Што е реконструкција на дојка со операција со клапни? Цел, процедура и резултати

Реконструкцијата на дојка со операција со клапни е процедура која ја обновува вашата дојка користејќи го вашето сопствено ткиво од друг дел од вашето тело. Сметајте го како преместување на здраво ткиво од области како што се вашиот стомак, грб или бут за да создадете нова форма на дојка која изгледа и се чувствува поприродно од само импланти.

Овој пристап нуди потрајно решение бидејќи го користи вашето сопствено живо ткиво. Реконструираната дојка старее со вас и често обезбедува помек, поприроден осеќај во споредба со синтетичките импланти.

Што е реконструкција на дојка со операција со клапни?

Операцијата со клапни пренесува здраво ткиво, маснотии, кожа, а понекогаш и мускули од еден дел од вашето тело за да ја обнови вашата дојка. Хирургот внимателно го поместува ова ткиво додека го одржува неговото снабдување со крв недопрено или повторно го поврзува со крвните садови во областа на вашиот граден кош.

Постојат два главни типа на процедури со клапни. Педукуларните клапни остануваат поврзани со нивното оригинално снабдување со крв и се тунелираат под вашата кожа до областа на дојката. Слободните клапни се целосно отстранети и потоа повторно се поврзуваат со нови крвни садови користејќи микрохируршки техники.

Најчестите места за донатори вклучуваат вашиот стомак, грб, задник и бутови. Вашиот хирург ќе ја избере најдобрата локација врз основа на вашиот тип на тело, претходни операции и лични преференции.

Зошто се прави реконструкција на дојка со операција со клапни?

Оваа операција помага да се врати формата на вашата дојка по мастектомија или тешка траума на дојката. Многу жени ја избираат реконструкцијата со клапни бидејќи создава дојка која се чувствува повеќе како нивното природно ткиво и може да трае цел живот без замена.

Може да ја разгледате оваа опција ако сакате да ја избегнете долгорочната одржливост што доаѓа со имплантите. За разлика од имплантите на дојка, кои можеби ќе треба да се заменат на секои 10-15 години, реконструкцијата со клапни обично обезбедува трајно решение.

Некои жени исто така избираат операција со клапна кога реконструкцијата со имплант не е соодветна поради терапија со зрачење, тенка кожа или претходни компликации. Процедурата може да се направи веднаш за време на вашата мастектомија или да се одложи до месеци или години подоцна.

Која е процедурата за реконструкција на дојка со операција со клапна?

Операцијата обично трае 4-8 часа и се изведува под општа анестезија. Вашиот хирург ќе работи и на местото на донаторот од каде што се зема ткивото и на местото на примателот каде што се создава вашата нова дојка.

Еве што генерално се случува за време на постапката:

1. Вашиот хирург го означува местото на донаторот и внимателно го планира отстранувањето на ткивото
2. Ткивото на клапната се собира додека се зачувуваат крвните садови и нервите кога е можно
3. За слободни клапни, ткивото се преместува на вашиот граден кош и крвните садови се поврзуваат повторно со помош на микрохирургија
4. Ткивото се обликува и позиционира за да се создаде вашата нова дојка
5. И местото на донаторот и областа на дојката се затвораат со конци
6. Се поставуваат дренажи за да се спречи акумулација на течност за време на заздравувањето

Комплексноста зависи од тоа каков тип на клапна имате. DIEP клапните од вашиот абдомен се доста чести и ги штедат вашите абдоминални мускули, додека latissimus dorsi клапните од вашиот грб често се комбинираат со мал имплант.

Како да се подготвите за вашата реконструкција на дојка со операција со клапна?

Вашата подготовка ќе започне неколку недели пред операцијата со медицинско одобрение и прилагодување на животниот стил. Вашиот хирург ќе сака да се осигура дека сте во најдобра можна здравствена состојба за оваа голема процедура.

Ќе треба да престанете да пушите најмалку 6-8 недели пред операцијата, бидејќи никотинот значително го нарушува заздравувањето и ги зголемува компликациите. Ако земате разредувачи на крв, додатоци или одредени лекови, вашиот лекар ќе ве советува кога да ги прекинете.

