Што е варикоцела? Симптоми, причини и третман

Варикоцелата е, во основа, варикозни вени во вашиот скротум. Исто како што варикозните вени можат да се развијат во нозете, вените кои го исцедуваат крвотокот од вашите тестиси можат да се зголемат и да се искриват, создавајќи состојба која ги зафаќа околу 15% од мажите.

Оваа состојба се случува кога вентилите внатре во вените не функционираат правилно, предизвикувајќи згрутчување на крвта и отоци на вените. Иако може да звучи загрижувачки, варикоцелите се обично безопасни и многу мажи живеат со нив без никакви проблеми.

Кои се симптомите на варикоцела?

Повеќето варикоцели не предизвикуваат никакви симптоми. Многу мажи откриваат дека имаат варикоцела за време на рутински лекарски преглед или испитување на плодноста, без никогаш да забележале нешто невообичаено.

Кога се појавуваат симптоми, тие имаат тенденција да се развиваат постепено и може да станат повидливи со текот на времето. Еве што може да доживеете:

• Туп бол или чувство на тежина во скротумот, особено по стоење долго време
• Болка која се влошува во текот на денот и се подобрува кога лежите
• Видлив или чувство на зголемени, искривени вени во скротумот (често опишани како чувство на „торба со црви“)
• Оток во скротумот
• Еден тестис изгледа помал од другиот
• Нелагодност која се зголемува со физичка активност или вежбање

Нелагодноста е обично благи и лесно се управува. Некои мажи забележуваат дека симптомите се полоши во топло време или по продолжено стоење, што е логично бидејќи топлината и гравитацијата можат да го зголемат згрутчувањето на крвта во погодените вени.

Во ретки случаи, варикоцелите можат да предизвикаат позначајна болка која го попречува секојдневното функционирање. Ако доживеете силна, ненадејна болка во скротумот, ова може да укажува на различна состојба која бара итна медицинска помош.

Кои се видовите на варикоцела?

Варикоцелите се класифицираат во различни степени во зависност од тоа колку лесно се откриваат и нивната големина. Разбирањето на овие степени им помага на лекарите да го одредат најдобриот пристап кон третман за вашата специфична ситуација.

Лекарите обично ги категоризираат варикоцелите во три главни степени:

• Степен 1: Мали варикоцели кои можат да се почувствуваат само кога ќе се напрегнете (како за време на Валсалва маневар)
• Степен 2: Средно големи варикоцели кои можат да се почувствуваат за време на нормален лекарски преглед
• Степен 3: Големи варикоцели кои се видливи низ кожата на скротумот

Повеќето варикоцели се јавуваат на левата страна поради начинот на кој се исцедува крвта од левиот тестис. Левата тестикуларна вена се поврзува со бубрежната вена под прав агол, што ја прави поподложна на згрутчување на крвта.

Билатералните варикоцели (кои ги зафаќаат двете страни) се помалку чести, но можат да се појават. Кога варикоцелите се појавуваат само на десната страна, лекарите честопати дополнително истражуваат за да ги исклучат другите основни состојби кои може да предизвикаат невообичаени обрасци на крвотокот.

Што ја предизвикува варикоцелата?

Варикоцелите се развиваат кога ситните вентили внатре во вените кои ја носат крвта од вашите тестиси престануваат да функционираат правилно. Овие вентили нормално спречуваат враќање на крвта, но кога ќе откажат, крвта се згрутчува во вените, предизвикувајќи нивно зголемување.

Замислете го тоа како застој во вашите крвни садови. Кога нормалниот проток е нарушен, сè се згрутчува и „патовите“ (вашите вени) се затнати и истегнати.

Неколку фактори придонесуваат за тоа зошто се случува ова:

• Анатомија: Поврзувањето на левата тестикуларна вена со бубрежната вена создава природен притисок кој може да ги надвладее вентилите
• Генетика: Семејната историја на варикоцели или варикозни вени го зголемува вашиот ризик од нивно развивање
• Возраст: Варикоцелите често се развиваат за време на пубертетот кога крвотокот кон гениталиите се зголемува
• Позиција на телото: Продолженото стоење или активности кои го зголемуваат абдоминалниот притисок можат да придонесат

Во ретки случаи, варикоцелите може да бидат секундарни на други состојби како бубрежни тумори или крвни згрутчувања кои го блокираат нормалниот крвотокот. Затоа лекарите понекогаш препорачуваат сликовни студии, особено за варикоцели кои се развиваат ненадејно кај постари мажи или се појавуваат само на десната страна.

