Што е Ломитапид: Употреба, Дозирање, Несакани ефекти и повеќе

Ломитапид е лек на рецепт кој помага во намалување на екстремно високите нивоа на холестерол кај луѓето со ретка генетска состојба наречена хомозиготна фамилијарна хиперхолестеролемија (HoFH). Овој моќен лек делува поинаку од вообичаените лекови за холестерол, таргетирајќи специфичен протеин во вашиот црн дроб за драматично да го намали производството на холестерол и масни честички во вашата крв.

Ако вие или некој што го познавате ви е препишан ломитапид, веројатно се справувате со сериозна, но контролирана состојба која бара специјализиран третман. Овој лек претставува надеж за луѓето чии нивоа на холестерол остануваат опасно високи и покрај обидите со други третмани.

Што е Ломитапид?

Ломитапид е специјализиран лек за намалување на холестеролот кој припаѓа на класата наречена инхибитори на микрозомален триглицериден трансфер протеин (MTP). Делува со блокирање на специфичен протеин во вашиот црн дроб кој помага во создавањето на масни честички, во суштина ставајќи кочница на системот за производство на холестерол во вашето тело.

Овој лек е специјално дизајниран за луѓе со хомозиготна фамилијарна хиперхолестеролемија, ретка генетска состојба каде што и двајцата родители пренеле гени кои предизвикуваат екстремно високи нивоа на холестерол. За разлика од вообичаените лекови за холестерол што многу луѓе ги земаат, ломитапид е резервиран за случаи кога другите третмани не биле доволни за да го намалат холестеролот на побезбедни нивоа.

Лекот доаѓа во форма на орални капсули кои ги земате еднаш дневно и секогаш се користи заедно со диета со многу малку маснотии и други третмани за намалување на холестеролот. Сметајте го како дел од сеопфатен пристап, а не како самостојно решение.

За што се користи Ломитапид?

Ломитапид е специфично пропишан за лекување на хомозиготна фамилијарна хиперхолестеролемија (HoFH), ретка генетска состојба која влијае на околу 1 од 300.000 до 1 од 1.000.000 луѓе ширум светот. Оваа состојба предизвикува екстремно високи нивоа на холестерол од раѓање, честопати водејќи до срцеви заболувања на многу млада возраст доколку не се лекува.

Луѓето со HoFH типично имаат нивоа на холестерол кои се 6 до 10 пати повисоки од нормалните, дури и со максимални дози на стандардни лекови за холестерол. Нивните тела во суштина се програмирани да произведуваат прекумерни количини на холестерол бидејќи наследиле неисправни гени од двајцата родители.

Лекот се користи како додаток на третманот, што значи дека е пропишан заедно со други лекови за намалување на холестеролот како статини, езетимиб, а понекогаш и понови третмани како инхибитори на PCSK9. Вашиот лекар исто така ќе бара од вас да следите многу строга диета со ниска содржина на масти додека земате ломитапид.

Како функционира Ломитапид?

Ломитапид делува со блокирање на протеин наречен микрозомален триглицериден трансферен протеин (MTP) во вашите клетки на црниот дроб. Овој протеин нормално помага во пакувањето на холестеролот и другите масти во честички кои се ослободуваат во вашиот крвоток.

Кога ломитапид го блокира овој протеин, вашиот црн дроб не може ефикасно да ги пакува и ослободува овие масни честички, што драматично ја намалува количината на холестерол и триглицериди кои циркулираат во вашата крв. Тоа е како да поставите блокада на патот кој го транспортира холестеролот од вашиот црн дроб до остатокот од вашето тело.

Овој лек се смета за доста моќен во неговите ефекти за намалување на холестеролот. Во клиничките студии, луѓето кои земале ломитапид забележале намалување на нивниот LDL холестерол (т.н. „лош“ холестерол) за 40-50% во просек, што е значително за луѓето чии нивоа на холестерол претходно биле отпорни на други третмани.

Како треба да земам Ломитапид?

