Што е Трастузумаб: Употреба, дозирање, несакани ефекти и повеќе

Трастузумаб е насочен лек против рак кој помага во борбата против одредени видови на рак на дојка и стомак. Тоа е посебен вид на третман наречен моноклонално антитело кој делува со блокирање на протеините кои им помагаат на клетките на ракот да растат и да се шират.

Овој лек стана важен дел од третманот на рак за луѓето чии тумори имаат премногу од протеинот наречен HER2. Ако вие или некој за кој се грижите се соочувате со оваа дијагноза, разбирањето како делува трастузумаб може да ви помогне да се чувствувате поподготвени за патувањето со третман што претстои.

Што е Трастузумаб?

Трастузумаб е антитело направено во лабораторија кое го имитира природниот имунолошки систем на вашето тело. Дизајниран е да ги пронајде и прицврсти за клетките на ракот кои имаат високи нивоа на протеинот наречен HER2 на нивната површина.

Замислете го HER2 како сигнал кој им кажува на клетките на ракот да растат побрзо. Околу 20 до 25 проценти од ракот на дојка и некои ракови на стомак имаат премногу од овој протеин. Кога трастузумаб се прицврстува на овие HER2 протеини, ги блокира сигналите за раст и помага да се забави или запре ширењето на ракот.

Овој лек се дава преку IV линија директно во вашиот крвоток. Процесот обично се одвива во болница или центар за третман на рак каде што здравствените работници можат внимателно да ве следат за време на инфузијата.

За што се користи Трастузумаб?

Трастузумаб го третира HER2-позитивниот рак на дојка и HER2-позитивниот рак на стомак. Вашиот лекар ќе ги тестира вашите клетки на рак за да види дали имаат високи нивоа на протеинот HER2 пред да го препорача овој третман.

За рак на дојка, трастузумаб може да се користи во неколку ситуации. Може да се даде пред операција за да помогне да се намали туморот, што го олеснува отстранувањето. Понекогаш се користи по операцијата за да се спречи враќањето на ракот. Во случаи кога ракот се проширил на други делови од телото, трастузумаб може да помогне да се забави прогресијата.

Со рак на желудник, трастузумаб обично се комбинира со други лекови против рак кога болеста се проширила или не може да се отстрани со операција. Комбинираниот пристап често функционира подобро отколку само еден лек.

Вашиот онколог ќе го одреди најдоброто време и комбинација на третмани врз основа на вашата специфична ситуација, општата здравствена состојба и како вашиот рак реагира на третманот.

Како функционира Трастузумаб?

Трастузумаб функционира како водена ракета која таргетира специфични клетки на ракот. Се смета за лек против рак со средна јачина кој е многу прецизен во начинот на кој го напаѓа ракот.

Кога клетките на ракот имаат премногу HER2 протеин, тие добиваат постојани сигнали за раст и брзо делење. Трастузумаб ги блокира овие сигнали со прицврстување на HER2 протеините на површината на клетката на ракот. Ова прицврстување ги спречува клетките на ракот да ги добијат пораките за раст што им се потребни.

Дополнително, трастузумаб му помага на вашиот имунолошки систем да ги препознае и поефикасно да ги нападне клетките на ракот. Откако лекот ќе се прикачи на клетките на ракот, тој ги означува за уништување од страна на природниот одбранбен систем на вашето тело.

Лекот исто така се меша со способноста на клетката на ракот да се поправи и да формира нови крвни садови кои би ја хранеле туморот. Овој повеќестран пристап го прави трастузумаб особено ефикасен против HER2-позитивни ракови.

Како треба да земам Трастузумаб?

Трастузумаб секогаш се дава преку интравенска инфузија во болница или центар за лекување на рак. Не можете да го земате овој лек дома или преку уста.

Пред вашиот прв третман, ќе добиете лекови за да помогнете во спречување на алергиски реакции. Тие може да вклучуваат антихистаминици и ацетаминофен. Вашиот здравствен тим ќе ја започне инфузијата полека и внимателно ќе ве следи за какви било знаци на реакција.