Физичката подготовка вклучува:

• Добивање лабораториски анализи и лекарско одобрение од вашиот матичен лекар
• Организирање помош дома за време на периодот на опоравување
• Подготовка на вашиот животен простор со предмети кои ќе ви бидат потребни на дофат
• Набавка на широка, удобна облека што се отвора од напред
• Планирање за 2-4 недели отсуство од работа, во зависност од вашата работа

Вашиот хируршки тим ќе даде детални инструкции за јадење, пиење и распоред на лекови за денот на операцијата. Подготовката на сè однапред помага да се намали стресот и поддржува подобро заздравување.

Како да ги прочитате резултатите од реконструкцијата на дојката?

Успехот во реконструкцијата со клапна се мери и со преживувањето на пренесеното ткиво и со вашето задоволство од изгледот и чувството. Во првите неколку дена по операцијата, вашиот медицински тим внимателно ќе го следи протокот на крв за да се осигура дека клапната добива соодветна циркулација.

Раните знаци на добро заздравување вклучуваат розова, топла боја на кожата и нормална температура на кожата на местото на реконструкцијата. Вашиот хирург ќе ги провери овие знаци за време на последователните посети и може да користи специјални уреди за следење на протокот на крв.

Долгорочните резултати се развиваат во текот на 6-12 месеци додека отокот се намалува и ткивото се сместува во неговата нова положба. Вашата реконструирана дојка ќе продолжи да се менува и омекнува со текот на времето, на крајот развивајќи поприроден изглед и чувство.

Имајте на ум дека совршената симетрија не е секогаш можна и можеби ќе ви требаат дополнителни процедури за да ја усовршите формата или да одговарате на другата дојка. Повеќето жени сметаат дека резултатите вредат за процесот на опоравување, но важно е да имате реални очекувања.

Како да го оптимизирате вашето опоравување од реконструкција на дојка?

Вашето опоравување се фокусира на заштита на новата снабденост со крв во вашата клапна додека му дозволувате на вашето тело да ги залечи двете хируршки места. Првата недела е критична за преживувањето на клапната, па затоа ќе треба внимателно да ги следите ограничувањата на активноста.

Во текот на првите 2-3 недели, ќе треба да избегнувате кревање на било што над 2-5 килограми и да ги ограничите движењата на рацете. Вашиот хирург постепено ќе ги зголемува вашите нивоа на активност како што напредува заздравувањето.

Начини за поддршка на вашето заздравување вклучуваат:

• Останување хидрирани и јадење хранлива храна богата со протеини
• Добивање доволно одмор и сон за поддршка на поправката на ткивото
• Земање пропишани лекови како што е наведено за болка и превенција од инфекции
• Посета на сите последователни состаноци за следење
• Носење компресивни облеки како што е препорачано
• Избегнување на никотин и прекумерна употреба на алкохол за време на закрепнувањето

Повеќето луѓе можат да се вратат на работа во канцеларија за 2-3 недели, но физичките активности и тешкото кревање обично се ограничени за 6-8 недели. Вашиот хирург ќе ве води низ секоја фаза на закрепнување врз основа на тоа колку добро се опоравувате.

Кои се најдобрите кандидати за реконструкција со клапна?

Идеалните кандидати се жени со добро општо здравје кои имаат соодветно донорско ткиво достапно за трансфер. Вашиот хирург ќе го процени вашиот тип на тело, медицинска историја и начин на живот за да утврди дали сте добар кандидат за оваа постапка.

Може да бидете одличен кандидат ако имате доволно абдоминално ткиво за DIEP клапна или доволно ткиво од грбот за клапна од латисимус дорси. Непушачите генерално имаат подобри резултати бидејќи пушењето го нарушува снабдувањето со крв што го одржува ткивото на клапната живо.

Други фактори кои поддржуваат успех вклучуваат:

• Реални очекувања за процесот на закрепнување и конечните резултати
• Добар систем за емоционална поддршка за време на периодот на заздравување
• Способност да се одвои доволно време од работа и секојдневните активности
• Нема големи медицински состојби кои го нарушуваат заздравувањето
• Посветеност на внимателно следење на постоперативните инструкции

Само возраста не е ограничувачки фактор, но вашето целокупно здравје и капацитет за заздравување се поважни размислувања. Вашиот хирург ќе ви помогне да разберете дали реконструкцијата со клапна е во согласност со вашите цели и околности.

Кои се факторите на ризик за компликации од реконструкција со клапна?

