Што е Везикуретерален Рефлукс? Симптоми, Причини и Лекување

Везикуретералниот рефлукс се јавува кога урината тече назад од мочниот меур во цевките што ги поврзуваат бубрезите со мочниот меур. Замислете го како улица со еднонасочен сообраќај каде сообраќајот почнува да оди во погрешна насока. Оваа состојба е најчеста кај бебињата и малите деца, иако може да ги погоди луѓето од било која возраст.

Состојбата се јавува бидејќи механизмот на вентилот каде што уретерот се среќава со мочниот меур не функционира правилно. Во здрав уринарен систем, урината тече од бубрезите низ цевки наречени уретери во мочниот меур, а потоа надвор од телото. Кога имате везикуретерален рефлукс, дел од таа урина се враќа назад кон бубрезите наместо да остане во мочниот меур.

Кои се симптомите на везикуретерален рефлукс?

Многу луѓе со везикуретерален рефлукс воопшто не доживуваат никакви симптоми, особено ако состојбата е лесна. Кога симптомите се појавуваат, тие обично се поврзани со инфекции на уринарниот тракт, кои се почести кога урината тече назад.

Еве ги најчестите знаци кои може да укажуваат на везикуретерален рефлукс, особено кај децата:

• Чести инфекции на уринарниот тракт со треска
• Горење или пецкање при мокрење
• Итна потреба за мокрење или често мокрење
• Случаи на мокрење кај деца кои веќе се научени на тоалет
• Заматена или силно миризлива урина
• Болка во стомакот или страната
• Запек или тешкотии со столица

Кај бебињата и многу малите деца, може да забележите раздразливост, лошо хранење или необјаснети трески. Овие мали не можат да ви кажат што ги мачи, па затоа постојаните трески без очигледна причина често ги поттикнуваат лекарите да проверат дали има проблеми со уринарниот систем.

Некои деца со потежок рефлукс може да доживеат висок крвен притисок или да покажат знаци на слаб раст. Овие симптоми обично се развиваат кога состојбата е присутна подолго време и почнала да влијае на функцијата на бубрезите.

Кои се видовите на везикуретерален рефлукс?

Лекарите го класифицираат везикуретералниот рефлукс во пет степени, врз основа на тоа колку далеку урината се враќа назад и колку го зафаќа уринарниот систем. Степен 1 е најлесниот облик, додека степен 5 е најтешкиот.

Кај рефлукс од степен 1, урината се враќа само делумно во уретерот. Степен 2 значи дека урината стигнува до бубрегот, но не предизвикува отоци. Степен 3 вклучува благ оток на собирачкиот систем на бубрегот.

Рефлукс од степен 4 предизвикува умерен оток и малку замаглување на нормалните остри агли на бубрегот. Степен 5 е најсериозен, со силен оток и значајни промени во структурата на бубрегот. Повисоките степени носат поголем ризик од оштетување на бубрезите и обично бараат поинтензивно лекување.

Постојат и два главни типа врз основа на тоа кога се развива состојбата. Примарен везикуретерален рефлукс е присутен од раѓање поради краток уретер или проблеми со начинот на кој уретерот се поврзува со мочниот меур. Секундарен рефлукс се развива подоцна поради блокади, инфекции или други состојби кои влијаат на нормалниот проток на урина.

Што го предизвикува везикуретералниот рефлукс?

Повеќето случаи на везикуретерален рефлукс се случуваат поради тоа како се развива уринарниот систем на детето пред раѓање. Механизмот на вентилот каде што уретерот се среќава со мочниот меур може да не се формира правилно, создавајќи патека за урината да тече назад.

Кај примарен рефлукс, уретерот влегува во мочниот меур под абнормален агол или тунелот низ ѕидот на мочниот меур е премногу краток. Ова значи дека природниот вентилски систем не се затвора правилно кога мочниот меур се полни со урина. Како што децата растат, нивните уретери често стануваат подолги и аголот се подобрува, поради што многу случаи се решаваат сами.

