Што е операција за отстранување на мочниот меур (цистектомија)? Цел, процедура и закрепнување

Операцијата за отстранување на мочниот меур, наречена цистектомија, е процедура при која хирурзите отстрануваат дел или целиот мочен меур. Оваа операција станува неопходна кога вашиот мочен меур има сериозно оштетување од рак, тешки инфекции или други состојби кои не реагираат на други третмани.

Иако помислата на операција на мочниот меур може да биде застрашувачка, разбирањето што се случува за време на оваа процедура може да помогне да се намалат вашите грижи. Модерните хируршки техники ја направија цистектомијата побезбедна и закрепнувањето полесно од кога било.

Што е операција за отстранување на мочниот меур (цистектомија)?

Цистектомијата е хируршка процедура која отстранува или дел од вашиот мочен меур (парцијална цистектомија) или целиот ваш мочен меур (радикална цистектомија). Сфатете го како начин на вашиот медицински тим да го елиминира болното ткиво кое претставува сериозна закана за вашето здравје.

За време на парцијална цистектомија, хирурзите отстрануваат само погодениот дел од ѕидот на вашиот мочен меур. Вашето преостанато ткиво на мочниот меур продолжува да функционира, иако може да задржува помалку урина од порано. Овој пристап најдобро функционира кога проблемот влијае само на една област од вашиот мочен меур.

Радикалната цистектомија вклучува отстранување на целиот ваш мочен меур заедно со блиските лимфни јазли. Кај мажите, ова може да ја вклучува простатата и семените везикули. Кај жените, може да ја вклучува матката, јајниците и дел од вагината. По целосното отстранување на мочниот меур, хирурзите создаваат нов начин за вашето тело да ја складира и испушта урината.

Зошто се прави операција за отстранување на мочниот меур?

Лекарите препорачуваат цистектомија кога вашиот мочен меур има сериозна болест која го загрозува вашето здравје и не реагира на помалку инвазивни третмани. Најчеста причина е ракот на мочниот меур кој пораснал во мускулниот ѕид на вашиот мочен меур или се вратил по првичниот третман.

Вашиот медицински тим може да ја предложи оваа операција и за неколку други сериозни состојби кои значително влијаат на вашиот квалитет на живот:

• Инвазивен рак на мочниот меур кој не се проширил на други органи
• Рак на мочниот меур од висок степен кој постојано се враќа и покрај третманот
• Тешко оштетување на мочниот меур од зрачење од претходни третмани за рак
• Хронични инфекции на мочниот меур кои предизвикуваат постојана болка и не зараснуваат
• Родилни дефекти кои сериозно влијаат на функцијата на мочниот меур
• Неуроген мочен меур кој предизвикува оштетување на бубрезите

Поретко, лекарите може да препорачаат цистектомија за ретки состојби како тежок интерстицијален циститис кој не реагира на ниту еден друг третман. Вашиот хирург ќе ја предложи оваа голема операција само кога придобивките јасно ги надминуваат ризиците за вашата специфична ситуација.

Кога другите третмани не успеале

Пред да се размислува за цистектомија, вашиот медицински тим обично прво ќе проба други третмани. Тие може да вклучуваат хемотерапија, терапија со зрачење, имунотерапија или лекови за контрола на функцијата на мочниот меур.

Операцијата станува препорачана опција кога овие третмани не ја контролираат болеста или кога вашата состојба претставува непосредни ризици за вашите бубрези или општото здравје. Вашиот лекар ќе објасни зошто другите опции не се погодни за вашиот конкретен случај.

Која е процедурата за операција за отстранување на мочниот меур?

Операцијата за отстранување на мочниот меур обично трае помеѓу 4 до 8 часа, во зависност од тоа дали ви треба делумно или целосно отстранување. Вашиот хируршки тим ќе користи или традиционална отворена хирургија или минимално инвазивни техники како лапароскопска или роботизирана хирургија.

