Што е адреналектомија? Цел, процедура и закрепнување

Адреналeктомија е хируршка процедура за отстранување на едната или двете надбубрежни жлезди. Овие мали, триаголни жлезди се наоѓаат над бубрезите и произведуваат важни хормони кои помагаат во регулирањето на крвниот притисок, метаболизмот и одговорот на стрес. Кога овие жлезди развиваат тумори или произведуваат премногу хормони, операцијата може да биде најдобар начин за враќање на здравјето и спречување на компликации.

Што е адреналектомија?

Адреналeктомија значи хируршко отстранување на вашите надбубрежни жлезди. Вашиот хирург може да отстрани само една жлезда (унилатерална адреналектомија) или двете жлезди (билатерална адреналектомија), во зависност од вашата специфична состојба. Процедурата помага во лекувањето на разни надбубрежни нарушувања кои не можат да се контролираат само со лекови.

Вашите надбубрежни жлезди се со големина на орев и тежат околу 4-5 грама секоја. Тие произведуваат есенцијални хормони како кортизол, алдостерон и адреналин кои го одржуваат вашето тело правилно да функционира. Кога овие жлезди ќе станат болни или преактивни, нивното отстранување може да биде спасувачко.

Зошто се прави адреналектомија?

Адреналeктомија станува неопходна кога вашите надбубрежни жлезди развиваат сериозни проблеми кои го загрозуваат вашето здравје. Најчеста причина е отстранувањето на тумори, без разлика дали се канцерогени или бенигни, но предизвикуваат штетно препроизводство на хормони.

Еве ги главните состојби кои може да бараат оваа операција:

• Тумори на надбубрежната жлезда: И канцерогени (карцином на надбубрежната кора) и бенигни тумори (аденоми) кои произведуваат вишок на хормони
• Феохромоцитом: Тумори кои ослободуваат премногу адреналин, предизвикувајќи опасни скокови на крвниот притисок
• Кушингов синдром: Кога вашите надбубрежни жлезди произведуваат премногу кортизол, што доведува до зголемување на телесната тежина, висок крвен притисок и дијабетес
• Конов синдром: Прекумерно производство на алдостерон што предизвикува сериозен висок крвен притисок и низок калиум
• Метастази на надбубрежната жлезда: Кога ракот од други делови на вашето тело се шири во надбубрежните жлезди

Поретко, некои луѓе имаат потреба од билатерална адреналектомија за тешка Кушингова болест кога другите третмани не успеале. Вашиот лекар внимателно ќе ги измери придобивките наспроти ризиците пред да го препорача овој голем чекор.

Која е процедурата за адреналектомија?

Вашиот хирург може да изврши адреналектомија користејќи различни пристапи, при што лапароскопската (минимално инвазивна) хирургија е најчестиот метод денес. Изборот зависи од големината и локацијата на вашиот тумор, вашето целокупно здравје и експертизата на вашиот хирург.

Еве што обично се случува за време на постапката:

1. Анестезија: Ќе добиете општа анестезија за да бидете целосно заспани за време на операцијата
2. Позиционирање: Вашиот хирург ќе ве позиционира на страна или со лицето надолу за да пристапи до надбубрежните жлезди
3. Инцзија: Ќе се направат мали засеци (лапароскопски) или еден поголем засек (отворена хирургија)
4. Отстранување на жлездата: Вашиот хирург внимателно ја одвојува надбубрежната жлезда од околните ткива и крвните садови
5. Затворање: Засеците се затвораат со конци или хируршко лепило

Лапароскопската хирургија користи 3-4 мали засеци и мала камера, што резултира со помалку болка и побрзо закрепнување. Отворената хирургија бара поголем засек, но може да биде неопходна за многу големи тумори или кога постои сомневање за рак.

Целата процедура обично трае 1-4 часа, во зависност од сложеноста на вашиот случај и дали треба да се отстрани едната или двете жлезди.

Како да се подготвите за вашата адреналектомија?

Подготовката за адреналектомија вклучува неколку важни чекори за да се осигура дека вашата операција ќе помине непречено и безбедно. Вашиот здравствен тим ќе ве води низ секој чекор, но еве што генерално можете да очекувате во неделите пред вашата процедура.