Кога да се јавите на лекар за варикоцела?

Треба да се јавите на лекар ако забележите какви било невообичаени промени во вашиот скротум или доживеете постојана непријатност. Иако варикоцелите се генерално безопасни, важно е да се добие соодветна дијагноза за да се исклучат други состојби.

Закажете преглед ако доживеете некоја од овие ситуации:

• Чувствувате грутка или оток во скротумот
• Имате постојана болка или непријатност во тестисите
• Еден тестис изгледа очигледно помал од другиот
• Се обидувате да зачнете и имате тешкотии
• Забележувате видливи, зголемени вени во скротумот

Побарајте итна медицинска помош ако доживеете ненадејна, силна болка во скротумот. Ова може да укажува на торзија на тестисите или друга итна состојба која бара итен третман.

Дури и ако вашите симптоми се благи, разговарањето со вашиот лекар може да ви даде мир и да ви помогне да ги разберете вашите опции за справување со каква било непријатност.

Кои се ризик факторите за варикоцела?

Одредени фактори можат да го зголемат вашиот ризик од развивање варикоцела. Разбирањето на овие ризик фактори може да ви помогне да знаете што да го следите и кога да побарате преглед.

Најзначајните ризик фактори се:

• Возраст: Повеќето варикоцели се развиваат за време на адолесценцијата, обично помеѓу 15-25 години
• Семејна историја: Имање роднини со варикоцели или варикозни вени го зголемува вашиот ризик
• Висок раст: Повисоките мажи може да имаат поголем ризик поради зголемен притисок во венскиот систем
• Продолжено стоење: Работни места или активности кои бараат долги периоди на стоење можат да придонесат
• Подигнување на тешки предмети: Редовно подигнување на тешки предмети или напрегање може да го зголеми абдоминалниот притисок

Некои студии сугерираат дека мажите кои се многу физички активни или учествуваат во одредени спортови може да имаат малку поголем ризик, иако врската не е целосно јасна.

Вреди да се напомене дека варикоцелите можат да се развијат кај секој маж, без оглед на ризик факторите. Имањето ризик фактори не гарантира дека ќе развиете варикоцела, и многу мажи без никакви ризик фактори сепак ги развиваат.

Кои се можните компликации на варикоцелата?

Повеќето варикоцели не предизвикуваат сериозни компликации и многу мажи живеат со нив без никакви проблеми. Сепак, постојат некои потенцијални проблеми кои можат да се развијат со текот на времето, особено ако варикоцелата е голема или не е лекувана.

Главните компликации за кои треба да бидете свесни се:

• Машка неплодност: Варикоцелите можат да влијаат на производството и квалитетот на спермата, потенцијално отежнувајќи го зачнувањето
• Атрофија на тестисите: Погодениот тестис може да се смали со текот на времето поради нарушен крвотокот
• Хронична болка: Некои мажи развиваат постојана непријатност која го попречува секојдневното функционирање
• Хоримонски промени: Големите варикоцели може да влијаат на производството на тестостерон, иако ова е помалку често

Проблемите со плодноста се најзначајната грижа за многу мажи. Зголемената температура и изменетиот крвотокот во варикоцелите може да влијаат на производството и функцијата на спермата. Сепак, не сите мажи со варикоцели имаат проблеми со плодноста.

Во ретки случаи, многу големите варикоцели можат да предизвикаат козметички проблеми или значителна непријатност која го влијае квалитетот на животот. Добрата вест е дека постојат опции за третман и генерално се многу ефикасни кога се појавуваат компликации.

Како може да се спречи варикоцелата?

За жал, нема докажан начин да се спречат варикоцелите бидејќи тие се главно резултат на анатомијата и генетиката. Проблемите со вентилите кои ги предизвикуваат варикоцелите обично се нешто со што се раѓате или се развиваат природно за време на пубертетот.

