Што е круп? Симптоми, причини и лекување

Крупот е високо заразно бактериско заболување кое предизвикува силни, постојани напади на кашлање, по кои следува карактеристичен „шушкав“ звук кога се обидувате да внесете воздух. Исто така познат како пертусис, ова респираторно заболување може да ги погоди луѓето од сите возрасти, но е најсериозно кај бебињата и малите деца.

Заболувањето го добива своето име од карактеристичниот високофреквентен „шушкав“ звук кој се случува кога некој се здишува по долг напад на кашлање. Иако може да звучи плашливо, разбирањето на крупот може да ви помогне да ги препознаете знаците рано и да побарате соодветна нега.

Кои се симптомите на крупот?

Симптомите на крупот обично се развиваат во три различни фази, секоја трае неколку недели. Раните знаци често изгледаат како обична настинка, што може да го направи тешко да се идентификува на почетокот.

Во првата фаза, наречена катарална фаза, може да доживеете благи симптоми кои се чувствуваат како обична настинка. Оваа фаза обично трае 1-2 недели и вклучува течење од носот, ниска температура и повремено благ кашлица. Многу луѓе не сфаќаат дека имаат круп во текот на ова време, бидејќи симптомите изгледаат толку обични.

Втората фаза ги носи карактеристичните силни напади на кашлање кои му го даваат името на крупот. Еве што може да забележите во текот на оваа парксизмална фаза:

• Насилни напади на кашлање кои може да траат неколку минути
• Карактеристичниот „шушкав“ звук кога се здишува по кашлањето
• Повраќање за време или по нападите на кашлање
• Испитување од интензивните епизоди на кашлање
• Тешкотии при јадење, пиење или спиење поради честите напади на кашлање
• Црвенило или поплавување на лицето за време на силните напади на кашлање

Оваа интензивна фаза обично трае 2-6 недели и може да биде физички и емотивно исцрпувачка. Нападите на кашлање често се случуваат почесто ноќе, што може да го наруши вашиот сон и да ве остави исцрпени.

Конечното закрепнување вклучува постепено намалување на симптомите на кашлање во текот на неколку недели до месеци. Сепак, можеби ќе доживеете повремени напади на кашлање, особено кога ќе добиете други респираторни инфекции за време на овој период на заздравување.

Што ја предизвикува крупната кашлица?

Крупата кашлица е предизвикана од специфична бактерија наречена Bordetella pertussis. Овој мал организам се прицврстува на ситните влакна (цилија) кои ја обложуваат вашата горна респираторна систем и ослободува токсини кои ги оштетуваат овие заштитни структури.

Бактериите лесно се шират од човек на човек преку респираторни капки кога некој со инфекција кашла, кива или зборува. Можете да ја фатите крупната кашлица со вдишување на овие контаминирани капки или со допирање на површини каде што бактериите се слегнале, а потоа допирање на устата, носот или очите.

Она што ја прави крупната кашлица особено предизвикувачка е тоа што луѓето се најзаразни во раната фаза слична на настинка, кога е најмалку веројатно да знаат дека ја имаат. За време на првата недела или две, бактериската оптоварување во вашиот респираторен систем е највисока, што ја прави трансмисијата поверојатна.

Бактериите можат да преживеат на површините за ограничени периоди, иако директниот контакт од човек до човек останува примарен начин на ширење на инфекцијата. Блиските домашни контакти, соученици и колеги се соочуваат со најголем ризик од фаќање крупна кашлица од заразена личност.

Кога да се јавите на лекар за крупна кашлица?

Треба да се јавите на вашиот здравствен работник ако вие или вашето дете развиете постојана кашлица што трае повеќе од неколку дена, особено ако е придружена со карактеристичниот „крупен“ звук. Раното медицинско внимание може да помогне да се потврди дијагнозата и да се започне третман за намалување на сериозноста на симптомите.

