Што е Вилмсов тумор? Симптоми, причини и лекување

Вилмсовиот тумор е вид на рак на бубрезите којшто пред се ги зафаќа децата, обично се развива пред 5-годишна возраст. Овој тумор расте од клетките кои ги градат бубрезите за време на развојот на бебето во матката, па затоа речиси секогаш се појавува кај многу мали деца.

Иако слушањето „рак на бубрезите“ може да биде потресно, има причина за надеж. Вилмсовиот тумор има еден од највисоките проценти на излекување меѓу детските видови на рак, со над 90% од децата кои живеат здрав, нормален живот по лекувањето. Разбирањето на она со што се соочувате може да ви помогне да се чувствувате подготвени и самоуверени додека го поминувате овој пат.

Што е Вилмсов тумор?

Вилмсовиот тумор е рак на бубрезите којшто започнува во развивачкото ткиво на бубрезите кај децата. Именуван е по д-р Макс Вилмс, којшто прв го опишал детално пред повеќе од еден век.

Овој тумор се формира кога одредени клетки на бубрезите коишто требало да исчезнат за време на нормалниот развој продолжуваат да растат анормално. Замислете го како градежни материјали коишто требало да се исчистат по изградба на куќа, но наместо тоа продолжиле да се собираат на погрешно место. Повеќето случаи го зафаќаат само едниот бубрег, иако околу 5-10% од децата развиваат тумори во двата бубрега.

Вилмсовиот тумор е најчестиот вид на рак на бубрезите кај децата, зафаќајќи околу 1 од секои 10.000 деца. Тој е редок во целина, со околу 500-600 новодијагностицирани случаи годишно во Соединетите Американски Држави.

Кои се симптомите на Вилмсов тумор?

Најчестиот знак е безболно отоци или грутка во стомакот на вашето дете што може да го забележите за време на капење или кога вашето дете лежи. Многу родители го опишуваат како цврста маса од едната страна на стомакот.

Еве ги симптомите на кои треба да внимавате, имајќи предвид дека многу деца може да имаат само еден или два од овие знаци:

• Безболна грутка или отоци во стомакот што можете да ги почувствувате
• Крв во урината, која може да изгледа розова, црвена или како кола
• Болка или непријатност во стомакот
• Треска без очигледна причина
• Губење на апетит или брзо чувство на ситост
• Гадење или повраќање
• Запек од туморот кој притиска на блиските органи
• Висок крвен притисок (иако ова обично бара медицинска опрема за да се открие)

Поретко, некои деца може да доживеат краток здив ако ракот се проширил на белите дробови, или да се чувствуваат генерално лошо и уморни. Запомнете дека овие симптоми може да имаат многу други, почести причини, па наоѓањето на еден не значи дека е присутен рак.

Што го предизвикува Вилмсовиот тумор?

Вилмсовиот тумор се развива кога клетките на бубрезите коишто треба да престанат да растат за време на нормалниот развој продолжуваат да се множат анормално. Точната причина за овој процес не е целосно разјаснета, но истражувачите идентификуваа неколку фактори кои придонесуваат.

Повеќето случаи се случуваат случајно без никаква јасна причина. Сепак, некои деца се раѓаат со генетски промени кои ги прават поподложни на развој на овој тумор. Овие генетски фактори се одговорни за околу 10-15% од случаите.

Еве ги познатите фактори кои придонесуваат:

• Генетски мутации кои се јавуваат за време на развојот на бубрезите во матката
• Наследни генетски синдроми како синдром WAGR или синдром Beckwith-Wiedemann
• Дефекти при раѓање кои го зафаќаат гениталиите или уринарниот систем
• Семејна историја на Вилмсов тумор (иако ова е доста ретко)
• Одредени генетски состојби кои го зафаќаат нормалниот раст на клетките

Важно е да се разбере дека ништо што сте го направиле или не сте го направиле за време на бременоста не го предизвикало овој тумор. Вилмсовиот тумор не е предизвикан од фактори од животната средина, исхрана или начин на живот. Тоа е едноставно несреќен резултат од тоа како се развиваат бубрезите кај некои деца.

Кога да се јавите на лекар за Вилмсов тумор?

