Што е стереотактична радиохирургија на мозокот? Цел, процедура и резултати

Стереотактичната радиохирургија на мозокот е прецизен, неинвазивен третман кој користи фокусирани зраци на радијација за да таргетира специфични области во вашиот мозок. И покрај своето име, тоа всушност не е хирургија во традиционална смисла - не се вклучени засеци или резови. Наместо тоа, оваа напредна техника испорачува високо концентрирана радијација за лекување на тумори, абнормалности на крвните садови и други состојби на мозокот со извонредна прецизност.

Замислете го како користење на многу прецизен ласерски покажувач, но наместо светлина, лекарите користат зраци на радијација кои се спојуваат на точно вистинското место во вашиот мозок. Овој фокусиран пристап му овозможува на вашиот медицински тим да ги третира проблемните области додека го штити здравото мозочно ткиво околу нив.

Што е стереотактична радиохирургија на мозокот?

Стереотактичната радиохирургија на мозокот комбинира напредна технологија за сликање со прецизна испорака на радијација за лекување на состојби на мозокот без традиционална хирургија. Делот „стереотактичен“ значи дека вашите лекари користат тридимензионален координатен систем за да ја утврдат точната локација што треба да ја третираат.

Овој третман функционира со испорака на повеќе зраци на радијација од различни агли, сите фокусирани на истата целна област. Секој поединечен зрак е релативно слаб, но кога сите ќе се сретнат на целното место, тие создаваат моќна доза на радијација која може да го уништи абнормалното ткиво или да го запре несаканиот раст.

Најчестите типови вклучуваат радиохирургија со Гама нож, која користи повеќе кобалтни извори, и системи базирани на линеарен акцелератор како CyberKnife или Novalis. Секој систем има свои предности, но сите работат на истиот принцип на прецизна, фокусирана испорака на радијација.

Зошто се прави стереотактична радиохирургија на мозокот?

Вашиот лекар може да препорача стереотактична радиохирургија кога имате мозочни состојби кои се тешки за лекување со традиционална хирургија или кога хирургијата носи премногу ризици. Овој третман нуди побезбедна алтернатива за многу пациенти кои можеби не се добри кандидати за отворена мозочна хирургија.

Најчестите причини вклучуваат лекување на мозочни тумори, и канцерогени и неканцерогени. Ова може да бидат примарни тумори кои започнале во вашиот мозок или секундарни тумори кои се шират од други делови од вашето тело. Прецизноста на овој третман го прави особено ефикасен за мали до средни тумори.

Покрај туморите, овој третман може да се справи со артериовенски малформации (АВМ), кои се абнормални заплеткани крвни садови во вашиот мозок. Исто така се користи за тригеминална невралгија, состојба која предизвикува силна болка во лицето, а понекогаш и за одредени нарушувања на движењето или психијатриски состојби кога другите третмани не успеале.

Вашиот медицински тим може да го избере овој пристап кога областа на која е потребен третман е во критичен дел од вашиот мозок кој контролира важни функции како што се говорот, движењето или видот. Прецизноста помага да се заштитат овие витални области додека сепак се третира проблемот.

Која е процедурата за мозочна стереотактична радиохирургија?

Процедурата обично се случува во неколку фази во текот на еден или неколку дена, во зависност од вашиот специфичен план за лекување. Повеќето пациенти го примаат својот третман како амбулантски, што значи дека можете да одите дома истиот ден.

Прво, вашиот медицински тим ќе треба да создаде детална мапа на вашиот мозок користејќи напредно снимање. Ова обично вклучува прицврстување на специјална рамка за глава на вашиот череп со мали иглички - не грижете се, ќе добиете локална анестезија за да ги вцепите областите каде што се прицврстува рамката. Некои понови системи користат маска направена по нарачка наместо рамка.

Следно, ќе имате детални МРИ или КТ скенирања додека го носите рамката или маската. Овие слики им помагаат на вашите лекари да креираат прецизен план за лекување, пресметувајќи точно каде треба да одат зраците на зрачење и колку зрачење да се испорача.

За време на вистинскиот третман, ќе лежите на маса за третман додека машината за зрачење се движи околу вашата глава. Рамката или маската ја одржуваат вашата глава совршено мирна за време на третманот. Нема да го почувствувате самото зрачење, иако може да ја слушнете машината како прави бучава додека се движи.

Времето на третман може да варира од 15 минути до неколку часа, во зависност од големината и локацијата на областа што се третира. Некои состојби бараат само една сесија, додека други можеби ќе треба да имаат повеќе третмани во текот на неколку дена или недели.