Барајте итна медицинска помош доколку забележите некој од овие загрижувачки знаци за време на нападите на кашлање:

• Тешкотии со дишењето или краток здив помеѓу нападите на кашлање
• Кожа, усни или нокти кои стануваат сини или сиви (цијаноза)
• Често повраќање по кашлање, што доведува до дехидратација
• Знаци на дехидратација како прекумерна жед, суви уста или намалено мокрење
• Висока температура (над 38,3°C)
• Грчеви или губење на свеста

Кај доенчиња под 6 месеци, круп може да биде животно загрозувачки и бара итна медицинска помош. Бебињата можеби нема да развијат типичен „крупен“ звук, но може да имаат тешкотии со дишењето, проблеми со хранењето или епизоди каде што привремено престануваат да дишат (анепнеа).

Ако сте биле изложени на некој дијагностициран со круп, контактирајте го вашиот лекар дури и ако сè уште немате симптоми. Раната превентивна терапија понекогаш може да спречи развој на инфекцијата или да ја намали нејзината тежина.

Кои се ризик факторите за круп?

Неколку фактори можат да ја зголемат веројатноста за добивање круп или доживување на потешки симптоми. Разбирањето на овие фактори може да ви помогне да преземете соодветни мерки на претпазливост и да препознаете кога можеби сте со поголем ризик.

Возраст игра значајна улога во ризикот и сериозноста на крупот. Доенчињата под 6 месеци се соочуваат со најголема опасност бидејќи нивниот имунолошки систем не е целосно развиен и сè уште не ја завршиле нивната вакцинација. Постарите возрасни над 65 години исто така имаат зголемен ризик поради природното намалување на имунитетот со текот на времето.

Вашиот вакцинациски статус значително влијае на вашето ниво на ризик. Луѓето кои се невакцинирани или нецелосно вакцинирани имаат многу поголеми шанси да добијат круп. Дури и ако сте биле вакцинирани како дете, имунитетот може да ослабне со текот на времето, поради што се препорачуваат бустер дози.

Одредени здравствени состојби можат да ве направат поподложни на тежок круп:

• Хронични белодробни заболувања како астма или ХОББ
• Компромитиран имун систем од болест или лекови
• Срцеви заболувања кои влијаат на дишењето
• Бременост, особено во третиот триместер
• Скорешните респираторни инфекции кои ви ги ослабиле одбраните

Еколошките и социјалните фактори исто така се важни. Тесниот контакт со заразени лица во домаќинствата, училиштата или работните места го зголемува ризикот од пренесување. Здравствените работници и лицата кои се грижат за други лица се соочуваат со поголеми стапки на изложеност поради своите професионални должности.

Живеењето во области со пониски стапки на вакцинација создава ризик за целата заедница, бидејќи големата кашлица може полесно да се шири кога помалку луѓе имаат имунитет. Меѓународните патувања до региони со активни епидемии исто така може да го зголемат ризикот од изложеност.

Кои се можните компликации од големата кашлица?

Иако многу луѓе се опоравуваат од големата кашлица без трајни последици, состојбата понекогаш може да доведе до сериозни компликации, особено кај одредени возрасни групи. Разбирањето на овие потенцијални проблеми ви помага да препознаете кога да побарате дополнителна медицинска помош.

Респираторните компликации се меѓу најчестите проблеми кои може да се развијат. Силните напади на кашлање може да бидат толку интензивни што предизвикуваат пукање на мали крвни садови во вашите очи, што доведува до црвен, крвав изглед. Некои луѓе развиваат хернии од силната кашлица, додека други може да доживеат фрактури на ребра од повторениот напор.