Треба да се јавите на лекарот на вашето дете веднаш ако забележите грутка или отоци во стомакот на вашето дете коишто траат повеќе од неколку дена. Иако повеќето грутки во стомакот кај децата не се рак, секогаш вреди да се провери.

Побарајте медицинска помош во рок од еден или два дена ако вашето дете има крв во урината, особено ако е придружена со други симптоми како болка во стомакот или треска. Иако крвта во урината може да има многу причини кај децата, тоа е нешто што секогаш треба да го оцени здравствен работник.

Јавете му се на вашиот лекар веднаш ако вашето дете има силна болка во стомакот, постојано повраќање или изгледа необично лошо. Верувајте им на вашите инстинкти како родител - ако нешто ви се чини погрешно или поинаку во здравјето на вашето дете, секогаш е во ред да побарате медицински совет.

Кои се ризик-факторите за Вилмсов тумор?

Неколку фактори може да ја зголемат веројатноста на детето да развие Вилмсов тумор, иако присуството на овие ризик-фактори не значи дека вашето дете дефинитивно ќе добие рак. Повеќето деца со овие фактори никогаш не развиваат тумори.

Најсилните ризик-фактори се одредени генетски состојби и дефекти при раѓање кои го зафаќаат нормалниот развој:

• Синдром WAGR (го зафаќа видот, гениталиите и интелектуалниот развој)
• Синдром Beckwith-Wiedemann (предизвикува прекумерен раст на делови од телото)
• Синдром Denys-Drash (го зафаќа функционирањето на бубрезите и развојот на гениталиите)
• Дефекти при раѓање на гениталиите или уринарниот систем
• Неспуштено тестис
• Семејна историја на Вилмсов тумор (иако ова претставува помалку од 2% од случаите)

Некои помалку чести ризик-фактори вклучуваат одредени генетски мутации и раѓање со ткиво на бубрезите кое не се развило нормално. Афроамериканските деца имаат малку поголем ризик од другите етнички групи, иако причините за ова не се целосно разјаснети.

Возраст е исто така фактор, со повеќето случаи кои се јавуваат помеѓу 2 и 5 години. Тој е исклучително редок кај деца постари од 10 години.

Кои се можните компликации на Вилмсовиот тумор?

Кога се открие рано и се лекува соодветно, повеќето деца со Вилмсов тумор целосно се опоравуваат без долгорочни проблеми. Сепак, како и секоја сериозна медицинска состојба, може да има компликации поврзани и со самиот тумор и со неговото лекување.

Компликациите од туморот може да вклучуваат:

• Туморот расте доволно голем за да притиска на блиските органи
• Висок крвен притисок од вклучување на бубрезите
• Проблеми со функционирањето на бубрезите ако се зафатени двата бубрега
• Ширење на други делови од телото, најчесто белите дробови или црниот дроб
• Пукање на туморот, што може да се случи за време на преглед или операција

Компликациите поврзани со лекувањето, иако се управливи, може да вклучуваат ефекти од хемотерапијата како привремена губење на косата, зголемен ризик од инфекции или гадење. Радиотерапијата може да предизвика иритација на кожата или, ретко, да го зафати растот на третираните области. Ризиците од операцијата вклучуваат типични хируршки компликации како крварење или инфекција.

Долгорочните ефекти се ретки, но може да вклучуваат проблеми со слухот од одредени лекови за хемотерапија или, многу ретко, развој на други видови на рак подоцна во животот. Вашиот медицински тим ќе следи за овие можности и ќе преземе мерки за минимизирање на ризиците.

Како се дијагностицира Вилмсовиот тумор?

Дијагнозата обично започнува со тоа што вашиот педијатар ќе го прегледа вашето дете и ќе провери за грутки или отоци во стомакот. Ако се најде нешто загрижувачко, веројатно ќе бидете упатени до педијатриски специјалист за понатамошни тестови.

Процесот на дијагностицирање обично вклучува неколку тестови за снимање за да се добие јасна слика за тоа што се случува. Ултразвукот често е првиот тест бидејќи е безболен и не користи зрачење. Ова може да покаже дали има маса во бубрегот и да помогне во одредувањето на неговата големина и карактеристики.

