Што е царски рез? Цел, процедура и закрепнување

Царски рез, или царски рез, е хируршка процедура каде вашето бебе се раѓа преку засек во вашиот стомак и матка наместо преку вагиналниот канал. Оваа голема операција се изведува кога вагиналното породување може да претставува ризик за вас или вашето бебе, или кога ќе се појават компликации за време на породувањето. Околу едно од три бебиња во Соединетите Американски Држави се раѓаат преку царски рез, што го прави една од најчестите хируршки процедури што се изведуваат денес.

Што е царски рез?

Царски рез е хируршко раѓање каде вашиот лекар прави два засеци - еден низ абдоминалниот ѕид и друг низ вашата матка - за безбедно да го роди вашето бебе. Процедурата обично трае 45 минути до еден час од почеток до крај, иако вашето бебе обично се раѓа во првите 10-15 минути. За разлика од вагиналното породување, оваа операција бара анестезија и подолг период на опоравување.

Операцијата може да се планира однапред (наречена изборен или закажан царски рез) или да се изврши како итна процедура кога ќе се појават неочекувани компликации за време на породувањето. Двата типа вклучуваат иста основна хируршка техника, но времето и подготовката може значително да се разликуваат.

Зошто се прави царски рез?

Вашиот лекар може да препорача царски рез кога вагиналното породување може да биде небезбедно за вас или вашето бебе. Понекогаш овие ситуации се познати со недели пред вашиот термин, додека други пати се развиваат ненадејно за време на породувањето. Одлуката секогаш го дава приоритет на здравјето и безбедноста на вас и вашето бебе.

Медицинските причини за планиран царски рез често стануваат јасни за време на вашата бременост преку рутинско следење и прегледи. Вашиот здравствен тим ќе разговара со вас за овие фактори однапред, давајќи ви време да се подготвите ментално и физички за постапката.

Еве ги најчестите причини зошто се изведуваат царски резови:

• Претходен царски рез: Ако сте имале еден или повеќе царски резови претходно, вашиот лекар може да препорача уште еден, иако вагинално породување по царски рез (VBAC) понекогаш е можно
• Презентација на брич: Кога задникот или стапалата на вашето бебе се позиционирани да излезат први наместо главата
• Проблеми со плацентата: Кога плацентата го покрива грлото на матката (placenta previa) или се одвојува од ѕидот на матката (abruptio placentae)
• Повеќе бебиња: Близнаци, тројки или повеќекратни бремености често бараат царски рез
• Големо бебе: Кога се проценува дека вашето бебе ќе тежи повеќе од 4-4,5 килограми, особено ако имате дијабетес
• Компликации при породување: Кога породувањето престанува да напредува или вашето бебе покажува знаци на вознемиреност
• Пролапс на папочната врвца: Кога папочната врвца излегува пред бебето, прекинувајќи го снабдувањето со кислород
• Здравствени состојби на мајката: Тежок висок крвен притисок, срцеви заболувања или активна инфекција со генитален херпес

Итни царски резови може да бидат потребни ако компликациите се развијат ненадејно за време на породувањето. Вашиот медицински тим ќе ја објасни итноста и ќе ви помогне да разберете зошто операцијата станала неопходна за вашата безбедност.

Која е процедурата за царски рез?

Процедурата за царски рез следи внимателен, чекор-по-чекор процес дизајниран безбедно да го роди вашето бебе додека ги минимизира ризиците. Вашиот хируршки тим ќе објасни секој чекор и ќе се погрижи да ви биде удобно во текот на процесот. Целата процедура обично трае 45 минути до еден час, иако ќе го држите вашето бебе многу порано од тоа.

Пред да започне операцијата, ќе добиете анестезија за да се осигурате дека нема да почувствувате болка за време на процедурата. Повеќето царски резови користат спинална или епидурална анестезија, која ве вкочанува од градите надолу додека ве одржува будни за да го доживеете раѓањето на вашето бебе.

