Што е билиопанкреатична диверзија со дуоденален прекин (BPD-DS)? Цел, процедура и резултати

Билиопанкреатичната диверзија со дуоденален прекин (BPD-DS) е операција за слабеење која комбинира два моќни пристапи за да ви помогне да изгубите тежина. Оваа процедура и ја намалува големината на вашиот стомак и го менува начинот на кој вашето тело ги апсорбира хранливите материи од храната.

Размислете за BPD-DS како решение во два дела. Вашиот хирург создава помала стомачна кеса, така што се чувствувате сити побрзо. Потоа тие ги пренасочуваат вашите црева за да го ограничат бројот на калории и хранливи материи што вашето тело може да ги апсорбира. Овој двоен пристап го прави BPD-DS една од најефикасните операции за слабеење достапни, иако бара доживотна посветеност на нутритивна грижа.

Што е билиопанкреатична диверзија со дуоденален прекин?

BPD-DS е сложена баријатриска операција која трајно ја менува и големината на вашиот стомак и процесот на варење. За време на оваа процедура, вашиот хирург отстранува околу 80% од вашиот стомак, создавајќи кеса во форма на цевка која држи многу помалку храна.

Вториот дел вклучува пренасочување на вашето тенко црево. Вашиот хирург го дели дуоденумот (првиот дел од вашето тенко црево) и го поврзува со долниот дел од вашето тенко црево. Ова создава два одделни патишта - еден за храна и друг за дигестивни сокови од вашиот црн дроб и панкреас.

Овие патишта не се среќаваат до последните 100 сантиметри од вашето тенко црево. Ова значи дека вашето тело има многу малку време да апсорбира калории, масти и некои хранливи материи од храната што ја јадете. Резултатот е значително губење на тежината, но исто така бара внимателно следење на вашиот нутритивен статус за живот.

Зошто се прави BPD-DS?

BPD-DS обично се препорачува за луѓе со тешка дебелина кои не успеале да ослабат преку диета, вежбање и други третмани. Вашиот лекар може да предложи оваа операција ако вашиот БМИ е 40 или повисок, или ако е 35 или повисок со сериозни здравствени состојби поврзани со дебелината.

Оваа процедура е особено корисна за луѓето со дијабетес тип 2, бидејќи може драматично да го подобри контролата на шеќерот во крвта. Многу пациенти гледаат како нивниот дијабетес се подобрува или дури и целосно исчезнува по операцијата. BPD-DS исто така ефикасно ги третира високиот крвен притисок, апнејата при спиење и други состојби поврзани со вишокот тежина.

Меѓутоа, BPD-DS не е прв избор за секого. Вашиот здравствен тим внимателно ќе процени дали сте добар кандидат врз основа на вашето целокупно здравје, способноста да се посветите на доживотни промени во исхраната и подготвеноста да земате дневни додатоци. Процедурата бара поинтензивна последователна нега од некои други операции за слабеење.

Која е процедурата за BPD-DS?

BPD-DS обично се изведува со минимално инвазивни лапароскопски техники, иако некои случаи може да бараат отворена операција. Процедурата обично трае од 3 до 4 часа и се изведува под општа анестезија додека сте целосно заспани.

Вашиот хирург започнува со создавање неколку мали засеци во вашиот стомак, секој долг околу половина инч. Тие вметнуваат мала камера и специјализирани хируршки алатки преку овие отвори. Првиот чекор вклучува отстранување на околу 80% од вашиот стомак по големата кривина, оставајќи цевка во форма на банана која може да собере околу 4 унци храна.

Следно доаѓа пренасочувањето на цревата, што е покомплексниот дел од операцијата. Вашиот хирург внимателно го дели дуоденумот близу до вашиот стомак и го поврзува долниот крај со дел од тенкото црево околу 250 сантиметри од вашето дебело црево. Горниот дел од дуоденумот останува прикачен на вашиот црн дроб и панкреас, создавајќи посебен пат за дигестивните сокови.

На крајот, вашиот хирург создава врска помеѓу овие два патишта околу 100 сантиметри пред вашето дебело црево. Овој краток „заеднички канал“ е местото каде што храната се меша со дигестивните сокови, овозможувајќи апсорпција на некои хранливи материи. Потоа, хирургот ги затвора засеците со хируршко лепило или мали конци.

