Што е операција на корен на аорта? Цел, процедура и закрепнување

Операцијата на корен на аорта е срцева процедура која го поправа или заменува основата на вашата аорта, главната артерија која носи крв од вашето срце до остатокот од вашето тело. Коренот на аортата е како основа на главната излезна врата на вашето срце, а кога ќе се оштети или зголеми, операцијата може да го врати правилниот проток на крв и да ја заштити функцијата на вашето срце.

Оваа процедура може да звучи застрашувачки, но илјадници луѓе успешно се подложуваат на операција на корен на аорта секоја година. Разбирањето што е вклучено може да ви помогне да се чувствувате поподготвени и посигурни во процесот.

Што е операција на корен на аорта?

Операцијата на корен на аорта вклучува поправка или замена на коренот на аортата, кој е делот каде што вашата аорта се поврзува со вашето срце. Оваа област го вклучува аортниот залисток и првиот дел од самата аорта.

Размислете за коренот на аортата како клучна раскрсница каде што крвта излегува од главната комора за пумпање на вашето срце. Кога оваа област ќе се разболи, зголеми или оштети, може да влијае на тоа колку добро вашето срце пумпа крв низ вашето тело.

Постојат неколку видови на операција на корен на аорта. Вашиот хирург може да го поправи вашето постоечко ткиво, да го замени само залистокот или да го замени целиот дел од коренот во зависност од вашата специфична состојба.

Зошто се прави операција на корен на аорта?

Вашиот лекар препорачува операција на корен на аорта кога коренот на аортата станува преголем, оштетен или болен за правилно функционирање. Ова може да се случи поради неколку состојби кои влијаат на способноста на вашето срце ефикасно да пумпа крв.

Најчеста причина е аневризма на корен на аорта, каде што ѕидовите на аортата стануваат ослабени и излегуваат како балон. Без третман, ова испакнување може да стане опасно и потенцијално опасно по живот.

Еве ги главните состојби кои може да бараат операција на корен на аорта:

• Аневризма на коренот на аортата (зголемување на коренот на аортата)
• Болест на аортната валвула која влијае на околниот корен
• Дисекција на аортата (кинење на ѕидот на аортата)
• Марфанов синдром или други нарушувања на сврзното ткиво
• Бикуспидна аортна валвула со зголемување на коренот
• Инфекција на коренот на аортата (ендокардитис)
• Вродени срцеви дефекти кои влијаат на коренот на аортата

Некои ретки состојби како Лојс-Диц синдром или Елерс-Данлос синдром исто така можат да го ослабат коренот на аортата со текот на времето. Вашиот лекар внимателно ќе ја процени вашата специфична ситуација за да утврди дали операцијата е најдобрата опција за вас.

Која е процедурата за операција на коренот на аортата?

Операцијата на коренот на аортата се изведува под општа анестезија во болничка операциона сала од страна на кардиохирург. Процедурата обично трае од 3 до 6 часа, во зависност од сложеноста на вашиот случај.

Вашиот хирург ќе направи засек на вашиот граден кош и ќе користи машина за срце-бели дробови за привремено да ја преземе функцијата на пумпање на вашето срце за време на операцијата. Ова му овозможува на вашиот хирург да работи на вашето срце додека е во мирување.

Специфичните чекори зависат од тоа каков тип на операција ви е потребна:

1. Замена на коренот на аортата: Вашиот хирург го отстранува оштетениот корен и го заменува со графт, често направен од синтетички материјал или ткиво од животни
2. Замена на коренот со зачувување на валвулата: Здравата аортна валвула е зачувана додека се заменува само зголемениот дел од коренот
3. Замена со композитен графт: И аортната валвула и коренот се заменуваат со една единица која ги содржи двете компоненти
4. Росова процедура: Вашата сопствена пулмонална валвула се преместува за да ја замени аортната валвула и коренот

За време на операцијата, вашиот хирург можеби ќе треба повторно да ги прикачи коронарните артерии за да обезбеди правилен проток на крв во вашиот срцев мускул. Ова е деликатен, но рутински дел од процедурата.

Како да се подготвите за операција на коренот на аортата?

Подготовката за операција на корен на аорта вклучува неколку важни чекори кои помагаат да се обезбеди најдобар можен исход. Вашиот хируршки тим ќе ве води низ секоја фаза на подготовка во текот на неделите пред вашата процедура.

Прво, ќе бидете подложени на сеопфатни тестирања за да се процени функцијата на вашето срце и целокупното здравје. Ова обично вклучува крвни тестови, рендгенски снимки на граден кош, ехокардиограми, а понекогаш и срцева катетеризација или КТ скенирања.

