Што е абдоминална хистеректомија? Цел, процедура и закрепнување

Абдоминална хистеректомија е хируршка процедура каде што вашиот лекар го отстранува вашиот матка преку засек во долниот дел на стомакот. Ова е еден од најчестите пристапи кон хистеректомија, давајќи му на вашиот хирург јасен пристап до вашите репродуктивни органи преку пределот на стомакот.

За разлика од другите методи кои минуваат низ вагината или користат мали засеци со клучни дупки, абдоминалната хистеректомија вклучува поголем рез преку долниот дел на стомакот. Вашиот хирург може директно да ги види и да работи со вашите органи, што го прави овој пристап особено корисен за сложени случаи или кога и на другите органи им е потребно внимание.

Што е абдоминална хистеректомија?

Абдоминална хистеректомија значи отстранување на вашата матка преку засек направен во долниот дел на стомакот. Резот обично се прави хоризонтално преку вашата линија на бикини или вертикално од папокот надолу, во зависност од вашата специфична ситуација.

За време на оваа процедура, вашиот хирург ќе ја отстрани вашата матка и грлото на матката во повеќето случаи. Понекогаш тие може да ги отстранат и вашите јајници и јајцеводи, но ова целосно зависи од вашите медицински потреби и причината за вашата операција.

„Абдоминален“ дел едноставно се однесува на пристапот што го презема вашиот хирург за да стигне до вашата матка. Сметајте го како патека, а не како што се отстранува. Овој метод му дава на вашиот лекар најдобар поглед и пристап за безбедно работење, особено кога се справува со поголеми матки или комплицирани состојби.

Зошто се прави абдоминална хистеректомија?

Вашиот лекар може да препорача абдоминална хистеректомија кога имате состојби кои не одговориле на други третмани и значително влијаат на вашиот квалитет на живот. Оваа операција станува неопходна кога помалку инвазивните опции не го обезбедиле олеснувањето што ви е потребно.

Најчестите причини вклучуваат обилно менструално крварење кое не се подобрува со лекови, големи маткани фиброиди кои предизвикуваат болка и притисок и ендометриоза која широко се проширила низ вашата карлица. Вашиот лекар може да предложи оваа операција и за пролапс кога вашата матка се спуштила во вагиналниот канал.

Посериозни состојби кои може да бараат овој пристап вклучуваат одредени видови на рак кои влијаат на вашата матка, јајници или грлото на матката. Хроничната болка во карлицата која не одговорила на други третмани, исто така, може да доведе до оваа препорака, особено кога болката значително влијае на вашите дневни активности.

Понекогаш вашиот лекар го избира абдоминалниот пристап конкретно поради сложеноста на вашата состојба. Ако имате тешко ткиво од претходни операции, многу голема матка или сомнение за рак, абдоминалниот метод му дава на вашиот хирург најбезбеден и најтемелен пристап за решавање на овие предизвици.

Која е процедурата за абдоминална хистеректомија?

Вашата абдоминална хистеректомија започнува со општа анестезија, што значи дека ќе бидете целосно заспани за време на целата процедура. Операцијата обично трае помеѓу еден до три часа, во зависност од сложеноста на вашиот конкретен случај.

Вашиот хирург ќе направи засек во вашиот долен абдомен, хоризонтално по линијата на бикини или вертикално од папокот надолу. Хоризонталниот засек е почест и зараснува со помалку видливи лузни, додека вертикалниот засек може да биде неопходен ако на вашиот хирург му треба повеќе простор за безбедно работење.

Откако вашиот хирург ќе стигне до вашата матка, тој внимателно ќе ја одвои од околните ткива и крвни садови. Тие ќе ги пресечат лигаментите и крвните садови кои ја држат вашата матка на место, внимавајќи да ги заштитат блиските органи како што се вашиот мочен меур и цревата.

Вашиот хирург потоа ќе ви ја отстрани матката и грлото на матката преку абдоминалниот рез. Ако вашата медицинска состојба го бара тоа, тие можеби ќе ги отстранат и вашите јајници и јајцеводи за време на истата процедура. Оваа одлука обично се донесува однапред врз основа на вашата специфична дијагноза и возраст.

Откако ќе се увери дека нема крварење, вашиот хирург ќе го затвори вашиот рез во слоеви. Подлабоките ткива се шијат со растворувачки конци, додека вашата кожа може да се затвори со спојници, конци или хируршко лепило. Потоа ќе бидете преместени во област за опоравување каде што медицинскиот персонал ќе ве следи додека се будите од анестезија.

