Што е Азацитидин: Употреба, дозирање, несакани ефекти и повеќе

Азацитидин е лек против рак кој помага во лекувањето на одредени рак на крвта со работа на генетско ниво за да се врати нормалната функција на клетките. Тоа е она што лекарите го нарекуваат „хипометилирачки агенс“, што значи дека помага да се вратат гените што раковите клетки ги замолкнале, овозможувајќи му на вашето тело поефикасно да се бори против болеста.

Овој лек донесе надеж на многу пациенти со рак на крвта кои претходно имаа ограничени опции за лекување. Иако бара внимателно следење и доаѓа со несакани ефекти, азацитидин помогна да се продолжи и подобри квалитетот на животот на илјадници луѓе ширум светот.

Што е Азацитидин?

Азацитидин е синтетичка верзија на природен градежен блок на ДНК наречен цитидин. Работи со тоа што се вградува во вашата ДНК и РНК, а потоа блокира ензим наречен ДНК метилтрансфераза што раковите клетки го користат за да ги замолчат важните гени.

Размислете за тоа како молекуларен клуч што ги отклучува гените што вашето тело треба да се бори против ракот. Кога раковите клетки се размножуваат, тие често „исклучуваат“ гени кои нормално би го запреле нивниот раст или би предизвикале смрт на клетките. Азацитидин помага да се вратат овие заштитни гени, давајќи му на вашиот имунолошки систем подобра шанса да ги препознае и нападне раковите клетки.

Овој лек припаѓа на класата наречена антиметаболити, што значи дека се меша со метаболизмот на раковите клетки и производството на ДНК. За разлика од лековите за хемотерапија кои директно ги трујат раковите клетки, азацитидин работи посуптилно со препрограмирање на однесувањето на раковите клетки.

За што се користи Азацитидин?

Азацитидин првенствено се користи за лекување на миелодиспластични синдроми (МДС), група на рак на крвта каде што вашата коскена срцевина не произведува правилно здрави крвни клетки. Исто така е одобрен за одредени видови на акутна миелоидна леукемија (АМЛ) кај пациенти кои не се кандидати за интензивна хемотерапија.

Вашиот лекар може да препорача азацитидин ако имате подтипови на MDS кои вклучуваат рефракторна анемија, рефракторна анемија со прстенести сидеробласти или рефракторна анемија со вишок на бластови. Овие состојби предизвикуваат вашата коскена срцевина да произведува абнормални крвни клетки кои не функционираат правилно, што доведува до анемија, зголемен ризик од инфекција и проблеми со крварење.

Лекот понекогаш се користи за хронична миеломоноцитна леукемија (CMML), друг вид на рак на крвта кој влијае на белите крвни клетки. Во некои случаи, лекарите може да го разгледаат за други видови на рак на крвта кога стандардните третмани не се соодветни или не дале резултати.

Поретко, азацитидин може да се користи надвор од етикетата за одредени солидни тумори кога другите третмани не успеале, иако ова бара внимателно разгледување од вашиот онколошки тим.

Како функционира Азацитидин?

Азацитидин делува со мешање во метилацијата на ДНК, процес што клетките на ракот го користат за да ги замолчат гените кои нормално би спречиле раст на туморот. Кога ќе ја примите инјекцијата, лекот патува низ вашиот крвоток и се вградува во ДНК на брзо делечките клетки, вклучувајќи ги и клетките на ракот.

Откако ќе влезе во ДНК, азацитидин го заробува и го исцрпува ензимот ДНК метилтрансфераза, на кој клетките на ракот се потпираат за да ги исклучат гените за супресија на туморот. Ова им овозможува на важните гени како p16 и p15 повторно да станат активни, помагајќи да се врати нормалната контрола на клеточниот циклус и предизвикувајќи смрт на клетките на ракот.

Лекот исто така влијае на РНК, мешајќи се во производството на протеини во клетките на ракот. Ова двојно дејство и на ДНК и на РНК го прави азацитидин особено ефикасен против ракот на крвта кој станал отпорен на други третмани.

Азацитидин се смета за умерено силен лек против рак. Не е толку интензивен како режимите на хемотерапија со високи дози, но е помоќен од хормонските терапии или таргетираните терапии. Повеќето пациенти го толерираат подобро од традиционалната хемотерапија, додека сепак гледаат значајни резултати.

Како треба да земам Азацитидин?