Еве што можете да очекувате за време на вашиот период на подготовка:

• Престанете со пушење најмалку 2 недели пред операцијата за да го подобрите заздравувањето
• Прилагодете или прекинете одредени лекови како што е наведено од вашиот лекар
• Одржувајте добра дентална хигиена и третирајте ги сите дентални проблеми
• Следете ги упатствата за исхрана пред операција, обично постење по полноќ пред операцијата
• Организирајте некој да ве однесе дома и да ви помогне за време на закрепнувањето
• Подгответе го вашиот дом за закрепнување со удобно седење и лесно достапни предмети

Вашиот лекар може да препорача и срцева рехабилитација пред операцијата ако имате време. Ова може да помогне да го зајакнете вашето срце и да ја подобрите вашата целокупна кондиција за постапката.

Како да ги прочитате вашите мерења на корен на аорта?

Мерењата на корен на аорта обично се земаат со помош на ехокардиографија или КТ скенирања и се мерат во милиметри. Вашиот лекар ќе ги спореди вашите мерења со нормални опсези врз основа на вашата големина на телото и возраста.

За повеќето возрасни, нормалниот корен на аортата мери помеѓу 20-37 милиметри во најшироката точка. Сепак, вашиот лекар ќе пресмета што е нормално за вашата специфична големина на телото користејќи ја вашата висина, тежина и површина на телото.

Еве како лекарите обично ги толкуваат мерењата на корен на аорта:

• Нормално: Во рамките на очекуваниот опсег за вашата големина на телото
• Лесно зголемено: 40-45 mm (може да бара мониторинг)
• Умерено зголемено: 45-50 mm (потребно е поблиско следење)
• Сериозно зголемено: Над 50 mm (често се препорачува операција)

Вашиот лекар исто така ќе разгледа колку брзо вашиот корен на аортата се зголемува со текот на времето. Дури и помали мерења може да бараат операција ако растат брзо или ако имате одредени генетски состојби.

Како да го управувате вашето закрепнување по операција на корен на аортата?

Закрепнувањето од операција на корен на аортата е постепен процес кој обично трае неколку месеци. Повеќето луѓе остануваат во болница 5-7 дена по операцијата, со првите 1-2 дена во единицата за интензивна нега за внимателно следење.

За време на вашиот престој во болница, вашиот медицински тим ќе ви помогне да почнете да се движите, вежби за дишење и постепено да го зголемувате вашето ниво на активност. Исто така, ќе почнете да земате лекови за заштита на вашето срце и спречување на компликации.

Вашата временска рамка за закрепнување генерално го следи овој образец:

• Првите 2 недели: Одмор дома, кратки прошетки, без кревање над 10 килограми
• 2-6 недели: Постепено зголемување на растојанието за одење, лесни домашни активности
• 6-12 недели: Враќање на повеќето нормални активности, може да се вратите на работа
• 3-6 месеци: Целосно закрепнување, продолжување со сите активности вклучувајќи вежбање

Ќе треба да земате лекови за разредување на крвта ако сте добиле механички вентил и ќе имате редовни последователни состаноци за да го следите вашиот напредок. Повеќето луѓе се чувствуваат значително подобро во рок од неколку месеци и можат да се вратат во нивниот нормален начин на живот.

Кој е најдобриот исход за операција на корен на аортата?

Најдобриот исход за операција на корен на аортата е кога постапката успешно спречува опасни компликации додека ви овозможува да се вратите на вашите нормални активности со подобрена срцева функција. Стапките на успех за операција на корен на аортата се доста охрабрувачки, при што повеќето луѓе доживуваат одлични долгорочни резултати.

Современата хирургија на корен на аортата има многу висока стапка на успех, со над 95% од луѓето кои преживуваат по процедурата и продолжуваат да живеат нормален, активен живот. Хирургијата ефикасно го елиминира ризикот од руптура на аортата и често ги подобрува симптомите кои можеби сте ги искусиле.

Најдобрите долгорочни резултати обично вклучуваат:

• Целосна елиминација на ризикот од руптура на аневризма
• Подобрена толеранција на вежбање и ниво на енергија
• Олеснување од симптоми како што се болка во градите или отежнато дишење
• Враќање во нормални дневни активности во рок од 3-6 месеци
• Одлични 10-годишни стапки на преживување (над 90%)

Вашиот индивидуален исход зависи од фактори како вашата возраст, општото здравје и специфичниот тип на операција што ви е потребна. Повеќето луѓе се изненадени колку подобро се чувствуваат по закрепнувањето од процедурата.

Кои се факторите на ризик за потреба од хирургија на корен на аортата?

Неколку фактори на ризик можат да ја зголемат вашата веројатност за развивање проблеми со коренот на аортата кои можеби ќе бараат операција. Разбирањето на овие фактори може да ви помогне вам и на вашиот лекар повнимателно да го следите здравјето на вашето срце.