Секундарниот рефлукс се развива кога нешто го блокира или го попречува нормалниот проток на урина. Еве ги главните причини кои можат да доведат до овој тип:

• Дисфункција на мочниот меур или преактивни мускули на мочниот меур
• Честа констипација која врши притисок врз мочниот меур
• Неурогени мочен меур од проблеми со 'рбетниот мозок
• Структурни аномалии како дуплирани уретери
• Тешки инфекции на уринарниот тракт кои предизвикуваат отоци
• Камења во бубрезите или други блокади
• Претходна операција на уринарниот систем

Понекогаш рефлуксот се јавува во семејствата, што сугерира дека генетиката може да игра улога. Ако едно дете има везикуретерален рефлукс, браќата и сестрите имаат околу 25-30% шанса исто така да го имаат. Оваа семејна врска е причината зошто лекарите често препорачуваат скрининг на браќата и сестрите на погодените деца.

Ретко, одредени лекови или медицински процедури може привремено да предизвикаат рефлукс. Добрата вест е дека овие случаи обично се подобруваат откако ќе се реши основната причина.

Кога да се јавите на лекар за везикуретерален рефлукс?

Треба да се јавите на вашиот лекар ако вашето дете има повторувачки инфекции на уринарниот тракт, особено ако се појавуваат со треска. Дури и една УТИ кај мало дете под 2 години бара евалуација, бидејќи оваа возраст има поголем ризик од вклучување на бубрезите.

Јавете се на вашиот здравствен работник ако забележите знаци на инфекција на уринарниот тракт кои не се подобруваат со третман или продолжуваат да се враќаат. Ова може да вклучува треска, болка при мокрење, често мокрење или урина со силен мирис.

Побарајте итна медицинска помош ако вашето дете развие висока температура со болка во грбот или страната, бидејќи ова може да укажува на инфекција на бубрезите. Други итни знаци вклучуваат силна абдоминална болка, повраќање со треска или знаци на дехидратација како намалено мокрење или екстремна нервоза кај бебињата.

За постари деца и возрасни, обратете се на лекар доколку имате повторени УТИ, крв во урината или постојана болка во грбот. Иако везикуретералниот рефлукс е помалку чест кај возрасните, сепак може да се јави и бара соодветна евалуација.

Кои се ризик-факторите за везикуретерален рефлукс?

Неколку фактори можат да ја зголемат веројатноста за развој на везикуретерален рефлукс, иако присуството на овие ризик-фактори не значи дека дефинитивно ќе го добиете ова заболување. Разбирањето на овие фактори им помага на семејствата да знаат кога да бидат попретпазливи за симптомите.

Возраст е најголемиот ризик-фактор, со состојбата што е најчеста кај доенчиња и мала деца. Девојчињата се погодени почесто од момчињата, освен во првата година од животот кога момчињата имаат малку повисоки стапки. Женската анатомија, со пократка уретра, може да придонесе за почести инфекции на уринарниот тракт кои можат да откријат основен рефлукс.

Семејната историја игра значајна улога во ризикот. Доколку еден родител имал везикуретерален рефлукс како дете, нивните деца имаат околу 25% шанси да го имаат и тие. Браќата и сестрите на погодените деца исто така имаат зголемен ризик, поради што лекарите често препорачуваат скрининг на членовите на семејството.

Одредени медицински состојби можат да ги зголемат ризик-факторите:

• Спина бифида или други абнормалности на 'рбетниот мозок
• Други вродени дефекти на бубрезите или уринарниот тракт
• Хронична констипација или проблеми со цревата
• Дисфункција на мочниот меур или проблеми со мокрењето
• Задни уретрални валвули кај момчиња
• Синдром на „суво стомаче“

Однесувачките фактори како ретко мокрење или задржување на урината во текот на долги периоди може да го влошат постојниот рефлукс. Некои деца кои чекаат предолго да одат во тоалет или не го празнат целосно мочниот меур може да имаат повеќе проблеми со рефлуксот.

Расата и етничката припадност, исто така, влијаат на ризикот, со состојбата што е почеста кај децата од кавкаска раса и помалку честа кај децата од африканско-американско потекло. Причините за овие разлики не се целосно разјаснети, но може да се поврзани со генетски фактори кои влијаат на развојот на уринарниот тракт.

Какви се можните компликации од везикуретерален рефлукс?

Главната грижа со везикуретералниот рефлукс е дека може да доведе до оштетување на бубрезите со текот на времето, особено ако се јавуваат повторни инфекции на уринарниот тракт. Кога урината полна со бактерии се враќа кон бубрезите, може да предизвика инфекции кои го оштетуваат ткивото на бубрезите.

