Што е Окрелизумаб: Употреба, Дозирање, Несакани ефекти и повеќе

Окрелизумаб е лек на рецепт кој помага да се забави мултиплекс склерозата (МС) со таргетирање на специфични клетки на имунолошкиот систем. Се дава преку интравенска инфузија во ординацијата на вашиот лекар или во центар за инфузија, обично на секои шест месеци по вашите почетни дози.

Овој лек претставува значителен напредок во третманот на МС, нудејќи надеж за луѓето со релапсирачки и примарни прогресивни форми на болеста. Разбирањето како функционира и што да се очекува може да ви помогне да се чувствувате посигурни за вашето патување со третманот.

Што е Окрелизумаб?

Окрелизумаб е моноклонално антитело кое специфично ги таргетира Б-клетките во вашиот имунолошки систем. Овие Б-клетки играат клучна улога во автоимуниот процес кој ги оштетува нервните влакна кај мултиплекс склерозата.

Размислете за тоа како многу прецизен лек кој функционира како водена ракета, барајќи и врзувајќи се за специфични протеини наречени CD20 на Б-клетките. Откако ќе се прикачи, помага да се намали бројот на овие клетки кои можат да предизвикаат воспаление во вашиот нервен систем.

Лекот припаѓа на класата наречена терапии кои го менуваат текот на болеста (DMT), што значи дека не само што ги третира симптомите, туку всушност работи на забавување на прогресијата на самата МС. Ова го прави доста различен од лековите кои само помагаат при специфични симптоми како мускулни спазми или замор.

За што се користи Окрелизумаб?

Окрелизумаб е одобрен од FDA за лекување на два главни типа на мултиплекс склероза. Тоа е првиот и единствен лек одобрен за примарна прогресивна МС, што го прави особено вреден за луѓето со оваа форма на болеста.

За релапсирачки форми на МС, ова вклучува релапсирачко-ремитентна МС и активна секундарна прогресивна МС. Ова се типовите каде што луѓето доживуваат јасни напади или релапси проследени со периоди на закрепнување или стабилност.

Вашиот лекар може да препорача окрелизумаб ако не сте реагирале добро на други третмани за МС, или ако имате примарна прогресивна МС каде што другите опции се ограничени. Исто така, понекогаш се избира како третман од прва линија за луѓе со високо активна релапсна МС.

Како функционира Окрелизумаб?

Окрелизумаб функционира со намалување на Б-клетките, кои се имуни клетки кои придонесуваат за воспалителниот процес кај МС. Ова се смета за умерено силен пристап кон третман на МС, поинтензивен од некои орални лекови, но помалку широк од некои други инфузиски терапии.

Лекот се врзува за CD20 протеините на површината на Б-клетките, означувајќи ги за уништување од вашиот имунолошки систем. Овој процес значително го намалува бројот на Б-клетки кои циркулираат во вашето тело неколку месеци.

Она што го прави овој пристап особено ефикасен е тоа што таргетира специфични имуни клетки најмногу вклучени во прогресијата на МС, додека ги остава другите делови од вашиот имунолошки систем релативно недопрени. Намалувањето на Б-клетките обично трае неколку месеци, поради што лекот се дава на секои шест месеци.

Во рок од неколку недели од третманот, ќе имате значително помалку Б-клетки во вашиот систем. Со текот на времето, овие клетки постепено се враќаат, но ефектите на лекот врз забавувањето на прогресијата на МС можат да продолжат дури и кога бројот на Б-клетки се опоравува.

Како треба да земам Окрелизумаб?

Окрелизумаб се дава само преку интравенска инфузија во медицинска установа, никогаш дома. Вашата прва доза обично се дели на две инфузии дадени со две недели разлика, при што секоја инфузија трае околу 2,5 до 3,5 часа.

Пред секоја инфузија, ќе добиете премедикации за да помогнете во спречување на реакции на инфузија. Овие обично вклучуваат антихистамин како дифенхидрамин, кортикостероид како метилпреднизолон, а понекогаш и парацетамол. Овие лекови му помагаат на вашето тело подобро да ја толерира инфузијата.

Не треба да го земате окрелизумаб со храна бидејќи се дава директно во вашиот крвоток. Сепак, јадењето лесен оброк пред закажувањето на инфузијата може да ви помогне да се чувствувате поудобно за време на долгата процедура.

За време на инфузијата, медицинскиот персонал ќе ве следи внимателно за какви било реакции. Лекот прво се дава полека, а потоа стапката може да се зголеми ако добро го толерирате. Повеќето луѓе можат да читаат, да го користат својот телефон или дури и да дремнат за време на инфузијата.

Колку долго треба да земам Окрелизумаб?

Окрелизумаб е типично долгорочен третман кој ќе го продолжите се додека помага при вашата МС и добро го толерирате. Повеќето луѓе остануваат на овој лек со години, со редовно следење за да се осигура дека останува безбеден и ефикасен.