Првата инфузија обично трае околу 90 минути, додека последователните третмани обично траат 30 до 60 минути. Ќе можете да седите во удобна фотелја за време на процесот, а многу луѓе носат книги, таблети или имаат членови на семејството да останат со нив.

Не треба да избегнувате да јадете пред третманот, но лесен оброк однапред може да помогне во спречување на гадење. Останете добро хидрирани со пиење многу вода во деновите пред инфузијата. Вашиот здравствен тим ќе даде конкретни инструкции за сите лекови што треба или не треба да ги земате пред третманот.

Колку долго треба да земам Трастузумаб?

Времетраењето на третманот со трастузумаб зависи од вашата специфична ситуација и од тоа како вашиот рак реагира. Повеќето луѓе примаат третман околу една година кога се користи по операција за да се спречи враќањето на ракот.

Ако примате трастузумаб пред операција, може да го добивате неколку месеци за да помогнете во намалувањето на туморот. За напреднат рак што се проширил, третманот често продолжува се додека помага во контролата на болеста и добро го толерирате.

Вашиот онколог ќе го следи вашиот напредок преку редовни скенирања, крвни тестови и прегледи. Тие ќе проценат колку добро функционира третманот и ќе внимаваат на какви било загрижувачки несакани ефекти, особено поврзани со функцијата на вашето срце.

Никогаш не престанувајте да земате трастузумаб сами, дури и ако се чувствувате подобро. Вашиот здравствен тим ќе ве води низ сите одлуки за промена или прекинување на третманот врз основа на вашиот индивидуален одговор и целокупното здравје.

Кои се несаканите ефекти на Трастузумаб?

Трастузумаб може да предизвика несакани ефекти, но многу луѓе го толерираат подобро од традиционалната хемотерапија. Најчестите несакани ефекти генерално се управуваат со соодветна грижа и следење.

Да почнеме со несаканите ефекти кои најверојатно ќе ги почувствувате за време на третманот:

• Треска и треска, особено за време на првите неколку инфузии
• Главоболки кои можат да траат еден или два дена по третманот
• Замор кој може да се движи од благо замор до чувство на исцрпеност
• Гадење и повремено повраќање, иако обично поблаги отколку со хемотерапија
• Дијареа која обично се подобрува помеѓу третманите
• Болки во мускулите и зглобовите слични на симптомите слични на грип
• Осип на кожата или чешање на местото на инјектирање или на друго место

Овие вообичаени несакани ефекти обично се подобруваат како што вашето тело се прилагодува на лекот, а вашиот здравствен тим може да обезбеди третмани за да помогне ефективно да ги контролирате.

Исто така, постојат и некои помалку чести, но посериозни несакани ефекти кои бараат итна медицинска помош:

• Срцеви проблеми, вклучувајќи ослабен срцев мускул или неправилно чукање на срцето
• Тешки алергиски реакции за време на инфузија, предизвикувајќи отежнато дишење или оток
• Белодробни проблеми како што се отежнато дишење или постојана кашлица
• Тешки инфекции поради намалена функција на имунолошкиот систем
• Згрутчување на крвта што може да предизвика оток или болка во нозете

Вашиот медицински тим ќе ве следи внимателно за овие посериозни ефекти преку редовни срцеви тестови и крвни анализи во текот на вашиот третман.

Кој не треба да зема Трастузумаб?

Трастузумаб не е погоден за секого, а вашиот лекар внимателно ќе процени дали е вистинскиот за вас. Луѓето со одредени срцеви заболувања обично не можат безбедно да го примаат овој лек.

Не треба да примате трастузумаб ако имате позната тешка алергиска реакција на лекот или на некоја од неговите состојки. На луѓето со активни, сериозни инфекции обично им треба да почекаат додека инфекцијата не се исчисти пред да започнат со третман.

Одредени срцеви заболувања го прават трастузумаб премногу ризичен за употреба. Тие вклучуваат тешка срцева слабост, неодамнешен срцев удар или значително намалена срцева функција. Вашиот лекар ќе изврши срцеви тестови пред да започнете со третман за да се осигура дека вашето срце е доволно силно.