Најзначајниот фактор на ризик е да имате генетска состојба која влијае на вашето сврзно ткиво, како што е Марфанов синдром или бикуспидна аортна валвула. Овие состојби често се наследуваат и можат да предизвикаат зголемување на коренот на аортата со текот на времето.

Еве ги главните фактори на ризик на кои треба да внимавате:

• Семејна историја на аортни аневризми или ненадејна срцева смрт
• Марфанов синдром или други нарушувања на сврзното ткиво
• Бикуспидна аортна валвула (родени со две ливчиња на валвулата наместо три)
• Висок крвен притисок, особено ако е слабо контролиран
• Претходни инфекции на срцеви залистоци (ендокардитис)
• Траума на градниот кош или претходна операција на срце
• Одредени автоимуни состојби

Возраста и полот исто така играат улога, при што проблемите со коренот на аортата се почести кај мажите и луѓето над 60 години. Меѓутоа, генетските состојби можат да предизвикаат зголемување на коренот на аортата на која било возраст, поради што семејната историја е толку важна.

Дали е подобро да се има рана или одложена операција на коренот на аортата?

Времето на операцијата на коренот на аортата зависи од балансирањето на ризиците од чекање наспроти ризиците од самата операција. Во повеќето случаи, се препорачува рана операција кога мерењата или симптомите достигнуваат одредени прагови, наместо да се чека итна ситуација.

Раната операција е генерално подобра кога вашиот корен на аортата достигнува специфични критериуми за големина или ако имате симптоми. Чекањето предолго може да го зголеми ризикот од компликации опасни по живот, како што се руптура или дисекција на аортата.

Вашиот лекар ќе препорача операција порано ако имате:

• Корен на аортата поголем од 50 mm во дијаметар
• Брз раст (повеќе од 5 mm годишно)
• Симптоми како болка во градите или отежнато дишење
• Семејна историја на дисекција на аортата
• Генетски состојби како Марфанов синдром
• Планови за бременост (жени со зголемени корени на аортата)

Елективната операција извршена пред да се појават итни ситуации обично има подобри резултати и помал ризик во споредба со итни процедури. Вашиот хируршки тим може внимателно да планира и можете да се подготвите и физички и емоционално.

Кои се можните компликации од нетретирано зголемување на коренот на аортата?

Нетретираното зголемување на коренот на аортата може да доведе до сериозни, потенцијално опасни по живот компликации. Најопасниот ризик е дисекција или руптура на аортата, што може да се случи ненадејно и бара итен третман.

Како што коренот на аортата продолжува да се зголемува, ѕидовите стануваат потенки и послаби, што ги прави поверојатно да се скинат. Ова создава медицинска итност која може да биде фатална ако не се третира веднаш.

Најсериозните компликации вклучуваат:

• Дисекција на аортата (кинење на ѕидот на аортата)
• Руптура на аортата (целосно кинење на ѕидот на аортата)
• Тешка аортна валвуларна регургитација (протекување на валвулата)
• Срцева слабост од лоша функција на валвулата
• Формирање на згрутчување на крвта во проширената област
• Компресија на блиските срцеви структури

Некои ретки компликации вклучуваат компресија на коронарните артерии, кои снабдуваат крв во срцевиот мускул, или компресија на блиските структури како горната шуплива вена. Овие ситуации бараат итна медицинска помош.

Добрата вест е дека овие компликации се превентивни со навремена хирургија. Редовното следење и следењето на препораките на вашиот лекар може да помогне да се откријат проблемите пред да станат опасни.

Кои се можните компликации од операцијата на корен на аортата?

Како и секоја голема операција, операцијата на корен на аортата носи одредени ризици, иако сериозните компликации се невообичаени со искусни хируршки тимови. Разбирањето на овие потенцијални проблеми може да ви помогне да донесете информирана одлука и да се подготвите за вашето закрепнување.

Најчестите компликации се привремени и се решаваат за време на периодот на закрепнување. Овие може да вклучуваат привремени неправилни срцеви ритми, задржување на течности или благи инфекции кои добро реагираат на третманот.

Потенцијалните компликации вклучуваат:

• Крварење што може да бара трансфузија на крв
• Инфекција на местото на операцијата или во крвотокот
• Неправилни срцеви ритми (аритмии)
• Мозочен удар или невролошки компликации
• Проблеми со бубрезите од машината за срце-бели дробови
• Проблеми со хируршката поправка што бараат дополнителна операција

Ретки, но сериозни компликации вклучуваат срцев удар, тешко крварење или проблеми со новата валвула или графтот. Вашиот хируршки тим ќе ве следи внимателно за да спречи и брзо да третира какви било компликации што може да се појават.