За време на постапката, ќе бидете под општа анестезија, така што нема да почувствувате никаква болка или да се сеќавате на операцијата. Вашиот хирург ќе направи засеци за да пристапи до вашиот мочен меур и внимателно ќе го отстрани болното ткиво додека ги штити блиските органи и структури.

Чекори за време на делумна цистектомија

За делумно отстранување на мочниот меур, вашиот хирург следи внимателна низа за да зачува што е можно повеќе здраво ткиво на мочниот меур:

1. Правење мал рез во долниот дел на стомакот
2. Идентификување и изолирање на заболениот дел од мочниот меур
3. Отстранување на погоденото ткиво заедно со маргина на здраво ткиво
4. Проверка на блиските лимфни јазли за знаци на болест
5. Реконструкција на вашиот мочен меур со шиење на преостанатото ткиво заедно
6. Поставување катетер за да му помогне на вашиот мочен меур правилно да зарасне

Овој пристап ја зачувува вашата природна способност за складирање и испуштање на урина, иако капацитетот на вашиот мочен меур може да биде малку намален. Повеќето луѓе добро се прилагодуваат на овие промени со текот на времето.

Чекори за време на радикална цистектомија

Целосното отстранување на мочниот меур бара пообемна операција и реконструкција за да се создаде нов начин за вашето тело да се справи со урината:

1. Правење поголем рез од градната коска до пубичната област
2. Внимателно исклучување на вашиот мочен меур од околните структури
3. Отстранување на целиот мочен меур и блиските лимфни јазли
4. Отстранување на дополнителни органи ако ракот се проширил во близина
5. Создавање нова уринарна диверзија користејќи дел од вашето црево
6. Поврзување на вашите уретери со новиот уринарен систем

Вашиот хирург ќе создаде еден од трите типа на уринарни диверзии врз основа на вашето здравје, возраст и лични преференции. Секоја опција има различни придобивки и размислувања кои вашиот медицински тим ќе ги разговара со вас однапред.

Видови на уринарна реконструкција

По целосното отстранување на мочниот меур, хирурзите создаваат нови начини за вашето тело да собира и елиминира урина. Трите главни опции работат различно и бараат различни нивоа на самогрижа.

Илеалниот канал користи мал дел од вашето тенко црево за да создаде пат од вашите бубрези до отвор (стома) на вашиот стомак. Урината тече континуирано во колекторска кеса што ја празните во текот на денот. Ова често е наједноставната опција за постари пациенти или оние со други здравствени состојби.

Континентален кожен резервоар создава внатрешна торбичка од цревно ткиво со мала дупка на вашиот стомак. Вметнувате тенка цевка (катетер) низ оваа дупка неколку пати дневно за да ја исцедите урината. Оваа опција ја елиминира потребата од надворешна кеса, но бара да извршувате редовни катетеризации.

Необладерска реконструкција создава нов мочен меур користејќи дел од вашето црево кое се поврзува директно со вашата уретра. Ова ви овозможува да уринирате поприродно преку вашата вообичаена дупка, иако можеби ќе треба да користите абдоминални мускули за целосно да се испразните и можеби првично ќе почувствувате истекување.

Како да се подготвите за операција за отстранување на мочниот меур?

Подготовката за цистектомија вклучува неколку важни чекори кои помагаат да се обезбеди најдобар можен исход. Вашиот медицински тим ќе ве води низ секоја фаза на подготовка, обично почнувајќи околу две недели пред датумот на вашата операција.

Вашиот лекар прво ќе заврши сеопфатно тестирање за да се увери дека сте доволно здрави за голема операција. Ова обично вклучува крвни тестови, студии за срцева функција, тестови за белодробна функција и слики за да се проверат скриените здравствени проблеми.

