Што е вулварен карцином? Симптоми, причини и третман

Вулварен карцином е вид на рак кој се развива во надворешниот женски генитален орган, наречен вулва. Ова ги вклучува надворешните и внатрешните усни на вагината, клиторисот и отворот на вагината. Иако не е чест, зафаќа околу 1 од 333 жени за време на нивниот живот, разбирањето на оваа состојба може да ви помогне да ги препознаете симптомите рано и да побарате соодветна нега кога е потребно.

Што е вулварен карцином?

Вулварен карцином се јавува кога клетките во ткивото на вулвата почнуваат да растат абнормално и неконтролирано. Вулвата ги вклучува сите надворешни делови на вашиот женски репродуктивен систем, од монс пубис до перинеум.

Повеќето вулварни карциноми се развиваат бавно со текот на многу години, често почнувајќи како преканцерозни промени наречени вулварна интраепителна неоплазија (ВИН). Овие промени не секогаш стануваат рак, но кога ќе се случат, раното откривање го прави третманот многу поуспешен.

Најчестиот тип е сквамозен карцином, кој претставува околу 90% од вулварните карциноми. Овој тип се развива во рамните, тенки клетки кои ја обложуваат површината на вулвата.

Кои се симптомите на вулварен карцином?

Симптомите на вулварен карцином може да бидат суптилни во почетокот, и многу жени првично ги мешаат со други вообичаени состојби. Клучот е да се обрне внимание на промените кои траат или се влошуваат со текот на времето.

Еве ги најчестите симптоми што може да ги доживеете:

• Постојан чешање што не се подобрува со типични третмани
• Болка или нежност во областа на вулвата
• Крварење што не е поврзано со менструација
• Промени во бојата на кожата на вулвата, правејќи ја да изгледа потемно или посветло
• Грутка, израсток или раст на вулвата
• Промени на кожата како задебелување, лупење или брадавичести израстоци
• Чувство на горење за време на мокрење
• Невообичаен исцедок или мирис

Помалку чести симптоми може да вклучуваат болен сексуален однос или чувство на притисок во карличната област. Запомнете, имањето на овие симптоми не значи нужно дека имате рак, бидејќи многу други состојби можат да предизвикаат слични проблеми.

Кои се видовите на вулварен карцином?

Постојат неколку видови на вулварен карцином, секој се развива од различни видови клетки. Разбирањето на овие видови им помага на лекарите да го одредат најдобриот пристап кон третманот за секој индивидуален случај.

Сквамозен карцином е далеку најчестиот тип, сочинувајќи околу 90% од сите вулварни карциноми. Овој рак почнува во тенките, рамни клетки кои ја покриваат површината на вулвата и обично расте бавно.

Меланомот претставува околу 5% од вулварните карциноми и се развива во клетките кои произведуваат пигмент. Овој тип има тенденција да биде поагресивен и може да се шири побрзо од сквамозен карцином.

Аденокарциномот е помалку чест, се развива во жлездените клетки на вулвата. Овој тип често почнува во Бартолиновите жлезди, кои произведуваат мазна течност во близина на вагиналниот отвор.

Ретки видови вклучуваат базалнокелиски карцином, сарком и Пагетова болест на вулвата. Овие претставуваат помалку од 5% од сите вулварни карциноми, но бараат специјализирани пристапи кон третманот.

Што го предизвикува вулварен карцином?

Вулварен карцином се развива кога нешто го оштетува ДНК во клетките на вулвата, предизвикувајќи им да растат и да се множат неконтролирано. Иако не секогаш знаеме точно што го предизвикува овој процес, истражувачите идентификуваа неколку важни фактори.

Примарните причини и фактори кои придонесуваат вклучуваат:

• Инфекција со хуман папилома вирус (HPV), особено високо ризични типови како HPV 16 и 18
• Вулварна интраепителна неоплазија (ВИН), преканцерозна состојба
• Лихен склерозус, хронично воспаление кое ја зафаќа кожата на вулвата
• Промени во клетките поврзани со возраста, бидејќи ризикот значително се зголемува по 50 години
• Пушење, кое го ослабува имунитетот на телото да се бори против HPV инфекциите
• HIV инфекција или други состојби кои го потиснуваат имунитетот
• Претходен карцином на грлото на матката или вагината

Важно е да се разбере дека имањето на еден или повеќе фактори на ризик не значи дека дефинитивно ќе развиете вулварен карцином. Многу жени со фактори на ризик никогаш не ја развиваат болеста, додека некои без очигледни фактори на ризик ја развиваат.