Вашиот лекар ќе го процени вашиот одговор на третманот на секои шест месеци, обично околу времето на вашата следна инфузија. Тие ќе разгледаат фактори како нови рецидиви, промени на МРИ, прогресија на инвалидитет и какви било несакани ефекти што ги доживувате.

Некои луѓе можеби ќе треба да престанат со окрелизумаб ако развијат сериозни инфекции, одредени видови на рак или тешки реакции на инфузија. Вашиот лекар ќе разговара со вас за овие ризици и ќе следи за какви било знаци дека лекот треба да се прекине.

Одлуката за продолжување или прекинување на окрелизумаб секогаш треба да се донесе заедно со вашиот специјалист за МС, мерејќи ги придобивките што ги добивате наспроти какви било ризици или несакани ефекти што ги доживувате.

Кои се несаканите ефекти на Окрелизумаб?

Како и сите лекови, окрелизумаб може да предизвика несакани ефекти, иако многу луѓе добро го толерираат. Најчестите несакани ефекти се поврзани со процесот на инфузија и зголемена подложност на инфекции.

Еве ги најчесто пријавените несакани ефекти што може да ги доживеете:

• Реакции на инфузија како црвенило на кожата, чешање или блага треска за време или кратко по третманот
• Инфекции на горниот респираторен тракт како настинки или инфекции на синусите
• Инфекции на кожата или појава на орален херпес
• Замор кој може да трае неколку дена по инфузијата
• Главоболки или благи болки во телото
• Гадење или дигестивни проблеми

Овие вообичаени несакани ефекти генерално се управуваат и често се подобруваат додека вашето тело се прилагодува на лекот.

Посериозните, но помалку чести несакани ефекти бараат итна медицинска помош и вклучуваат:

• Тешки реакции на инфузија со отежнато дишење, тешко отекување или болка во градите
• Знаци на сериозни инфекции како постојана треска, тежок замор или невообичаени симптоми
• Прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (ПМЛ), ретка инфекција на мозокот
• Реактивација на хепатитис Б кај луѓе со претходна изложеност
• Одредени видови на рак, особено рак на дојка

Вашиот здравствен тим внимателно ќе ве следи за овие ретки, но сериозни компликации преку редовни крвни тестови и прегледи.

Кој не треба да зема Окрелизумаб?

Окрелизумаб не е погоден за сите со МС. Вашиот лекар внимателно ќе ја разгледа вашата медицинска историја за да утврди дали овој лек е безбеден за вас.

Не треба да земате окрелизумаб ако имате активна инфекција со хепатитис Б, бидејќи лекот може да предизвика овој вирус повторно да стане опасно активен. Ќе ви требаат крвни тестови за да проверите за хепатитис Б пред да започнете со третманот.

Луѓето со активни, сериозни инфекции треба да почекаат додека овие целосно не се третираат пред да започнат со окрелизумаб. Ова вклучува бактериски, вирусни или габични инфекции кои би можеле да се влошат кога вашиот имунолошки систем е потиснат.

Ако сте имале тешки алергиски реакции на окрелизумаб или слични лекови во минатото, овој третман не се препорачува. Вашиот лекар ќе разговара за алтернативни опции кои би можеле да бидат побезбедни за вас.

Бремените жени не треба да примаат окрелизумаб, бидејќи потенцијално може да му наштети на развивачкото бебе. Ако планирате да забремените, разговарајте за ова со вашиот лекар многу однапред, бидејќи лекот може да влијае на вашиот имунолошки систем со месеци по последната доза.

Брендови на Окрелизумаб

Окрелизумаб се продава под брендот Ocrevus во Соединетите Американски Држави и повеќето други земји. Ова е моментално единствениот достапен бренд, бидејќи сè уште нема генерички верзии на овој лек.

Ocrevus се произведува од Genentech во САД и од Roche во други земји. Двете компании се дел од истата фармацевтска група, така што лекот е во суштина идентичен без оглед на тоа каде е произведен.

Кога разговарате за вашиот третман со здравствените работници или осигурителните компании, може да ги слушнете двете имиња кои се користат наизменично. Некои медицински професионалци претпочитаат да го користат генеричкото име (окрелизумаб), додека други го користат брендот (Ocrevus).

Алтернативи на Окрелизумаб

Неколку други лекови можат да го третираат МС, иако најдобриот избор зависи од вашиот специфичен тип на МС и индивидуалните околности. Вашиот лекар ќе ви помогне да ги измерите добрите и лошите страни на секоја опција.

За релапсирачка МС, алтернативите вклучуваат орални лекови како финголимод (Gilenya), диметил фумарат (Tecfidera) или терифлуномид (Aubagio). Овие често се полесни за земање, но може да бидат помалку ефикасни за високо активна болест.