Што се случува за време на операцијата:

1. Примена на анестезија: Ќе добиете спинална или епидурална анестезија, или во ретки итни случаи, општа анестезија
2. Подготовка на местото на операцијата: Вашиот стомак се чисти и се покрива со стерилни чаршафи, а се вметнува катетер за да се задржи вашиот мочен меур празен
3. Правење на засек: Вашиот хирург прави хоризонтален засек преку долниот дел на стомакот, веднаш над линијата на косата на пубисот
4. Засек на матката: Втор засек се прави во вашата матка, обично хоризонтално преку долниот дел
5. Раѓање на бебето: Вашето бебе нежно се извлекува, обично во рок од 10-15 минути од започнувањето на постапката
6. Отстранување на плацентата: Плацентата и мембраните внимателно се отстрануваат од вашата матка
7. Затворање на засеците: И засеците на матката и на стомакот се затвораат со конци или спојници

Вашето бебе ќе биде прегледано веднаш по раѓањето, и ако сè изгледа добро, веројатно ќе можете да го држите веднаш. Преостанатото време се троши внимателно затворајќи ги вашите засеци и осигурувајќи дека нема крварење.

Како да се подготвите за царски рез?

Подготовката за царски рез вклучува и физичка и емоционална подготвеност, без разлика дали вашата операција е планирана или се случува неочекувано. Ако знаете однапред дека ќе ви треба царски рез, ќе имате повеќе време да се подготвите ментално и практично. Вашиот здравствен тим ќе обезбеди детални инструкции прилагодени на вашата специфична ситуација.

Физичката подготовка помага да се осигура дека операцијата ќе оди непречено и вашето закрепнување започнува на вистинската нога. Вашиот лекар ќе ви даде специфични упатства за јадење, пиење и лекови во деновите и часовите пред вашата процедура.

За планирани царски резови, обично ќе треба да ги следите овие чекори за подготовка:

• Пост: Не јадете и не пијте ништо 8-12 часа пред операцијата за да спречите компликации од анестезијата
• Преглед на лекови: Кажете му на вашиот лекар за сите лекови што ги земате, бидејќи можеби ќе треба да престанете да земате некои пред операцијата
• Подготовка за туширање: Туширајте се со антибактериски сапун вечерта пред или наутро пред операцијата
• Отстранување на лак за нокти: Отстранете го целиот лак за нокти и накит за да може вашиот медицински тим да ја следи вашата циркулација
• Удобна облека: Донесете широка, удобна облека за по операцијата, вклучувајќи градници за доење ако планирате да доите
• Лице за поддршка: Организирајте вашиот партнер или лице за поддршка да биде присутно за време на постапката

Емоционалната подготовка е подеднакво важна, бидејќи операцијата може да биде огромна дури и кога е планирана. Разговарајте со вашиот здравствен тим за какви било грижи што ги имате и размислете да се поврзете со други родители кои имале царски рез за да научите за нивните искуства.

Како да го прочитате вашето закрепнување од царски рез?

Закрепнувањето од царски рез вклучува следење на вашиот напредок во заздравувањето и внимавање на знаци дека сè се одвива нормално. Вашето закрепнување ќе биде следено преку различни физички знаци и симптоми кои му кажуваат на вашиот здравствен тим колку добро вашето тело заздравува. Разбирањето што да очекувате може да ви помогне да се чувствувате посигурни во овој важен период.

Вашиот медицински тим ќе провери неколку клучни индикатори за да се осигура дека вашето закрепнување е на вистинскиот пат. Тие вклучуваат заздравување на вашата инцизија, нивоа на болка, способност за движење и целокупна физичка функција.