Посериозни компликации поврзани со дишењето може да вклучуваат:

• Пневмонија (белодробна инфекција), која се јавува кај околу половина од заразените доенчиња под 1 година
• Спукано белодробно крило (пневмоторакс) од притисокот на силната кашлица
• Тешкотии со дишењето кои бараат хоспитализација
• Прекин на спиењето што доведува до исцрпеност и ослабен имунитет

Доенчињата се соочуваат со најтешките компликации и претставуваат најголем дел од хоспитализациите и смртните случаи поврзани со круп. Бебињата може да доживеат апнеа (привремено прекинување на дишењето), што може да доведе до оштетување на мозокот поради недостаток на кислород. Тие исто така имаат поголема веројатност да развијат секундарни бактериски инфекции и тешкотии со хранењето што резултираат со дехидратација и губење на тежина.

Неуролошките компликации, иако помалку чести, можат да бидат сериозни кога се појавуваат. Овие може да вклучуваат конвулзии поради недостаток на кислород, оток на мозокот (енцефалитис) или во ретки случаи, трајно оштетување на мозокот. Кај возрасните и адолесцентите обично се појавуваат полесни компликации, иако перзистентниот кашлица може значително да влијае на квалитетот на животот со недели или месеци.

Компликациите поврзани со бременоста заслужуваат посебно внимание. Бремените жени со круп може да доживеат предвремено породување, а новородените можат да бидат заразени за време на породувањето, што ги става во непосредна опасност од сериозно заболување.

Како може да се спречи круп?

Превенцијата на круп се фокусира пред сè на вакцинацијата, која останува нај ефективен начин да се заштитите себеси и вашата заедница од оваа високо заразлива инфекција. Добрата вест е дека вакцините се многу ефикасни и лесно достапни за луѓе од сите возрасти.

Стандардниот распоред на вакцинација започнува во доенчешка возраст со вакцината DTaP (дифтерија, тетанус и пертусис). Децата обично добиваат пет дози: на 2, 4 и 6 месеци, потоа помеѓу 15-18 месеци и конечно помеѓу 4-6 години. Оваа серија обезбедува силна заштита во најранливите рани години.

Возрасните и адолесцентите треба бустер дози бидејќи имунитетот природно се намалува со текот на времето. Вакцината Tdap (верзија со пониски дози на компонентите на дифтерија и пертусис) се препорачува еднаш за сите возрасни, идеално помеѓу 11-12 години ако претходно не е примена. Возрасните треба исто така да добијат Td или Tdap бустер на секои 10 години.

Бремените жени треба да примаат вакцина против Тдап за време на секоја бременост, по можност помеѓу 27-36 недели. Овој временски период овозможува антителата да се пренесат на бебето, обезбедувајќи заштита во тие критични први месеци пред бебето да може да започне со својата вакцинална серија.

Освен вакцинацијата, можете да преземете дополнителни превентивни мерки:

• Практикувајте добра хигиена на рацете со често миење со сапун и вода
• Избегнувајте тесен контакт со луѓе кои имаат постојан кашлица или симптоми на настинка
• Покријте го вашиот нос и уста кога кашлате или кивате
• Останете дома кога сте болни за да спречите ширење на инфекцијата на другите
• Чувајте ги бебињата подалеку од гужва и болни лица кога е можно

Ако сте биле изложени на некој со потврден круп, вашиот лекар може да препорача превентивни антибиотици, дури и ако уште немате симптоми. Овој пристап понекогаш може да спречи инфекција или да ја намали тежината на симптомите ако се започне доволно рано.

Како се дијагностицира круп?

Дијагностицирањето на круп може да биде предизвик, особено во раните фази кога симптомите многу личат на оние на обична настинка или други респираторни инфекции. Вашиот лекар ќе користи комбинација на клиничко набљудување, медицинска историја и лабораториски тестови за да постави точна дијагноза.

За време на вашиот преглед, вашиот здравствен работник внимателно ќе ја слуша вашата кашлица и дишењето. Карактеристичниот „лаечки“ звук по нападите на кашлица е силен индикатор, иако не секој со круп го развива овој препознатлив звук, особено многу малите бебиња и возрасните.