Како да се подготвите за вашата абдоминална хистеректомија?

Вашата подготовка започнува неколку недели пред операцијата со предоперативни состаноци и тестови. Вашиот лекар веројатно ќе нареди крвна работа, можеби ЕКГ за проверка на вашето срце, а понекогаш и сликовни студии за да добиете јасна слика за вашата анатомија пред процедурата.

Ќе треба да престанете со одредени лекови кои можат да го зголемат ризикот од крварење, како што се аспирин, ибупрофен или разредувачи на крв. Вашиот лекар ќе ви даде конкретни упатства за тоа кои лекови да ги прекинете и кога. Ако земате хормонални лекови, можеби ќе треба да ги прекинете и тие.

Неделата пред операцијата, фокусирајте се на јадење хранлива храна и останување хидрирани за да му помогнете на вашето тело да се подготви за заздравување. Ќе треба да престанете да јадете и пиете на полноќ пред денот на операцијата. Некои лекари препорачуваат специјален сапун за туширање вечерта пред и наутро на операцијата за да се намали ризикот од инфекција.

Договорете некој да ве однесе дома и да остане со вас најмалку првите 24 часа по операцијата. Подгответе го вашиот дом со поставување често користени предмети на лесно достапно место, бидејќи нема да можете да кревате тешки предмети неколку недели. Набавете удобна, широка облека која нема да се трие од вашиот рез.

Вашиот лекар може да препише подготовка на цревата за да ги испразни вашите црева пред операција, особено ако постои можност вашиот хирург да треба да работи во близина на вашите црева. Следете ги овие упатства точно како што се дадени, иако може да бидат непријатни.

Како да ги прочитате резултатите од вашата абдоминална хистеректомија?

Вашите хируршки резултати доаѓаат во форма на патолошки извештај, кој ги испитува ткивата отстранети за време на вашата процедура. Овој извештај обично пристигнува во рок од една до две недели по вашата операција и дава важни информации за вашата дијагноза и успехот на третманот.

Патолошкиот извештај ќе ја опише големината, тежината и изгледот на вашата матка и сите други отстранети органи. Ако имавте фиброиди, извештајот ќе детализира нивниот број, големина и тип. Оваа информација помага да се потврди вашата пред-оперативна дијагноза и обезбедува да нема неочекувани наоди.

Ако вашата хистеректомија била извршена за сомнителен рак, патолошкиот извештај станува клучен за стадирање и планирање на третманот. Извештајот ќе покаже дали се пронајдени клетки на рак, нивниот тип и колку далеку можеби се прошириле. Вашиот лекар ќе ги објасни овие наоди и ќе разговара за секој дополнителен третман што можеби ќе ви треба.

За неканцерозни состојби, извештајот може да покаже воспаление, необични промени во клетките или да ја потврди присутноста на состојби како ендометриоза или аденомиоза. Овие наоди му помагаат на вашиот лекар да разбере дали вашите симптоми треба да се подобрат и што да очекувате за време на вашето закрепнување.

Вашиот лекар ќе ги разгледа овие резултати со вас за време на последователна средба, објаснувајќи што значат за вашето здравје и закрепнување. Не двоумете се да поставувате прашања за сè во извештајот што ве загрижува или што не го разбирате.

Како да се опоравите од вашата абдоминална хистеректомија?

Вашето закрепнување започнува веднаш по операцијата и обично трае од шест до осум недели за целосно заздравување. Првите неколку дена се фокусираат на контролирање на болката, спречување на компликации и постепено враќање на основните активности под медицински надзор.

Веројатно ќе останете во болница од еден до три дена по операцијата, во зависност од тоа како се опоравувате и од вашето општо здравје. Во текот на ова време, медицинските сестри ќе ви помогнат да станете и да одите на кратки растојанија за да спречите згрутчување на крвта и да го поттикнете заздравувањето. Ќе примате лекови против болки и антибиотици за да спречите инфекција.

Откако ќе се вратите дома, очекувајте да се чувствувате уморни и болни неколку недели. Вашата инцизија постепено ќе зарасне и ќе треба да ја одржувате чиста и сува. Повеќето луѓе можат да се вратат на работа во канцеларија по две до четири недели, но ќе треба да избегнувате кревање на нешто потешко од 4,5 килограми најмалку шест недели.

Вашето ниво на енергија полека ќе се подобрува, но немојте да се изненадите ако се чувствувате поуморни од вообичаено во првиот месец. Ова е нормален одговор на вашето тело на голема операција. Се препорачуваат лесни активности како што е одење, но избегнувајте напорни вежби додека вашиот лекар не ве ослободи, обично околу шест до осум недели.