Оштетувањето на бубрезите, исто така наречено рефлуксна нефропатија, е најсериозната компликација. Ова оштетување може да влијае на тоа колку добро вашите бубрези го филтрираат отпадот и ја одржуваат соодветниот крвен притисок. Во сериозни случаи, може да доведе до хронична бубрежна болест, иако ова е релативно ретко со соодветна медицинска нега.

Еве ги главните компликации кои можат да се развијат со нелекуван или сериозен везикуретерален рефлукс:

• Повторни инфекции на уринарниот тракт
• Оштетување на бубрезите и трајно оштетување
• Висок крвен притисок (хипертензија)
• Протеини во урината
• Хронична бубрежна болест
• Бубрежна инсуфициенција во ретки, сериозни случаи
• Проблеми со растот кај децата со сериозно вклучување на бубрезите

Добрите вести се дека со соодветно следење и третман, повеќето деца со везикуретерален рефлукс ги избегнуваат сериозните компликации. Благните случаи често се решаваат природно додека децата растат, а дури и умерените случаи можат ефективно да се управуваат со медицинска нега.

Бременоста може да претставува посебни размислувања за жените кои имале везикуретерален рефлукс како деца. Додека повеќето жени со историја на рефлукс имаат нормални бремености, оние со оштетување на бубрезите може да треба поблиско следење за висок крвен притисок или промени во функцијата на бубрезите.

Ретко, тежок билатерален рефлукс (што ги зафаќа двата бубрега) може да доведе до значајно оштетување на бубрезите што бара дијализа или трансплантација. Сепак, ова ниво на компликации е невообичаено кога децата добиваат соодветна медицинска нега и следење.

Како може да се спречи везикуретералниот рефлукс?

Бидејќи поголемиот дел од везикуретералниот рефлукс е присутен од раѓање поради начинот на кој се развива уринарниот систем, нема начин да се спречи примарната форма на оваа состојба. Сепак, можете да преземете чекори за намалување на ризикот од компликации и секундарниот рефлукс.

Најважната стратегија за превенција е избегнување на инфекции на уринарниот тракт, кои можат да го влошат постојниот рефлукс или понекогаш да предизвикаат секундарниот рефлукс. Добрите навики во тоалетот играат клучна улога во одржувањето на здравјето на уринарниот систем.

Еве практични чекори кои можат да помогнат во спречувањето на компликации:

• Потикнувајте редовно, целосно празнење на мочниот меур
• Обезбедете доволен дневен внес на течности
• Навремено и ефикасно лекувајте го запекот
• Практикувајте добра генитална хигиена
• Бришете се од напред кон назад по користењето на тоалетот
• Мокрете се наскоро по сексуалната активност (за тинејџери и возрасни)
• Избегнувајте бањи со пена и груби сапуни во гениталната област

За семејствата со историја на везикуретерален рефлукс, рано скрининг на браќата и сестрите може да помогне во идентификувањето на состојбата пред да се развијат компликации. Иако не можете да го спречите самиот рефлукс, рано фаќањето овозможува подобро следење и лекување.

Учењето на децата здрави навики за мокрење од рана возраст е особено важно. Ова вклучува не задржување на урина во продолжени периоди, одвојување време за целосно празнење на мочниот меур и одржување на редовни столици за да се избегне запек.

Доколку на вашето дете му е дијагностициран везикуретерален рефлукс, внимателно следење на планот за лекување на вашиот лекар е најдобар начин да се спречат долгорочните компликации. Ова може да вклучува земање на превентивни антибиотици, редовни контролни прегледи и следење на знаците за инфекции на уринарниот тракт.

Како се дијагностицира везикуретерален рефлукс?

Дијагностицирањето на везикуретерален рефлукс обично започнува кога детето има повторувачки инфекции на уринарниот тракт или кога лекарите откриваат знаци за време на рутински прегледи. Вашиот здравствен работник ќе започне со детална медицинска анамнеза и физикални прегледи.

Главниот тест што се користи за дијагностицирање на везикуретерален рефлукс се нарекува цистоуретрограм при мокрење (VCUG). За време на овој тест, тенка цевка се вметнува во мочниот меур преку уретрата, а контрастно средство се користи за полнење на мочниот меур. Се прават рендгенски снимки додека вашето дете мокри за да се види дали урината се враќа назад во уретерите.