Вашиот лекар ќе ви постави детални прашања за вашите симптоми, вклучувајќи кога почнаа, како напредуваа и дали сте биле изложени на некој со слична болест. Исто така, ќе ја разгледа вашата историја на вакцинација и неодамнешните патувања, бидејќи овие фактори можат да влијаат и на вашиот ризик и на веројатноста за круп.

Неколку лабораториски тестови можат да помогнат во потврдувањето на дијагнозата:

• Назофарингеален брисење: Се собира примерок од длабочината на носот и грлото за тестирање на бактериите
• PCR (полимеразна синџирска реакција) тест: Овој високо чувствителен тест може да открие бактериска ДНК дури и во мали количини
• Крвни тестови: Овие можат да покажат антитела што вашето тело ги произвело како одговор на инфекцијата
• Рентген на градите: Ова може да се направи за да се провери дали има пневмонија или други компликации на белите дробови

Времето на тестирањето е значајно. Бактериските култури и PCR тестовите најдобро функционираат во првите неколку недели од болеста кога нивото на бактерии е највисоко. Крвните тестови за антитела стануваат пополезни подоцна во болеста кога вашиот имунолошки систем имал време да произведе откритливи антитела.

Во некои случаи, вашиот лекар може да започне со лекување врз основа на клинички симптоми и историја на изложеност, дури и пред резултатите од тестовите да бидат достапни. Овој пристап помага да се намали сериозноста на симптомите и да се спречи понатамошно ширење на другите.

Каков е третманот за круп?

Третманот за круп се фокусира на намалување на симптомите, спречување на компликации и запирање на ширењето на инфекцијата на другите. Пристапот варира во зависност од тоа кога е поставена дијагнозата и колку се сериозни вашите симптоми.

Антибиотиците се примарен медицински третман, но нивната ефикасност силно зависи од времето. Кога се започнати во првата фаза (фазата слична на настинка), антибиотиците може значително да ја намалат сериозноста на симптомите и да ја скратат времетраењето на болеста. Често користени антибиотици се азитромицин, кларитромицин или еритромицин, обично се земаат 5-14 дена.

Ако антибиотиците се започнати подоцна во болеста, тие може да не ги подобрат вашите симптоми многу, но сепак се важни бидејќи ве прават помалку заразни за другите. Генерално, повеќе не сте заразни по земање на антибиотици 5 дена, во споредба со 3 недели без третман.

Во тешки случаи, особено кај доенчиња и мала деца, може да биде потребна хоспитализација. Хоспиталното лекување може да вклучува:

• Оксигенотерапија за помош при тешкотии со дишењето
• Интравенозна течност за спречување на дехидратација од повраќање
• Набљудување за компликации како пневмонија или проблеми со дишењето
• Нутритивна поддршка доколку јадењето стане тешко
• Нежно аспирирање за чистење на дишните патишта од слуз

За жал, лековите против кашлица и други лекови без рецепт обично не помагаат многу кај карактеристичните симптоми на круп. Всушност, лековите против кашлица може да не се препорачуваат бидејќи кашлањето помага во чистењето на дишните патишта од густи секрети.

Процесот на опоравување бара трпение, бидејќи кашлицата може да трае неколку недели или месеци дури и по успешно антибиотско лекување. Вашиот имунолошки систем треба време да го поправи оштетувањето предизвикано од бактериските токсини, а целосното заздравување е постепен процес.

Како да се справите со круп дома?

Справувањето со круп дома вклучува создавање на поддржувачка средина која помага во минимизирање на тригерите за кашлање додека се поттикнува удобност и опоравување. Овие стратегии можат да го надополнат вашето медицинско лекување и да ви помогнат да се чувствувате подобро за време на процесот на заздравување.

Создавањето на вистинската средина во вашиот дом може значително да ги намали епизодите на кашлање. Оддржувајте го воздухот во вашите дневни простории чист и влажен со користење на овлажувач на воздух со ладна пареа, особено во спалните соби. Избегнувајте изложување на чад, силни парфеми, хемикалии за чистење или други воздушни иританси кои може да предизвикаат напади на кашлање.