Вашата подготовка веројатно ќе ги вклучува овие клучни чекори:

• Предоперативно тестирање: Крвни тестови, слики и тестови за срцева функција за да се процени вашето целокупно здравје
• Прилагодување на лекови: Вашиот лекар може да препише лекови за контрола на крвниот притисок или нивото на хормоните пред операцијата
• Планирање на замена на хормони: Ако се отстрануваат двете жлезди, ќе почнете да учите за доживотна терапија за замена на хормони
• Диететски насоки: Ќе треба да постите 8-12 часа пред операцијата
• Преглед на лекови: Некои лекови, особено разредувачите на крвта, можеби ќе треба привремено да се прекинат

Ако имате феохромоцитом, вашиот лекар ќе препише специјални лекови наречени алфа-блокатори неколку недели пред операцијата. Овие помагаат да се спречат опасните скокови на крвниот притисок за време на процедурата.

Погрижете се да организирате некој да ве однесе дома и да остане со вас првиот ден или два по операцијата. Имањето поддршка за време на вашето закрепнување прави значителна разлика во вашата удобност и безбедност.

Како е закрепнувањето по адреналектомија?

Оздравењето од адреналектомија варира во зависност од тоа дали сте имале лапароскопска или отворена хирургија, но повеќето луѓе се опоравуваат извонредно добро со соодветна грижа и трпение. На вашето тело му треба време да заздрави од операцијата и да се прилагоди на какви било хормонални промени.

Еве што можете да очекувате за време на вашето закрепнување:

• Престој во болница: 1-2 дена за лапароскопска хирургија, 3-5 дена за отворена хирургија
• Управување со болка: Лекови против болки на рецепт за првата недела, потоа опции без рецепт
• Ограничувања на активност: Без тешко кревање (над 10 килограми) за 2-4 недели
• Враќање на работа: 1-2 недели за работни места во канцеларија, 4-6 недели за физички работни места
• Целосно закрепнување: Повеќето луѓе се чувствуваат целосно нормално во рок од 6-8 недели

Ако ви биле отстранети двете надбубрежни жлезди, ќе треба веднаш да започнете со хормонска заместителна терапија. Ова вклучува земање дневни лекови за замена на хормоните што нормално ги произведуваат вашите надбубрежни жлезди.

Вашиот хируршки тим ќе даде детални упатства за нега на рани, кога да ги продолжите нормалните активности и предупредувачки знаци на кои треба да внимавате. Внимателното следење на овие упатства помага да се обезбеди најдобар можен исход.

Кои се ризиците и компликациите од адреналектомија?

Како и секоја голема операција, адреналектомијата носи одредени ризици, но сериозните компликации се релативно невообичаени кога се изведуваат од искусни хирурзи. Разбирањето на овие ризици ви помага да донесете информирани одлуки за вашата грижа и да знаете на што да внимавате за време на закрепнувањето.

Вообичаени ризици кои можат да се појават со која било операција вклучуваат:

• Крварење: Иако ретко, значително крварење може да бара трансфузија на крв
• Инфекција: Инфекции на местото на операцијата се јавуваат во помалку од 5% од случаите
• Згрутчување на крвта: Ризикот е минимизиран со рано движење и разредувачи на крвта доколку е потребно
• Реакции на анестезија: Ретки, но може да вклучуваат отежнато дишење или алергиски реакции

Специфичните ризици поврзани со адреналектомијата вклучуваат оштетување на блиските органи како што се бубрезите, црниот дроб или слезината. Вашиот хирург посветува големо внимание за да ги заштити овие структури, но ризикот постои поради локацијата на надбубрежните жлезди.

Ако имате билатерална адреналектомија, ќе развиете состојба наречена адренална инсуфициенција, која бара доживотна хормонска заместителна терапија. Иако ова звучи страшно, многу луѓе живеат сосема нормален живот со соодветно управување со лекови.

Кога треба да посетам лекар по адреналектомија?

Треба веднаш да го контактирате вашиот здравствен тим ако почувствувате какви било загрижувачки симптоми по вашата адреналектомија. Иако повеќето луѓе закрепнуваат непречено, знаењето кога да побарате помош може да спречи малите проблеми да станат сериозни.