Ако сте бремени или планирате да забремените, трастузумаб може да му наштети на развивачкото бебе и треба да се избегнува. Жените кои би можеле да забременат треба да користат ефикасна контрола на раѓањето за време на третманот и неколку месеци потоа.

Луѓето со сериозни проблеми со дишењето или активна белодробна болест можеби не се добри кандидати за овој третман. Вашиот здравствен тим ќе го процени вашето целокупно здравје и ќе разговара дали придобивките ги надминуваат ризиците во вашата специфична ситуација.

Брендови на трастузумаб

Трастузумаб е достапен под неколку брендови, при што Херцептин е најпознатата оригинална верзија. Овој бренд е успешно користен многу години и има обемни истражувања кои ја поддржуваат неговата ефикасност.

Сега се достапни неколку биослични верзии, вклучувајќи ги Херзума, Онтрузант и Тразимера. Тие се многу слични на оригиналниот Херцептин и работат на ист начин, но може да чинат помалку.

Вашето осигурување и центарот за лекување може да влијаат на тоа кој бренд ќе го добиете. Сите одобрени верзии се темелно тестирани и се покажа дека ефикасно делуваат против HER2-позитивните ракови.

Не грижете се ако вашиот лекар се префрла помеѓу различни брендови за време на третманот. Активната состојка и ефикасноста остануваат исти, а вашиот здравствен тим ќе се погрижи да ја добиете најсоодветната верзија за вашата ситуација.

Алтернативи на трастузумаб

Постојат неколку алтернативи на трастузумаб за лекување на HER2-позитивни ракови, иако вашиот лекар ќе ја избере најдобрата опција врз основа на вашата специфична ситуација. Овие алтернативи работат на различни начини, но ја таргетираат истата HER2 протеин.

Пертузумаб е уште една терапија насочена кон HER2 која често се користи во комбинација со трастузумаб. Заедно, тие можат да бидат поефикасни од кој било лек сам по себе. Оваа комбинација често се користи за напреднат рак на дојка или пред операција.

T-DM1 (адо-трастузумаб емтансин) го комбинира трастузумаб со хемотерапија во еден лек. Обично е резервиран за луѓе чиј рак продолжил да расте и покрај другите третмани насочени кон HER2.

За луѓето кои не можат да толерираат интравенски инфузии, постои нова опција наречена трастузумаб субкутана инјекција. Оваа верзија се дава како инјекција под кожата наместо преку интравенска линија, што го прави третманот побрз и поудобен.

Вашиот онколог ќе земе предвид фактори како што се стадиумот на вашиот рак, претходните третмани, целокупното здравје и личните преференции при препорачување на најдобриот пристап за вашата нега.

Дали трастузумаб е подобар од пертузумаб?

Трастузумаб и пертузумаб не се навистина конкуренти - тие всушност се партнери кои работат подобро заедно отколку кој било од нив сам. Двата лека се насочени кон протеинот HER2, но тие се прицврстуваат на различни делови од него.

Замислете го HER2 како да има повеќе брави, а секој лек има клуч за различна брава. Кога користите и трастузумаб и пертузумаб заедно, вие во суштина ги заклучувате сигналите за раст на клетките на ракот поцелосно.

Истражувањата покажуваат дека комбинирањето на овие лекови е поефикасно од употребата на трастузумаб сам за многу луѓе со HER2-позитивен рак на дојка. Комбинираниот пристап стана стандарден третман за напредната болест и се повеќе се користи пред операција.

Вашиот лекар ќе одлучи дали ви треба еден или двата лека врз основа на стадиумот на вашиот рак, целокупното здравје и колку агресивен треба да биде вашиот третман. Целта е секогаш да ви се даде најефективниот третман додека се управуваат несаканите ефекти на соодветен начин.

Најчесто поставувани прашања за трастузумаб

П1. Дали Трастузумаб е безбеден за луѓе со срцеви заболувања?