Азацитидин се дава како инјекција под вашата кожа (субкутано) или во вена (интравенски), типично во лекарска ординација или амбулантски центар за рак. Не можете да го земате овој лек преку уста, бидејќи треба да се администрира од обучени здравствени работници.

Стандардниот распоред вклучува примање инјекции седум последователни дена, проследено со период на одмор од околу три недели. Овој 28-дневен циклус потоа се повторува, иако вашиот лекар може да го прилагоди времето врз основа на тоа како вашето тело реагира и вашите крвни слики.

Пред секоја инјекција, вашиот здравствен тим ќе ги провери вашите крвни слики и целокупната здравствена состојба. Не треба да гладувате пред третманот, но јадењето лесен оброк однапред може да помогне во спречување на гадење. Пиењето многу вода во текот на вашите денови на лекување им помага на вашите бубрези поефикасно да го обработат лекот.

Вашите места за инјектирање ќе бидат ротирани за да се спречи иритација, обично наизменично помеѓу вашите бутови, стомак и горните раце. Самата инјекција трае само неколку минути, иако можеби ќе треба да останете за следење, особено за време на вашите први неколку третмани.

Колку долго треба да земам Азацитидин?

Повеќето пациенти продолжуваат со азацитидин најмалку четири до шест циклуси (околу 4-6 месеци) пред лекарите целосно да проценат дали функционира. Многу луѓе кои добро реагираат на лекот продолжуваат со третманот многу подолго, понекогаш со години, се додека добро го толерираат и го контролира нивниот рак.

Вашиот лекар ќе ги следи вашите крвни слики и целокупното здравје на секои неколку недели за да утврди дали лекот помага. Некои пациенти гледаат подобрување во првите неколку циклуси, додека на други може да им треба подолго за да покажат придобивки. Целта е да се најде вистинската рамнотежа помеѓу контролирањето на вашиот рак и одржувањето на вашиот квалитет на живот.

Ако почувствувате сериозни несакани ефекти или вашиот рак напредува и покрај третманот, вашиот лекар може да ја прилагоди вашата доза, да го промени распоредот или да се префрли на друг лек. Одлуката за продолжување или прекинување на азацитидин зависи од вашиот индивидуален одговор и колку добро управувате со какви било несакани ефекти.

За разлика од некои третмани за рак кои се даваат за фиксно времетраење, азацитидин често се продолжува се додека обезбедува корист без да предизвикува неприфатливи несакани ефекти. Вашиот онколошки тим ќе работи со вас за да го одреди најдобриот пристап за вашата специфична ситуација.

Кои се несаканите ефекти на азацитидин?

Азацитидин може да предизвика несакани ефекти бидејќи влијае и на клетките на ракот и на некои здрави клетки кои брзо се делат. Повеќето несакани ефекти се управуваат со соодветно следење и поддржувачка нега, а многу пациенти сметаат дека можат да одржат добар квалитет на живот додека примаат третман.

Најчестите несакани ефекти што може да ги почувствувате вклучуваат замор, гадење и реакции на местото на инјектирање како црвенило или оток. Овие обично се јавуваат во првите неколку дена од секој циклус и често се подобруваат додека вашето тело се прилагодува на лекот.

Еве ги несаканите ефекти кои најверојатно ќе ги сретнете, организирани од најчести до помалку чести:

• Замор и слабост, кои влијаат на околу 80% од пациентите
• Гадење и повраќање, обично благи до умерени
• Реакции на местото на инјектирање како црвенило, оток или модринки
• Ниски крвни слики (анемија, ниски бели крвни зрнца, ниски тромбоцити)
• Дијареа или запек
• Намален апетит
• Треска, особено за време на првите неколку циклуси
• Болка во мускулите или зглобовите
• Вртоглавица или главоболка
• Недостаток на здив

Вашиот здравствен тим ќе ве следи внимателно за овие ефекти и може да обезбеди лекови или стратегии за да помогне во нивното управување. Повеќето пациенти сметаат дека несаканите ефекти се најзабележливи во текот на првите неколку циклуси и често стануваат полесно управувани со текот на времето.

Посериозните, но помалку чести несакани ефекти бараат итна медицинска помош. Тие вклучуваат знаци на тешка инфекција (висока температура, треска, силен замор), необично крварење или модринки, тешка гадење што ве спречува да задржите течности или отежнато дишење.

