Што се кортикостероиди (орален пат/парентерален пат): Употреба, дозирање, несакани ефекти и повеќе

Кортикостероидите се моќни антиинфламаторни лекови кои го имитираат кортизолот, хормон што вашето тело природно го произведува во надбубрежните жлезди. Кога се земаат преку уста (орален пат) или преку инјекција (парентерален пат), овие лекови можат ефикасно да го намалат воспалението и да го потиснат вашиот имунолошки систем кога е преактивен. Тие се препишуваат за широк спектар на состојби, од тешки алергиски реакции до автоимуни заболувања, и иако можат да бидат неверојатно корисни, тие бараат внимателно следење и постепено прилагодување на дозата.

Што се кортикостероиди?

Кортикостероидите се синтетички верзии на кортизол, често наречен „хормон на стрес“ што вашите надбубрежни жлезди природно го произведуваат. Вашето тело го користи кортизолот за управување со воспалението, регулирање на шеќерот во крвта и да ви помогне да одговорите на стресот.

Кога земате кортикостероиди како лек, тие делуваат многу помоќно од природниот кортизол на вашето тело. Размислете за нив како да му давате на антиинфламаторниот систем на вашето тело значителен поттик кога му е потребна дополнителна помош во борбата против тешко воспаление или смирување на преактивен имунолошки одговор.

Оралниот пат значи земање на овие лекови преку уста како таблети, капсули или течност. Парентералниот пат вклучува инјекции директно во вашиот крвоток, мускул или зглоб, што му овозможува на лекот да делува побрзо и понекогаш поефикасно од оралните форми.

За што се користат кортикостероидите?

Кортикостероидите ги третираат состојбите каде што воспалителниот одговор на вашето тело станал проблематичен или кога вашиот имунолошки систем треба привремено да се потисне. Овие лекови можат да бидат спасители на животи во многу сериозни медицински ситуации.

Еве ги главните состојби каде што кортикостероидите се покажуваат како најкорисни:

• Тешки алергиски реакции: Вклучувајќи анафилакса, тешки напади на астма и алергии на лекови
• Автоимуни заболувања: Како што се ревматоиден артритис, лупус и воспалителна болест на цревата
• Респираторни состојби: Вклучувајќи тешка астма, егзацербации на хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) и пневмонија
• Кожни состојби: Како што се тежок егзем, псоријаза и алергиски дерматитис
• Воспалителни состојби: Вклучувајќи бурзитис, тендинитис и воспаление на зглобовите
• Невролошки состојби: Како што се егзацербации на мултиплекс склероза и одредени видови на напади

Поретко, лекарите препишуваат кортикостероиди за одредени видови на рак, превенција од отфрлање на органски трансплантации и тешки инфекции каде што воспалението го загрозува функционирањето на органите. Вашиот лекар внимателно ќе ги одмери придобивките во однос на потенцијалните ризици кога ги разгледува овие лекови за вашата специфична состојба.

Како функционираат кортикостероидите?

Кортикостероидите се сметаат за умерени до силни лекови кои делуваат со имитирање и засилување на природните антиинфламаторни процеси на вашето тело. Тие не се најсилните достапни лекови, но секако се помоќни од антиинфламаторните лекови кои се издаваат без рецепт.

Овие лекови делуваат со врзување за специфични рецептори во вашите клетки, во суштина давајќи им на вашите клетки нови инструкции за тоа како да реагираат на воспалението. Тие му кажуваат на вашиот имунолошки систем да се смири и да го намали производството на воспалителни супстанции кои предизвикуваат оток, болка и оштетување на ткивото.

Јачината на кортикостероидите варира во зависност од специфичниот тип и доза. Некои, како преднизон, се сметаат за умерена јачина, додека други како дексаметазон се помоќни. Вашиот лекар ќе ја избере вистинската јачина врз основа на сериозноста на вашата состојба и одговорот на вашето тело на третманот.

Како треба да земам кортикостероид?

Правилното земање на кортикостероиди е клучно и за ефикасноста и за безбедноста. Вашиот лекар ќе даде конкретни упатства, но има општи насоки кои важат за повеќето луѓе.

За орални кортикостероиди, земајте ги со храна или млеко за да ја заштитите обвивката на желудникот. Овие лекови можат да го иритираат вашиот дигестивен систем, па затоа имањето нешто во вашиот стомак помага да се спречи гадење и вознемиреност на стомакот. Чаша млеко или лесен оброк добро функционираат.