Ќе имате последователни прегледи за да го следите вашето заздравување и да ги отстраните сите конци или спојници кои не се раствораат. Вашиот лекар ќе ви каже кога можете да ги продолжите нормалните активности, вклучително и возење, вежбање и сексуална активност. Повеќето луѓе се чувствуваат целосно опоравен во рок од три месеци.

Кои се факторите на ризик за потреба од абдоминална хистеректомија?

Неколку фактори можат да ја зголемат вашата веројатност за потреба од абдоминална хистеректомија наместо помалку инвазивни хируршки пристапи. Разбирањето на овие фактори може да ви помогне вам и на вашиот лекар да ги донесете најдобрите одлуки за лекување за вашата специфична ситуација.

Големината и локацијата на вашата матка играат голема улога во одредувањето на хируршкиот пристап. Ако имате многу голема матка поради фиброиди или други состојби, абдоминалниот пристап може да биде најбезбедната опција. Матка поголема од 12 недели од бременоста често бара абдоминална операција.

Претходните карлични операции можат да создадат лузни кои ги отежнуваат или ризикуваат другите хируршки пристапи. Ако сте имале царски резови, претходни обиди за хистеректомија или операции за ендометриоза, вашиот хирург може да го препорача абдоминалниот пристап за подобра видливост и безбедност.

Одредени медицински состојби ја зголемуваат сложеноста на вашата операција и го фаворизираат абдоминалниот пристап. Тие вклучуваат тешка ендометриоза која се проширила низ вашата карлица, сомнителен или потврден рак и состојби кои влијаат на блиските органи како што се вашиот мочен меур или цревата.

Искуството на вашиот хирург и нивото на удобност со различните техники исто така влијаат на оваа одлука. Додека многу процедури можат да се направат преку помалку инвазивни методи, вашиот хирург ќе го избере пристапот што ви дава најдобар исход со најмал ризик од компликации.

Кои се можните компликации од абдоминална хистеректомија?

Како и секоја голема операција, абдоминалната хистеректомија носи одредени ризици кои вашиот лекар ќе ги разговара со вас пред процедурата. Разбирањето на овие потенцијални компликации ви помага да донесете информирана одлука и да знаете на што да внимавате за време на закрепнувањето.

Најчестите компликации вклучуваат крварење, инфекција и реакции на анестезија. Крварењето може да се појави за време на операцијата или во деновите потоа, и иако е невообичаено, понекогаш бара дополнителен третман или трансфузија на крв. Инфекцијата може да се развие на местото на вашиот засек или внатрешно, поради што ќе добиете антибиотици.

Повредата на блиските органи претставува посериозна, но ретка компликација. Вашиот хирург работи многу внимателно за да избегне оштетување на вашиот мочен меур, уретерите (цевки од вашите бубрези) или цревата. Ако се случи таква повреда, таа обично се поправа веднаш за време на истата операција.

Згрутчувањето на крвта во нозете или белите дробови се невообичаени, но сериозни компликации кои можат да се развијат по која било голема операција. Затоа ќе бидете охрабрени да одите набргу по операцијата и може да добиете лекови за разредување на крвта. Внимавајте на оток на нозете, болка или ненадеен недостаток на здив.

Некои луѓе доживуваат долгорочни промени по хистеректомија, како што се рана менопауза ако јајниците биле отстранети, промени во сексуалната функција или проблеми со цревата и мочниот меур. Иако овие не се вообичаени, дискутирањето за овие можности со вашиот лекар ви помага да се подготвите и да знаете каква поддршка е достапна.

Ретките компликации вклучуваат силно крварење кое бара итна операција, тешка инфекција која води до сепса или компликации од анестезија. Вашиот медицински тим внимателно ве следи за да ги забележи и третира сите проблеми рано, што ги прави овие сериозни компликации многу невообичаени.

Кога треба да посетам лекар по абдоминална хистеректомија?

Треба веднаш да го контактирате вашиот лекар ако почувствувате силно крварење, знаци на инфекција или силна болка која не се подобрува со пропишаните лекови. Овие симптоми може да укажуваат на компликации кои бараат итна медицинска помош.

Внимавајте на знаци на инфекција околу вашата инцизија, вклучувајќи зголемено црвенило, топлина, оток или исцедок кој мириса лошо или изгледа невообичаено. Ниската температура е нормална за првите неколку дена, но јавете се на вашиот лекар ако вашата температура се зголеми над 38,3°C или ако развиете треска.

