Што е каротидна ендартеректомија? Цел, процедура и резултати

Каротидната ендартеректомија е хируршка процедура која го отстранува натрупувањето на плаки од вашите каротидни артерии. Ова се главните крвни садови во вашиот врат кои носат крв богата со кислород до вашиот мозок. Кога плаката ги стеснува овие артерии, може да го зголеми ризикот од мозочен удар, а оваа операција помага да се врати соодветниот проток на крв за да го заштити вашиот мозок.

Што е каротидна ендартеректомија?

Каротидната ендартеректомија е превентивна операција која ги чисти вашите каротидни артерии. Размислете за тоа како чистење на затнат цевка - вашиот хирург ги отстранува масните наслаги и плаката што се наталожиле на ѕидовите на артериите со текот на времето.

Оваа процедура конкретно таргетира стеноза на каротидната артерија, што значи стеснување на овие критични крвни садови. Операцијата вклучува правење мал засек на вашиот врат, привремено отворање на артеријата и внимателно стругање на натрупувањето на плаката.

Целта е да се прошири артеријата назад до нејзината нормална големина за да може крвта слободно да тече до вашиот мозок. Ова драматично го намалува ризикот од мозочен удар предизвикан од блокиран проток на крв или парчиња плака кои се откинуваат.

Зошто се прави каротидна ендартеректомија?

Вашиот лекар ја препорачува оваа операција првенствено за да се спречат мозочни удари. Кога вашите каротидни артерии стануваат значително стеснети - обично за 70% или повеќе - ризикот од мозочен удар значително се зголемува.

Процедурата најчесто се изведува кога имате тешка болест на каротидната артерија, но сè уште немате голем мозочен удар. Исто така, се препорачува ако сте доживеале мини-мозочни удари (наречени минливи исхемични напади или ТИА) или ако сликовните тестови покажуваат опасно натрупување на плака.

Понекогаш лекарите ја препорачуваат оваа операција дури и ако немате симптоми, особено ако тестовите откриваат многу тесно стеснување. Операцијата функционира како заштитна мерка, како поправка на брана пред да се скрши наместо да се чека поплава.

Која е процедурата за каротидна ендартеректомија?

Операцијата обично трае 2-3 часа и се изведува под општа анестезија, така што ќе бидете целосно заспани. Вашиот хирург прави рез од 3-4 инчи по страната на вашиот врат за да пристапи до каротидната артерија.

Еве што се случува за време на главните чекори на постапката:

1. Вашиот хирург внимателно ги одвојува мускулите и ткивата за да стигне до каротидната артерија
2. Тие поставуваат привремени стеги над и под стеснетиот дел за да го запрат протокот на крв
3. Може да се вметне мала цевка (шант) за да се одржи протокот на крв во вашиот мозок за време на постапката
4. Артеријата се отвора по должина, а плаката се отстранува прецизно во едно парче кога е можно
5. Артеријата се затвора со фини конци, понекогаш користејќи фластер за да ја прошири
6. Протокот на крв се обновува, а засекот се затвора во слоеви

Вашиот хируршки тим ја следи функцијата на вашиот мозок во текот на постапката користејќи различни техники. Повеќето пациенти можат да се вратат дома во рок од 1-2 дена по операцијата.

Како да се подготвите за вашата каротидна ендартеректомија?

Вашата подготовка започнува околу една недела пред операцијата со специфични инструкции од вашиот медицински тим. Ќе треба да престанете со одредени лекови, особено разредувачи на крв, како што е наведено од вашиот лекар.

Вашата подготовка пред операцијата обично вклучува:

• Престанување со пушење најмалку 2 недели пред операцијата за да се подобри заздравувањето
• Договарање некој да ве однесе дома и да остане со вас 24 часа
• Избегнување храна и пијалоци по полноќ пред денот на операцијата
• Земање какви било пропишани лекови со мала голтка вода како што е наведено
• Донесување список на сите ваши тековни лекови во болницата
• Носење удобна, широка облека што не треба да оди преку вашата глава

Вашиот лекар може да нареди и дополнителни тестови како крвни анализи или слики за да се осигура дека сте подготвени за операција. Не двоумете се да поставувате прашања за сè што ве загрижува.

Како да ги прочитате резултатите од вашата каротидна ендартеректомија?

Успехот по каротидна ендартеректомија се мери со подобрен проток на крв и намален ризик од мозочен удар. Вашиот лекар ќе користи ултразвучни тестови за да провери дали вашата артерија сега е широко отворена и крвта тече непречено.

Веднаш по операцијата, можете да очекувате одредено отекување и непријатност на местото на засекот. Вашиот врат може да се чувствува стегнат или вкочанет неколку недели, што е сосема нормално додека ткивата зараснуваат.

Долгорочните резултати се генерално одлични - студиите покажуваат дека операцијата го намалува ризикот од мозочен удар за околу 50% кај соодветните кандидати. Повеќето луѓе не доживуваат никакви тековни симптоми и можат да се вратат на своите нормални активности во рок од 2-4 недели.

Вашиот медицински тим ќе закаже последователни состаноци за да го следи вашето закрепнување и да се осигура дека артеријата останува отворена. Овие прегледи се клучни за одржување на вашите добри резултати.

Кои се факторите на ризик за потреба од каротидна ендартеректомија?

Неколку фактори ја зголемуваат вашата веројатност за развивање на болест на каротидната артерија што може да бара оваа операција. Возраста е најзначајниот фактор, со ризик кој значително се зголемува по 65 години.