Медицински подготовки пред операција

Неколку медицински чекори му помагаат на вашето тело да се оптимизира за претстојната процедура и да го намали ризикот од компликации:

• Прекинување на одредени лекови кои го зголемуваат ризикот од крварење
• Управување со дијабетес или крвен притисок со прилагодени лекови
• Третман на какви било инфекции со антибиотици
• Примање крвни тестови за проверка на функцијата на бубрезите и црниот дроб
• Добивање кардиолошко одобрение ако имате срцеви заболувања
• Состанок со анестезиолог за дискусија за управување со болката

Вашиот хируршки тим ќе даде конкретни инструкции за тоа кои лекови да продолжите да ги земате, а кои да ги прекинете. Никогаш не прекинувајте пропишани лекови без прво да се консултирате со вашиот лекар, бидејќи некои треба постепено да се намалуваат.

Подготовки за начин на живот

Направањето одредени промени во животниот стил пред операцијата може значително да го подобри вашето искуство со закрепнувањето. Вашето тело подобро заздравува кога е во најдобра можна состојба пред процедурата.

Ако пушите, прекинувањето најмалку две недели пред операцијата драматично го намалува ризикот од респираторни компликации и помага вашите засеци да зараснат побрзо. Вашиот лекар може да препише лекови или да препорача програми за да ви помогне привремено или трајно да престанете.

Јадењето хранлива исхрана богата со протеини му помага на вашето тело да ги изгради ресурсите што му се потребни за заздравување. Фокусирајте се на посно месо, риба, јајца, грав и многу овошје и зеленчук. Останете добро хидрирани освен ако вашиот лекар не ви даде специфични ограничувања на течности.

Нежна вежба како одење може да ја подобри вашата циркулација и функцијата на белите дробови пред операцијата. Сепак, избегнувајте напорни активности кои можат да предизвикаат повреда. Вашиот физиотерапевт може да ве научи на вежби за дишење за да спречите пневмонија по операцијата.

Подготовка на цревата

Бидејќи вашиот хирург може да користи дел од вашето црево за реконструкција, ќе треба да го исчистите вашиот систем на цревата пред операцијата. Овој процес, наречен подготовка на цревата, обично започнува еден до два дена пред вашата процедура.

Вашиот медицински тим ќе обезбеди специфични упатства за диета со бистри течности и лаксативни лекови. Иако подготовката на цревата може да биде непријатна, точното следење на овие упатства помага да се спречат инфекции и гарантира дека вашиот хирург има најчиста можна работна средина.

Колку време е потребно за закрепнување по цистектомија?

Закрепнувањето од операција за отстранување на мочниот меур обично трае неколку месеци, при што повеќето луѓе се враќаат на нормални активности во рок од 6 до 12 недели. Вашата временска рамка за заздравување зависи од фактори како вашата целокупна здравствена состојба, видот на операцијата што сте ја имале и колку добро го следите вашиот план за закрепнување.

Првите неколку дена по операцијата се случуваат во болница, каде што вашиот медицински тим го следи вашето заздравување и го контролира вашиот бол. Повеќето луѓе остануваат во болница 5 до 10 дена, во зависност од сложеноста на нивната операција и од тоа колку брзо нивните телесни системи повторно почнуваат нормално да функционираат.

Што да очекувате во болница

Вашето непосредно закрепнување се фокусира на помагање на вашето тело да се прилагоди на промените и спречување на компликации. За време на вашиот престој во болница, се случуваат неколку важни процеси на заздравување.

Ќе имате повеќе цевки и катетри кои помагаат во дренажата на течностите и овозможуваат правилно заздравување на вашите хируршки места. Овие може да вклучуваат уринарен катетер, дренажни цевки во близина на вашиот рез и евентуално назогастрична цевка за одмор на вашиот дигестивен систем. Иако овие можат да бидат непријатни, тие се неопходни за правилно заздравување.

Контролата на болката е главен приоритет за време на вашиот престој во болница. Вашиот медицински тим ќе користи комбинација од лекови за да ве одржува удобно додека ви дозволува да се движите и да учествувате во вашето закрепнување. Повеќето луѓе сметаат дека нивната болка значително се намалува секој ден.