Ломитапид треба да се зема точно како што ви препишал вашиот лекар, обично еднаш дневно навечер со полна чаша вода. Времето е важно бидејќи земањето навечер може да помогне да се намалат некои од дигестивните несакани ефекти што може да ги почувствувате.

Мора да следите многу строга диета со малку маснотии додека го земате овој лек, ограничувајќи го внесот на маснотии на помалку од 20% од вашите вкупни дневни калории. Ова обично значи не повеќе од 20 грама маснотии на ден за повеќето луѓе. Вашиот здравствен тим ќе обезбеди детални упатства за исхрана и може да ве упати кај нутриционист.

Лекот треба да се голта цел без дробење, џвакање или отворање на капсулите. Вашиот лекар веројатно ќе започне со мала доза и постепено ќе ја зголемува во текот на неколку недели за да му помогне на вашето тело да се прилагоди и да ги минимизира несаканите ефекти.

Клучно е целосно да се избегнува алкохол додека земате ломитапид, бидејќи оваа комбинација може да предизвика сериозни проблеми со црниот дроб. Исто така, ќе ви требаат редовни крвни тестови за да ја следите функцијата на црниот дроб и да ја прилагодите дозата по потреба.

Колку долго треба да земам Ломитапид?

Ломитапид е типично долгорочен третман што ќе треба да го продолжите на неодредено време за да ги одржите неговите придобивки за намалување на холестеролот. Бидејќи хомозиготна фамилијарна хиперхолестеролемија е доживотна генетска состојба, прекинувањето на лекот веројатно ќе предизвика вашите нивоа на холестерол да се вратат на опасни нивоа.

Вашиот лекар ќе го следи вашиот напредок преку редовни крвни тестови, обично на секои неколку месеци на почетокот, а потоа поретко откако вашите нивоа ќе се стабилизираат. Овие тестови ги проверуваат не само вашите нивоа на холестерол, туку и функцијата на вашиот црн дроб, бидејќи лекот може да влијае на вашиот црн дроб.

Некои луѓе можеби ќе треба привремено да престанат или да ја намалат дозата ако развијат несакани ефекти или ако нивните тестови за функцијата на црниот дроб покажат загрижувачки промени. Вашиот лекар ќе соработува со вас за да ја пронајде вистинската рамнотежа помеѓу ефикасното намалување на холестеролот и управувањето со какви било несакани ефекти.

Што се несаканите ефекти на ломитапид?

Најчестите несакани ефекти на ломитапид се поврзани со вашиот дигестивен систем, бидејќи лекот влијае на тоа како вашето тело ги обработува мастите. Овие ефекти често се управуваат со прилагодување на исхраната и обично се подобруваат како што вашето тело се навикнува на лекот.

Еве ги дигестивните несакани ефекти што може да ги почувствувате, особено кога започнувате со лекот или ја зголемувате дозата:

• Дијареа (влијае на околу 80% од луѓето кои го земаат лекот)
• Гадење и повраќање
• Болка во стомакот и надуеност
• Прекумерни гасови
• Итна потреба за движење на дебелото црево
• Масни столици

Овие дигестивни симптоми често значително се подобруваат кога се придржувате до диетата со малку маснотии што ви ја препишува вашиот лекар. Многу луѓе откриваат дека нивните симптоми стануваат многу полесно да се контролираат по првите неколку недели од третманот.

Посериозните, но помалку чести несакани ефекти вклучуваат проблеми со црниот дроб, поради што ќе ви бидат потребни редовни крвни тестови. Знаците на проблеми со црниот дроб вклучуваат пожолтување на кожата или очите, темна урина, силен замор или постојано гадење. Ако забележите некој од овие симптоми, веднаш контактирајте го вашиот лекар.

Некои луѓе исто така може да доживеат губење на тежината, што може да биде значително во некои случаи. Вашиот лекар ќе ја следи вашата тежина и нутритивниот статус за време на третманот.

Кој не треба да зема ломитапид?