Вкупната стапка на компликации е ниска, и повеќето луѓе се опоравуваат целосно без трајни проблеми. Вашиот хирург ќе разговара за вашите индивидуални фактори на ризик и ќе одговори на какви било специфични грижи што може да ги имате.

Кога треба да посетам лекар за проблеми со аортниот корен?

Треба да посетите лекар ако почувствувате симптоми кои може да укажуваат на проблеми со аортниот корен, особено ако имате фактори на ризик како семејна историја или генетски состојби. Раното откривање и следење може да спречат сериозни компликации.

Не чекајте ако почувствувате болка во градите, особено ако е силна, ненадејна или се шири кон грбот. Ова може да бидат знаци на аортна дисекција, која бара итен третман.

Закажете преглед со вашиот лекар ако имате:

• Болка или непријатност во градите, особено при активност
• Недостаток на здив за време на нормални активности
• Замор или слабост што се влошува
• Епизоди на несвестица или блиску до несвестица
• Палпитации на срцето или неправилни отчукувања на срцето
• Семејна историја на проблеми со аортата или ненадејна срцева смрт

Ако имате позната генетска состојба како Марфанов синдром или бикуспидна аортна валвула, треба да имате редовни кардиолошки прегледи дури и ако се чувствувате добро. Раното следење може да ги открие проблемите пред да станат сериозни.

Јавете се на 112 веднаш ако почувствувате ненадејна, силна болка во градите која се чувствува како кинење, особено ако се движи кон грбот. Ова може да укаже на аортна дисекција, која е медицинска итност.

Најчесто поставувани прашања за операција на аортен корен

П.1 Дали операцијата на аортен корен е добра за бикуспидна аортна валвула?

Да, операцијата на аортен корен може да биде многу ефикасна за луѓето со бикуспидна аортна валвула кога аортниот корен ќе се зголеми. Бикуспидната аортна валвула е честа вродена состојба каде што сте родени со две ливчиња на валвулата наместо три.

Луѓето со дволисна аортна валвула често развиваат зголемување на коренот на аортата со текот на времето. Операцијата може да го реши и проблемот со валвулата и зголемувањето на коренот, во зависност од вашата специфична ситуација. Понекогаш само коренот треба да се замени додека се зачувува вашата валвула.

П.2 Дали зголемувањето на коренот на аортата предизвикува болка во градите?

Зголемувањето на коренот на аортата може да предизвика болка во градите, иако многу луѓе не чувствуваат симптоми додека состојбата не стане понапредна. Болката може да се чувствува како притисок, стегање или непријатност во градите.

Болката во градите обично се јавува затоа што зголемениот корен влијае на тоа колку добро вашето срце пумпа крв или затоа што аортната валвула не функционира правилно. Некои луѓе исто така чувствуваат отежнато дишење или замор заедно со непријатноста во градите.

П.3 Можам ли да вежбам после операција на коренот на аортата?

Повеќето луѓе можат да се вратат на редовно вежбање откако целосно ќе закрепнат од операција на коренот на аортата, обично во рок од 3-6 месеци. Вашиот лекар ќе даде специфични упатства врз основа на вашиот тип на операција и напредокот во закрепнувањето.

Ќе започнете со нежно одење и постепено ќе го зголемувате нивото на активност. Повеќето луѓе на крајот можат да учествуваат во умерени вежби како пливање, возење велосипед или џогирање. Вашиот лекар може да препорача да избегнувате активности со многу висок интензитет или контактни спортови.

П.4 Колку долго траат поправките на коренот на аортата?

Поправките на коренот на аортата обично траат многу години, често децении, особено со модерните хируршки техники и материјали. Долговечноста зависи од фактори како вашата возраст, видот на поправката и тоа колку добро го следите вашиот план за нега по операцијата.

Механичките валвули можат да траат 20-30 години или повеќе, додека ткивните валвули обично траат 15-20 години. Вашиот хирург ќе ја избере најдобрата опција врз основа на вашата возраст, начин на живот и преференции за земање лекови за разредување на крвта.

П.5 Дали ќе ми треба доживотна медикација после операција на коренот на аортата?

Лековите што ќе ви бидат потребни по операцијата зависат од видот на поправката што ќе ја добиете. Ако добиете механички вентил, ќе ви требаат лекови за разредување на крвта доживотно за да спречите формирање на згрутчување на вентилот.

Ако добиете ткивен вентил или поправка што го штеди вентилот, можеби ќе ви требаат лекови само привремено за време на вашето закрепнување. Многу луѓе на крајот земаат само основни лекови за здраво срце како оние што се користат за контрола на крвниот притисок или холестеролот.