Како да се подготвите за вашата стереотактична радиохирургија на мозокот?

Подготовката за стереотактична радиохирургија вклучува и физичка и ментална подготовка, а вашиот медицински тим ќе ве води низ секој чекор. Процесот на подготовка обично започнува неколку дена или недели пред датумот на вашиот третман.

Вашиот лекар веројатно ќе ве замоли да престанете да земате одредени лекови, особено разредувачи на крв, за одреден период пред третманот. Исто така, ќе треба да избегнувате алкохол најмалку 24 часа пред процедурата. Ако земате лекови за други состојби, прашајте го вашиот лекар кои треба да продолжите да ги земате.

На денот на третманот, ќе сакате да јадете лесен оброк пред да пристигнете во болницата. Носете удобна, широка облека и избегнувајте носење накит, шминка или производи за коса. Можеби ќе сакате да донесете пријател или член на семејството за поддршка, бидејќи процесот може да трае неколку часа.

Вашиот медицински тим исто така ќе разговара за тоа што да очекувате за време и по третманот. Ова вклучува потенцијални несакани ефекти и кога треба да ги контактирате ако имате проблеми. Имањето на оваа информација однапред може да помогне да се намали анксиозноста и да се осигура дека сте ментално подготвени.

Ако се чувствувате вознемирени за процедурата, не двоумете се да разговарате за ова со вашиот здравствен тим. Тие можат да обезбедат дополнителна поддршка или блага седација доколку е потребно за да ви помогнат да се чувствувате поудобно за време на третманот.

Како да ги прочитате резултатите од стереотактичната радиохирургија на мозокот?

Разбирањето на вашите резултати од радиохирургијата бара разгледување и на непосредните и на долгорочните исходи, бидејќи ефектите од овој третман се развиваат постепено со текот на времето. За разлика од традиционалната хирургија, каде што резултатите често се видливи веднаш, стереотактичната радиохирургија работи бавно бидејќи зрачењето постепено влијае на таргетираното ткиво.

Вашиот лекар ќе закаже редовни последователни прегледи со студии за снимање, обично почнувајќи 3-6 месеци по третманот. Овие скенирања помагаат да се следи колку добро функционира третманот и да се проверат какви било промени во таргетираната област.

За тумори на мозокот, успехот обично се мери со тоа дали туморот престанува да расте или почнува да се намалува. Целосното исчезнување не е секогаш целта - понекогаш запирањето на растот се смета за одличен исход. Вашиот лекар ќе ги спореди вашите последователни скенирања со сликите пред третманот за да го процени напредокот.

Ако сте биле третирани за артериовенска малформација, успехот значи дека абнормалните крвни садови постепено се затвораат во период од 1-3 години. За тригеминална невралгија, успехот се мери со олеснување на болката, што може да започне во рок од денови до недели, но може да потрае неколку месеци за целосно да се развие.

Вашиот медицински тим ќе објасни какви специфични промени да барате во вашиот случај и каква временска рамка да очекувате. Тие исто така ќе разговараат за какви било дополнителни третмани кои можеби ќе бидат потребни ако првичните резултати не се како што се очекуваше.

Кои се факторите на ризик за компликации од стереотактичната радиохирургија на мозокот?

Иако стереотактичката радиохирургија е генерално побезбедна од традиционалната операција на мозокот, одредени фактори можат да го зголемат ризикот од компликации. Разбирањето на овие фактори на ризик ви помага вам и на вашиот медицински тим да ги донесете најдобрите одлуки за лекување за вашата специфична ситуација.

Локацијата на областа на третман игра значајна улога во одредувањето на ризикот. Областите во близина на критичните структури на мозокот кои го контролираат говорот, движењето или видот носат поголеми ризици од привремени или трајни несакани ефекти. Вашиот лекар внимателно ќе ги одмери овие ризици во однос на потенцијалните придобивки од третманот.

Претходните третмани со зрачење на вашата глава или мозок можат да го зголемат ризикот од компликации од дополнително изложување на зрачење. Вашиот медицински тим ќе ја разгледа вашата целосна медицинска историја за да се осигура дека кумулативната доза на зрачење останува во безбедни граници.

Одредени медицински состојби исто така можат да влијаат на вашиот профил на ризик. Тие вклучуваат нарушувања на крварење, претходни мозочни удари или состојби кои влијаат на здравјето на крвните садови. Возраста може да биде фактор, бидејќи постарите пациенти може да имаат поголем ризик од одредени компликации, иако многу постари пациенти сè уште добиваат успешен третман.