Други инфузиски терапии вклучуваат натализумаб (Tysabri) и алемтузумаб (Lemtrada), кои работат различно од окрелизумаб. Натализумаб се дава месечно, додека алемтузумаб вклучува два третмани годишно.

За примарна прогресивна МС, окрелизумаб моментално е единствениот третман одобрен од FDA, што го прави златен стандард за оваа форма на болеста. Меѓутоа, некои лекари може да размислат за употреба на други лекови надвор од етикетата во специфични околности.

Дали Окрелизумаб е подобар од Ритуксимаб?

Окрелизумаб и ритуксимаб се слични лекови кои таргетираат Б-клетки, но окрелизумаб е специјално дизајниран и одобрен за третман на МС. Ритуксимаб првенствено се користи за одредени видови на рак и автоимуни заболувања, иако некои лекари го користат надвор од етикетата за МС.

Окрелизумаб се смета за попрефинет од ритуксимаб, со модификации кои го прават потенцијално побезбеден и поефикасен за МС. Дизајниран е да биде помалку имуноген, што значи дека вашето тело има помала веројатност да развие антитела против него.

Клиничките податоци од испитувањата за окрелизумаб кај МС се многу пообемни отколку за ритуксимаб, давајќи им на лекарите подобри информации за неговата ефикасност и безбедносен профил. Ова го прави окрелизумаб префериран избор за повеќето специјалисти за МС.

Меѓутоа, ритуксимаб понекогаш може да се користи ако окрелизумаб не е достапен или не е покриен со осигурување, бидејќи двата лека работат на многу сличен начин. Вашиот лекар може да ви помогне да разберете која опција може да биде најдобра за вашата специфична ситуација.

Најчесто поставувани прашања за Окрелизумаб

Дали Окрелизумаб е безбеден за луѓе со срцеви заболувања?

Окрелизумаб генерално може безбедно да се користи кај луѓе со срцеви заболувања, но вашиот кардиолог и невролог ќе треба да ја координираат вашата грижа. Главната грижа е дека реакциите на инфузијата потенцијално би можеле да го оптоварат вашето срце.

Пред да започнете со третман, вашиот лекар ќе ја процени вашата срцева состојба и може да препорача дополнително следење за време на инфузиите. Некои луѓе со сериозни срцеви проблеми можеби ќе треба нивните инфузии да се даваат побавно или во болнички услови наместо во амбулантен центар за инфузија.

Што треба да направам ако случајно пропуштам доза на Окрелизумаб?

Контактирајте го вашиот лекарски кабинет веднаш штом ќе сфатите дека сте го пропуштиле закажаниот термин за инфузија. Тие ќе ви помогнат да го презакажете што е можно побрзо, идеално во рок од неколку недели од пропуштениот датум.

Пропуштањето дози може да ја намали ефикасноста на лекот и потенцијално да дозволи враќање на активноста на МС. Сепак, не паничете ако пропуштите термин поради болест или други околности. Вашиот медицински тим ќе работи со вас за безбедно да се вратите на вистинскиот пат.

Што треба да направам ако имам тешка реакција за време на инфузијата?

Кажете му на вашата медицинска сестра за инфузијата веднаш ако почувствувате какви било симптоми за време на третманот. Вообичаените знаци на реакции на инфузија вклучуваат црвенило на кожата, чешање, отежнато дишење, стегање во градите или чувство на слабост.

Медицинскиот персонал е обучен да се справи со овие ситуации и веројатно ќе ја забави или запре инфузијата, ќе ви даде дополнителни лекови и внимателно ќе ве следи. Повеќето реакции на инфузија се управуваат и не ве спречуваат да го завршите третманот, иако може да потрае подолго.

Кога можам да престанам да земам Окрелизумаб?

Одлуката за прекинување на окрелизумаб секогаш треба да се донесе со вашиот специјалист за МС, а не сами. Нема однапред одредено временско ограничување за третманот, бидејќи многу луѓе имаат корист од долгорочното останување на лекот.

Вашиот лекар може да препорача прекинување ако развиете сериозни несакани ефекти, ако вашата МС стане неактивна подолг период или ако треба да започнете семејство. Тие ќе ви помогнат да ги измерите ризиците и придобивките од продолжувањето наспроти прекинувањето на третманот.

Можам ли да примам вакцини додека земам Окрелизумаб?

Можете да примате повеќето вакцини додека сте на окрелизумаб, но тие може да бидат помалку ефикасни бидејќи вашиот имунолошки систем е потиснат. Вашиот лекар ќе препорача да ги завршите сите потребни вакцинации пред да започнете со третманот кога е можно.

Треба да се избегнуваат живи вакцини додека земате окрелизумаб, бидејќи тие потенцијално можат да предизвикаат инфекции. Ова вклучува вакцини како жива вакцина против грип, MMR и вакцина против варичела (сипаници). Сепак, инактивираните вакцини како редовната вакцина против грип се генерално безбедни и се препорачуваат.