Везикуретерален Рефлукс

Везикуретералниот (вез-и-ко-ју-ре-те-рал-ниот) рефлукс е абнормален проток на урина од мочниот меур назад кон цевките (уретерите) кои го поврзуваат бубрегот со мочниот меур. Нормално, урината тече од бубрезите низ уретерите до мочниот меур. Не треба да се враќа назад. Везикуретералниот рефлукс обично се дијагностицира кај доенчиња и деца. Пореметувањето го зголемува ризикот од инфекции на уринарниот тракт, кои, доколку не се лекуваат, може да доведат до оштетување на бубрезите. Децата може да го надраснат примарниот везикуретерален рефлукс. Лекувањето, кое вклучува лекови или операција, има за цел да се спречи оштетување на бубрезите.

Инфекциите на уринарниот тракт често се јавуваат кај луѓе со везикуретерален рефлукс. Инфекцијата на уринарниот тракт (ИУТ) не секогаш предизвикува забележливи знаци и симптоми, иако повеќето луѓе имаат некои. Овие знаци и симптоми може да вклучуваат:

• Силна, постојана потреба за мокрење
• Горчење при мокрење
• Потреба за испуштање на мали количини урина често
• Заматена урина
• Треска
• Болка во страната (фланк) или абдоменот

ИУТ може да биде тешко да се дијагностицира кај децата, кои може да имаат само неспецифични знаци и симптоми. Знаците и симптомите кај доенчињата со ИУТ може да вклучуваат:

• Необјаснета треска
• Недостаток на апетит
• Разговорливост

Како што вашето дете расте, нелекуваниот везикуретерален рефлукс може да доведе до:

• Ноќно мокрење
• Запек или губење на контрола врз столицата
• Висок крвен притисок
• Протеини во урината

Друг индикатор за везикуретерален рефлукс, кој може да се открие пред раѓање со сонограм, е отокот на бубрезите или структурите за собирање урина на еден или двата бубрега (хидронефроза) кај фетусот, предизвикан од враќање на урина во бубрезите. Контактирајте го вашиот лекар веднаш ако вашето дете развие некој од знаците или симптомите на ИУТ, како што се:

• Силна, постојана потреба за мокрење
• Горчење при мокрење
• Абдоминална или фланк болка

Јавете му се на вашиот лекар за треска ако вашето дете:

• Е помладо од 3 месеци и има ректална температура од 100,4 F (38 C) или повисока
• Е на 3 месеци или постаро и има треска од 100,4 F (38 C) или повисока и изгледа да е болно
• Исто така, јаде лошо или имало значајни промени во расположението

Веднаш контактирајте го вашиот лекар доколку вашето дете развие било кој од знаците или симптомите на УТИ, како што се:

• Силна, постојана потреба за мокрење
• Горчење при мокрење
• Болка во абдоменот или фланките

Јавете му се на вашиот лекар за треска доколку вашето дете:

• Е помладо од 3 месеци и има ректална температура од 100,4 F (38 C) или повисока
• Е на 3 месеци или постаро и има температура од 100,4 F (38 C) или повисока и изгледа да е болно
• Исто така, јаде лошо или имало значајни промени во расположението

Вашиот уринарен систем ги вклучува бубрезите, уретерите, мочниот меур и уретрата. Сите играат улога во отстранувањето на отпадните продукти од вашето тело преку урина.

Везикоуретералниот рефлукс може да се развие во два типа, примарен и секундарн:

• Примарен везикоуретерален рефлукс. Децата со примарен везикоуретерален рефлукс се раѓаат со дефект на вентилот кој нормално го спречува враќањето на урината од мочниот меур во уретерите. Примарниот везикоуретерален рефлукс е почестиот тип.

Како што вашето дете расте, уретерите се издолжуваат и се исправаат, што може да ја подобри функцијата на вентилот и на крајот да го исправи рефлуксот. Овој тип на везикоуретерален рефлукс има тенденција да се појавува во семејствата, што укажува на тоа дека може да биде генетски, но точната причина за дефектот е непозната.

• Секундарен везикоуретерален рефлукс. Причината за овој облик на рефлукс најчесто е од неуспехот на мочниот меур да се испразни правилно, или поради блокада или неуспех на мускулот на мочниот меур или оштетување на нервите кои го контролираат нормалното празнење на мочниот меур.