Еве ги главните знаци на нормално закрепнување од царски рез:

• Заздравување на засекот: Засекот треба да биде чист, сув и постепено да зараснува без прекумерно црвенило, оток или исцедок
• Управување со болката: Болката треба да биде контролирана со пропишаните лекови и постепено да се намалува со текот на времето
• Крварење: Вагиналното крварење (лохии) е нормално и треба постепено да се намалува во текот на 4-6 недели
• Мобилност: Треба да можете да одите на кратки растојанија во рок од 24 часа и постепено да ја зголемувате активноста
• Доење: Ако изберете да доите, производството на млеко треба да започне нормално и покрај хируршкото породување
• Емоционална адаптација: Некои промени во расположението се нормални додека закрепнувате и се прилагодувате на животот со вашето ново бебе

Закрепнувањето обично трае 6-8 недели, иако веројатно ќе се чувствувате многу подобро во првите 2-3 недели. Вашиот лекар ќе го следи вашиот напредок преку последователни прегледи и ќе ви каже кога можете да ги продолжите нормалните активности.

Како да го поддржите вашето закрепнување од царски рез?

Поддршката на вашето закрепнување од царски рез вклучува преземање конкретни чекори за да му помогнете на вашето тело да заздрави додека се грижите за вашето ново бебе. Закрепнувањето од голема операција додека се прилагодувате на родителството може да изгледа огромно, но постојат практични начини да го направите ова време полесно и поудобно. Вашето заздравување зависи и од физичката нега и од емоционалната поддршка.

Првите неколку недели по операцијата се најважни за воспоставување добри обрасци на заздравување. Вашето тело има потреба од време и енергија за да ги поправи хируршките места, додека истовремено закрепнува од бременоста и породувањето.

Еве клучни начини за поддршка на вашето закрепнување:

• Одмор и сон: Одмарајте се што е можно повеќе и спијте кога спие вашето бебе за да го поттикнете заздравувањето
• Нежно движење: Правете кратки прошетки секој ден за да спречите згрутчување на крвта и да ја поттикнете циркулацијата, но избегнувајте кревање тешки предмети
• Грижа за засекот: Одржувајте го вашиот засек чист и сув и избегнувајте триење или натопување додека не добиете дозвола од вашиот лекар
• Исхрана: Јадете урамнотежена исхрана богата со протеини, витамини и минерали за да го поддржите обновувањето на ткивото
• Хидратација: Пијте многу вода, особено ако доите
• Прифатете помош: Дозволете им на семејството и пријателите да помогнат со домашните работи, подготовката на оброци и грижата за бебето
• Следете ги ограничувањата: Избегнувајте кревање на било што потешко од вашето бебе во период од 6-8 недели
• Емоционална поддршка: Разговарајте за вашите чувства со доверливи пријатели, семејство или советник доколку е потребно

Запомнете дека закрепнувањето е постепен процес и некои денови ќе се чувствувате подобро од другите. Бидете трпеливи со себе и не двоумете се да го контактирате вашиот здравствен работник ако имате загриженост за вашето заздравување.

Кои се факторите на ризик за компликации од царски рез?

Одредени фактори можат да го зголемат вашиот ризик од компликации за време или по царски рез, иако сериозните проблеми се релативно невообичаени. Разбирањето на овие фактори на ризик му помага на вашиот медицински тим да го планира најбезбедниот пристап за вашата операција и закрепнување. Повеќето царски резови се завршуваат без значителни компликации, но свесноста за потенцијалните ризици овозможува подобра подготовка и следење.

Некои фактори на ризик се присутни пред бременоста, додека други се развиваат за време на бременоста или породувањето. Вашиот здравствен тим ќе ги процени вашите индивидуални фактори на ризик и ќе преземе чекори за минимизирање на потенцијалните компликации.