Кога да се јавите на лекар за симптоми на вулварен карцином?

Треба да се јавите на вашиот здравствен работник ако забележите какви било постојани промени во областа на вашата вулва. Раната евалуација е секогаш подобро отколку чекањето, особено кога симптомите траат повеќе од неколку недели.

Побарајте медицинска помош веднаш ако доживувате постојан чешање што не реагира на лекови без рецепт, какви било невообичаени грутки или израстоци, или промени во бојата или текстурата на кожата. Крварење помеѓу менструациите или по менопаузата исто така бара итна евалуација.

Не дозволувајте срам да ве спречи да побарате нега. Здравствените работници се обучени да се справат со овие проблеми професионално и со сочувство. Тие виделе сè и сакаат да ви помогнат да го одржувате вашето здравје и мир на душата.

Кои се факторите на ризик за вулварен карцином?

Неколку фактори можат да го зголемат вашиот ризик од развивање вулварен карцином, иако имањето фактори на ризик не гарантира дека ќе добиете болест. Разбирањето на овие фактори може да ви помогне да донесете информирани одлуки за вашето здравје.

Најзначајните фактори на ризик вклучуваат:

• Возраст над 50 години, со повеќето случаи кои се јавуваат кај жени над 65 години
• HPV инфекција, особено постојани инфекции со високо ризични типови
• Историја на преканцерозни состојби на вулвата како ВИН
• Лихен склерозус или други хронични воспалителни состојби на вулвата
• Пушење, кое го двојно го зголемува ризикот со ослабување на имунитетот
• Ослабен имунитет од HIV, трансплантација на орган или лекови
• Претходна историја на карцином на грлото на матката, вагината или анусот
• Многу сексуални партнери или рана возраст при првиот сексуален однос

Некои жени исто така имаат генетски фактори кои можат да го зголемат нивниот ризик, иако тие се помалку добро разбрани. Имањето семејна историја на вулварен карцином е невообичаено, но може малку да го зголеми ризикот кај некои семејства.

Кои се можните компликации на вулварен карцином?

Иако компликациите на вулварен карцином се управливи со соодветен третман, разбирањето на потенцијалните проблеми може да ви помогне да соработувате со вашиот здравствен тим. Повеќето компликации се лечиви, особено кога се откриени рано.

Физичките компликации може да вклучуваат:

• Ширење до блиските лимфни јазли во препонската област
• Локално ширење до околните ткива како вагината, уретрата или анусот
• Инфекција на местото на ракот, особено ако туморот се чири
• Тешкотии со мокрењето ако ракот ги зафаќа блиските структури
• Болка за време на сексуален однос или тешкотии со сексуалната функција
• Оток на нозете ако лимфните јазли се многу вклучени

Во ретки случаи, вулварен карцином може да се шири до далечни органи како белите дробови, црниот дроб или коските. Сепак, ова обично се случува само кај напреден, нелекуван рак.

Компликации поврзани со третманот може да вклучуваат проблеми со заздравување на рани по операцијата, лимфедем (оток) од отстранување на лимфни јазли или промени на кожата од радијациона терапија. Вашиот медицински тим ќе ги следи овие проблеми и ќе обезбеди поддржувачка нега по потреба.

Како може да се спречи вулварен карцином?

Иако не можете да спречите сите случаи на вулварен карцином, неколку стратегии може значително да го намалат вашиот ризик. Добрата вест е дека многу од овие методи за превенција исто така штитат од други здравствени проблеми.

HPV вакцинацијата е еден од нај ефикасните алатки за превенција. Вакцината штити од високо ризичните HPV типови кои најверојатно ќе предизвикаат вулварен карцином и се препорачува за девојчиња и момчиња почнувајќи од околу 11 или 12 години.

Безбедните сексуални практики можат да го намалат ризикот од пренесување на HPV. Ова вклучува ограничување на бројот на сексуални партнери, користење на заштита како кондоми и водење отворени разговори со партнерите за сексуалната историја.

Престанокот со пушење е од суштинско значење, бидејќи пушењето значително го зголемува ризикот од вулварен карцином и го прави потешко за вашето тело да се бори против HPV инфекциите. Ако ви е потребна помош за престанок со пушење, достапни се многу ресурси и програми за поддршка.

Редовните гинеколошки прегледи овозможуваат рано откривање на преканцерозни промени. Вашиот здравствен работник може да забележи проблеми за време на рутинските карлични прегледи пред да станат поозбилни.