Големината и типот на состојбата што се третира исто така влијаат на ризикот. Поголемите области на третман или одредени видови тумори може да имаат различни профили на ризик. Вашиот медицински тим ќе разговара за вашите специфични фактори на ризик и како планираат да ги минимизираат потенцијалните компликации.

Кои се можните компликации од стереотактичка радиохирургија на мозокот?

Компликациите од стереотактичката радиохирургија на мозокот се релативно невообичаени, но важно е да се разбере што може да се случи за да можете да ги препознаете симптомите и да побарате помош доколку е потребно. Повеќето несакани ефекти се привремени и управувани со соодветна медицинска нега.

Најчестите непосредни несакани ефекти вклучуваат главоболка, гадење и замор, кои обично се решаваат во рок од неколку дена до недели. Некои пациенти доживуваат привремено отекување околу областа на третманот, што може да предизвика симптоми како вртоглавица или промени во размислувањето кои обично се подобруваат со текот на времето.

Еве ги позначајните компликации кои можат да се појават, иако се помалку чести:

• Привремени или трајни промени во функцијата на мозокот, во зависност од локацијата на третманот
• Напади, особено кај пациенти кои ги немале пред третманот
• Промени во слухот или проблеми со рамнотежата ако областа на третманот е во близина на овие структури
• Промени во видот ако третманот вклучува области во близина на оптичките нерви
• Тешкотии во говорот или јазикот ако јазичните центри се во близина на областа на третманот
• Промени во меморијата или когнитивните способности, обично привремени, но понекогаш постојани

Ретки, но сериозни компликации вклучуваат радијациона некроза, каде што здравото мозочно ткиво е оштетено од зрачење, и развој на нови тумори години подоцна поради изложеност на зрачење. Овие компликации се јавуваат кај помалку од 5% од пациентите, но бараат континуирано следење.

Вашиот медицински тим ќе разговара за вашиот специфичен ризичен профил врз основа на вашата состојба и план за лекување. Тие исто така ќе дадат детални инструкции за тоа на кои симптоми да внимавате и кога веднаш да ги контактирате.

Кога треба да посетам лекар по стереотактична радиохирургија на мозокот?

Треба веднаш да го контактирате вашиот медицински тим ако почувствувате силни главоболки кои не се подобруваат со пропишаните лекови, особено ако се придружени со гадење, повраќање или промени во видот. Овие симптоми може да укажуваат на зголемен притисок во вашиот мозок или други компликации кои бараат итна медицинска помош.

Нови или влошени напади се уште една причина да побарате итна медицинска помош. Ако никогаш претходно немавте напади и доживеете еден по третманот, ова треба итна евалуација. Слично на тоа, ако нормално имате напади, но тие станат почести или потешки, контактирајте го вашиот лекар веднаш.

Промените во вашето размислување, говор или способност за нормално движење исто така треба да предизвикаат повик до вашиот здравствен тим. Додека некои привремени промени може да се очекуваат, ненадејните или тешки промени во овие функции треба да се проценат за да се утврди дали се поврзани со ефектите од третманот или други компликации.

Дополнително, внимавајте на знаци на инфекција на местата за прицврстување на рамката ако имавте рамка за глава за време на третманот. Тие вклучуваат зголемено црвенило, оток, исцедок или треска. Иако инфекциите се ретки, тие треба да се третираат веднаш кога ќе се појават.

Вашиот медицински тим ќе обезбеди специфични упатства за вашата ситуација, вклучувајќи информации за итни контакти и инструкции за грижа надвор од работното време. Не двоумете се да контактирате ако не сте сигурни дали симптом бара итно внимание - секогаш е подобро да проверите со вашите здравствени работници.

Најчесто поставувани прашања за стереотактична радиохирургија на мозокот

П.1 Дали стереотактичната радиохирургија на мозокот е добра за тумори на мозокот?

Стереотактичната радиохирургија на мозокот е многу ефикасна за многу видови тумори на мозокот, особено за мали до средни. Студиите покажуваат одлични стапки на контрола за бенигни тумори како менингиоми и акустични невроми, со стапки на успех често надминувајќи 90% во текот на 5-10 години.

За малигни тумори, ефикасноста зависи од типот и големината на туморот. Метастатските тумори (оние кои се шират од други делови на телото) многу добро реагираат на стереотактичната радиохирургија, со локални стапки на контрола од 80-95%. Примарните тумори на мозокот како глиомите исто така може да се третираат, иако пристапот може да биде различен.

