Што е поправка на аортен залисток и замена на аортен залисток? Цел, процедура и резултати

Поправката и замената на аортен залисток се срцеви процедури кои ги поправаат проблемите со вашиот аортен залисток, портата помеѓу вашето срце и остатокот од вашето тело. Кога овој залисток не функционира правилно, вашето срце мора да работи многу понапорно за да пумпа крв, што со текот на времето може да доведе до сериозни здравствени проблеми.

Замислете го вашиот аортен залисток како еднонасочна врата која се отвора за да дозволи крвта да тече од вашето срце во вашето тело, а потоа се затвора за да спречи крвта да тече назад. Кога оваа врата ќе стане претесна, премногу протекува или не се отвора и затвора правилно, операцијата може да помогне да се врати нормалниот проток на крв и да се намали оптоварувањето на вашето срце.

Што е поправка на аортен залисток и замена на аортен залисток?

Поправката на аортен залисток значи поправка на вашиот постоечки залисток за да му помогнете да работи подобро. За време на поправката, вашиот хирург ги прилагодува или реконструира деловите од вашиот природен залисток додека го задржува оригиналниот залисток на место. Овој пристап го зачувува сопственото ткиво на вашето тело секогаш кога е можно.

Замената на аортен залисток вклучува отстранување на оштетениот залисток и ставање нов. Заменичкиот залисток може да биде механички (направен од издржливи материјали како метал и јаглерод) или биолошки (направен од животинско или човечко ткиво). Вашиот хирург ќе разговара која опција најдобро функционира за вашата специфична ситуација.

Двете процедури имаат за цел да го вратат нормалниот проток на крв низ вашето срце. Поправката често се претпочита кога е можно бидејќи го задржува вашиот природен залисток, но замената станува неопходна кога оштетувањето е премногу обемно за да се поправи.

Зошто се прави поправка и замена на аортен залисток?

Овие процедури третираат два главни проблеми со вашиот аортен залисток: стеноза и регургитација. Аортна стеноза се случува кога вашиот залисток станува тесен и вкочанет, што го отежнува протокот на крв од вашето срце. Аортна регургитација се јавува кога вашиот залисток не се затвора правилно, дозволувајќи крвта да протече назад во вашето срце.

Без третман, овие состојби го принудуваат вашето срце да работи прекувремено. Во текот на месеци или години, овој дополнителен напор може да го ослаби срцевиот мускул и да доведе до срцева слабост. Може да почувствувате болка во градите, отежнато дишење, вртоглавица или замор додека вашето срце се бори да пумпа крв ефикасно.

Вашиот лекар може да препорача операција ако вашите симптоми влијаат на вашиот секојдневен живот или ако тестовите покажат дека функцијата на вашето срце се намалува. Понекогаш операцијата се предлага дури и пред да се појават симптомите, особено ако проблемот со вентилот е сериозен и веројатно ќе се влоши.

Целта е да се поправи проблемот пред да предизвика трајно оштетување на вашето срце. Раната интервенција често води до подобри резултати и може да ви помогне да се вратите на вашите нормални активности со подобрена енергија и удобност.

Која е процедурата за поправка и замена на аортен вентил?

Специфичните чекори зависат од тоа дали имате традиционална операција на отворено срце или минимално инвазивен пристап. Повеќето процедури на аортен вентил се вршат под општа анестезија, така што ќе бидете целосно заспани за време на операцијата.

За време на традиционална операција на отворено срце, вашиот хирург прави засек надолу по центарот на градите и привремено го запира вашето срце користејќи машина за срце-бели дробови. Оваа машина ја презема работата на пумпање крв и додавање кислород додека вашиот хирург работи на вашиот вентил.

За поправка на вентилот, вашиот хирург може да ги одвои споените ливчиња на вентилот, да отстрани вишок ткиво или да додаде потпорен прстен за да му помогне на вентилот правилно да се затвори. Точната техника зависи од тоа што предизвикува дефект на вашиот вентил.