Иако VCUG може да звучи непријатно, генерално е добро поднесен и дава најјасна слика за рефлуксот. Тестот, исто така, го покажува степенот на рефлукс, што му помага на вашиот лекар да го одреди најдобриот пристап кон лекувањето.

Дополнителни тестови што вашиот лекар може да ги препорача вклучуваат:

• Ултразвук на бубрезите за проверка на структурни проблеми
• Нуклеарно скенирање (DMSA) за проверка на оштетување на бубрезите
• Култура на урина за проверка на активна инфекција
• Крвни тестови за проценка на функцијата на бубрезите
• Контрастна ултразвучна ехографија во некои случаи

За бебиња и мала деца, лекарите може да користат нуклеарномедицински тест наречен нуклеарен цистограм наместо VCUG. Овој тест користи мала количина на радиоактивен материјал наместо рендгенски зраци и може да биде помалку непријатен за многу мали деца.

Доколку вашето дете имало неколку УТИ, вашиот лекар може да препорача тестирање дури и ако други симптоми не се очигледни. Раната дијагноза е важна бидејќи овозможува следење и лекување пред да се појави оштетување на бубрезите.

Понекогаш рефлуксот се открива случајно за време на тестирање за други состојби. Ова е особено често кај децата кои имаат ултразвук од други причини, а лекарите забележуваат промени во бубрезите кои укажуваат на можен рефлукс.

Каков е третманот за везикуретерален рефлукс?

Третманот за везикуретерален рефлукс зависи од неколку фактори, вклучувајќи го степенот на рефлукс, возраста на вашето дете, колку често се јавуваат УТИ и дали има докази за оштетување на бубрезите. Многу благи случаи не бараат активен третман освен внимателно следење.

За рефлукс од низок степен (степен 1-2), лекарите често препорачуваат пристап „почекај и види“ со редовно следење. Многу деца го надминуваат благиот рефлукс додека нивните уретери растат подолги и механизмот на вентилот се подобрува природно. За време на овој период, спречувањето на инфекциите на уринарниот тракт станува главен фокус.

Превенцијата со антибиотици се користи вообичаено кај децата со повторувачки УТИ или повисок степен на рефлукс. Вашето дете зема мала дневна доза на антибиотици за да се спречи растот на бактериите во уринарниот тракт. Често користени антибиотици се триметоприм-сулфаметоксазол или нитрофурантоин.

Еве ги главните пристапи кон третманот што може да ви ги препорача вашиот лекар:

• Активно следење со редовни прегледи
• Дневна ниска доза на антибиотици за превенција
• Минимално инвазивни процедури со инјектирање
• Хируршка поправка (реимплантација на уретерот)
• Роботизирана лапароскопска хирургија

За умерен до тежок рефлукс кој не се подобрува или предизвикува чести инфекции, може да биде потребен процедурален третман. Најмалку инвазивната опција е инјектирање на материјал за зголемување на волуменот во близина на местото каде што уретерот влегува во мочниот меур. Ова создава подобар механизам на вентил и се прави како амбулантска процедура.

Хируршката поправка, наречена реимплантација на уретерот, вклучува препозиционирање на уретерот така што влегува во мочниот меур под подобар агол со подолг тунел низ ѕидот на мочниот меур. Оваа операција има многу високи проценти на успех, но бара хоспитализација и време за опоравување.

Роботизираната хирургија нуди исти одлични резултати како и традиционалната отворена хирургија, но со помали засеци и потенцијално побрзо опоравување. Вашиот хирург ќе разговара за тоа кој пристап е најдобар врз основа на специфичната ситуација на вашето дете.

Одлуката за тоа кога да се преземе хируршко лекување зависи од фактори како што се пробивните инфекции и покрај превенцијата со антибиотици, оштетување на бубрезите, преференции на семејството и способноста на детето да толерира долгорочна употреба на антибиотици.

Како да се управува со везикоуретерален рефлукс дома?

Управувањето со везикоуретерален рефлукс дома се фокусира на спречување на инфекции на уринарниот тракт и поддршка на целокупното здравје на уринарниот систем на вашето дете. Добрите секојдневни навики можат да направат значајна разлика во намалувањето на компликациите и во помагањето на вашето дете да се чувствува поудобно.

Навиките во тоалетот се клучни за децата со везикоуретерален рефлукс. Потикнете го вашето дете да мокри редовно во текот на денот, наместо да го држи долго време. Уверете се дека имаат доволно време целосно да го испразнат мочниот меур, бидејќи брзањето може да остави остатоци од урина што го зголемува ризикот од инфекција.

