг орган, како што се мочниот меур, дебелото црево или ректумот. Вашиот здравствен работник може да ја опише вагиналната фистула како дупка во вагината низ која поминуваат урина, гас или столица.

Вагиналните фистули може да се формираат по породување или по повреда, операција, инфекција или зрачна терапија. Може да ви биде потребна операција за поправка на фистулата.

Постојат различни видови на вагинални фистули. Тие се именуваат врз основа на локацијата на фистулата и органите кои ги зафаќаат:

• Везиковагинална фистула. Исто така наречена фистула на мочниот меур, овој отвор се формира помеѓу вагината и мочниот меур. Ова е една од најчестите фистули.
• Уретеровагинална фистула. Овој тип на фистула се случува кога се формира невообичаен отвор помеѓу вагината и цевките кои ја носат урината од бубрезите до мочниот меур. Овие цевки се нарекуваат уретери.
• Уретровагинална фистула. Отворот се формира помеѓу вагината и цевката која ја носи урината од телото, наречена уретра. Овој тип на фистула исто така се нарекува уретрална фистула.
• Ректовагинална фистула. Во овој тип на фистула, отворот е помеѓу вагината и долниот дел од дебелото црево, наречен ректум.
• Коловагинална фистула. Отворот се случува помеѓу вагината и дебелото црево.
• Ентеровагинална фистула. Отворот е помеѓу тенкото црево и вагината.

Симптомите на вагинална фистула може да вклучуваат:

• Истекување на урина или столица, или поминување на гас, низ вагината.
• Уринарни инфекции кои се случуваат често.
• Урина која има невообичаен мирис или содржи крв.
• Вагинален секрет наречен исцедок кој изгледа или мириса невообичаено.
• Болка за време на сексуален однос.
• Болка, оток или иритација во областа помеѓу вагината и анусот, наречена перинеум.
• Повторни инфекции на вагината.

Точните симптоми кои ги има една личност зависат делумно од локацијата на фистулата.

Закажете лекарски преглед доколку мислите дека имате симптоми на вагинална фистула. Кажете му на вашиот здравствен работник доколку имате симптоми кои влијаат на вашиот секојдневен живот, врски или ментално здравје.

Вагиналните фистули имаат многу можни причини, вклучувајќи одредени медицински состојби и проблеми кои може да се случат поради операција. Овие причини ги вклучуваат следниве:

• Компликации од операцијата. Операциите кои го вклучуваат вагиналниот ѕид, анусот или ректумот може да доведат до вагинални фистули. Исто така, може и операцијата на областа помеѓу вагината и анусот, наречена перинеум. Фистулите може да се формираат поради причини како што се повреди за време на операцијата и инфекции по операцијата. Искусните хирурзи можат да ги поправат повредите за време на операцијата, што го намалува ризикот од фистула. Но, компликациите како што се фистулите се почести по операцијата кај луѓето со дијабетес или кај луѓето кои пушат тутун.

Операцијата за отстранување на матката, наречена хистеректомија, е пример за операција која може да го зголеми ризикот од вагинална фистула. Ризикот е поголем ако хистеректомијата е посложена. На пример, ризикот се зголемува ако операцијата трае подолго од пет часа, или ако вклучува поголем губиток на крв или отстранување на повеќе околно ткиво.

• Повреди при породување. Вагинална фистула може да произлезе од кинење кое понекогаш се случува кога главата на бебето поминува низ отворот на вагината. Или фистула може да се формира поради инфекција на хируршки рез направен помеѓу вагината и анусот за да се помогне во породувањето на бебето. Оваа причина не е честа во развиените земји.

Долготрајното породување бидејќи бебето не може да се движи во породилниот канал може да го зголеми ризикот од вагинална фистула, главно во земјите во развој. Тоа е делумно затоа што пристапот до мерки за итно породување како што е царски рез може да биде ограничен.

• Кронова болест. Оваа состојба го воспалува ткивото кое го обложува дигестивниот тракт. Ако го следите вашиот план за лекување на Кронова болест, е малку веројатно да добиете вагинална фистула. Кроновата болест е вид на воспалително заболување на цревата (IBD). Друг вид на IBD наречен улцеративен колитис исто така може да доведе до вагинални фистули, но ризикот од тоа да се случи е уште помал.
• Определени видови на рак и радијациска терапија. Ракот на анусот, ректумот, вагината или грлото на матката може да доведе до вагинална фистула. Исто така, може и оштетувањето од радијациска терапија за лекување на рак во карличната област.
• Дивертикулитис. Оваа состојба вклучува мали, испакнати џепчиња во дигестивниот тракт. Дивертикулитисот кој доведува до вагинална фистула е почест кај постарите лица.
• Голема количина на столица заглавена во ректумот. Оваа состојба е позната како фекална импактација. Исто така, е поверојатно да предизвика вагинална фистула кај постаро лице.