Факторите на ризик кои можат да ја зголемат веројатноста за компликации од царски рез вклучуваат:

• Претходна абдоминална хирургија: Лузното ткиво од претходните операции може да ја направи процедурата посложена
• Дебелина: Поголемата телесна тежина може да ги зголеми ризиците од инфекција, згрутчување на крвта и проблеми со заздравувањето
• Повеќе претходни царски резови: Секој последователен царски рез носи малку поголеми ризици
• Дијабетес: Може да влијае на заздравувањето на раните и да го зголеми ризикот од инфекција
• Висок крвен притисок: Може да ги зголеми ризиците од крварење и да влијае на безбедноста на анестезијата
• Нарушувања на згрутчувањето на крвта: Може да ги зголемат ризиците од опасни згрутчувања на крвта
• Итни околности: Итните царски резови може да носат поголеми ризици од планираните процедури
• Пушење: Го нарушува заздравувањето на раните и го зголемува ризикот од инфекција
• Напредна возраст на мајката: Жените над 35 години може да се соочат со малку повисоки стапки на компликации

Имањето фактори на ризик не значи дека дефинитивно ќе доживеете компликации. Вашиот хируршки тим внимателно ќе работи за да ги минимизира ризиците и внимателно ќе ве следи низ целата процедура и закрепнување.

Кои се можните компликации од царски рез?

Иако царските резови се генерално безбедни процедури, како и секоја голема операција, тие понекогаш можат да вклучуваат компликации. Повеќето царски резови се завршуваат без проблеми, но важно е да се разбере кои компликации би можеле да се појават за да можете да ги препознаете предупредувачките знаци и веднаш да побарате помош. Вашиот хируршки тим презема многу мерки на претпазливост за да спречи компликации и е подготвен да се справи со нив доколку се појават.

Компликациите можат да се појават за време на самата операција или да се развијат за време на периодот на закрепнување. Некои се релативно мали и лесно се лекуваат, додека други се посериозни, но за среќа ретки.

Вообичаените компликации кои можат да се појават вклучуваат:

• Инфекција: Може да се развие на местото на засекот, во матката или во уринарниот тракт
• Крварење: Некое крварење е нормално, но прекумерното крварење може да бара дополнителен третман
• Згрутчување на крвта: Може да се формира во нозете или белите дробови, особено ако не се движите доволно
• Реакции на анестезија: Може да вклучуваат гадење, повраќање или, во ретки случаи, посериозни алергиски реакции
• Проблеми со заздравување на раната: Засекот може да зарасне бавно или малку да се одвои
• Повреда на цревата или мочниот меур: Многу ретко, но можно за време на операцијата поради близината на овие органи
• Адхезии: Може да се формира лузна и да предизвика органите да се залепат еден за друг

Ретки, но сериозни компликации може да вклучуваат тешка хеморагија која бара трансфузија на крв, оштетување на околните органи или компликации од анестезија. Вашиот хируршки тим е обучен да се справи со овие ситуации и внимателно ќе ве следи за да забележи какви било проблеми рано.

Кога треба да посетам лекар по мојот царски рез?

Треба веднаш да го контактирате вашиот лекар ако почувствувате одредени предупредувачки знаци по вашиот царски рез кои би можеле да укажуваат на компликации. Додека повеќето симптоми на опоравување се нормални, некои знаци бараат итна медицинска помош за да се спречат сериозни проблеми. Верувајте на вашите инстинкти - ако нешто не ви изгледа во ред, секогаш е подобро да се јавите на вашиот здравствен работник.

Вашиот лекар ќе закаже последователни прегледи за да го следи вашето закрепнување, обично на 1-2 недели и повторно на 6-8 недели по операцијата. Сепак, не чекајте закажани прегледи ако имате загрижувачки симптоми.

Контактирајте го вашиот лекар веднаш ако почувствувате:

• Знаци на инфекција: Температура над 38°C, треска или симптоми слични на грип
• Проблеми со засекот: Зголемено црвенило, оток, топлина или гној околу засекот
• Обилно крварење: Потопување на повеќе од еден влошка на час или поминување на големи згрутчувања на крвта
• Силна болка: Болка која се влошува наместо да се подобрува или не е контролирана со пропишаните лекови
• Симптоми во нозете: Оток, болка или топлина во потколеницата што може да укажува на згрутчување на крвта
• Проблеми со дишењето: Недостаток на здив, болка во градите или отежнато дишење
• Уринарни проблеми: Неможност за мокрење, печење при мокрење или урина со силен мирис
• Сериозни промени во расположението: Екстремна тага, анксиозност или мисли за повредување себеси или вашето бебе

Не грижете се за „замарање“ на вашиот здравствен тим - тие сакаат да слушнат од вас ако сте загрижени за вашето закрепнување. Ран третман на компликациите води до подобри резултати и побрзо заздравување.