Еве важни стратегии за управување дома:

• Обезбедете доволен дневен внес на течности, особено вода
• Воспоставете редовни паузи за тоалет на секои 2-3 часа
• Навремено адресирајте ја констипацијата со диета и течности
• Одржувајте добра генитална хигиена
• Набљудувајте ги знаците за инфекции на уринарниот тракт
• Давајте пропишани антибиотици точно како што е наведено
• Водете дневник на симптоми ако ви е препорачано од вашиот лекар

Хидратацијата игра витална улога во исфрлањето на бактериите од уринарниот систем. Потикнете го вашето дете да пие многу вода во текот на денот, но избегнувајте прекумерни количини непосредно пред спиење ако имате проблеми со ноќно мокрење.

Запекот може да го влоши рефлуксот со создавање притисок врз мочниот меур и влијание врз нормалните мочни навики. Вклучете храна богата со влакна во исхраната на вашето дете и осигурете се дека пие доволно течности. Доколку запекот продолжува, разговарајте со вашиот лекар за безбедни опции за лекување.

Набљудувајте ги раните знаци на инфекции на уринарниот тракт, како што се треска, болка при мокрење, често мокрење или промени во бојата или мирисот на урината. Ранното откривање на инфекции овозможува брзо лекување и може да спречи ширење до бубрезите.

Ако вашето дете зема превентивни антибиотици, давајте ги во исто време секој ден и завршете ја целата терапија дури и ако вашето дете се чувствува добро. Никогаш не ги прескокнувајте дозите или не прекинувајте со лекот без претходно да разговарате со вашиот лекар.

Како да се подготвите за закажаната посета кај вашиот лекар?

Подготовката за посетата кај вашиот лекар ви помага да ја искористите посетата најдобро можно и да не заборавите важни прашања или информации. Започнете со запишување на сите симптоми што сте ги забележале и кога се појавиле.

Водете едноставен дневник за тоалетните навики на вашето дете, вклучувајќи ја фреквенцијата на мокрење, каква било болка или непријатност и знаци на можни инфекции. Забележете ги сите епизоди на треска, дури и ако во тоа време изгледале неповрзани со уринарни симптоми.

Донесете ги овие важни работи на вашата закажана посета:

• Список на тековни лекови и додатоци во исхраната
• Запис на неодамнешни симптоми и нивното време на појавување
• Претходни резултати од тестови и медицински записи
• Картички за здравствено осигурување и лична карта
• Список на прашања што сакате да ги поставите
• Контакт информации за други лекари кои го лекуваат вашето дете

Напишете ги вашите прашања однапред за да не ги заборавите за време на закажаниот преглед. Чести прашања може да вклучуваат прашања за ограничувања на активностите, кога да се јавите за загрижувачки симптоми или колку долго може да биде потребен третманот.

Ако вашето дете е доволно старо, вклучете го во подготовката за прегледот. Објаснете му што ќе се случи со зборови соодветни за неговата возраст и охрабрете го да си постави свои прашања. Ова му помага да се чувствува поудобно и поангажирано во неговата нега.

Размислете да донесете доверлив член на семејството или пријател кој ќе ви помогне да запомните информациите разговарани за време на прегледот. Медицинските посети можат да бидат оптоварувачки, особено кога се разговара за опции за лекување или резултати од тестови.

Бидете подготвени да разговарате за медицинската историја на вашето семејство, особено за какви било проблеми со бубрезите, проблеми со уринарниот тракт или везикулоуретерален рефлукс кај браќа и сестри или родители. Оваа информација му помага на вашиот лекар да ги процени факторите на ризик и да планира соодветна нега.

Која е клучната порака за везикулоуретерален рефлукс?

Везикулоуретералниот рефлукс е лечиво состојба која често се подобрува природно додека децата растат. Иако бара следење и понекогаш третман, повеќето деца со рефлукс живеат целосно нормален, здрав живот без долгорочни компликации.

Најважното што треба да го запомните е дека раното откривање и соодветната медицинска нега можат да спречат сериозни проблеми. Со добра комуникација со вашиот здравствен тим и внимание кон уринарното здравје на вашето дете, можете да помогнете да се обезбедат најдобри можни резултати.