Јавете се на вашиот лекар веднаш ако забележите:

• Знаци на инфекција: Треска над 38,3°C, зголемено црвенило или топлина околу засеците или исцедок од гној
• Тешка болка: Болка која се влошува наместо да се подобрува или не е контролирана со пропишаните лекови
• Проблеми со дишењето: Недостаток на здив, болка во градите или постојана кашлица
• Дигестивни проблеми: Постојана гадење, повраќање или неможност да се задржат течностите
• Симптоми на адренална криза: Тешка слабост, вртоглавица, конфузија или несвестица (особено ако биле отстранети двете жлезди)

Ќе имате закажани последователни прегледи за да го следите вашето заздравување и нивото на хормони. Овие прегледи се клучни за да се осигурате дека вашето закрепнување останува на вистинскиот пат и за прилагодување на какви било лекови доколку е потребно.

Ако сте имале билатерална адреналектомија, ќе ви треба редовно следење до крајот на животот за да се осигурате дека вашата хормонска заместителна терапија функционира правилно.

Најчесто поставувани прашања за адреналектомија

П1: Дали адреналектомијата е безбедна за лекување на тумори на надбубрежната жлезда?

Да, адреналектомијата се смета за златен стандард во третманот на повеќето тумори на надбубрежната жлезда и има одлични безбедносни записи кога се изведува од искусни хирурзи. Процедурата успешно отстранува и канцерогени и бенигни тумори кои предизвикуваат прекумерно производство на хормони.

Стапките на успех се многу високи, при што повеќето луѓе доживуваат целосно решавање на нивните симптоми во рок од неколку недели до месеци по операцијата. Лапароскопската адреналектомија има особено добри резултати, со помали стапки на компликации и побрзо време на опоравување во споредба со отворената хирургија.

П2: Дали отстранувањето на една надбубрежна жлезда влијае на моите нивоа на хормони?

Отстранувањето на една надбубрежна жлезда (унилатерална адреналектомија) обично не предизвикува долгорочни проблеми со хормоните бидејќи вашата преостаната жлезда може да произведе доволно хормони за потребите на вашето тело. Вашата преостаната надбубрежна жлезда често расте малку поголема за да компензира.

Сепак, на вашето тело може да му требаат неколку недели до месеци за целосно да се прилагоди. Во текот на ова време, може да почувствувате одреден замор или благи симптоми, но тие обично се решаваат додека вашата преостаната жлезда не ја преземе целосната хормонска продукција.

П3: Дали ќе ми треба хормонска заместителна терапија по адреналектомија?

Ако е отстранета само една надбубрежна жлезда, обично нема да ви треба хормонска заместителна терапија бидејќи вашата преостаната жлезда може да произведе соодветни хормони. Вашиот лекар ќе ги следи вашите нивоа на хормони за да се осигура дека сè функционира правилно.

Ако се отстранат двете надбубрежни жлезди, ќе ви биде потребна доживотна хормонска терапија за замена со лекови како хидрокортизон и флудрокортизон. Иако ова бара секојдневни лекови и редовно следење, повеќето луѓе одржуваат одличен квалитет на живот со соодветен третман.

П4: Колку време е потребно за да се опоравите од лапароскопска адреналектомија?

Повеќето луѓе се враќаат на нормални активности во рок од 2-4 недели по лапароскопска адреналектомија. Веројатно ќе се чувствувате доволно добро за да се вратите на работа во рок од 1-2 недели ако имате работа на биро, иако ќе треба да избегнувате тешко кревање околу еден месец.

Целосното закрепнување, вклучувајќи целосно заздравување на внатрешните ткива и враќање на сите активности, обично трае 6-8 недели. Помалите засеци од лапароскопска хирургија зараснуваат многу побрзо од поголемиот засек потребен за отворена хирургија.

П5: Дали туморите на надбубрежната жлезда можат да се вратат по адреналектомија?

Шансата за повторување на туморот зависи од видот на туморот што бил отстранет. Бенигните тумори (аденоми) практично никогаш не се враќаат по целосно отстранување, а повеќето луѓе се сметаат за излечени.

Малигните тумори (адренокортикални карциноми) имаат поголем ризик од повторување, поради што ќе ви бидат потребни редовни контролни скенирања и крвни тестови. Дури и со агресивни тумори, многу луѓе остануваат без рак со години или дури и трајно по успешна адреналектомија.