Примарните фактори на ризик кои придонесуваат за стеснување на каротидната артерија вклучуваат:

• Висок крвен притисок кој ги оштетува ѕидовите на артериите со текот на времето
• Високо ниво на холестерол што доведува до формирање на плаки
• Дијабетес, кој го забрзува оштетувањето на артериите
• Пушење, што го удвојува ризикот од болест на каротидната артерија
• Фамилијарна историја на срцеви заболувања или мозочен удар
• Претходен срцев удар или периферна артериска болест
• Дебелина и седентарен начин на живот

Имањето повеќе фактори на ризик ги зголемува вашите шанси за развивање значителна болест на каротидната артерија. Добрата вест е што многу од овие фактори можат да се контролираат преку промени во животниот стил и лекови.

Кои се можните компликации од каротидна ендартеректомија?

Иако каротидната ендартеректомија е генерално безбедна, како и секоја операција, таа носи одредени ризици. Најсериозната потенцијална компликација е мозочен удар, кој се јавува кај околу 1-3% од пациентите.

Други можни компликации, иако невообичаени, вклучуваат:

• Срцев удар поради стресот од операцијата
• Крварење или формирање на згрутчување на крвта на местото на операцијата
• Инфекција на засекот, обично лекувана со антибиотици
• Оштетување на нервите што предизвикува привремени или трајни промени во гласот
• Привремена тешкотија при голтање или слабост на лицето
• Промени во крвниот притисок кои бараат прилагодување на лековите

Повеќето компликации се привремени и се решаваат во рок од недели до месеци. Вашиот хируршки тим презема обемни мерки на претпазливост за да ги минимизира овие ризици, а придобивките обично далеку ги надминуваат потенцијалните компликации.

Ретки компликации може да вклучуваат напади или когнитивни промени, но овие влијаат на помалку од 1% од пациентите. Вашиот хирург ќе разговара за вашиот специфичен профил на ризик пред постапката.

Кога треба да посетам лекар по каротидна ендартеректомија?

Треба веднаш да го контактирате вашиот лекар ако почувствувате какви било симптоми на мозочен удар по операцијата. Тие вклучуваат ненадејна слабост, вкочанетост, конфузија, проблеми со говорот или силна главоболка.

Други предупредувачки знаци кои бараат итна медицинска помош вклучуваат:

• Прекумерно крварење или оток на местото на засекот
• Знаци на инфекција како што се треска, зголемена болка или гној од засекот
• Надејни промени во видот или вртоглавица
• Тешкотии со дишењето или болка во градите
• Силна болка во вратот или вкочанетост
• Нова вкочанетост или пецкање на лицето или екстремитетите

За рутинско следење, обично ќе го видите вашиот хирург во рок од 1-2 недели по операцијата. Редовните прегледи со ултразвучни тестови обично се закажани на 6 месеци, а потоа годишно за да се следи вашата артерија.

Не грижете се за мала непријатност, модринки или благо отекување - ова се нормални делови од заздравувањето. Кога се сомневате, секогаш е подобро да се јавите на вашиот медицински тим со прашања.

Најчесто поставувани прашања за каротидна ендартеректомија

П.1 Дали каротидната ендартеректомија е добра за спречување на мозочен удар?

Да, каротидната ендартеректомија е многу ефикасна за спречување на мозочен удар кај вистинските кандидати. Студиите постојано покажуваат дека го намалува ризикот од мозочен удар за приближно 50% кај луѓето со тесно грло на каротидната артерија.

Операцијата е најкорисна за луѓето со 70% или поголемо стеснување на нивната каротидна артерија, особено ако имале претходни мини-мозочни удари. За луѓето со умерено стеснување (50-69%), придобивките се помали, но сепак значајни во одредени случаи.

П.2 Дали стеснувањето на каротидната артерија секогаш предизвикува симптоми?

Не, стеснувањето на каротидната артерија често се развива тивко без очигледни симптоми. Многу луѓе имаат значителни блокади откриени само за време на рутински медицински прегледи или сликовни тестови од други причини.

Кога ќе се појават симптоми, тие обично вклучуваат мини-мозочни удари со привремена слабост, вкочанетост, промени во видот или тешкотии во говорот. Сепак, првиот знак понекогаш може да биде голем мозочен удар, поради што скринингот е важен за лицата со висок ризик.

П.3 Колку време е потребно за закрепнување по каротидна ендартеректомија?

Повеќето луѓе можат да се вратат на лесни активности во рок од една недела и да ги продолжат нормалните активности во рок од 2-4 недели. Целосното заздравување на засекот обично трае 4-6 недели.

Ќе треба да избегнувате кревање тешки предмети (над 4,5 килограми) околу 2 недели и не треба да возите додека вашиот лекар не ви дозволи, обично во рок од една недела. Повеќето луѓе се враќаат на нормалното ниво на енергија во рок од еден месец по операцијата.

П.4 Дали болеста на каротидната артерија може да се врати по операцијата?

Болеста на каротидната артерија потенцијално може да се врати, но тоа е невообичаено во првите неколку години по операцијата. Околу 10-20% од луѓето може повторно да развијат одреден степен на стеснување во текот на 10-15 години.

Затоа промените во животниот стил и лековите за контрола на факторите на ризик како што се високиот крвен притисок и холестеролот се толку важни по операцијата. Редовните контроли со ултразвучни тестови помагаат да се откријат какви било проблеми рано.

П.5 Дали има алтернативи на каротидната ендартеректомија?

Да, стентирањето на каротидната артерија е алтернативна процедура каде што мала мрежеста цевка се става во артеријата за да се одржи отворена. Ова се прави преку мала пункција во вашата препона наместо операција на вратот.

Вашиот лекар избира помеѓу операција и стентирање врз основа на вашата возраст, општа здравствена состојба, анатомија и специфични фактори на ризик. Двете процедури се ефикасни, но операцијата има тенденција да биде пожелна за повеќето пациенти, особено оние под 75 години.