Тешка абдоминална болка која се влошува наместо да се подобрува, особено ако е придружена со гадење, повраќање или неможност за испуштање гасови или столица, бара итна медицинска евалуација. Овие симптоми може да укажуваат на внатрешни компликации кои бараат третман.

Симптомите на згрутчување на крвта бараат итна нега и вклучуваат ненадејно отекување или болка во ногата, особено во потколеницата, болка во градите или ненадејно отежнато дишење. Овие симптоми можат да укажуваат на опасни згрутчувања на крвта кои имаат потреба од итен третман.

Контактирајте го вашиот лекар ако имате постојано гадење и повраќање што ве спречува да задржувате течности, силни главоболки или тешкотии при мокрењето. Исто така, треба да се јавите ако вашата инцизија се отвори или ако имате какви било грижи за вашиот напредок во заздравувањето.

За време на вашето закрепнување, верувајте во вашите инстинкти за тоа што се чувствува нормално наспроти загрижувачко. Вашиот лекар повеќе би сакал да слушне од вас за нешто мало отколку да пропушти лекување на потенцијално сериозна компликација. Повеќето прашања за закрепнувањето може да се одговорат со телефонски повик до канцеларијата на вашиот лекар.

Најчесто поставувани прашања за абдоминална хистеректомија

П.1 Дали абдоминалната хистеректомија е подобра од лапароскопската хистеректомија?

Ниту еден пристап не е универзално подобар од другиот. Најдобриот избор зависи од вашата специфична медицинска состојба, анатомија и експертиза на хирургот. Абдоминалната хистеректомија обезбедува одлична визуелизација и пристап за сложени случаи, додека лапароскопската хирургија нуди помали засеци и побрзо закрепнување за соодветните кандидати.

Вашиот лекар ќе препорача абдоминална хистеректомија кога тоа е најбезбедната опција за вашата ситуација, како на пример кога имате многу голем матка, опширно лузно ткиво или сомнителен рак. Целта е секогаш да се избере пристапот што ви дава најдобар исход со најмал ризик.

П.2 Дали абдоминалната хистеректомија предизвикува рана менопауза?

Абдоминалната хистеректомија предизвикува непосредна менопауза само ако вашите јајници се отстранети за време на процедурата. Ако вашите јајници останат, нема да почувствувате менопауза веднаш, иако може да се појави малку порано отколку што би се случило природно.

Кога само вашиот матка е отстранета и вашите јајници остануваат, веднаш ќе престанете да имате менструација, но вашите јајници продолжуваат да произведуваат хормони. Некои жени забележуваат благи хормонални промени, но повеќето не доживуваат драматични симптоми поврзани со хируршка менопауза.

П.3 Колку долго трае времето за опоравување од абдоминална хистеректомија?

Повеќето луѓе имаат потреба од шест до осум недели за целосно опоравување од абдоминална хистеректомија. Веројатно ќе се чувствувате значително подобро по две до три недели, но вашето тело има потреба од целосно време за заздравување пред да можете да ги продолжите сите нормални активности.

Вашата временска рамка за опоравување зависи од фактори како што се вашето целокупно здравје, сложеноста на вашата операција и колку добро ги следите постоперативните инструкции. Некои луѓе се враќаат на работа во канцеларија по две недели, додека на други им е потребен цел месец слободен од работа.

П.4 Дали ќе се здебелам по абдоминална хистеректомија?

Самата хистеректомија директно не предизвикува зголемување на телесната тежина, но неколку фактори поврзани со операцијата може да влијаат на вашата тежина. Намалената активност за време на опоравувањето, хормоналните промени ако јајниците биле отстранети и понекогаш емоционалното јадење може да придонесат за промени во тежината.

Многу луѓе ја одржуваат својата тежина пред операцијата или дури и губат тежина поради решавање на симптомите кои влијаеле на нивното ниво на активност. Фокусирајте се на постепено враќање на вежбањето и здравите навики во исхраната додека се опоравувате за да ја одржите посакуваната тежина.

П.5 Дали можам да имам секс по абдоминална хистеректомија?

Можете да ја продолжите сексуалната активност откако вашиот лекар ќе ве ослободи, обично околу шест до осум недели по операцијата. Ова време дозволува вашиот рез и внатрешните ткива правилно да зараснат и го намалува ризикот од компликации.

Некои жени доживуваат промени во сексуалното чувство или функција по хистеректомија, додека други не забележуваат разлика или дури и подобрување поради решавање на болните симптоми. Комуницирајте отворено со вашиот партнер и лекар за какви било грижи или промени што ги доживувате.