Исхраната и хидратацијата стануваат особено важни кога честото кашлање и повраќање го отежнуваат јадењето и пиењето. Понудете мали, чести оброци наместо големи, и изберете меки, лесни за голтање јадења. Чисти чорби, смутија и сладолед можат да обезбедат исхрана додека го смируваат грлото.

Еве практични стратегии за справување со симптомите дома:

• Обезбедете си доволно одмор и сон кога е можно, бидејќи исцрпеноста може да ги влоши симптомите
• Пијте топли течности како билен чај или топла вода со мед (не за деца под 1 година)
• Останете исправени за време и по оброците за да го намалите ризикот од повраќање
• Користете дополнителни перници за да ја подигнете главата додека спиете
• Вежбајте нежни дишечки вежби кога не кашлате
• Земете пропишани лекови точно како што ви е препорачано од вашиот лекар

Управувањето со домаќинството за време на болеста е исто така важно. Држете ги заразените членови на семејството изолирани од другите, особено доенчињата и постарите роднини, додека не завршат најмалку 5 дена антибиотска терапија. Сите во домаќинството треба да практикуваат одлична хигиена на рацете и да размислат за носење маски кога се грижат за болната личност.

Набљудувајте ги предупредувачките знаци кои бараат итна медицинска помош, како што се тешкотии при дишење, сина боја околу усните или лицето, постојано повраќање кое спречува задржување на течности или знаци на дехидратација. Верувајте им на вашите инстинкти и не двоумете се да контактирате со вашиот здравствен работник ако сте загрижени за влошување на симптомите.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготовката за вашиот лекарски преглед кога се сомневате на круп може да помогне да се обезбеди најточна дијагноза и соодветен третман. Добрата подготовка, исто така, им помага на вашите здравствени работници брзо да ја разберат вашата ситуација и да донесат информирани одлуки за вашата нега.

Пред вашиот преглед, водете детална евиденција за вашите симптоми, вклучувајќи кога почнаа, како се менуваа со текот на времето и што ги подобрува или влошува. Забележете ја фреквенцијата и времетраењето на нападите на кашлање, дали сте го чуле карактеристичниот „крупен“ звук и други симптоми како што се треска, повраќање или тешкотии со спиење.

Соберете ја важната медицинска информација што ќе му биде потребна на вашиот лекар. Ова вклучува историјат на вакцинација (особено кога последен пат сте примиле вакцина против коклюш), секој неодамнешен контакт со некој со постојан кашлица, неодамнешна историја на патување и тековни лекови или додатоци што ги користите.

Подгответе специфична информација за споделување со вашиот здравствен работник:

• Точни датуми кога започнале симптомите и како напредувале
• Опис на вашата кашлица, вклучувајќи ги и сите карактеристични звуци
• Часови од денот кога симптомите се најлоши
• Сите третмани што сте ги пробале и дали ви помогнале
• Контакт со други лица кои имале слични симптоми
• Влијание врз вашите секојдневни активности, спиење и јадење

Ако е можно, обидете се да снимите видео од епизода на кашлање на вашиот телефон, бидејќи ова може да му помогне на вашиот лекар да ги слушне карактеристичните звуци дури и ако не кашлате за време на прегледот. Ова е особено корисно бидејќи карактеристичниот „лаеж“ не секогаш се јавува за време на кратките медицински посети.

Размислете да донесете член на семејството или пријател на прегледот, особено ако се чувствувате многу лошо. Тие можат да ви помогнат да се сетите на важни информации, да поставуваат прашања што можеби ќе ги заборавите и да ви обезбедат поддршка за време на она што може да биде стресен медицински преглед.