Примарен везикоуретерален рефлукс. Децата со примарен везикоуретерален рефлукс се раѓаат со дефект на вентилот кој нормално го спречува враќањето на урината од мочниот меур во уретерите. Примарниот везикоуретерален рефлукс е почестиот тип.

Како што вашето дете расте, уретерите се издолжуваат и се исправаат, што може да ја подобри функцијата на вентилот и на крајот да го исправи рефлуксот. Овој тип на везикоуретерален рефлукс има тенденција да се појавува во семејствата, што укажува на тоа дека може да биде генетски, но точната причина за дефектот е непозната.

Фактори на ризик за везикуретерален рефлукс вклучуваат:

• Дисфункција на мочниот меур и цревата (ДМЦ). Децата со ДМЦ го задржуваат мокрењето и столицата и имаат рекурентни инфекции на уринарниот тракт, што може да придонесе за везикуретерален рефлукс.
• Раса. Белите деца се чини дека имаат поголем ризик од везикуретерален рефлукс.
• Пол. Генерално, девојчињата имаат многу поголем ризик да имаат оваа состојба отколку момчињата. Исклучок е везикуретералниот рефлукс кој е присутен при раѓање, кој е почест кај момчињата.
• Возраст. Доенчињата и децата до 2 години имаат поголема веројатност да имаат везикуретерален рефлукс отколку постарите деца.
• Семејна анамнеза. Примарен везикуретерален рефлукс има тенденција да се наследува во семејствата. Децата чии родители имале оваа состојба имаат поголем ризик да ја развијат. Браќата и сестрите на децата кои имаат оваа состојба исто така имаат поголем ризик, па вашиот лекар може да препорача скрининг за браќата и сестрите на дете со примарен везикуретерален рефлукс.

Оштетувањето на бубрезите е примарна грижа кај везикулоуретералниот рефлукс. Колку е потежок рефлуксот, толку се посериозни компликациите што може да се појават.

Компликациите може да вклучуваат:

• Бубрежна инсуфициенција. Оштетувањето може да предизвика губење на функцијата во филтрирачкиот дел на бубрегот. Ова може да доведе до бубрежна инсуфициенција, која може да се појави брзо (акутна бубрежна инсуфициенција) или да се развие со текот на времето (хронична бубрежна болест).

Тестот на урина може да покаже дали вашето дете има УТИ. Можни се и други тестови, вклучувајќи: Ултразвук на бубрезите и мочниот меур. Оваа метода на снимање користи високофреквентни звучни бранови за да создаде слики на бубрезите и мочниот меур. Ултразвукот може да открие структурни абнормалности. Истата оваа технологија, често користена за време на бременоста за следење на развојот на фетусот, може исто така да открие отечени бубрези кај бебето, што е индикација за примарен везикулоуретерален рефлукс. Специјализиран рендген на системот на уринарниот тракт. Овој тест користи рендгенски зраци на мочниот меур кога е полн и кога се празни за да се откријат абнормалности. Тенка, флексибилна цевка (катетер) се вметнува низ уретрата и во мочниот меур додека вашето дете лежи на грб на рендгенска маса. Откако контрастното средство ќе се инјектира во мочниот меур преку катетерот, мочниот меур на вашето дете се снима со рендгенски зраци во различни позиции. Потоа катетерот се отстранува за да може вашето дете да мокри, и се прават дополнителни рендгенски снимки на мочниот меур и уретрата за време на мокрењето за да се види дали уринарниот тракт функционира правилно. Ризиците поврзани со овој тест вклучуваат непријатност од катетерот или од полн мочен меур и можност за нова инфекција на уринарниот тракт. Нуклеарно скенирање. Овој тест користи трасер наречен радиоизотоп. Скенирањето го открива трасерот и покажува дали уринарниот тракт функционира правилно. Ризиците вклучуваат непријатност од катетерот и непријатност за време на мокрењето. Оценка на состојбата По тестирањето, лекарите ја оценуваат степенот на рефлуксот. Во најлесни случаи, урината се враќа само до уретерот (степен I). Најтешките случаи вклучуваат сериозно отекување на бубрезите (хидронефроза) и вртиње на уретерот (степен V). Грижа во Мајо клиника Нашиот грижлив тим од експерти од Мајо клиника може да ви помогне со вашите здравствени проблеми поврзани со везикулоуретерален рефлукс. Започнете овде Повеќе информации Грижа за везикулоуретерален рефлукс во Мајо клиника Анализа на урина

Опциите за лекување на везикуретерален рефлукс зависат од сериозноста на состојбата. Кај децата со лесни случаи на примарен везикуретерален рефлукс, состојбата може да се реши сама од себе. Во овој случај, вашиот лекар може да препорача метод на чекање и набљудување.