Станувањето од кревет и одењето на кратки растојанија обично започнува следниот ден по операцијата. Ова движење помага да се спречат згрутчување на крвта, пневмонија и други компликации. Вашите медицински сестри и физиотерапевти ќе ви помогнат постепено да го зголемите вашето ниво на активност.

Закрепнување дома

Откако ќе се вратите дома, вашето закрепнување продолжува со постепено зголемување на активноста и учење како да го управувате вашиот нов уринарен систем. Првите неколку недели бараат трпение додека вашето тело се прилагодува на значителни промени.

Ќе ви треба помош со секојдневните активности во првата недела или две дома. Организирајте членови на семејството или пријатели да ви помогнат со готвење, чистење и транспорт до медицински прегледи. Избегнувајте кревање на ништо потешко од 10 килограми најмалку 6 недели.

Последувачките прегледи со вашиот хирург се случуваат често на почетокот, а потоа се проретчуваат како што закрепнувате. Овие посети му овозможуваат на вашиот медицински тим да го следи вашето закрепнување, да ги отстрани конците или спојниците и да одговори на сите грижи што може да ги имате.

Учење за управување со промените во уринарниот систем

Ако имавте целосно отстранување на мочниот меур, учењето за управување со вашиот нов уринарен систем станува важен дел од закрепнувањето. Специјализираните медицински сестри наречени медицински сестри за стома или урологија ќе ве научат на вештините што ви се потребни.

За луѓето со илеален канал, учењето за менување и празнење на вашата колекциска кеса станува рутина во рок од неколку недели. Материјалите се дискретни, а повеќето луѓе се враќаат на сите свои нормални активности, вклучувајќи пливање и вежбање.

Оние со континентни резервоари учат да вметнуваат катетри и да ја празнат својата внатрешна кеса неколку пати на ден. Оваа вештина бара пракса, но со текот на времето станува автоматска. Многу луѓе го ценат тоа што немаат надворешна колекциска кеса.

Луѓето со неомочни меури учат нови техники на мокрење и вежби за карличен под за да ја подобрат контролата. Целосната континентност може да потрае неколку месеци за да се постигне, а некои луѓе треба да носат заштитни влошки на почетокот.

Кои се ризиците и компликациите од цистектомијата?

Како и сите големи операции, цистектомијата носи и вообичаени ризици кои влијаат на многу пациенти и ретки компликации кои се случуваат ретко. Разбирањето на овие можности ви помага да донесете информирани одлуки и да препознаете симптоми на кои им е потребна итна медицинска помош.

Вашиот хируршки тим презема бројни мерки на претпазливост за да ги минимизира овие ризици, а повеќето луѓе закрепнуваат без сериозни компликации. Сепак, свесноста за потенцијалните проблеми ви помага активно да учествувате во вашето закрепнување и да побарате помош кога е потребно.

Вообичаени краткорочни ризици

Неколку компликации можат да се појават во деновите и неделите веднаш по операцијата, иако повеќето се управуваат со соодветна медицинска нега:

• Крварење што може да бара трансфузија на крв
• Инфекција на местото на операцијата или во вашиот уринарен систем
• Згрутчување на крвта во нозете што може да се пренесе во белите дробови
• Пневмонија од плитко дишење по анестезија
• Одложено враќање на нормалната функција на цревата
• Истекување од хируршките врски што обично зараснува со текот на времето

Вашиот медицински тим внимателно ве следи за овие компликации и веднаш ги третира доколку се појават. Многу од овие ризици значително се намалуваат додека станувате поподвижни и вашите телесни системи се враќаат во нормална функција.

Долгорочни компликации на кои треба да се внимава

Некои компликации можат да се развијат месеци или години по операцијата, барајќи постојано следење и повремени дополнителни третмани. Свеста за овие можности ви помага да одржувате добро долгорочно здравје.

Проблемите со бубрезите можат да се развијат ако вашиот нов уринарен систем не се исцеди правилно или ако инфекциите се движат нагоре од вашата уринарна диверзија. Редовните последователни состаноци вклучуваат тестови за следење на функцијата на бубрезите и рано откривање на проблеми.