Како да се подготвите за вашата BPD-DS процедура?

Подготовката за BPD-DS обично започнува неколку недели пред датумот на вашата операција. Вашиот здравствен тим ќе ве води низ сеопфатен процес на евалуација за да се осигура дека сте подготвени за оваа голема процедура.

Веројатно ќе треба да следите специјална предоперативна диета 1-2 недели пред операцијата. Ова обично вклучува јадење оброци со висока содржина на протеини, ниска содржина на јаглени хидрати и избегнување на слатки намирници и пијалоци. Некои пациенти треба да изгубат одредена количина на тежина пред операцијата за да ги намалат хируршките ризици и да го намалат црниот дроб, што ја прави процедурата побезбедна.

Вашата подготовка исто така ќе вклучува прекинување на одредени лекови кои можат да го зголемат ризикот од крварење, како што се разредувачи на крв, аспирин и некои антиинфламаторни лекови. Вашиот лекар ќе обезбеди целосна листа на лекови што треба да се избегнуваат и може да препише алтернативи доколку е потребно. Исто така, ќе треба целосно да престанете да пушите, бидејќи пушењето значително го зголемува ризикот од компликации и го забавува заздравувањето.

Ноќта пред операцијата, ќе треба целосно да постите - без храна или пијалок по полноќ. Планирајте некој да ве вози до и од болницата, бидејќи нема да можете да возите неколку дена по процедурата. Погрижете се вашиот дом да биде снабден со храна и додатоци во исхраната по операцијата што ги препорачува вашиот диететичар.

Како да ги прочитате вашите BPD-DS резултати?

Успехот по BPD-DS се мери на повеќе начини, а вашите резултати ќе се развиваат во текот на месеци и години, наместо недели. Губењето на тежината е обично највидливиот исход, при што повеќето пациенти губат 70-80% од нивната вишок тежина во првите две години по операцијата.

Вашиот здравствен тим ќе го следи вашиот напредок преку редовни крвни тестови кои го следат вашиот нутритивен статус. Овие тестови ги проверуваат нивоата на витамини, минерали и протеини за да се осигураат дека вашето тело го добива она што му е потребно и покрај намалената апсорпција. Вообичаените тестови вклучуваат витамин Б12, железо, калциум, витамин Д и нивоа на протеини.

Исто така, ќе забележите подобрувања во здравствените состојби поврзани со дебелината релативно брзо. Многу пациенти забележуваат подобра контрола на шеќерот во крвта во рок од неколку дена или недели по операцијата. Високиот крвен притисок, апнејата при спиење и болките во зглобовите често се подобруваат значително со намалувањето на тежината. Вашиот лекар ќе ги следи овие промени преку редовни прегледи и може да ги прилагоди лековите по потреба.

Долгорочниот успех зависи од вашата посветеност на промените во животниот стил потребни по BPD-DS. Ова вклучува јадење мали оброци богати со протеини, земање дневни додатоци и присуство на редовни последователни состаноци. Пациентите кои се придржуваат до овие упатства обично ја одржуваат својата загуба на тежина и здравствените подобрувања многу години.

Како да управувате со вашата исхрана по BPD-DS?

Управувањето со вашата исхрана по BPD-DS бара доживотна посветеност и внимателно внимание на она што го јадете и дополнувате. Вашиот нов дигестивен систем апсорбира значително помалку хранливи материи, затоа ќе треба да направите секој залак да се брои и да земате дневни витамини и минерали.

Вашата исхрана ќе напредува низ неколку фази во првите неколку месеци по операцијата. Првично, ќе консумирате само бистри течности, потоа постепено ќе преминете на пире храна, мека храна и на крајот редовни текстури. Оваа прогресија обично трае 8-12 недели и му овозможува на вашиот стомак правилно да зарасне.

Откако ќе ја достигнете фазата на редовна исхрана, ќе се фокусирате на јадење храна богата со протеини прво на секој оброк. Стремете се кон 80-100 грама протеини дневно од извори како посно месо, риба, јајца и млечни производи. Бидејќи вашиот стомак е многу помал, ќе јадете 6-8 мали оброци во текот на денот наместо три големи.