За замена на вентилот, вашиот хирург го отстранува оштетениот вентил и го шие новиот на место. Ако добивате механички вентил, ќе треба да земате лекови за разредување на крвта доживотно. Биолошките вентили обично не бараат долгорочни разредувачи на крв, но можеби ќе треба да се заменат по 10-20 години.

Минимално инвазивните пристапи користат помали засеци и специјализирани инструменти. Некои процедури можат дури и да се направат преку катетер вметнат во вашата нога, што значи воопшто нема засек на градите. Вашиот хируршки тим ќе го одреди најдобриот пристап врз основа на вашата специфична состојба и општото здравје.

Како да се подготвите за вашата процедура на аортен залисток?

Подготовката обично започнува неколку недели пред вашата операција. Вашиот медицински тим ќе изврши разни тестови за да се осигура дека сте подготвени за процедурата и да го планира најбезбедниот пристап за вашата специфична ситуација.

Веројатно ќе ви бидат потребни крвни тестови, рентген на граден кош, електрокардиограм и детални студии за сликање на срцето. Овие тестови му помагаат на вашиот хирург да разбере точно што не е во ред со вашиот залисток и да го планира најдобриот начин да го поправи. Можеби ќе треба да посетите и други специјалисти, како доктор за бели дробови или специјалист за бубрези, за да го оптимизирате вашето целокупно здравје.

Вашиот лекар ќе ги прегледа сите ваши лекови и може да побара од вас да престанете со одредени пред операцијата. Лековите за разредување на крвта, антиинфламаторните лекови и некои додатоци можат да го зголемат ризикот од крварење за време на операцијата. Никогаш не прекинувајте со лекови без прво да разговарате со вашиот медицински тим.

Пред операцијата, фокусирајте се на добро јадење, добивање соодветен одмор и останување активни колку што дозволуваат вашите симптоми. Ако пушите, прекинувањето дури и неколку недели пред операцијата може значително да го подобри вашето заздравување. Вашиот тим може да препорача и вежби за дишење или средба со физиотерапевт за да го подготвите вашето тело за закрепнување.

Како да ги прочитате резултатите од тестот на аортен залисток?

Разбирањето на резултатите од тестот ви помага да донесете информирани одлуки за вашата нега. Најчестиот тест е ехокардиограм, кој користи звучни бранови за да создаде слики од вашето срце и да измери колку добро функционира вашиот залисток.

За аортна стеноза, лекарите ја разгледуваат површината на валвулата и градиентите на притисок. Нормална површина на аортна валвула е 3-4 квадратни сантиметри. Блага стеноза покажува површина од 1,5-2,0 cm², умерена стеноза е 1,0-1,5 cm², а тешка стеноза е помалку од 1,0 cm². Повисоките градиенти на притисок укажуваат на потесно стеснување.

За аортна регургитација, сериозноста често се опишува како блага, умерена или тешка врз основа на тоа колку крв протекува назад. Вашиот лекар исто така ќе погледне како вашиот срцев мускул реагира на дополнителната работа предизвикана од протекувањето на валвулата.

Други важни мерења вклучуваат вашата фракција на исфрлање, која покажува колку добро вашето срце пумпа крв со секое отчукување. Нормална фракција на исфрлање е типично 55% или повисока. Пониските бројки може да укажуваат дека вашиот срцев мускул е засегнат од проблемот со валвулата.

Вашиот лекар ќе објасни што значат овие бројки за вашата специфична ситуација. Одлуката за операција не се заснова само на бројки, туку ги зема предвид вашите симптоми, целокупното здравје и факторите на ризик заедно.

Како да управувате со вашата состојба по операција на аортна валвула?

Оздравењето по операција на аортна валвула е постепен процес кој обично трае неколку месеци. Повеќето луѓе поминуваат 3-7 дена во болница, со првиот или два дена во единицата за интензивна нега за внимателно следење.

За време на вашиот престој во болница, ќе работите со медицински сестри и физиотерапевти за безбедно движење. Одењето на кратки растојанија и правењето вежби за дишење помагаат да се спречат компликациите и да се забрза вашето закрепнување. Исто така, ќе научите како да се грижите за вашиот рез и да препознаете знаци на потенцијални проблеми.