Сепак, можете да преземете чекори за потенцијално да го намалите ризикот или да ги минимизирате симптомите ако веќе имате варикоцела:

• Избегнувајте продолжено стоење кога е можно
• Носете потпорно долње рубље за време на физички активности
• Одржувајте здрава тежина за да го намалите притисокот врз вашите вени
• Правете паузи за да ги подигнете нозете ако стоите долго време
• Пијте доволно течности и одржувајте добра општа циркулација

Овие мерки за начин на живот нема да гарантираат превенција, но може да помогнат со удобност ако развиете варикоцела. Најважно е да бидете свесни за промените во вашето тело и да побарате медицински совет кога е потребно.

Редовните самопрегледи можат да ви помогнат да забележите какви било промени рано, што секогаш е корисно за брзо решавање на какви било здравствени проблеми.

Како се дијагностицира варикоцелата?

Дијагностицирањето на варикоцелата обично започнува со физички преглед. Вашиот лекар ќе го прегледа вашиот скротум додека стоите и лежите, барајќи зголемени вени и проверувајќи како се чувствуваат.

Физичкиот преглед обично вклучува да го извршите Валсалва маневр (напрегање како да одите во тоалет) додека стоите. Ова го зголемува притисокот во вашиот стомак и ги прави варикоцелите повидливи и полесни за откривање.

Ако физичкиот преглед не е убедлив, вашиот лекар може да препорача дополнителни тестови:

• Скротална ултразвук: Користи звучни бранови за да создаде слики од крвотокот во вашиот скротум
• Доплер ултразвук: Го покажува правецот и брзината на крвотокот во вашите вени
• Венеграфија: Специјализиран рендген со употреба на контрастно средство (ретко потребно)

Ултразвукот е најчестиот дополнителен тест бидејќи е безболен, неинвазивен и многу точен. Може да открие дури и мали варикоцели кои може да не се очигледни за време на физичкиот преглед.

Вашиот лекар може исто така да ја процени вашата плодност ако се обидувате да зачнете, бидејќи ова може да помогне да се утврди дали е потребен третман. Целиот дијагностички процес е едноставен и обично може да се заврши во еден или два прегледа.

Каков е третманот за варикоцела?

Третманот за варикоцели не е секогаш неопходен. Многу мажи со благи варикоцели кои не предизвикуваат симптоми или проблеми со плодноста не им е потребен никаков третман.

Вашиот лекар веројатно ќе препорача третман ако доживеете постојана болка, имате проблеми со плодноста или покажувате знаци на атрофија на тестисите. Главните опции за третман се:

• Хируршка поправка (варикоцелектомија): Најчестиот третман, кој вклучува врзување или отстранување на погодените вени
• Лапароскопска хирургија: Минимално инвазивен пристап со употреба на мали засеци и камера
• Перкутана емболизација: Нехируршка постапка каде радиологот ги блокира погодените вени со употреба на спирали или чепови
• Микрохируршка поправка: Прецизна хируршка техника со употреба на зголемување за минимизирање на компликациите

Хируршките опции се генерално многу успешни, со стапки на успех од 85-95% за олеснување на болката и потенцијално подобрување на плодноста. Повеќето процедури се амбулантни, што значи дека можете да одите дома истиот ден.

Вашиот лекар ќе ви помогне да го изберете најдобриот пристап во зависност од вашата специфична ситуација, симптоми и цели на третманот. Времето на опоравување варира, но повеќето мажи можат да се вратат во нормални активности во рок од неколку недели.

Како да ги управувате симптомите на варикоцела дома?

Ако вашата варикоцела предизвикува благи непријатности, неколку стратегии за домашно управување можат да ви помогнат да се чувствувате поудобно додека одлучувате за опции за третман со вашиот лекар.

Еве неколку ефикасни начини за управување со симптомите:

• Носете потпорно долње рубље: Гаќи или спортски потпорници можат да помогнат во намалување на непријатноста
• Нанесете пакет со мраз: Ладна терапија 10-15 минути може да помогне во намалување на отокот и болката
• Земете лекови против болка без рецепт: Ибупрофен или ацетаминофен можат да помогнат во управувањето со болката и воспалението
• Подигнете ги нозете: Лежењето со подигнати нозе може да го подобри крвотокот
• Избегнувајте продолжено стоење: Правете редовни паузи за да седнете или легнете

Некои мажи откриваат дека носењето компресиони шорцеви за време на вежбање или физичка активност помага во минимизирање на непријатноста. Земањето топли бањи може исто така да обезбеди привремено олеснување за некои луѓе.