Земете ја вашата доза наутро кога е можно, идеално помеѓу 6 и 8 часот наутро. Ова време одговара на природниот модел на производство на кортизол во вашето тело и може да помогне да се минимизира нарушувањето на спиењето. Ако земате повеќе дози дневно, распоредете ги рамномерно во текот на денот како што препорачува вашиот лекар.

За парентерални (инјекциски) кортикостероиди, овие обично ги даваат здравствените работници во медицинските установи. Местото и методот на инјектирање зависат од вашата специфична состојба - може да биде во мускул, вена или директно во погодениот зглоб.

Колку долго треба да земам кортикостероид?

Времетраењето на третманот со кортикостероиди значително варира во зависност од вашата состојба и од тоа како вашето тело реагира. Краткотрајната употреба обично трае од неколку дена до неколку недели, додека некои хронични состојби може да бараат подолги периоди на лекување.

За акутни состојби како тешки алергиски реакции или напади на астма, може да земате кортикостероиди само 3-7 дена. Овие кратки курсеви, често наречени „стероидни експлозии“, можат брзо да ја контролираат воспалението без да предизвикаат значителни долгорочни ефекти.

Хроничните состојби како ревматоиден артритис или воспалителна болест на цревата може да бараат подолги периоди на лекување, понекогаш месеци или дури години. Во овие случаи, вашиот лекар ќе ја користи најниската ефективна доза и внимателно ќе ве следи за несакани ефекти.

Никогаш не прекинувајте нагло со земање кортикостероиди, особено ако ги земате повеќе од неколку недели. Вашето тело има потреба од време за повторно да се прилагоди и да почне повторно да го произведува сопствениот кортизол. Вашиот лекар ќе креира распоред за постепено намалување на дозата со текот на времето.

Кои се несаканите ефекти на кортикостероидите?

Кортикостероидите можат да предизвикаат несакани ефекти, особено при подолга употреба или повисоки дози. Разбирањето на овие потенцијални ефекти ви помага да знаете на што да внимавате и кога да го контактирате вашиот лекар.

Вообичаените несакани ефекти кои многу луѓе ги доживуваат вклучуваат:

• Зголемен апетит и зголемување на телесната тежина: Може да се чувствувате погладни од вообичаено и да забележите зголемување на телесната тежина, особено околу средината на телото
• Промени во расположението: Вклучувајќи зголемена енергија, немир, анксиозност или промени во расположението
• Проблеми со спиењето: Тешкотии при заспивање или останување во сон, особено ако се земаат подоцна во текот на денот
• Стомачни проблеми: Гадење, горушица или иритација на желудникот
• Зголемен шеќер во крвта: Особено важно ако имате дијабетес или преддијабетес
• Лесно отекување: Особено на рацете, стапалата или лицето поради задржување на течности

Со долготрајна употреба, некои луѓе може да доживеат посериозни ефекти кои бараат внимателно следење:

• Проретчување на коските (остеопороза): Зголемен ризик од фрактури, особено на 'рбетот и колковите
• Зголемен ризик од инфекција: Вашиот имунолошки систем може да биде помалку способен да се бори против инфекциите
• Висок крвен притисок: Редовното следење станува важно
• Мускулна слабост: Особено во рацете и нозете
• Промени на кожата: Вклучувајќи полесно појавување на модринки, побавно зараснување на раните и стрии

Ретки, но сериозни несакани ефекти вклучуваат тешки промени во расположението, проблеми со видот и супресија на надбубрежната жлезда. Веднаш контактирајте го вашиот лекар ако почувствувате тешка депресија, мисли за самоповредување, ненадејни промени во видот или знаци на инфекција како треска или постојана кашлица.

Кој не треба да зема кортикостероиди?

Одредени луѓе треба да избегнуваат кортикостероиди или да ги користат со голема претпазливост. Вашиот лекар внимателно ќе ја процени вашата медицинска историја пред да ги препише овие лекови.