Ретко, некои пациенти може да доживеат посериозни компликации како пневмонија, тешки реакции на кожата или проблеми со бубрезите. Вашиот лекар ќе разговара за овие можности со вас и ќе објасни предупредувачки знаци на кои треба да внимавате помеѓу третманите.

Кој не треба да зема Азацитидин?

Азацитидин не е погоден за секого, а вашиот лекар внимателно ќе процени дали е безбеден за вас врз основа на вашето целокупно здравје и медицинска историја. Лекот бара вашето тело да има доволно резерва за да ги поднесе неговите ефекти врз производството на крвни клетки.

Не треба да примате азацитидин ако сте алергични на него или на манитол (компонента што се користи во инјекцијата). Вашиот лекар исто така ќе биде многу внимателен ако имате тешка болест на црниот дроб, бидејќи тоа може да влијае на тоа како вашето тело го обработува лекот.

Одредени состојби бараат дополнителна претпазливост и внимателно следење, иако тие автоматски не ве дисквалификуваат од третманот:

• Тешка бубрежна болест или зависност од дијализа
• Активни, неконтролирани инфекции
• Тешка срцева болест или неодамнешен срцев удар
• Многу ниски крвни слики кои не се подобруваат со поддржувачка нега
• Бременост или доење
• Неодамнешна голема операција или заздравување на рани
• Други активни карциноми кои бараат третман

Вашиот лекар ќе ги измери овие фактори наспроти потенцијалните придобивки од третманот. Во некои случаи, решавањето на овие проблеми прво или обезбедувањето дополнителна поддршка може да го направи азацитидин одржлива опција.

Ако планирате да забремените или да станете татко, разговарајте со вашиот лекар пред да започнете со третман. Азацитидин може да им наштети на бебињата во развој, а и мажите и жените треба да користат ефикасна контрацепција за време на третманот и неколку месеци потоа.

Брендови на Азацитидин

Азацитидин е достапен под брендот Vidaza, кој е најчесто пропишаната форма на овој лек. Vidaza доаѓа како прашок кој се меша со стерилна вода пред инјектирање, и е достапен и во поткожни и во интравенски формулации.

Поновата орална форма наречена Onureg (таблети азацитидин) е исто така достапна за одредени пациенти кои се квалификуваат за терапија на одржување по првичниот третман. Оваа форма на таблети им овозможува на некои пациенти да го продолжат третманот дома наместо да доаѓаат во клиниката за инјекции.

Достапни се и генерички верзии на инјектибилен азацитидин, кои може да бидат поприфатливи додека ги обезбедуваат истите терапевтски придобивки. Вашето осигурување и аптека може да влијаат на тоа која специфична марка или генеричка верзија ќе ја добиете.

Без оглед на тоа која марка ќе ја добиете, активната состојка и ефикасноста остануваат исти. Вашиот здравствен тим ќе се погрижи да ја добиете соодветната формулација за вашиот специфичен план за лекување.

Алтернативи на Азацитидин

Неколку други лекови можат да третираат слични рак на крвта, иако изборот зависи од вашата специфична дијагноза, општото здравје и претходните третмани. Вашиот лекар ќе ги разгледа овие алтернативи ако азацитидин не е соодветен или престане да делува за вас.

Децитабин (Дакоген) е уште еден хипометилирачки агенс кој делува слично на азацитидин. Некои пациенти кои не реагираат на еден може да имаат корист од другиот, иако делат многу од истите несакани ефекти и механизми на дејство.

Други опции за третман што вашиот лекар може да ги разгледа вклучуваат:

• Венетоклакс, често комбиниран со азацитидин за одредени видови на АМЛ
• Леналидомид (Ревлимид) за специфични подтипови на МДС
• Интензивни режими на хемотерапија за помлади, поздрави пациенти
• Поддржувачка нега со трансфузии на крв и фактори на раст
• Клинички испитувања кои истражуваат нови експериментални третмани
• Трансплантација на коскена срцевина за подобни пациенти

Најдобрата алтернатива зависи од фактори како вашата возраст, општото здравје, генетските маркери во вашите клетки на ракот и вашите лични преференции. Вашиот онколошки тим ќе разговара за овие опции со вас ако азацитидин не е вистинскиот избор или престане да делува.

Некои пациенти може да примаат комбинирани терапии кои вклучуваат азацитидин заедно со други лекови, што понекогаш може да биде поефикасно од кој било лек сам по себе.

Дали Азацитидин е подобар од Децитабин?