Дополнителните тестови обично вклучуваат:

1. Компјутерска томографија или магнетна резонанца за да се добијат детални слики од туморот и да се провери дали се проширил
2. Рентген на градите или компјутерска томографија за да се провери дали има ширење на белите дробови
3. Крвни тестови за да се провери функцијата на бубрезите и општото здравје
4. Тестови на урина за да се провери за крв или други аномалии
5. Понекогаш, мала примерок од ткиво (биопсија) за да се потврди дијагнозата

Целиот процес на дијагностицирање обично трае неколку дена до една недела. Додека чекате на резултатите може да се чувствувате стресно, запомнете дека добивањето на точна дијагноза е прв чекор кон најдобриот план за лекување за вашето дете.

Кое е лекувањето за Вилмсов тумор?

Лекувањето на Вилмсовиот тумор е многу успешно, со проценти на излекување над 90% кога ракот се открива рано. Планот за лекување зависи од големината, локацијата на туморот и дали се проширил, но обично вклучува комбинација од операција и хемотерапија.

Повеќето деца ќе имаат операција за отстранување на погодениот бубрег (наречена нефректомија) заедно со туморот. Не се грижете - луѓето можат да живеат целосно нормален живот со еден здрав бубрег. Пред операцијата, вашето дете може да добие хемотерапија за да го намали туморот и да го направи полесно да се отстрани безбедно.

Типичниот пристап кон лекувањето вклучува:

1. Хемотерапија пред операцијата (обично 4-6 недели) за намалување на туморот
2. Операција за отстранување на бубрегот и туморот
3. Дополнителна хемотерапија по операцијата (обично 6-24 недели)
4. Радиотерапија во некои случаи, особено ако ракот се проширил
5. Редовни контроли за следење на опоравувањето и за следење на евентуално повторување

За децата со тумори во двата бубрега, пристапот е посложен и се фокусира на зачувување на колку што е можно повеќе функција на бубрезите. Ова може да вклучува делумно отстранување на ткиво од бубрегот наместо целосно отстранување на бубрегот.

Лекувањето обично се завршува во рок од 6-9 месеци, и повеќето деца се враќаат во своите нормални активности релативно брзо по завршувањето на терапијата.

Како да се грижите за детето дома за време на лекувањето?

Грижата за вашето дете дома за време на лекувањето се фокусира на одржување на неговата удобност, спречување на инфекции и одржување на колку што е можно повеќе нормалност. Вашиот медицински тим ќе ви даде специфични упатства, но има општи принципи кои можат да помогнат.

Управувањето со несаканите ефекти од лекувањето често е најголемиот предизвик. За гадење, понудете мали, чести оброци со бланда храна што вашето дете ја сака. Одржувањето на хидратација е од суштинско значење, па затоа поттикнете го пиењето вода, парчиња мраз или сладолед во текот на денот.

Еве ги клучните стратегии за домашна нега:

• Држете го вашето дете подалеку од луѓе кои се болни, бидејќи хемотерапијата може да го ослаби имуниот систем
• Мијте ги рацете често и поттикнете го вашето дете да го прави истото
• Набљудувајте ја температурата и јавете му се на вашиот медицински тим веднаш ако се појави
• Обезбедете дополнително време за одмор и не се грижете ако вашето дете спие повеќе од вообичаено
• Понудете хранлива храна кога вашето дете ќе сака да јаде, но не го принудувајте да јаде
• Држете го местото на операцијата чисто и суво според упатствата на вашиот хирург
• Давајте лекови точно како што е пропишано, дури и ако вашето дете се чувствува подобро

Емоционално, одржувајте рутини кога е можно и продолжете со активностите што вашето дете ги сака, прилагодени според неговото ниво на енергија. Многу семејства откриваат дека одржувањето на врската со пријателите од училиште и продолжувањето на омилените хобија им помага на децата да се чувствуваат понормално за време на лекувањето.

Како треба да се подготвите за лекарските прегледи?

Подготвеноста за лекарските прегледи може да ви помогне да го искористите најмногу времето со здравствениот тим и да се осигурате дека сите ваши грижи се адресирани. Започнете со запишување на вашите прашања пред секоја посета - лесно е да се заборават важни работи кога се чувствувате стресирани или преоптоварени.

Донесете целосен список на сите лекови што вашето дете ги зема, вклучувајќи ги лековите без рецепт и сите додатоци. Исто така, водете едноставен дневник на симптоми, несакани ефекти или промени што сте ги забележале од последната посета.