Не треба да земате кортикостероиди ако имате:

• Активни инфекции: Особено габични инфекции, бидејќи кортикостероидите можат да го потиснат вашиот имунолошки систем и да ги влошат инфекциите
• Планирани вакцинации со жив вирус: Почекајте до завршувањето на третманот со кортикостероиди
• Позната алергија: На специфичниот кортикостероид или на која било од неговите состојки

Користете кортикостероиди со претпазливост ако имате:

• Дијабетес: Овие лекови можат значително да го зголемат нивото на шеќер во крвта
• Висок крвен притисок: Кортикостероидите можат дополнително да го зголемат крвниот притисок
• Остеопороза: Ризик од понатамошно слабеење на коските
• Глауком: Можно е зголемен притисок во очите
• Чир на желудник: Ризик од крварење или перфорација
• Состојби на ментално здравје: Вклучувајќи депресија, анксиозност или биполарно растројство

Бремените жени и доилките имаат потреба од посебно внимание. Иако кортикостероидите можат да се користат за време на бременоста кога придобивките ги надминуваат ризиците, тие бараат внимателно следење. Вашиот лекар ќе разговара за најбезбедните опции за вашата специфична ситуација.

Брендови на кортикостероиди

Кортикостероидите се достапни под различни брендови, во зависност од специфичниот лек и формулација. Знаењето на овие имиња ви помага да го идентификувате вашиот лек и да разберете што земате.

Вообичаените брендови на орални кортикостероиди вклучуваат:

• Преднизон: Deltasone, Rayos, Prednisone Intensol
• Преднизолон: Orapred, Prelone, Pediapred
• Метилпреднизолон: Medrol, Medrol Dosepak
• Дексаметазон: Decadron, DexPak
• Хидрокортизон: Cortef

Инјектираните кортикостероиди вклучуваат Solu-Medrol (метилпреднизолон), Solu-Cortef (хидрокортизон) и Decadron (дексаметазон). Овие обично се администрираат во здравствените установи и може да имаат различни брендови во зависност од производителот.

Алтернативи на кортикостероидите

Постојат неколку алтернативи на кортикостероидите, во зависност од вашата специфична состојба. Вашиот лекар може да ги разгледа овие опции ако кортикостероидите не се соодветни за вас или ако имате значителни несакани ефекти.

Нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како ибупрофен, напроксен и целекоксиб можат да помогнат при воспаление и болка. Иако се помалку моќни од кортикостероидите, тие може да бидат доволни за благи до умерени воспалителни состојби.

Лековите кои го менуваат текот на болеста (DMARDs) како метотрексат и сулфасалазин нудат долгорочна контрола за автоимуните состојби. Овие лекови делуваат поинаку од кортикостероидите, но можат да бидат подеднакво ефикасни за хронични воспалителни заболувања.

Биолошките лекови претставуваат нови опции за третман на состојби како ревматоиден артритис и воспалителна болест на цревата. Овие таргетирани терапии можат да бидат многу ефикасни, но бараат внимателно следење и обично се поскапи од традиционалните лекови.

Дали кортикостероидите се подобри од преднизонот?

Преднизонот е всушност тип на кортикостероид, па споредувањето на кортикостероидите со преднизон е како споредување на автомобили со Хонда – преднизонот е еден член на семејството на кортикостероиди. Прашањето навистина станува кој кортикостероид најдобро функционира за вашата специфична ситуација.

Преднизонот често се смета за „златен стандард“ орален кортикостероид бидејќи е добро проучен, ефикасен и има предвидливи ефекти. Има умерена јачина и добро функционира за повеќето воспалителни состојби.

Други кортикостероиди како дексаметазон се помоќни, но со подолго дејство, што ги прави подобри за одредени состојби, но потенцијално предизвикуваат повеќе несакани ефекти. Преднизолонот е сличен на преднизонот, но може да се апсорбира подобро кај луѓето со проблеми со црниот дроб.

Вашиот лекар ќе го избере најдобриот кортикостероид врз основа на вашата специфична состојба, колку брзо ви е потребно олеснување, колку долго ќе ви треба третман и вашите индивидуални фактори на ризик за несакани ефекти.

Најчесто поставувани прашања за кортикостероиди

Дали кортикостероидите се безбедни за дијабетичари?

Кортикостероидите може да се користат кај луѓе со дијабетес, но тие бараат многу внимателно следење и често прилагодување на лековите за дијабетес. Овие лекови значително го зголемуваат нивото на шеќер во крвта, што може да биде опасно за луѓето со дијабетес.