Трастузумаб може да влијае на функцијата на срцето, па затоа на луѓето со постоечки срцеви заболувања им е потребна внимателна проценка пред да започнат со третман. Вашиот лекар ќе изврши срцеви тестови, вклучувајќи ехокардиограм или MUGA скенирање, за да провери колку добро работи вашето срце.

Ако имате благи проблеми со срцето, можеби сè уште ќе можете да примате трастузумаб со внимателно следење. Вашиот здравствен тим ќе ја проверува функцијата на вашето срце редовно за време на третманот и може да го прилагоди или прекине лекот ако се развијат проблеми.

Луѓето со тешка срцева слабост, неодамнешни срцеви удари или значително намалена срцева функција обично не можат безбедно да примаат трастузумаб. Сепак, вашиот онколог и кардиолог ќе соработуваат за да го најдат најбезбедниот и најефикасен план за лекување за вашата специфична ситуација.

П2. Што треба да направам ако случајно пропуштам доза на Трастузумаб?

Контактирајте го вашиот здравствен тим веднаш ако пропуштите закажана инфузија на трастузумаб. Тие ќе ви помогнат да презакажете што е можно поскоро за да ја одржите ефикасноста на вашиот третман.

Пропуштањето доза нема да предизвика непосредна штета, но може да го намали колку добро лекот делува против вашиот рак. Вашиот распоред на лекување е дизајниран да одржува стабилно ниво на лекот во вашиот систем.

Не обидувајте се да „надоместите“ со закажување дози поблиску една до друга без медицински насоки. Вашиот здравствен тим ќе го одреди најдобриот начин да се вратите на вистинскиот пат со вашиот план за лекување.

П3. Што треба да направам ако имам тешка реакција за време на инфузијата на Трастузумаб?

Известете го вашиот здравствен тим веднаш ако почувствувате отежнато дишење, болка во градите, силна гадење или какви било други загрижувачки симптоми за време на вашата инфузија. Тие се обучени да се справат со овие ситуации и ќе ја прекинат инфузијата доколку е потребно.

Повеќето реакции на инфузија се случуваат за време на првиот третман и можат да се контролираат со забавување на брзината на инфузија или давање дополнителни лекови. Вашиот тим ќе ве следи внимателно и може да ви даде лекови пред идните инфузии за да спречи реакции.

Тешките реакции се невообичаени, но кога ќе се појават, тие обично се управуваат со брза медицинска помош. Вашиот здравствен тим е секогаш подготвен да се справи со какви било компликации што може да се појават за време на третманот.

П4. Кога можам да престанам да земам Трастузумаб?

Никогаш не прекинувајте го третманот со трастузумаб сами, дури и ако се чувствувате подобро или имате несакани ефекти. Вашиот онколог ќе одреди кога е безбедно и соодветно да се прекине врз основа на вашиот план за лекување и како реагирате.

За адјувантен третман (по операција), повеќето луѓе завршуваат околу една година од третманот. Ако примате трастузумаб за напреднат рак, третманот обично продолжува се додека помага во контролата на болеста и добро го толерирате.

Вашиот лекар редовно ќе го оценува вашиот напредок преку скенирања, крвни тестови и физички прегледи. Тие ќе разговараат за какви било промени во вашиот план за лекување и ќе ги објаснат причините за нивните препораки.

П5. Можам ли да примам вакцини додека земам Трастузумаб?

Можете да примате повеќето вакцини додека земате трастузумаб, но времето и типот се важни. Живите вакцини генерално треба да се избегнуваат, додека инактивираните вакцини се обично безбедни и се препорачуваат.

Разговарајте со вашиот здравствен тим пред да примите какви било вакцини, вклучувајќи вакцини против грип или вакцини против КОВИД-19. Тие може да препорачаат да се распоредат вакцините околу вашите инфузии со трастузумаб за оптимална ефикасност.

Останувањето во тек со вакцинациите е всушност важно за време на третманот на рак, бидејќи вашиот имунолошки систем може да биде донекаде потиснат. Вашиот медицински тим ќе ви помогне да креирате распоред за вакцинација кој функционира со вашиот план за лекување.