Дневните суплементи се апсолутно неопходни по BPD-DS. Вашиот стандарден режим најверојатно ќе вклучува мултивитамини со висока моќност, калциум со витамин Д, железо, витамин Б12 и витамини растворливи во масти (А, Д, Е, К). Вашиот здравствен тим ќе ги прилагоди овие суплементи врз основа на резултатите од вашите редовни крвни тестови за да спречи недостатоци.

Кои се придобивките од BPD-DS?

BPD-DS нуди некои од најдраматичните и најтрајните резултати од губење на тежината од која било баријатриска хирургија. Повеќето пациенти губат 70-80% од нивната вишок тежина и ја одржуваат оваа загуба на долг рок кога ги следат препорачаните промени во животниот стил.

Процедурата е особено ефикасна за решавање на дијабетес тип 2, со студии кои покажуваат стапки на ремисија од 90% или повисоки. Многу пациенти можат да ги намалат или целосно да ги прекинат лековите за дијабетес во рок од неколку месеци по операцијата. Ова подобрување на дијабетесот често се случува пред значително губење на тежината, што сугерира дека операцијата го менува начинот на кој вашето тело го обработува шеќерот.

За разлика од некои други операции за слабеење, BPD-DS ви овозможува да јадете релативно нормални порции храна откако ќе оздравите. Иако сè уште ќе треба да јадете помали количини од пред операцијата, нема да се чувствувате толку ограничено како кај чисто рестриктивните процедури. Ова може да ја олесни диетата за долгорочно следење.

Процедурата ефикасно ги третира и другите состојби поврзани со дебелината. Високиот крвен притисок, апнејата при спиење, високиот холестерол и болките во зглобовите често се подобруваат значително или целосно се решаваат. Многу пациенти откриваат дека имаат повеќе енергија, подобра подвижност и подобрен квалитет на живот по губењето на тежината.

Кои се ризиците и компликациите од BPD-DS?

BPD-DS е сложена операција која носи и непосредни хируршки ризици и долгорочни компликации кои треба да ги разберете пред да ја донесете вашата одлука. Иако сериозните компликации се релативно ретки, сложеноста на оваа процедура значи дека ризиците се повисоки од поедноставните операции за слабеење.

Непосредните хируршки ризици вклучуваат крварење, инфекција и проблеми со анестезијата кои можат да се појават со која било голема операција. Специфично за BPD-DS, постои ризик од протекување на местата каде што вашиот хирург создава нови врски во вашиот дигестивен систем. Овие протекувања можат да бидат сериозни и може да бараат дополнителна операција за поправка.

Долгорочните компликации се првенствено поврзани со значителните промени во начинот на кој вашето тело ги апсорбира хранливите материи. Еве ги главните проблеми за кои треба да бидете свесни:

• Малапсорпција на протеини може да се развие ако не јадете доволно протеини или не земате соодветни додатоци
• Недостаток на витамини и минерали, особено B12, железо, калциум и витамини растворливи во масти
• Болест на коските поради слаба апсорпција на калциум и витамин Д
• Анемија од недостаток на железо и B12
• Чести, лабави движења на дебелото црево кои можат да бидат тешки за контрола
• Синдром на дампинг, предизвикувајќи гадење и дијареа по јадење одредена храна

Овие компликации се во голема мера спречливи со правилна исхрана, додатоци и редовни медицински контроли. Сепак, тие бараат доживотна будност и посветеност на вашиот режим на здравствена заштита.

Кој е добар кандидат за BPD-DS?

BPD-DS обично се препорачува за луѓе со тешка дебелина кои ги исполнуваат специфичните медицински критериуми и ја демонстрираат посветеноста потребна за доживотни промени во животниот стил. Вашиот БМИ треба да биде 40 или повисок, или 35 или повисок со сериозни здравствени состојби поврзани со дебелината како што се дијабетес или висок крвен притисок.

Добри кандидати обично се луѓе кои пробале други методи за слабеење без траен успех. Треба да бидете физички доволно здрави за да се подложите на голема операција и емоционално подготвени за значителните промени во животниот стил потребни потоа. Ова вклучува подготвеност да земате дневни додатоци, да присуствувате на редовни закажани прегледи и целосно да ги промените вашите навики во исхраната.