Управувањето со хронични состојби на вулвата како лихен склерозус со соодветна медицинска нега исто така може да го намали ризикот од рак. Овие состојби бараат постојан мониторинг и третман за да се спречи прогресија.

Како се дијагностицира вулварен карцином?

Дијагностицирањето на вулварен карцином обично вклучува неколку чекори, почнувајќи од темелен преглед и продолжувајќи до поспецифични тестови. Вашиот здравствен работник ќе работи систематски за да утврди точно што ги предизвикува вашите симптоми.

Процесот обично почнува со детална медицинска анамнеза и физички преглед. Вашиот лекар ќе ве праша за вашите симптоми, колку долго ги имате и каква е релевантната медицинска или семејна историја.

Карличен преглед му овозможува на вашиот лекар визуелно да ја инспектира областа на вулвата и да ги почувствува какви било невообичаени грутки или области што предизвикуваат загриженост. Може да користи лупа наречена колпоскоп за да добие подобар поглед на сомнителни области.

Ако се најдат абнормални области, биопсијата е дефинитивен начин за дијагностицирање на вулварен карцином. За време на оваа постапка, се отстранува мало парче ткиво и се испитува под микроскоп од патолог.

Ако се потврди рак, може да бидат потребни дополнителни тестови за да се утврди степенот на болеста. Овие може да вклучуваат КТ скенирање, МРИ или ПЕТ скенирање за да се види дали ракот се проширил на други области.

Каков е третманот за вулварен карцином?

Третманот на вулварен карцином зависи од неколку фактори, вклучувајќи ја големината, локацијата и стадиумот на ракот, како и вашето општо здравје. Целта е секогаш целосно да се отстрани ракот додека се чува колку што е можно повеќе нормална функција.

Операцијата е најчестиот третман за вулварен карцином. Видот на операцијата зависи од големината и локацијата на ракот. Малите, рани карциноми може да се третираат со локална ексцизија, отстранувајќи само тумор и мала маргина на здраво ткиво.

За поголеми или поразвиени карциноми, може да биде потребна поопсежна операција. Ова може да вклучува вулвектомија, која го отстранува дел или целата вулва, понекогаш заедно со блиските лимфни јазли.

Радијационата терапија користи зраци со висока енергија за да ги убие клетките на ракот и може да се користи пред операцијата за намалување на туморите, по операцијата за убивање на преостанатите клетки на ракот или како примарен третман кога операцијата не е можна.

Хемиотерапијата вклучува лекови кои ги убиваат клетките на ракот во целото тело. Помалку се користи за вулварен карцином, но може да се препорача во комбинација со радијациона терапија или за напредни случаи.

Вашиот тим за третман ќе работи со вас за да развие персонализиран план кој ги зема предвид вашите специфични услови, преференции и цели за одржување на квалитетот на живот.

Како да се спроведе домашен третман за време на вулварен карцином?

Домашната нега за време на третманот на вулварен карцином се фокусира на управување со симптомите, поддршка на опоравувањето и одржување на вашето општо здравје. Вашиот здравствен тим ќе ви даде специфични упатства врз основа на вашиот план за третман.

Негата на раните е од суштинско значење ако сте имале операција. Држете ја областа чиста и сува, следете ги упатствата на вашиот лекар за менување на преливи и внимавајте на знаци на инфекција како зголемена црвенило, оток или невообичаен исцедок.

Управувањето со болката може да вклучува пропишани лекови, но можете да користите и мерки за удобност како седници со топла вода, лабаво памучно долње бельје и избегнување на иритирачки производи како парфимирани сапуни или души.

Исхраната игра важна улога во заздравувањето и одржувањето на силата за време на третманот. Фокусирајте се на јадење балансирана исхрана со многу протеини, овошје и зеленчук. Пијте доволно течности и размислете за нутритивни додатоци ако ви го препорача вашиот тим.

Нежните вежби, како што е одобрено од вашиот лекар, може да помогнат во одржување на силата и расположението за време на третманот. Ова може да вклучува кратки прошетки, истегнување или други активности со низок интензитет кои ви се удобни.

Не двоумете се да се јавите на вашиот здравствен тим со прашања или загрижености. Тие можат да ви дадат упатства за управување со несаканите ефекти, кога да побарате итна нега и како да го оптимизирате вашето опоравување дома.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготовката за вашиот преглед може да помогне да се осигурате дека ќе го искористите максимумот од вашето време со вашиот здравствен работник. Добрата подготовка води до попродуктивни дискусии и подобро планирање на нега.