И азацитидин и децитабин се хипометилирачки агенси кои делуваат слично, но имаат некои разлики кои можат да го направат едниот посоодветен за вас од другиот. Ниту еден не е дефинитивно „подобар“ – изборот зависи од вашата специфична ситуација и од тоа како вашето тело реагира.

Азацитидин се дава како инјекции седум последователни дена секој циклус, додека децитабин обично се дава интравенски три до пет дена. Некои пациенти го претпочитаат распоредот на азацитидин бидејќи субкутаните инјекции може да се даваат брзо во амбулантско опкружување.

Истражувањата покажуваат дека азацитидин може да биде малку поефикасен за одредени видови на MDS, особено за болести со висок ризик. Меѓутоа, децитабин може да биде префериран за пациенти кои имаат тешкотии со реакции на местото на инјектирање или претпочитаат интравенска администрација.

Профилите на несакани ефекти се слични помеѓу двата лека, иако некои пациенти подобро толерираат еден од другиот. Вашиот лекар ќе го земе предвид вашиот тип на рак, претходните третмани и личните преференции при изборот помеѓу нив.

Најчесто поставувани прашања за Азацитидин

Дали Азацитидин е безбеден за пациенти со бубрежна болест?

Азацитидин може да се користи кај пациенти со блага до умерена бубрежна болест, но бара внимателно следење и евентуално прилагодување на дозата. Вашиот лекар редовно ќе ја проверува функцијата на вашите бубрези преку крвни тестови и може да ја намали вашата доза ако вашите бубрези не работат како што треба.

Ако имате тешка бубрежна болест или сте на дијализа, вашиот лекар внимателно ќе ги измери придобивките и ризиците. Лекот може да се отстрани со дијализа, па затоа можеби ќе треба да се координира времето на третманите со вашиот распоред за дијализа.

Што треба да направам ако случајно употребам премногу Азацитидин?

Бидејќи азацитидин го даваат здравствените работници во контролирани услови, случајно предозирање е многу ретко. Меѓутоа, ако се сомневате дека сте примиле премногу лекови или имате сериозни несакани ефекти, веднаш контактирајте го вашиот здравствен тим или одете во најблиската соба за итни случаи.

Знаците на потенцијално предозирање вклучуваат тешка гадење и повраќање, екстремен замор, треска, невообичаено крварење или отежнато дишење. Нема специфичен противотров за азацитидин, па затоа третманот се фокусира на управување со симптомите и поддршка на закрепнувањето на вашето тело.

Што треба да направам ако пропуштам доза на Азацитидин?

Ако пропуштите закажана инјекција на азацитидин, контактирајте го вашиот здравствен тим веднаш за да ја презакажете. Не обидувајте се да ги надоместите пропуштените дози со земање дополнителни лекови – ова може да биде опасно и нема да ги подобри исходите од вашиот третман.

Вашиот лекар може да го прилагоди распоредот на вашиот третман или да го измени вашиот циклус во зависност од тоа колку дози сте пропуштиле. Конзистентноста е важна за ефикасноста, затоа обидете се да ги одржувате сите ваши закажани состаноци и однапред да ги соопштите сите конфликти во распоредот.

Кога можам да престанам да земам Азацитидин?

Треба да престанете да земате азацитидин само под водство на вашиот лекар. За разлика од некои лекови кои се земаат за фиксен период, азацитидин често се продолжува се додека помага во контролата на вашиот рак и го толерирате разумно добро.

Вашиот лекар редовно ќе оценува дали лекот е сè уште корисен преку крвни тестови, биопсии на коскена срцевина и следење на вашите симптоми. Ако вашиот рак напредува или несаканите ефекти станат неуправливи, вашиот лекар ќе разговара за алтернативни третмани или опции за поддршка.

Дали можам да примам вакцини додека земам Азацитидин?

Треба да избегнувате живи вакцини додека земате азацитидин бидејќи лекот може да го ослаби вашиот имунолошки систем. Ова вклучува вакцини како жива вакцина против грип (назален спреј), MMR и вакцини против варичела (сипаници).

Меѓутоа, инактивираните вакцини како вакцината против грип, вакцината против пневмонија и вакцините против COVID-19 се генерално безбедни и се препорачуваат. Вашиот лекар ќе ве советува за тоа кои вакцини треба да ги примите и кога да ги добиете за најдобра заштита додека ги минимизирате ризиците.