Откако ќе се вратите дома, постепено зголемувајте ги вашите активности додека се враќа вашата сила. Повеќето луѓе можат да се вратат на лесни активности во рок од неколку недели, но потребни се 6-8 недели за целосно да зарасне градната коска ако сте имале операција на отворено срце. Избегнувајте тешко кревање за време на ова време.

Контролните прегледи се клучни за следење на вашиот нов или поправен залисток. Вашиот лекар ќе закаже редовни прегледи и периодични ехокардиограми за да се осигура дека сè функционира правилно. Ако имате механички залисток, ќе ви требаат редовни крвни тестови за да го следите вашиот лек за разредување на крвта.

Програмите за кардиоваскуларна рехабилитација можат да бидат неверојатно корисни за време на закрепнувањето. Овие програми за вежбање под надзор ви помагаат безбедно да ја обновите вашата сила и издржливост додека учите за промените во животниот стил здрави за срцето.

Кој е најдобриот исход за процедурите на аортен залисток?

Најдобриот исход е правилно функционирачки залисток кој ви овозможува да се вратите на вашите нормални активности без симптоми. Повеќето луѓе доживуваат значително подобрување во нивните нивоа на енергија, дишење и целокупниот квалитет на живот по успешна операција на залистокот.

Стапките на успех за процедурите на аортен залисток се генерално многу високи, со над 95% од луѓето кои ја преживуваат операцијата и повеќето доживуваат одлични долгорочни резултати. Клучот за најдобриот исход е да се изврши процедурата пред вашиот срцев мускул да стане сериозно ослабен.

Со поправен залисток, можете да очекувате дека ќе трае многу години, често до крајот на вашиот живот. Механичките заменски залистоци се исклучително издржливи и ретко имаат потреба од замена, додека биолошките залистоци обично траат 15-20 години или подолго, особено кај постарите пациенти.

Вашата долгорочна прогноза зависи од неколку фактори, вклучувајќи ја вашата возраст, општото здравје и колку добро вашиот срцев мускул се опоравил од проблемот со залистокот. Многу луѓе се враќаат на работа, патуваат, вежбаат и уживаат во сите свои омилени активности по закрепнувањето.

Следењето на препораките на вашиот лекар за последователна нега, земањето пропишани лекови и одржувањето на здрав начин на живот за срцето придонесуваат за најдобриот можен долгорочен исход.

Кои се факторите на ризик за потреба од операција на аортен залисток?

Неколку фактори можат да ја зголемат вашата веројатност за развивање проблеми со аортниот залисток кои можеби на крајот ќе бараат операција. Возраста е најчестиот фактор на ризик, бидејќи проблемите со залистоците често се развиваат постепено во текот на многу години на абење.

Некои луѓе се раѓаат со абнормалности на залистоците кои ги прават проблемите поверојатни подоцна во животот. Бикуспиден аортен залисток, каде што залистокот има две ливчиња наместо три, влијае на околу 1-2% од луѓето и често доведува до проблеми со залистоците во средна возраст.

Еве ги главните фактори на ризик кои можат да придонесат за заболување на аортниот залисток:

• Напредна возраст (најчеста кај луѓе над 65 години)
• Вродени срцеви дефекти, особено бикуспиден аортен залисток
• Историја на ревматска треска или ревматско срцево заболување
• Висок крвен притисок кој става дополнителен притисок на залистокот
• Висок холестерол што доведува до натрупување на калциум на ливчињата на залистокот
• Дијабетес, кој може да го забрза влошувањето на залистокот
• Болест на бубрезите, особено оние кои бараат дијализа
• Претходна терапија со зрачење на градниот кош
• Одредени автоимуни состојби
• Семејна историја на заболување на залистоците

Имањето на овие фактори на ризик не значи дека дефинитивно ќе ви треба операција на залистокот, но тие ги зголемуваат вашите шанси за развивање проблеми со залистоците. Редовните прегледи можат да помогнат во откривањето на проблемите рано кога опциите за третман се најефикасни.