За потешки случаи на везикуретерален рефлукс, опциите за лекување вклучуваат:

Инфекциите на уринарниот тракт (ИУТ) бараат брзо лекување со антибиотици за да се спречи ширење на инфекцијата до бубрезите. За да се спречат ИУТ, лекарите исто така може да препишат антибиотици во пониска доза отколку за лекување на инфекција.

Дете кое се лекува со лекови треба да се следи се додека зема антибиотици. Ова вклучува периодични физички прегледи и тестови на урина за да се откријат пробивните инфекции - ИУТ кои се јавуваат и покрај лекувањето со антибиотици - и повремени радиографски скенирања на мочниот меур и бубрезите за да се утврди дали вашето дете го надминало везикуретералниот рефлукс.

Операцијата за везикуретерален рефлукс го поправа дефектот во вентилот помеѓу мочниот меур и секој засегнат уретер. Дефектот во вентилот го спречува затворањето и спречувањето на враќањето на урината назад.

Методите на хируршка поправка вклучуваат:

• Отворена операција. Изведувана под општа анестезија, оваа операција бара инцизија во долниот дел на абдоменот преку која хирургот го поправа проблемот. Овој тип на операција обично бара престој од неколку дена во болница, за време на кој се чува катетер за да се исцеди мочниот меур на вашето дете. Везикуретералниот рефлукс може да перзистира кај мал број деца, но генерално се решава само по себе без потреба од понатамошна интервенција.
• Роботизирана лапароскопска хирургија. Слична на отворената операција, оваа постапка вклучува поправка на вентилот помеѓу уретерот и мочниот меур, но се изведува со мали инцизии. Предностите вклучуваат помали инцизии и можно помалку грчеви на мочниот меур отколку кај отворената операција.

Но, прелиминарните наоди сугерираат дека роботизираната лапароскопска хирургија може да нема толку висок степен на успех како отворената операција. Постапката исто така е поврзана со подолго време на операција, но пократок престој во болница.

• Ендоскопска хирургија. Во оваа постапка, лекарот вметнува осветлена цевка (цистоскоп) низ уретрата за да го види внатрешноста на мочниот меур на вашето дете, а потоа инјектира средство за зголемување на волуменот околу отворот на засегнатиот уретер за да се обиде да го зајакне капацитетот на вентилот да се затвори правилно.

Овој метод е минимално инвазивен во споредба со отворената операција и претставува помалку ризици, иако може да не биде толку ефикасен. Оваа постапка исто така бара општа анестезија, но генерално може да се изведе како амбулантска операција.

Роботизирана лапароскопска хирургија. Слична на отворената операција, оваа постапка вклучува поправка на вентилот помеѓу уретерот и мочниот меур, но се изведува со мали инцизии. Предностите вклучуваат помали инцизии и можно помалку грчеви на мочниот меур отколку кај отворената операција.

Но, прелиминарните наоди сугерираат дека роботизираната лапароскопска хирургија може да нема толку висок степен на успех како отворената операција. Постапката исто така е поврзана со подолго време на операција, но пократок престој во болница.

Ендоскопска хирургија. Во оваа постапка, лекарот вметнува осветлена цевка (цистоскоп) низ уретрата за да го види внатрешноста на мочниот меур на вашето дете, а потоа инјектира средство за зголемување на волуменот околу отворот на засегнатиот уретер за да се обиде да го зајакне капацитетот на вентилот да се затвори правилно.

Овој метод е минимално инвазивен во споредба со отворената операција и претставува помалку ризици, иако може да не биде толку ефикасен. Оваа постапка исто така бара општа анестезија, но генерално може да се изведе како амбулантска операција.