Неколку фактори можат да го зголемат вашиот ризик од компликации, при што пушењето е најзначајно. Никотинот ги стеснува крвните садови и драматично ја зголемува шансата за неуспех на клапната, каде што пренесеното ткиво не преживува.

Медицинските состојби кои влијаат на заздравувањето и протокот на крв, исто така, го зголемуваат вашиот ризик. Дијабетес, автоимуни нарушувања и срцеви заболувања можат да влијаат на способноста на вашето тело правилно да заздрави по оваа сложена операција.

Дополнителни фактори на ризик вклучуваат:

• Претходна терапија со зрачење на пределот на градниот кош
• Дебелина, што може да ги зголеми хируршките и анестетичките ризици
• Историја на згрутчување на крвта или нарушувања на крварењето
• Претходни операции кои можеби ги оштетиле потенцијалните места за донирање
• Нереални очекувања за времето на опоравување и конечниот изглед
• Ограничен систем за поддршка за време на продолжениот период на опоравување

Вашиот хирург внимателно ќе ги разгледа овие фактори со вас и може да препорача алтернативни пристапи ако вашето ниво на ризик е превисоко. Многу фактори на ризик може да се модифицираат пред операцијата за да се подобрат вашите шанси за успех.

Дали реконструкцијата со клапна е подобра од реконструкцијата со имплант?

Двата пристапи имаат различни предности, а „подобриот“ избор зависи од вашите индивидуални околности, преференции и тип на тело. Реконструкцијата со клапна нуди резултати кои се чувствуваат поприродно и траат цел живот, додека реконструкцијата со имплант вклучува пократка операција и побрзо првично закрепнување.

Реконструкцијата со клапна обично обезбедува подобро долгорочно задоволство бидејќи ткивото старее со вас и се чувствува поприродно. Нема да треба да се грижите за замена на импланти или долгорочните ризици поврзани со импланти на дојка.

Меѓутоа, хирургијата со клапна вклучува посложена хирургија, подолго време на опоравување и лузни и на донорското и на примателското место. Реконструкцијата со имплант може да биде подобра ако претпочитате побрзо опоравување, имате ограничено донорско ткиво или сакате да избегнете дополнителни хируршки места.

Многу фактори влијаат на оваа одлука, вклучувајќи го вашиот животен стил, типот на телото, претходните третмани и личните преференции. Вашиот пластичен хирург може да ви помогне да ги измерите овие размислувања за да го направите изборот што е вистински за вас.

Кои се можните компликации од реконструкцијата со клапна?

Иако реконструкцијата со клапна е генерално безбедна, тоа е сложена хирургија која носи и чести и ретки ризици. Разбирањето на овие можности ви помага да донесете информирана одлука и да препознаете знаци кои бараат лекарска помош.

Најсериозната компликација е неуспехот на клапната, каде што пренесеното ткиво не добива соодветно снабдување со крв и умира. Ова се случува во околу 1-5% од случаите и може да бара дополнителна хирургија за отстранување на неуспешното ткиво и разгледување алтернативни методи на реконструкција.

Вообичаените компликации што може да ги доживеете вклучуваат:

• Привремено или трајно вкочанетост на донорските и примателските места
• Проблеми со заздравувањето на раните или одложено заздравување
• Собирање на течност (серома) што бара дренажа
• Инфекција на хируршките места
• Лузни кои може да бидат пошироки или повидливи од очекуваното
• Асиметрија помеѓу градите што бара дополнителни процедури

Помалку чести, но посериозни компликации вклучуваат згрутчување на крвта, проблеми со дишењето од анестезија и оштетување на блиските структури за време на операцијата. Вашиот хируршки тим ќе ве следи внимателно и ќе преземе мерки за спречување на овие проблеми.

Повеќето компликации се лекуваат кога се откриени рано, поради што е толку важно да се следите со вашиот хирург и веднаш да пријавите какви било проблеми за време на вашето закрепнување.

Кога треба да се консултирам со лекар за проблеми со реконструкцијата на клапната?

Треба веднаш да го контактирате вашиот хирург ако забележите какви било промени во изгледот или чувството на вашата клапна во критичните првите неколку недели по операцијата. Ранaта интервенција често може да спречи малите проблеми да станат големи компликации.