Многу случаи на благ рефлукс се решаваат сами додека децата достигнат училишна возраст. Дури и кога е потребен третман, денешните медицински и хируршки опции се многу ефикасни и многу помалку инвазивни отколку во минатото.

Останете позитивни и запомнете дека не сте сами во справувањето со оваа состојба. Вашиот здравствен тим е тука за да ве поддржува вас и вашето дете во секој чекор од патот, и со соодветна нега, везикуретералниот рефлукс не мора да ги ограничува активностите на вашето дете или неговото идно здравје.

Често поставувани прашања за везикуретерален рефлукс

Дали моето дете ќе го надрасне везикуретералниот рефлукс?

Многу деца го надраснуваат лесниот до умерен везикуретерален рефлукс како што стануваат постари. Како што вашето дете расте, неговите уретери стануваат подолги и аголот каде што се поврзуваат со мочниот меур се подобрува, создавајќи подобар вентилски механизам. Студиите покажуваат дека околу 80% од децата со рефлукс од степен 1-2 ќе видат подобрување во рок од 5 години. Повисоките степени на рефлукс имаат помала веројатност да се решат сами, но сепак може да се случи значајно подобрување. Вашиот лекар ќе го следи напредокот на вашето дете со редовни прегледи и тестови за да види како се менува рефлуксот со текот на времето.

Дали моето дете може да учествува во нормални активности и спортови?

Децата со везикуретерален рефлукс обично можат да учествуваат во сите нормални детски активности, вклучувајќи спорт и пливање. Самата состојба не ги ограничува физичките активности, а останувањето активно е важно за општото здравје. Сепак, важно е да се одржува добра хидратација за време на спортовите и да се поттикнуваат редовни паузи за тоалет. Ако вашето дете пие превентивни антибиотици, осигурајте се дека продолжува да ги зема лековите како што е пропишано, дури и за време на зафатени распореди на активности. Разговарајте со вашиот лекар ако имате грижи за специфични активности, но повеќето деца не треба никакви ограничувања во нивните секојдневни активности.

Дали везикуретералниот рефлукс е болен за моето дете?

Везикуретералниот рефлукс сам по себе обично не предизвикува болка. Повеќето деца со рефлукс се чувствуваат сосема нормално во текот на денот и можеби дури и не знаат дека го имаат тоа заболување. Болката обично се јавува само ако се развие инфекција на уринарниот тракт, што може да предизвика непријатност при мокрење, абдоминална болка или болка во грбот. Некои деца може да доживеат лесна непријатност ако нивниот мочен меур стане многу полн, но ова не е директно од рефлуксот. Доколку вашето дете се жали на постојана болка, особено со треска, веднаш контактирајте го вашиот лекар бидејќи ова може да укажува на инфекција која треба да се лекува.

Колку често моето дете треба да има контролни прегледи?

Распоредите за контролни прегледи варираат во зависност од степенот на рефлукс и специфичната ситуација на вашето дете. Децата со лесен рефлукс може да треба контролни прегледи на секои 6-12 месеци, додека оние со повисоки степени или чести инфекции може да треба почесто следење. Типичното следење вклучува тестови на урина за проверка на инфекции, ултразвук за следење на растот и здравјето на бубрезите и периодични повторувања на сликовни студии за да се види дали рефлуксот се подобрува. Вашиот лекар ќе креира персонализиран распоред врз основа на потребите на вашето дете. Меѓу прегледите, контактирајте го вашиот здравствен работник ако забележите знаци на инфекции на уринарниот тракт или други загрижувачки симптоми.

Дали и моите други деца може да имаат везикуретерален рефлукс?

Постои зголемена шанса дека браќата и сестрите на дете со везикуретерален рефлукс исто така може да имаат оваа состојба. Студиите покажуваат дека браќата и сестрите имаат околу 25-30% шанса да имаат рефлукс, што е многу повисоко отколку во општата популација. Затоа, многу лекари препорачуваат скрининг на браќата и сестрите, особено ако се мали или имале инфекции на уринарниот тракт. Скринингот обично вклучува ултразвук и евентуално други тестови доколку се откријат абнормалности. Сепак, тоа што едно дете има рефлукс не значи дека сите ваши деца ќе го имаат, и многу браќа и сестри се покажуваат како целосно здрави. Разговарајте за препораките за скрининг со вашиот лекар, врз основа на специфичната ситуација во вашето семејство.