Ломитапид не е погоден за секого и има неколку важни состојби што го прават овој лек небезбеден. Вашиот лекар внимателно ќе ја разгледа вашата медицинска историја пред да го препише.

Не треба да земате ломитапид ако имате активна болест на црниот дроб или ако вашите тестови за функцијата на црниот дроб се значително покачени. Бидејќи лекот може да влијае на вашиот црн дроб, започнувањето со веќе компромитиран црн дроб може да доведе до сериозни компликации.

Луѓето со одредени дигестивни состојби исто така треба да избегнуваат ломитапид. Ако имате воспалителна болест на цревата, хронична дијареа или сериозни проблеми со малапсорпција, овој лек може значително да ги влоши вашите симптоми.

Лекот исто така не се препорачува за време на бременост или доење, бидејќи може да влијае на исхраната на бебето во развој. Жените во репродуктивна возраст треба да користат ефикасна контрацепција додека земаат ломитапид.

Дополнително, ако редовно пиете алкохол или имате историја на злоупотреба на алкохол, ломитапид можеби не е соодветен за вас поради зголемениот ризик од проблеми со црниот дроб.

Брендови на Ломитапид

Ломитапид е достапен под брендот Juxtapid во Соединетите Американски Држави и Lojuxta во Европа и други земји. Двата содржат иста активна состојка и работат на ист начин.

Овој лек е произведен од Aegerion Pharmaceuticals (сега дел од Amryt Pharma) и е достапен само преку специјализирани аптеки поради неговата специјализирана природа и потребата од внимателно следење.

Бидејќи ломитапид се користи за толку ретка состојба, не е достапен како генерички лек. Верзијата со брендот е единствената опција која е моментално достапна.

Алтернативи на Ломитапид

Додека ломитапид е единствен по начинот на кој делува, постојат и други опции за третман за луѓето со хомозиготна фамилијарна хиперхолестеролемија. Вашиот лекар може да ги разгледа овие алтернативи ако ломитапид не е соодветен за вас или ако ви е потребна дополнителна моќ за намалување на холестеролот.

Инхибиторите на PCSK9 како еволокумаб (Repatha) и алирокумаб (Praluent) се понови лекови кои можат драматично да ги намалат нивоата на холестерол. Овие се даваат како инјекции на секои две недели или месечно и работат со тоа што му помагаат на вашиот црн дроб да отстрани повеќе холестерол од вашата крв.

Друга опција е евинакумаб (Evkeeza), кој е конкретно одобрен за хомозиготна фамилијарна хиперхолестеролемија и се дава како месечна интравенска инфузија. Овој лек делува со блокирање на протеинот наречен ANGPTL3.

За некои луѓе, може да се препорача процедура наречена LDL афереза. Ова е слично на дијализата, но конкретно го отстранува холестеролот од вашата крв. Обично се прави на секои една до две недели и може да биде многу ефикасно во намалувањето на нивото на холестерол.

Во тешки случаи, може да се разгледа трансплантација на црн дроб, бидејќи ова суштински може да го „излечи“ генетскиот дефект со обезбедување на црн дроб кој може нормално да го обработува холестеролот.

Дали Ломитапид е подобар од другите лекови за холестерол?

Ломитапид не е нужно „подобар“ од другите лекови за холестерол, но служи уникатна и важна улога за луѓето со хомозиготна фамилијарна хиперхолестеролемија. Тој е специјално дизајниран за случаи кога стандардните лекови за холестерол не биле доволни за да се намали нивото на побезбеден опсег.

Во споредба со статини, кои се најчесто пропишаните лекови за холестерол, ломитапид е многу помоќен, но исто така доаѓа со позначајни несакани ефекти. Статините генерално добро се поднесуваат и добро функционираат за повеќето луѓе со висок холестерол, но често не се доволно силни за луѓето со генетската состојба која ја третира ломитапид.