Дали е подобро да се поправи или замени залистокот?

Поправката на залистокот генерално е пожелна кога е технички изводлива и веројатно ќе обезбеди траен резултат. Поправката го задржува вашето природно ткиво на залистокот, кое обично трае подолго и има помал ризик од компликации во споредба со заменските залистоци.

Со поправка, обично не ви треба долготрајна терапија со лекови за разредување на крвта, што ги елиминира ризиците од крварење поврзани со овие лекови. Вашето природно ткиво на залистокот исто така има тенденција да се спротивстави на инфекцијата подобро од вештачките материјали.

Меѓутоа, поправката не е секогаш можна или препорачлива. Ако вашиот вентил е премногу оштетен или поправката можеби нема да трае, замена станува подобра опција. Некои проблеми со вентилите, особено тешка калцификација или одредени видови структурно оштетување, подобро се третираат со замена.

Вашиот хирург внимателно ќе ја процени вашата специфична ситуација користејќи студии за сликање и понекогаш директен преглед за време на операцијата. Одлуката зависи од фактори како вашата возраст, типот и обемот на оштетување на вентилот, вашето целокупно здравје и вашите лични преференции за долготрајна употреба на лекови.

И поправката и замената можат да дадат одлични резултати кога се вршат од искусни хирурзи. Најважно е да се избере пристапот кој најверојатно ќе ви го даде најдобриот долгорочен исход врз основа на вашите индивидуални околности.

Кои се можните компликации од операцијата на аортен вентил?

Додека операцијата на аортен вентил е генерално безбедна и успешна, како и секоја голема операција, таа носи одредени ризици. Разбирањето на овие потенцијални компликации ви помага да донесете информирани одлуки и да знаете на што да внимавате за време на закрепнувањето.

Најчестите компликации обично се привремени и управувани со соодветна медицинска нега. Тие може да вклучуваат неправилни срцеви ритми, привремена бубрежна дисфункција или мало крварење кое бара следење, но обично се решава само по себе.

Еве ги потенцијалните компликации, кои се движат од почести до ретки:

• Нередовни отчукувања на срцето (аритмии) кои може да бараат лекови или следење
• Крварење кое може да бара трансфузија на крв
• Инфекција на местото на операцијата или вклучување на новиот залисток
• Згрутчување на крвта што може да патува во други делови од телото
• Привремени проблеми со бубрезите, особено кај луѓе со постоечка бубрежна болест
• Проблеми со дишењето кои бараат привремена поддршка за дишење
• Мозочен удар, кој е редок, но поверојатен кај луѓе со постоечки фактори на ризик
• Срцев удар, особено кај луѓе со постоечка коронарна артериска болест
• Проблеми со залистокот кои бараат дополнителна операција
• Промени во меморијата или размислувањето, обично привремени

Ризикот од сериозни компликации е релативно низок, особено кога операцијата се изведува во искусни центри. Вашиот хируршки тим ќе разговара за вашите индивидуални фактори на ризик и ќе преземе мерки за минимизирање на компликациите врз основа на вашата специфична здравствена состојба.

Кога треба да се консултирам со лекар за проблеми со аортниот залисток?

Треба да го контактирате вашиот лекар ако почувствувате симптоми кои може да укажуваат на проблеми со залистокот, особено ако се нови или се влошуваат. Раното откривање и третман на проблеми со залистокот често доведуваат до подобри резултати.

Болка во градите, отежнато дишење, вртоглавица или несвестица може да бидат знаци на проблеми со залистокот, иако тие исто така можат да укажуваат на други срцеви заболувања. Не ги игнорирајте овие симптоми, особено ако се појавуваат со физичка активност или изгледаат се почести.

По операцијата на залистокот, одредени симптоми бараат итна медицинска помош. Јавете се на вашиот лекар веднаш ако развиете треска, забележите зголемено црвенило или исцедок од вашата инцизија или почувствувате ненадејна болка во градите или тешко отежнато дишење.