Недостатокот на витамин Б12 може да се појави бидејќи операцијата отстранува дел од вашето црево што нормално го апсорбира овој витамин. Вашиот лекар ќе ги следи вашите нивоа на Б12 и ќе препише додатоци доколку е потребно. Ова лесно се управува со редовни инјекции или орални додатоци со висока доза.

Промените во сексуалната функција влијаат на многу луѓе по цистектомија, особено мажите кои може да доживеат еректилна дисфункција. Жените може да имаат вагинална сувост или непријатност. Вашиот медицински тим може да разговара за третмани и стратегии за решавање на овие проблеми.

Ретки, но сериозни компликации

Иако невообичаени, некои сериозни компликации бараат итна медицинска помош и можеби ќе треба дополнителна операција за да се корегираат:

• Тешко крварење кое не престанува со конзервативен третман
• Целосна блокада на вашата уринарна диверзија
• Тешка инфекција која се шири низ вашето тело
• Срцев удар или мозочен удар за време или по операцијата
• Тешки алергиски реакции на анестезија или лекови
• Повреда на блиските органи за време на операцијата

Овие компликации се ретки, се јавуваат кај помалку од 5% од пациентите, но познавањето на нивните симптоми ви помага да побарате итна помош ако се појават. Искуството на вашиот хируршки тим и модерните техники за мониторинг ги направија овие сериозни компликации многу поретки отколку во минатото.

Кога треба да се јавам на лекар по цистектомија?

Знаењето кога да го контактирате вашиот медицински тим по операцијата за отстранување на мочниот меур помага да се обезбеди правилно заздравување и спречува малите проблеми да станат сериозни проблеми. Вашите лекари сакаат да слушнат од вас ако имате какви било грижи, без разлика колку мали изгледаат.

Треба веднаш да се јавите на вашиот хирург ако развиете температура повисока од 38,3°C, силна абдоминална болка која не се подобрува со пропишаните лекови или силно крварење од вашата инцизија или уринарна диверзија. Овие симптоми може да укажуваат на инфекција или други компликации на кои им е потребен брз третман.

Знаци на кои им е потребна итна медицинска помош

Одредени симптоми бараат итна медицинска помош бидејќи може да укажуваат на сериозни компликации кои би можеле да го загрозат вашето здравје:

• Болка во градите или отежнато дишење што може да сигнализира згрутчување на крвта
• Нема излез на урина повеќе од 6 часа
• Тешка гадење и повраќање што ве спречува да задржите течности
• Знаци на тешка дехидрација како вртоглавица или конфузија
• Внезапна силна болка во стомакот или грбот
• Црвенило, топлина или гној што истекува од вашата инцизија

Не двоумете се да се јавите на 911 или да одите во одделот за итни случаи ако ги почувствувате овие симптоми. Ран третман на компликации често спречува посериозни проблеми и ви помага да се вратите на вистинскиот пат со вашето закрепнување.

Кога да закажете рутинска контрола

Редовните контролни прегледи се од суштинско значење за следење на вашето долгорочно здравје и откривање потенцијални проблеми пред да станат сериозни. Вашиот медицински тим ќе ги закаже овие посети во специфични интервали врз основа на вашите индивидуални потреби.

Типичните распореди за контрола вклучуваат посети на 2 недели, 6 недели, 3 месеци, 6 месеци, а потоа годишно. Овие прегледи вклучуваат физички прегледи, крвни тестови за проверка на функцијата на бубрезите и сликовни студии за следење на повторување на ракот доколку е применливо.

Исто така, треба да го контактирате вашиот лекар ако забележите постепени промени во вашиот уринарен излез, постојана болка која изгледа дека се влошува наместо да се подобрува, или какви било нови симптоми кои ве загрижуваат. Вашиот медицински тим е тука да ве поддржи во текот на целото ваше патување за закрепнување.