Ефикасноста на лекот е импресивна за неговата намена. Во клиничките испитувања, ломитапид го намали LDL холестеролот за просек од 40-50% кај луѓето со хомозиготна фамилијарна хиперхолестеролемија, што е значително за луѓето чии нивоа на холестерол претходно биле многу тешки за контрола.

Меѓутоа, дигестивните несакани ефекти и потребата од толку строга диета со малку маснотии го прават ломитапид попредизвикувачки за земање од повеќето други лекови за холестерол. Затоа е резервиран за луѓе со сериозни, отпорни на третман проблеми со холестеролот, наместо да се користи како третман од прва линија.

Најчесто поставувани прашања за Ломитапид

Дали Ломитапид е безбеден за луѓе со дијабетес?

Ломитапид генерално може безбедно да се користи кај луѓе со дијабетес, но бара внимателно следење. Самиот лек директно не влијае на нивото на шеќер во крвта, но потребната диета со малку маснотии и потенцијалните дигестивни несакани ефекти може да влијаат на управувањето со вашиот дијабетес.

Ако имате дијабетес, вашиот лекар ќе работи тесно со вас за да го прилагоди вашето планирање на оброците и потенцијално вашите лекови за дијабетес за да се приспособат на диететските ограничувања што доаѓаат со ломитапид. Барањето за диета со малку маснотии всушност може да помогне во контролата на дијабетесот за некои луѓе, но важно е да се осигурате дека сè уште добивате соодветна исхрана.

Што треба да направам ако случајно земам премногу Ломитапид?

Ако случајно земете повеќе ломитапид отколку што е пропишано, веднаш контактирајте го вашиот лекар или центар за контрола на отрови, дури и ако се чувствувате добро. Земањето премногу може да го зголеми ризикот од сериозни дигестивни несакани ефекти и проблеми со црниот дроб.

Не обидувајте се да ја надоместите дополнителната доза со прескокнување на следната доза. Наместо тоа, продолжете со вашиот редовен распоред на дозирање како што е наведено од вашиот здравствен работник. Следете што се случило и кога, бидејќи оваа информација ќе биде корисна за вашиот медицински тим.

Што треба да направам ако пропуштам доза на Ломитапид?

Ако пропуштите доза на ломитапид, земете ја веднаш штом ќе се сетите, освен ако не е скоро време за вашата следна закажана доза. Во тој случај, прескокнете ја пропуштената доза и продолжете со вашиот редовен распоред. Никогаш не земајте две дози одеднаш за да надоместите пропуштена доза.

Обидете се да го земате ломитапид во исто време секој ден за да ви помогне да запомните. Поставувањето аларм на телефон или користењето организатор за апчиња може да бидат корисни стратегии за одржување конзистентност со вашата рутина за лекови.

Кога можам да престанам да земам Ломитапид?

Никогаш не треба да престанете да земате ломитапид без прво да разговарате со вашиот лекар. Бидејќи овој лек третира генетска состојба која не исчезнува, прекинувањето на лекот веројатно ќе предизвика вашите нивоа на холестерол да се вратат на опасно високи нивоа во рок од неколку недели.

Вашиот лекар може привремено да ја намали вашата доза или да ви наложи да го прекинете лекот ако развиете сериозни несакани ефекти или ако вашите тестови за функцијата на црниот дроб покажат загрижувачки промени. Сепак, тие ќе работат со вас за да најдат алтернативни третмани за да го одржите вашиот холестерол под контрола.

Можам ли да пијам алкохол додека земам Ломитапид?

Не, треба целосно да избегнувате алкохол додека земате ломитапид. Комбинацијата на алкохол и ломитапид значително го зголемува вашиот ризик од сериозни проблеми со црниот дроб, кои би можеле да бидат опасни по живот.

Ова ги вклучува сите форми на алкохол, вклучувајќи пиво, вино и жестоки пијалаци, како и лекови кои содржат алкохол. Дури и мали количини на алкохол може да бидат проблематични кога се комбинираат со ломитапид, така што целосна апстиненција е неопходна за вашата безбедност.