Вашиот здравствен тим исто така ќе ја земе предвид вашата возраст, при што повеќето хирурзи претпочитаат пациенти на возраст од 18 до 65 години. Сепак, само возраста не е дисквалификација ако сте инаку здрави. Ќе треба да покажете дека ги разбирате ризиците и придобивките од постапката и имате реални очекувања за резултатите.

Некои фактори може да ве направат несоодветни за BPD-DS. Тие вклучуваат активно злоупотребување на супстанции, нетретирани состојби на ментално здравје, одредени медицински состојби кои ја прават операцијата премногу ризична или неможност да се посветите на потребната последователна нега. Вашиот хирург внимателно ќе ја процени вашата индивидуална ситуација.

Што се случува за време на закрепнувањето од BPD-DS?

Закрепнувањето од BPD-DS обично вклучува престој во болница од 2-4 дена, иако на некои пациенти може да им биде потребно подолго време ако се појават компликации. За време на вашиот престој во болница, вашиот медицински тим ќе ја следи вашата болка, ќе ви помогне да почнете да одите и ќе почне да воведува бистри течности.

Првите неколку недели дома се фокусираат на заздравување и прилагодување на вашиот нов дигестивен систем. Првично ќе следите строга течна диета, а потоа постепено ќе преминете на мека храна во текот на 6-8 недели. Болката обично е управлива со пропишаните лекови, а повеќето пациенти можат да се вратат на лесни активности во рок од една недела.

Целосното закрепнување трае неколку месеци, при што повеќето луѓе можат да се вратат на нормални активности по 6-8 недели. Ќе имате редовни последователни состаноци за да го следите вашето заздравување, да ја прилагодите вашата исхрана и да го проверите вашиот нутритивен статус преку крвни тестови. Овие состаноци се клучни за рано откривање на какви било проблеми.

Емоционалното прилагодување може да биде исто толку значајно како и физичкото закрепнување. Многу пациенти доживуваат брзи промени во нивниот однос со храната и нивната слика за телото. Групите за поддршка, советувањето и одржувањето контакт со вашиот здравствен тим можат да ви помогнат успешно да се движите низ овие промени.

Колку тежина можете да изгубите со BPD-DS?

BPD-DS обично предизвикува најдраматично губење на тежината од која било баријатриска хирургија, при што повеќето пациенти губат 70-80% од нивната вишок тежина во првите две години. На пример, ако имате 45 килограми прекумерна тежина, може да очекувате да изгубите 31-36 килограми.

Губењето на тежината се случува релативно брзо во првата година, при што повеќето пациенти губат 60-70% од нивната вишок тежина во овој период. Стапката на губење на тежината потоа се забавува, но продолжува, со максимално губење на тежината обично постигнато 18-24 месеци по операцијата.

Вашите индивидуални резултати ќе зависат од неколку фактори, вклучувајќи ја вашата почетна тежина, возраста, нивото на активност и колку добро ги следите препораките за исхрана и начин на живот. Пациентите кои строго се придржуваат до своите цели за протеини, земаат додатоци и остануваат активни имаат тенденција да изгубат повеќе тежина и подобро да ја одржуваат.

Долгорочното одржување на тежината е одлично со BPD-DS во споредба со другите операции за губење на тежината. Студиите покажуваат дека повеќето пациенти одржуваат 60-70% од нивното губење на вишокот тежина дури и 10 години по операцијата, под услов да продолжат да ги следат препораките на нивниот здравствен тим.

Кога треба да посетите лекар по BPD-DS?

Редовната последователна нега е од суштинско значење по BPD-DS и никогаш не треба да ги прескокнувате закажаните состаноци дури и ако се чувствувате добро. Вашиот здравствен тим обично ќе сака да ве види по 2 недели, 6 недели, 3 месеци, 6 месеци, а потоа годишно доживотно.

Меѓутоа, треба веднаш да го контактирате вашиот лекар ако почувствувате одредени предупредувачки знаци. Силна абдоминална болка, постојано повраќање, неможност да се задржат течностите или знаци на дехидрација бараат итна медицинска помош. Ова може да укаже на сериозни компликации како што се интестинална опструкција или протекување.