Најчесто поставувани прашања за царски рез

П.1 Дали царскиот рез е безбеден за идните бремености?

Да, царскиот рез генерално не ве спречува да имате здрави идни бремености и породувања. Многу жени продолжуваат да имаат успешни бремености по царски рез, иако секоја следна бременост може да вклучува дополнително следење и размислувања. Вашиот лекар ќе разговара за најдобрите опции за породување за идните бремености врз основа на вашите индивидуални околности.

Видот на засекот што го имавте и колку добро заздравувате ќе влијае на одлуките за идните породувања. Некои жени можат да имаат вагинални породувања по царски рез (VBAC), додека други можеби ќе треба да повторат царски рез од безбедносни причини.

П.2 Дали царскиот рез влијае на доењето?

Ц-секцискиот рез обично не го спречува успешното доење, иако може да потрае малку подолго за да ви дојде млекото во споредба со вагиналното породување. Хормоните кои го предизвикуваат производството на млеко се ослободуваат без оглед на тоа како е родено вашето бебе. Обично можете да започнете со доење во рок од неколку часа по вашиот царски рез, штом сте будни и удобни.

Некои лекови против болки што се користат по операцијата се безбедни за доење, но известете го вашиот лекар дека планирате да доите за да можат да ги изберат најсоодветните опции. Наоѓањето удобни позиции за доење може да бара малку креативност додека вашата инцизија зараснува.

П.3 Колку време е потребно за закрепнување од царски рез?

Целосното закрепнување од царски рез обично трае 6-8 недели, иако веројатно ќе се чувствувате многу подобро во рок од 2-3 недели. Првите неколку дена по операцијата се најпредизвикувачки, но повеќето жени можат да одат на кратки растојанија во рок од 24 часа и постепено да го зголемуваат нивото на активност. Секој се лекува со свое темпо, затоа не грижете се ако вашето закрепнување се чувствува побрзо или побавно од другите.

Вашиот лекар ќе ве одобри за нормални активности, вклучително и возење, вежбање и ограничувања на кревање, врз основа на тоа колку добро зараснува вашата инцизија и вашиот целокупен напредок во закрепнувањето.

П.4 Можам ли да изберам да имам царски рез?

Додека царските резови првенствено се изведуваат од медицински причини, некои жени избираат да имаат изборен царски рез од лични причини. Оваа одлука треба да се донесе внимателно со вашиот здравствен работник, мерејќи ги придобивките и ризиците. Вашиот лекар ќе разговара дали царскиот рез е соодветен за вашата ситуација и ќе ви помогне да ги разберете сите ваши опции.

Медицинските организации генерално препорачуваат вагинално породување кога е можно, бидејќи обично вклучува помалку ризици и побрзо закрепнување. Сепак, има ситуации кога изборниот царски рез може да биде најдобар избор за вашите индивидуални околности.

П.5 Дали ќе бидам будна за време на мојот царски рез?

Повеќето царски резови се изведуваат со употреба на спинална или епидурална анестезија, што значи дека ќе бидете будни, но нема да чувствувате болка за време на процедурата. Ова ви овозможува да го слушнете првиот плач на вашето бебе и често да го држите веднаш по раѓањето. Може да почувствувате одреден притисок или влечење за време на операцијата, но овие не треба да бидат болни.

Општата анестезија, каде што сте целосно несвесни, се користи само во итни ситуации кога нема време за спинална или епидурална анестезија. Вашиот анестезиолог ќе објасни кој тип на анестезија е планиран за вашата ситуација и ќе одговори на сите прашања што ги имате.