Запишете ги сите ваши симптоми, вклучувајќи кога почнаа, како се менувале со текот на времето и што ги прави подобри или полоши. Бидете специфични за времето, локацијата и сериозноста за да му помогнете на вашиот лекар целосно да ја разбере вашата ситуација.

Подгответе список на сите лекови што ги пиете, вклучувајќи лекови на рецепт, лекови без рецепт, витамини и додатоци. Исто така, собери информации за вашата медицинска историја, вклучувајќи претходни операции, хронични состојби и семејна историја на рак.

Помислете на прашања што сакате да му ги поставите на вашиот лекар. Чести прашања може да бидат кои тестови се потребни, што значат резултатите, кои опции за третман се достапни и што да очекувате за време на опоравувањето.

Размислете да донесете пријател или член на семејството на вашиот преглед. Тие можат да ви обезбедат емоционална поддршка и да ви помогнат да запомните важни информации разговараните за време на посетата.

Организирајте слободно време од работа ако се планираат процедури и подгответе ја вашата домашна средина за опоравување ако се препорачува операција. Имањето сè подготвено однапред го намалува стресот и ви овозможува да се фокусирате на вашето здравје.

Што е клучниот заклучок за вулварен карцином?

Вулварен карцином, иако не е чест, е многу лечива кога се открие рано. Најважното што треба да го запомните е дека постојаните симптоми заслужуваат медицинска помош, а раното откривање значително ги подобрува резултатите од третманот.

Повеќето жени со вулварен карцином продолжуваат да живеат полн, здрав живот по третманот. Современите хируршки техники и пристапи кон третманот се фокусираат на зачувување на функцијата додека ефикасно го третираат ракот.

Стратегиите за превенција како HPV вакцинација, безбедни сексуални практики и редовна медицинска нега може значително да го намалат вашиот ризик. За оние кои веќе се дијагностицирани, тесната соработка со вашиот здравствен тим гарантира дека ќе добиете најдобра можна нега.

Запомнете дека имањето загриженост за промените на вулвата е сосема нормално, а здравствените работници се тука за да помогнат во решавањето на овие проблеми професионално и со сочувство. Вашето здравје и мир на душата вредат за разговор.

Често поставувани прашања за вулварен карцином

П.1 Дали вулварен карцином секогаш е предизвикан од HPV?

Не, иако HPV инфекцијата е значаен фактор на ризик за вулварен карцином, тоа не е единствената причина. Околу 40-50% од вулварните карциноми се поврзани со HPV инфекција, додека други се развиваат поради промени поврзани со возраста, хронични воспалителни состојби како лихен склерозус или други фактори. Некои случаи се јавуваат без никакви идентификувани фактори на ризик.

П.2 Дали младите жени можат да добијат вулварен карцином?

Иако вулварен карцином главно ги зафаќа постарите жени, со повеќето случаи кои се јавуваат по 50 години, и помладите жени можат да го развијат. HPV-поврзаните вулварни карциноми можат да се јават кај помладите жени, особено кај оние со ослабен имунитет. Секој постојан симптом на вулвата треба да се оцени без оглед на возраста.

П.3 Ќе можам ли да имам деца по третманот на вулварен карцином?

Плодноста по третманот на вулварен карцином зависи од степенот на потребната операција. Многу жени кои треба само локална ексцизија ја задржуваат нормалната репродуктивна функција. Сепак, поопширните операции може да ја зафатат анатомијата околу вагиналниот отвор. Разговарајте за загриженоста за плодноста со вашиот лекар пред третманот за да ја разберете вашата специфична ситуација и да ги истражите опциите.

П.4 Колку често треба да имам контролни прегледи по третманот?

Распоредите за контролни прегледи варираат во зависност од вашиот специфичен третман и фактори на ризик, но обично вклучуваат посета на секои 3-4 месеци во првите две години, потоа на секои 6 месеци во следните три години и годишно потоа. Вашиот лекар исто така ќе ве научи како да правите самопреглед и на кои промени да внимавате помеѓу прегледите.

П.5 Дали вулварен карцином може да се врати по третманот?

Како и повеќето карциноми, вулварен карцином може да се повтори, но стапките на повторување се релативно ниски, особено кај карциноми во рана фаза кои се целосно третирани. Повеќето повторувања се случуваат во првите две години по третманот. Затоа е толку важна редовната контрола за рано откривање и брз третман на каква било повторување.