Исто така, треба да побарате брза медицинска помош ако забележите знаци на нутритивни недостатоци, дури и ако изгледаат благи. Тие може да вклучуваат необичен замор, губење на косата, промени во видот, вкочанетост или пецкање во рацете или стапалата или тешкотии во концентрацијата. Ранa интервенција може да спречи овие проблеми да станат сериозни.

Не двоумете се да го контактирате вашиот здравствен тим ако се борите со промените во исхраната или имате емоционални тешкотии да се прилагодите на вашиот нов начин на живот. Тие можат да обезбедат ресурси, упатувања за советување или прилагодувања на вашиот план за лекување за да ви помогнат да успеете.

Најчесто поставувани прашања за BPD-DS

П.1 Дали BPD-DS е реверзибилен?

BPD-DS се смета за трајна процедура и не е лесно реверзибилен како некои други операции за слабеење. Операцијата вклучува отстранување на голем дел од вашиот стомак, кој не може да се замени. Иако е технички можно да се врати делот за пренасочување на цревата, ова би барало уште една голема операција со значителни ризици.

Трајноста на BPD-DS е една од причините зошто вашиот здравствен тим внимателно ќе ја процени вашата подготвеност за постапката. Тие сакаат да се осигураат дека ја разбирате доживотната посветеност што се бара и дека сте подготвени за трајните промени во вашиот дигестивен систем.

П.2 Можете ли да забремените по BPD-DS?

Да, можете да имате здрава бременост по BPD-DS, но тоа бара внимателно планирање и следење. Повеќето лекари препорачуваат да почекате најмалку 18-24 месеци по операцијата пред да се обидете да забремените, дозволувајќи вашата тежина да се стабилизира и вашето тело да се прилагоди на промените.

За време на бременоста, ќе ви треба специјализирана грижа за да се осигурате дека вие и вашето бебе добивате соодветна исхрана. Вашиот здравствен тим внимателно ќе ги следи вашите нивоа на витамини и минерали и може да ги прилагоди вашите додатоци. Многу жени имаат успешни бремености по BPD-DS, иако ќе ви требаат почести прегледи од жените кои не биле подложени на операција.

П.3 Колку време трае операцијата BPD-DS?

BPD-DS обично трае 3-4 часа за да се заврши, што ја прави една од подолгите операции за слабеење. Точното време зависи од вашата индивидуална анатомија, какви било компликации што се појавуваат за време на операцијата и искуството на вашиот хирург со постапката.

Операцијата обично се изведува лапароскопски со помош на мали засеци, што помага да се намали времето на опоравување и покрај сложеноста на постапката. Во некои случаи, вашиот хирург можеби ќе треба да премине на отворена операција ако наиде на неочекувани тешкотии, што може да го продолжи времето на операцијата.

П.4 Кои намирници треба да ги избегнувате по BPD-DS?

По BPD-DS, ќе треба да избегнувате храна која е богата со шеќер и масти, бидејќи тие можат да предизвикаат синдром на исфрлање - состојба која предизвикува гадење, грчеви и дијареа. Храната како бонбони, колачиња, сладолед и пржена храна обично е надвор од границите или треба да се јаде во многу мали количини.

Исто така, ќе треба да бидете внимателни со влакнеста храна како суров зеленчук и тврдо месо што може да биде тешко да се свари со вашиот помал стомак. Вашиот диететичар ќе обезбеди сеопфатна листа на храна што треба да се избегнува и ќе ви помогне да планирате оброци кои ја обезбедуваат потребната исхрана додека избегнувате непријатни симптоми.

П.5 Колку чини BPD-DS?

Цената на BPD-DS значително варира во зависност од вашата локација, болница, хирург и осигурување. Вкупната цена обично се движи од 20.000 до 35.000 долари, вклучувајќи ги хонорарите на хирургот, трошоците за болница и трошоците за анестезија.

Многу планови за осигурување покриваат баријатриска хирургија, вклучувајќи го и BPD-DS, ако ги исполнувате нивните критериуми за медицинска неопходност. Сепак, покриеноста варира широко, и можеби ќе треба да завршите специфични барања како програми за надгледувано слабеење или психолошки проценки. Проверете со вашата осигурителна компанија рано во процесот за да ја разберете вашата покриеност и трошоците од вашиот џеб.