Најчесто поставувани прашања за операција за отстранување на мочниот меур

П.1 Дали цистектомијата е единствената опција за третман на рак на мочниот меур?

Цистектомијата не е секогаш првиот или единствениот третман за рак на мочниот меур. Вашиот медицински тим зема предвид многу фактори, вклучувајќи ја фазата на ракот, локацијата и вашето целокупно здравје при препорачување на опции за третман.

За рак на мочниот меур во рана фаза кој не пораснал во мускулниот ѕид, лекарите често прво пробуваат третмани како хемотерапија, имунотерапија или терапија со зрачење. Овие помалку инвазивни пристапи можат да бидат многу ефикасни за одредени видови на рак на мочниот меур. Хирургијата станува препорачана опција кога ракот пораснал подлабоко во ѕидот на мочниот меур или кога другите третмани не ја контролирале болеста ефикасно.

П.2 Дали можам да живеам нормален живот по операција за отстранување на мочниот меур?

Да, повеќето луѓе се враќаат во исполнет, активен живот по операцијата за отстранување на мочниот меур, иако има прилагодувања што треба да се направат. Клучот е да научите да управувате со вашиот нов уринарен систем и да направите некои промени во животниот стил.

Многу луѓе се враќаат на работа, патуваат, вежбаат и уживаат во хобијата исто како што правеле пред операцијата. Спорт, пливање и други физички активности генерално се можни откако целосно ќе оздравите. Сексуалната интимност може да бара некои прилагодувања, но повеќето парови наоѓаат начини да одржат задоволувачки односи со поддршка од нивниот медицински тим.

П.3 Колку долго траат уринарните диверзии?

Уринарните диверзии создадени за време на цистектомијата се дизајнирани да траат до крајот на вашиот живот со соодветна грижа и следење. Модерните хируршки техники создаваат издржливи врски кои обично не бараат замена.

Меѓутоа, како и секој телесен систем, уринарните диверзии можеби ќе треба повремено одржување или прилагодувања со текот на времето. Некои луѓе може да развијат стриктури (стеснување) кои бараат мали процедури за корекција. Редовните контролни прегледи помагаат да се откријат и решат овие проблеми рано, обезбедувајќи вашиот уринарен систем да продолжи да функционира добро многу години.

П.4 Дали ќе ми треба посебна диета по цистектомија?

Повеќето луѓе можат да се вратат на нормална, здрава исхрана по закрепнувањето од цистектомија, иако можеби ќе треба да направите некои прилагодувања врз основа на вашиот тип на уринарна диверзија. Вашиот медицински тим ќе обезбеди специфични диететски насоки врз основа на вашата индивидуална ситуација.

Ако дел од вашето црево бил користен за реконструкција, можеби ќе треба да избегнувате одредена храна што може да предизвика блокади или прекумерен гас. Луѓето со илеални кондуити можеби ќе треба да ја ограничат храната богата со оксалати за да спречат камења во бубрезите. Вашиот диететичар ќе ви помогне да развиете план за исхрана кој го поддржува вашето здравје додека ви овозможува да уживате во различни видови храна.

П.5 Кои ресурси за поддршка се достапни за пациенти со цистектомија?

Постојат бројни ресурси за поддршка за да ви помогнат да се движите низ животот по операцијата за отстранување на мочниот меур. Вашата болница веројатно има специјализирани медицински сестри кои предаваат нега на уринарна диверзија и ве поврзуваат со групи за поддршка.

Националните организации како што се Обединетите асоцијации за остомија на Америка обезбедуваат едукативни материјали, онлајн форуми и локални групи за поддршка каде што можете да се поврзете со други кои имаат слични искуства. Многу луѓе наоѓаат голема утеха и практични совети од разговори со други кои успешно се прилагодиле на животот по цистектомија. Вашиот социјален работник може да ви помогне да се поврзете со овие вредни ресурси и со какви било програми за финансиска помош што можеби ќе ви бидат потребни.