Вашиот лекар веројатно ќе сака почесто да го следи нивото на шеќер во крвта додека земате кортикостероиди. Можеби ќе треба привремено да ги прилагодите лековите за дијабетес или почесто да го проверувате шеќерот во крвта дома. Некои луѓе можеби ќе треба привремено да започнат со инсулин, дури и ако обично не го земаат.

Придобивките од третманот со кортикостероиди често ги надминуваат ризиците во сериозни состојби, дури и за луѓето со дијабетес. Вашиот здравствен тим ќе работи со вас за безбедно да управувате и со вашата основна состојба и со нивото на шеќер во крвта.

Што треба да направам ако случајно користам премногу кортикостероиди?

Ако случајно земете премногу кортикостероид, веднаш контактирајте го вашиот лекар или центарот за контрола на отрови. Земањето премногу може да предизвика сериозни несакани ефекти, особено влијаејќи на вашето срце, крвниот притисок и нивото на шеќер во крвта.

Симптомите на предозирање со кортикостероиди може да вклучуваат тешка гадење, повраќање, вртоглавица, главоболка, мускулна слабост или промени во срцевиот ритам. Може да почувствувате и екстремни промени во расположението, конфузија или отежнато дишење.

Не обидувајте се да „надоместите“ за земање премногу со прескокнување на следната доза. Наместо тоа, следете ги упатствата на вашиот лекар за враќање на вашиот редовен распоред на дозирање. Чувајте го вашиот лек во јасно означен сад и размислете за користење организатор за апчиња за да спречите идни забуни.

Што треба да направам ако пропуштам доза на кортикостероид?

Ако пропуштите доза на кортикостероид, земете ја штом се сетите, освен ако не е речиси време за вашата следна доза. Во тој случај, прескокнете ја пропуштената доза и продолжете со вашиот редовен распоред – не удвојувајте ги дозите.

Пропуштањето повремени дози обично не е опасно, но обидете се да одржувате конзистентност за најдобри резултати. Ако земате кортикостероиди за сериозна состојба како тешка астма или автоимуна болест, пропуштањето дози може да дозволи симптомите да се вратат.

Поставете потсетници на телефон или користете организатор за апчиња за да ви помогне да се сетите на вашите дози. Ако често заборавате на лековите, разговарајте со вашиот лекар за стратегии за подобрување на придржувањето или дали можеби ќе функционира различен распоред на дозирање.

Кога можам да престанам да земам кортикостероид?

Никогаш не престанувајте да земате кортикостероиди одеднаш без насоки од вашиот лекар, особено ако ги земате повеќе од неколку недели. На вашето тело му треба време да се прилагоди и повторно да почне да произведува сопствен кортизол.

Вашиот лекар ќе креира распоред за постепено намалување на дозата што постепено ќе ја намалува вашата доза во текот на денови, недели или дури месеци, во зависност од тоа колку долго го земате лекот и од вашиот индивидуален одговор. Ова спречува симптоми на повлекување и им овозможува на вашите надбубрежни жлезди да ја продолжат нормалната функција.

Знаци дека можеби сте подготвени да престанете да вклучуваат контролирани симптоми, стабилна состојба и успешно завршување на вашиот план за лекување. Вашиот лекар ќе го следи вашиот напредок и ќе го прилагоди распоредот за постепено намалување врз основа на тоа како реагирате на намалувањето на дозата.

Дали можам да пијам алкохол додека земам кортикостероиди?

Општо земено, најдобро е да го ограничите или избегнувате алкохолот додека земате кортикостероиди. И алкохолот и кортикостероидите можат да ја иритираат вашата обвивка на желудникот, зголемувајќи го ризикот од чиреви на желудникот и крварење кога се комбинираат.

Алкохолот исто така може да ги влоши некои несакани ефекти на кортикостероидите, вклучувајќи промени во расположението, проблеми со спиењето и флуктуации на шеќерот во крвта. Ако имате дијабетес, алкохолот може да го направи контролата на шеќерот во крвта уште попредизвикувачка додека земате кортикостероиди.

Ако изберете да пиете алкохол, направете го тоа умерено и секогаш со храна. Разговарајте за вашата консумација на алкохол со вашиот лекар, бидејќи тие може да препорачаат целосно да го избегнувате во зависност од вашата специфична состојба и другите лекови што ги земате.