Прецизноста на овој третман го прави особено вреден за тумори во критични области на мозокот каде што традиционалната хирургија би била премногу ризична. Вашиот онколог ќе земе предвид фактори како големината на туморот, локацијата и типот при одредување дали стереотактичката радиохирургија е најдобрата опција за вашата специфична ситуација.

П.2 Дали стереотактичката радиохирургија на мозокот предизвикува проблеми со меморијата?

Проблемите со меморијата по стереотактичката радиохирургија на мозокот се можни, но во голема мера зависат од локацијата и големината на третираната област. Ако третманот вклучува области во близина на хипокампусот или други структури на мозокот поврзани со меморијата, постои поголем ризик од промени во меморијата.

Повеќето пациенти кои доживуваат промени во меморијата ги забележуваат постепено во текот на месеците, наместо веднаш по третманот. Овие промени може да вклучуваат тешкотии во формирањето нови спомени или проблеми со потсетувањето на неодамнешните настани. Сепак, многу пациенти не доживуваат значителни проблеми со меморијата, особено кога третираната област е подалеку од центрите за меморија.

Вашиот медицински тим користи напредни техники за планирање за да ја минимизира изложеноста на зрачење на критичните области за меморијата секогаш кога е можно. Тие ќе разговараат за вашиот специфичен ризик врз основа на вашиот план за лекување и ќе ја следат вашата когнитивна функција за време на последователните посети.

П.3 Колку време е потребно за да се опорави од стереотактичката радиохирургија на мозокот?

Опоравувањето од стереотактичката радиохирургија на мозокот е обично многу побрзо од традиционалната хирургија на мозокот, бидејќи нема засеци или хируршки рани за заздравување. Повеќето пациенти можат да се вратат на нормални активности во рок од неколку дена до една недела по третманот.

Може да почувствувате замор, благи главоболки или гадење во првите неколку дена, но овие симптоми обично брзо исчезнуваат. Ако имавте прикачена рамка за глава, местата на игличките обично заздравуваат во рок од една недела со соодветна грижа.

Ефектите од третманот се развиваат постепено во текот на недели до месеци. Ќе ви требаат редовни последователни прегледи за да го следите напредокот, но нема да бидете ограничени од повеќето нормални активности во текот на ова време. Вашиот лекар ќе даде специфични упатства за тоа кога можете да се вратите на работа, вежбање и други активности.

П.4 Дали стереотактичната радиохирургија на мозокот може да се повтори?

Стереотактичната радиохирургија на мозокот понекогаш може да се повтори, но оваа одлука бара внимателно разгледување на вкупната доза на зрачење што вашето мозочно ткиво може безбедно да ја толерира. Вашиот медицински тим ќе ги процени факторите како што се времето од вашиот претходен третман, локацијата на новиот или повторлив проблем и вашето целокупно здравје.

Ако ви треба повторен третман, често е можно ако поминало доволно време од вашиот првичен третман и кумулативната доза на зрачење останува во безбедни граници. Времето помеѓу третманите обично треба да биде најмалку неколку месеци до години, во зависност од вашата специфична ситуација.

Вашите лекари ќе користат детално снимање и планирање на третман за да се осигураат дека повторениот третман може да се спроведе безбедно. Тие исто така може да размислат за алтернативни третмани ако повторената радиохирургија не е препорачлива поради ограничувањата на дозата на зрачење.

П.5 Која е стапката на успех на стереотактичната радиохирургија на мозокот?

Стапките на успех за стереотактичната радиохирургија на мозокот се генерално многу високи, но тие варираат во зависност од состојбата што се третира. За бенигни тумори како менингиоми и акустични невроми, стапките на долгорочна контрола обично се движат од 90-98% во текот на 5-10 години.

За артериовенски малформации, стапките на целосно затворање се обично 70-90% во рок од 2-3 години по третманот. Пациентите со тригеминална невралгија доживуваат значително олеснување на болката во 70-90% од случаите, иако некои можеби ќе треба да имаат дополнителни третмани со текот на времето.

Метастатските тумори на мозокот имаат стапки на локална контрола од 80-95%, што значи дека третираниот тумор престанува да расте или се намалува. Вашата специфична стапка на успех зависи од фактори како што се типот на туморот, големината, локацијата и вашето општо здравје. Вашиот медицински тим ќе разговара за реалните очекувања врз основа на вашите индивидуални околности.