Јавете се на вашиот лекар веднаш ако почувствувате некој од овие предупредувачки знаци:

• Промени во бојата на кожата - клапната станува бледа, сина или многу темна
• Кожа која се чувствува невообичаено ладна или многу топла на допир
• Нагло зголемување на болката или пулсирачко чувство
• Треска над 38,3°C или треска
• Лошо мириса на исцедок или гној од местата на засекот
• Прекумерно отекување или црвенило што се влошува
• Одвојување на рабовите на засекот или видливо ткиво под него

За време на вашето закрепнување, исто така е важно да побарате лекарска помош за болка во градите, отежнато дишење или отекување на нозете, бидејќи овие може да укажуваат на згрутчување на крвта. Не двоумете се да се јавите со прашања или проблеми - вашиот хируршки тим очекува да се слушне од вас за време на овој важен период на заздравување.

Дури и по целосно закрепнување, закажете редовни контроли со вашиот пластичен хирург за да ги следите вашите долгорочни резултати и да се справите со какви било промени или проблеми што се развиваат со текот на времето.

Најчесто поставувани прашања за реконструкција на дојка со операција на клапна

П1: Дали реконструкцијата на клапна е покриена со осигурување?

Да, реконструкцијата на дојка по мастектомија обично е покриена со здравствено осигурување, вклучувајќи ги и процедурите на клапна. Законот за права на жените и рак бара од повеќето осигурителни планови да ја покријат операцијата за реконструкција на дојка.

Меѓутоа, деталите за покриеноста варираат помеѓу плановите, и можеби ќе ви треба претходна авторизација за одредени процедури. Контактирајте ја вашата осигурителна компанија пред операцијата за да ги разберете вашите специфични бенефиции, коплати и какви било барања што може да ги имаат.

П2: Колку долго трае реконструкцијата со клапна?

Реконструкцијата со клапна генерално се смета за трајна бидејќи користи ваше сопствено живо ткиво. За разлика од имплантите, кои можеби ќе треба да се заменат на секои 10-15 години, реконструкцијата со клапна обично трае цел живот.

Реконструираната дојка ќе старее природно со остатокот од вашето тело, добивајќи или губејќи тежина како што правите вие. Некои жени избираат дополнителни процедури со текот на времето за да одржат симетрија или да се справат со промените, но основната реконструкција обично останува стабилна.

П3: Дали ќе ја изгубам сензацијата во мојата реконструирана дојка?

Повеќето жени доживуваат одредена загуба на сензација во реконструираната дојка, иако ова многу варира помеѓу поединците. Некои чувства може да се вратат со текот на времето додека нервите зараснуваат, но малку е веројатно дека ќе биде точно исто како пред операцијата.

Вашиот хирург можеби ќе може да изврши графтирање на нерви за време на некои видови реконструкција со клапна за да го подобри закрепнувањето на сензацијата. Додека ретко се враќа целосна сензација, многу жени сметаат дека естетските и психолошките придобивки од реконструкцијата ја надминуваат оваа ограничување.

П4: Дали можам да имам реконструкција со клапна ако сум имала терапија со зрачење?

Да, реконструкцијата со клапна често е претпочитана опција за жени кои имале терапија со зрачење. Зрачењето може да го направи ткивото на градниот кош помалку погодно за реконструкција со имплант, но операцијата со клапна внесува свежо, здраво ткиво со сопствено снабдување со крв.

Времето е важно - вашиот хирург може да препорача да почекате неколку месеци по зрачењето за да дозволите ткивото да се опорави пред да продолжите со реконструкцијата. Ова помага да се обезбеди најдобро можно заздравување и резултати.

П5: Што се случува со местото на донаторот по операцијата со клапна?

Местото на донаторот зараснува со лузна, и може да почувствувате некои промени во таа област во зависност од тоа каков тип на клапна е користен. За абдоминалните клапни, многу жени го ценат ефектот на „затегнување на стомакот“ што ја отстранува вишокот кожа и ткиво.

Клапните од грбот може да предизвикаат одредена слабост во тој мускул на почетокот, но повеќето жени ја враќаат целосно функцијата со текот на времето и физикалната терапија. Вашиот хирург ќе разговара за специфичните импликации за избраното место на донаторот и ќе ви помогне да разберете што да очекувате за време на закрепнувањето.