Запомнете дека домашните лекови можат да помогнат со удобност, но нема да ја излечат основната варикоцела. Ако вашите симптоми перзистираат или се влошат, важно е да се јавите на вашиот здравствен работник за опции за третман.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед може да ви помогне да го искористите максимално вашето време со лекарот и да обезбедите дека ќе добиете сите информации кои ви се потребни за вашата варикоцела.

Пред вашата посета, размислете да го направите следново:

• Запишете ги сите ваши симптоми, вклучувајќи кога почнаа и што ги прави подобри или полоши
• Наведете ги сите лекови или додатоци кои ги земате
• Забележете ја семејната историја на варикоцели или васкуларни проблеми
• Подгответе прашања за опциите за третман и што да очекувате
• Размислете да го донесете вашиот партнер ако плодноста е проблем

Добри прашања за да му ги поставите на вашиот лекар се: „Дали ми е потребен третман веднаш?“, „Кои се моите опции за третман?“, „Како може ова да влијае на мојата плодност?“ и „На што треба да внимавам што би укажувало дека ми е потребен третман?“.

Не двоумете се да прашате за се што не го разбирате. Вашиот лекар сака да ви помогне да донесете информирани одлуки за вашето здравје, и ниту едно прашање не е премногу мало или незначително.

Што е клучниот заклучок за варикоцелата?

Варикоцелите се чести и обично не се опасни. Иако можат да предизвикаат непријатност или проблеми со плодноста кај некои мажи, многу луѓе со варикоцели живеат нормален, здрав живот без никаков третман.

Најважно е да се запомни дека имате опции. Дали ви е потребен третман зависи од вашите симптоми, целите за плодност и како варикоцелата влијае на квалитетот на вашиот живот.

Ако забележите какви било промени во вашиот скротум или доживеете постојана непријатност, не двоумете се да се јавите на здравствен работник. Раниот преглед може да ви даде мир и да ви помогне да ги разберете вашите опции ако третманот стане неопходен.

Модерните третмани за варикоцели се безбедни и ефикасни кога е потребно. Повеќето мажи кои го избираат третманот доживуваат значително подобрување на нивните симптоми и општо задоволство од резултатите.

Често поставувани прашања за варикоцела

Дали варикоцелите можат да исчезнат сами од себе?

Варикоцелите обично не се решаваат сами од себе откако ќе се развијат. Сепак, симптомите можат да флуктуираат и некои мажи откриваат дека нивната непријатност се намалува со текот на времето. Малите варикоцели кои се развиваат за време на адолесценцијата понекогаш не напредуваат или не предизвикуваат проблеми како што стареете.

Дали варикоцелата ќе влијае на мојата способност да имам деца?

Не сите варикоцели влијаат на плодноста, но можат да влијаат на производството и квалитетот на спермата кај некои мажи. Ако се обидувате да зачнете и имате варикоцела, вашиот лекар може да препорача анализа на сперма за да го провери здравјето на вашата сперма. Третманот често може да ги подобри резултатите од плодноста кога варикоцелите придонесуваат за тешкотии при зачнување.

Дали операцијата за варикоцела е болна?

Повеќето процедури за варикоцела се изведуваат под анестезија, па нема да чувствувате болка за време на операцијата. По операцијата, можете да очекувате мала непријатност неколку дена до една недела, но ова обично е лесно за управување со лекови против болка без рецепт. Повеќето мажи го сметаат процесот на опоравување за прилично толерантен.

Колку време е потребно за опоравување од третман на варикоцела?

Времето на опоравување варира во зависност од видот на третманот. Повеќето мажи можат да се вратат на работа за неколку дена и во нормални активности во рок од 1-2 недели. Ќе треба да избегнувате подигнување на тешки предмети и напорни вежби околу 2-4 недели. Вашиот лекар ќе ви даде специфични упатства врз основа на вашата постапка.

Дали варикоцелите можат да се вратат по третманот?

Варикоцелите повремено можат да се повторат по третманот, но ова се случува во помалку од 10% од случаите со модерни хируршки техники. Повторувањето е поверојатно со одредени хируршки пристапи и помалку веројатно со микрохируршка поправка. Ако симптомите се вратат, се достапни дополнителни опции за третман.