Напишете ги прашањата што сакате да му ги поставите на вашиот лекар, како на пример колку долго ќе бидете заразни, кога можете да се вратите на работа или во училиште, на кои компликации треба да внимавате и како да спречите ширење на инфекцијата на другите во вашето домаќинство.

Која е клучната порака за коклюшот?

Коклюшот е сериозна, но спречива инфекција предизвикана од бактерии која може да го погоди секого, иако претставува најголем ризик за доенчињата и малите деца. Најважно е да се запомни дека вакцинацијата останува вашата најдобра заштита од оваа високо заразна болест.

Раното препознавање и лекување прават значајна разлика во сериозноста на симптомите и спречувањето на пренесувањето на други. Доколку развиете постојан кашлица, особено со карактеристичен „лаечки“ звук, не чекајте да побарате медицинска помош. Антибиотиците најдобро дејствуваат кога ќе се почне рано со нивното земање, а брзото лекување помага да се заштити вашето семејство и заедницата.

Иако крупната кашлица може да биде застрашувачка, особено кога ги погодува малите деца, повеќето луѓе целосно се опоравуваат со соодветна медицинска нега и поддржувачко домашно лекување. Клучот е да се биде информиран за превенцијата преку вакцинација, рано препознавање на симптомите и тесна соработка со вашиот здравствен работник за време на болеста.

Запомнете дека имунитетот може да ослабне со текот на времето, па затоа одржувањето на актуелните бустер вакцинации го штити не само вас, туку и најранливите членови на вашата заедница, вклучувајќи ги и новороденчињата кои се премали за да бидат целосно вакцинирани.

Често поставувани прашања за крупна кашлица

Колку долго трае крупната кашлица?

Крупната кашлица обично трае 6-10 недели вкупно, поминувајќи низ три фази. Првичната фаза, слична на настинка, трае 1-2 недели, по што следува фаза на силна кашлица која трае 2-6 недели, и конечно постепено опоравување кое може да се продолжи неколку недели. Дури и по лекувањето, некои луѓе доживуваат повремени напади на кашлица со месеци, особено кога ќе добијат други респираторни инфекции.

Дали возрасните можат да добијат крупна кашлица дури и ако беа вакцинирани како деца?

Да, возрасните сепак можат да добијат крупна кашлица бидејќи имунитетот од детските вакцини природно се намалува со текот на времето. Затоа ЦДЦ препорачува сите возрасни да добијат бустер доза на Tdap вакцина, а бремените жени треба да се вакцинираат за време на секоја бременост. Случаите кај возрасни се често поблаги од детските, но сепак можат да бидат сериозни и многу заразни.

Дали крупната кашлица е заразна и колку долго?

Големата кашлица е многу заразна, особено во првите 1-2 недели кога симптомите личат на обична настинка. Без антибиотска терапија, луѓето остануваат заразени до 3 недели по почетокот на симптомите. Со соодветна антибиотска терапија, генерално не сте повеќе заразени по 5 дена од земањето на лекот, иако треба да ја завршите целата терапија со антибиотици.

Дали големата кашлица може да биде фатална?

Иако големата кашлица може да биде сериозна, смртните случаи се ретки и се јавуваат најчесто кај доенчиња помлади од 6 месеци. Повеќето луѓе целосно се опоравуваат со соодветен третман. Сепак, може да се јават компликации како пневмонија, тешкотии со дишењето или оштетување на мозокот од недостаток на кислород, особено кај многу малите деца, поради што е многу важна раната медицинска нега.

Која е разликата помеѓу големата кашлица и обичната кашлица?

Обичните кашлици од настинки или алергии се обично пократки по времетраење и помалку тешки. Големата кашлица вклучува карактеристични силни напади на кашлање кои можат да траат неколку минути, честопати проследени со карактеристичен „лаечки“ звук при здив. Кашлицата е обично сува, перзистентна и може да предизвика повраќање. За разлика од повеќето кашлици, големата кашлица има тенденција да се влошува со текот на времето, наместо постепено да се подобрува.