Вагиналната фистула нема јасни фактори на ризик.

Вагиналните фистули можат да доведат до други здравствени состојби наречени компликации. Компликациите на вагиналните фистули вклучуваат:

• Фистули кои продолжуваат да се враќаат.
• Постојани карлични инфекции.
• Стеснување на вагината, анусот или ректумот. Ова исто така се нарекува стеноза.
• Тешкотии при забременување.
• Загуба на бременост по 20 недели, исто така наречена мертвораѓање.

Нема чекори што треба да ги преземете за да спречите вагинална фистула.

Вашиот здравствен работник има многу начини да открие дали вагиналната фистула е причина за вашите симптоми. Ќе ви бидат поставени прашања за вашата медицинска историја. Ќе добиете физички преглед, кој може да вклучува и гинеколошки преглед. Исто така, може да ви бидат потребни и други тестови.

За време на физичкиот преглед, вашиот здравствен работник ја проверува надворешноста на вагината, анусот и областа помеѓу нив, наречена перинеум. Вашиот здравствен работник бара симптоми како што се лузни, неправилен вагинален исцедок, истекување на урина или столица и џебови од гној, наречени апсцеси.

Ако вагиналната фистула не се открие за време на физичкиот преглед, може да ви бидат потребни други тестови. Овие може да вклучуваат:

• Тест со боја. Во овој тест, вашиот здравствен работник ја полни вашата бешика со раствор од боја и ве моли да кашлате или да се напрегате. Ако имате вагинална фистула, бојата се појавува во вашата вагина. Исто така, може да видите траги од бојата на тампонот по физичка активност.
• Цистоскопија. За време на овој преглед, вашиот здравствен работник користи шуплив уред опремен со леќа. Уредот се нарекува цистоскоп. Со цистоскопот, вашиот здравствен работник може да види во внатрешноста на вашата бешика. Внатрешноста на малата цевка што ја носи урината надвор од телото, наречена уретра, исто така може да се види. Ова му овозможува на вашиот здравствен работник да провери дали има проблеми.
• Ретроградна пиелограма. Во овој тест, вашиот здравствен работник инјектира супстанција во вашата бешика и цевките што ја поврзуваат бешиката со бубрезите, наречени уретери. Потоа се прави рендген. Рентгенската слика може да му покаже на вашиот здравствен работник дали има отвор помеѓу уретерот и вагината.
• Фистулограм. Фистулограмот е рендгенска слика од фистулата. Овој тест може да му помогне на вашиот здравствен работник да види дали имате повеќе од една фистула. Вашиот здравствен работник исто така може да види кои други карлични органи може да бидат погодени од фистула.
• Флексибилна сигмоидоскопија. За време на овој тест, вашиот здравствен работник користи тенка, флексибилна цевка со мала видео камера на крајот. Овој уред се нарекува сигмоидоскоп. Му овозможува на вашиот здравствен работник да ја провери анусот и ректумот.
• Компјутеризирана томографија (КТ) урограм. Во овој тест, ви се инјектира контрастна материја во вена. Потоа вашиот здравствен работник користи КТ скенер за да направи слики од вагината и уринарниот тракт.
• Магнетна резонанца (МРИ). МРИ користи магнетно поле и радио бранови за да направи детални слики од органите и ткивата во телото. Со карлична МРИ, вашиот здравствен работник може да го види патот на фистулата помеѓу вагината и ректумот.
• Колоноскопија. Ова користи флексибилна цевка со камера на врвот за да провери дали има промени во дебелото црево и ректумот.

Ако тестовите за снимање откријат вагинална фистула, вашиот здравствен работник може да отстрани мал примерок од ткиво. Ова се нарекува биопсија. Лабораторија го проверува примерокот од биопсијата за знаци на рак. Не е често, но некои вагинални фистули може да бидат предизвикани од рак.

Исто така, може да ви бидат потребни лабораториски тестови за да се најде причината за вашите симптоми. Овие може да вклучуваат тестови на вашата крв и урина.