Ако имате механички вентил, секое невообичаено крварење или појава на модринки треба да го пријавите кај вашиот лекар, бидејќи може да укажува на проблем со вашиот лек за разредување на крвта. Слично на тоа, ако имате било каков тип на замена на вентил, известете го вашиот лекар пред стоматолошки процедури или други хируршки зафати, бидејќи можеби ќе ви требаат антибиотици за да спречите инфекција.

Редовните контролни прегледи се од суштинско значење дури и кога се чувствувате добро. Вашиот лекар може да открие промени во функцијата на вашиот вентил пред да се развијат симптомите, овозможувајќи навремена интервенција кога третманот е најефикасен.

Најчесто поставувани прашања за процедури на аортен вентил

П1: Дали операцијата на аортен вентил е добра за срцева слабост?

Да, операцијата на аортен вентил може значително да ги подобри симптомите на срцева слабост кога срцевата слабост е предизвикана од проблеми со вентилот. Кога вашиот аортен вентил не функционира правилно, тоа го принудува вашето срце да работи многу понапорно, што на крајот може да доведе до срцева слабост.

Поправката на проблемот со вентилот често му овозможува на вашиот срцев мускул да се опорави и да функционира подобро. Многу луѓе доживуваат драматично подобрување во нивните нивоа на енергија, дишење и способност да бидат активни по успешна операција на вентилот. Сепак, степенот на подобрување зависи од тоа колку вашиот срцев мускул бил погоден пред операцијата.

П2: Дали замената на аортен вентил го лекува проблемот трајно?

Замената на аортен вентил обично обезбедува долгорочно решение, но не е нужно трајно. Механичките вентили ретко имаат потреба од замена и можат да траат со децении, додека биолошките вентили обично траат 15-20 години или подолго, особено кај постарите пациенти.

Додека самиот нов вентил обично функционира добро многу години, ќе ви треба редовна контрола за да ја следите неговата функција. Некои луѓе можеби на крајот ќе имаат потреба од дополнителни процедури, но повеќето уживаат многу години подобрено здравје и квалитет на живот по замената на вентилот.

П3: Дали можам нормално да вежбам по операцијата на аортен вентил?

Повеќето луѓе можат да се вратат на редовно вежбање и физички активности по закрепнувањето од операција на залистоци, често со подобра толеранција на вежбање отколку пред процедурата. Сепак, потребно е време за да се вратите на вашето целосно ниво на активност.

Во текот на првите неколку месеци од закрепнувањето, постепено ќе го зголемувате нивото на активност под медицински надзор. Откако целосно ќе оздравите, многу луѓе можат да учествуваат во повеќето спортови и активности, иако вашиот лекар може да препорача да избегнувате одредени активности со голем удар или натпреварувачки активности во зависност од вашата специфична ситуација.

П4: Колку долго треба да земам разредувачи на крв по операција на залистоци?

Потребата од разредувачи на крв зависи од типот на залисток што го добивате. Ако добиете механички залисток, ќе треба да земате лекови за разредување на крвта (како варфарин) доживотно за да спречите формирање на згрутчување на крвта на залистокот.

Со биолошки залистоци, обично ви требаат разредувачи на крв само 3-6 месеци по операцијата, а понекогаш и воопшто не. Вашиот лекар ќе го одреди најдобриот план за лекови врз основа на вашиот тип на залисток и индивидуалните фактори на ризик за згрутчување на крвта.

П5: Што се случува ако не се оперирам на аортен залисток кога е препорачано?

Без операција, сериозните проблеми со аортниот залисток обично се влошуваат со текот на времето и можат да доведат до сериозни компликации, вклучувајќи срцева слабост, опасни срцеви ритми или ненадејна смрт. Времето на овие компликации е непредвидливо, поради што лекарите често препорачуваат операција пред симптомите да станат сериозни.

Сепак, одлуката за операција секогаш треба да го земе предвид вашето целокупно здравје, очекуваниот животен век и личните преференции. Вашиот лекар може да ви помогне да ги разберете ризиците и придобивките од операцијата наспроти внимателното чекање врз основа на вашата специфична ситуација.