Размислете да ги подготвите овие работи:

• Список на тековни симптоми и кога започнале
• Прашања за напредокот на лекувањето и што да очекувате понатаму
• Сите грижи за несакани ефекти или дневните активности на вашето дете
• Картички за осигурување и секоја потребна документација
• Доверлив член на семејството или пријател за поддршка и да ви помогне да запомните информации
• Нешто за да го зафати вашето дете за време на чекањето
• Закуски и пијалоци во случај прегледот да трае подолго

Не двоумете се да побарате појаснување ако медицинските термини се збунувачки и побарајте пишани упатства за сложени упатства за нега. Многу родители сметаат дека е корисно да се запишуваат или да прашаат дали можат да го снимат важниот дел од разговорот за подоцна да го прегледаат.

Која е клучната порака за Вилмсовиот тумор?

Најважно е да се запомни дека Вилмсовиот тумор, иако сериозен, има одлична прогноза кога се лекува соодветно. Над 90% од децата дијагностицирани со овој рак живеат целосно нормален, здрав живот по лекувањето.

Раното откривање прави значајна разлика во успехот на лекувањето, па затоа верувајте им на вашите инстинкти ако забележите какви било загрижувачки промени во здравјето на вашето дете. Комбинацијата од операција и хемотерапија е многу ефикасна, и повеќето деца го завршуваат лекувањето за помалку од една година.

Иако патот што е пред вас може да ви се чини преоптоварувачки во моментов, не сте сами. Тимовите за детски рак се специјално обучени да се грижат и за децата и за семејствата во текот на овој процес. Многу семејства откриваат дека поврзувањето со други родители кои поминале низ слични искуства обезбедува вредна поддршка и перспектива.

Запомнете да се грижите и за себе - вашето дете има потреба од вас да бидете колку што е можно поздрави и посилни. Прифатете помош од пријателите и семејството и не двоумете се да ги користите услугите за поддршка достапни преку вашиот медицински центар.

Често поставувани прашања за Вилмсовиот тумор

Дали моето дете може да живее нормален живот со еден бубрег?

Да, апсолутно. Луѓето можат да живеат целосно нормален живот со еден здрав бубрег. Преостанатиот бубрег постепено ќе ја зголеми својата функција за да компензира за отстранетиот. Вашето дете ќе може да учествува во повеќето активности, вклучувајќи ги и спортовите, иако вашиот лекар може да препорача избегнување на контактни спортови кои би можеле да го повредат преостанатиот бубрег.

Дали и моето друго дете ќе развие Вилмсов тумор?

Шансите се многу мали. Само околу 1-2% од случаите на Вилмсов тумор се наследни, што значи дека се пренесуваат во семејствата. Сепак, ако вашето дете има одредени генетски синдроми поврзани со Вилмсовиот тумор, вашиот лекар може да препорача генетско советување за да се процени ризикот за браќата и сестрите и идните деца.

Колку долго моето дете ќе треба да биде следено по лекувањето?

Повеќето деца ќе имаат редовни контроли најмалку пет години по завршувањето на лекувањето. Овие посети обично започнуваат на секои неколку месеци и постепено стануваат поретко. Надзорот вклучува физички прегледи, крвни тестови и периодични студии за снимање за да се осигура дека ракот не се вратил и дека вашето дете се развива нормално.

Дали Вилмсовиот тумор може да се врати по лекувањето?

Повторувањето е ретко, но можно, се јавува во околу 10-15% од случаите. Повеќето повторувања се случуваат во првите две години по лекувањето, па затоа е толку важна контролата. Ако ракот се врати, тој често може повторно да се лекува успешно, иако пристапот може да биде поинаков од првичниот третман.

Што треба да му кажам на моето дете за неговата дијагноза?

Бидете искрени на начин соодветен за возраста. Малите деца имаат потреба од едноставни, конкретни објаснувања како „Имаш некои болни клетки во бубрегот кои лекарите треба да ги извадат за да те излечат“. Постарите деца можат да разберат повеќе детали за лекувањето и зошто е потребно. Специјалистите за детски живот во вашата болница можат да ви помогнат да ги најдете вистинските зборови и да ви обезбедат ресурси за да му помогнете на вашето дете да се справи.