Што е хемотерапија за рак на дојка? Цел, процедура и резултати

Хемотерапијата за рак на дојка користи моќни лекови за уништување на клетките на ракот низ вашето тело. Овие лекови делуваат со таргетирање на клетките кои брзо се делат, што вклучува клетки на рак, но може да влијае и на некои здрави клетки кои природно растат брзо.

Размислете за хемотерапијата како системски третман кој патува низ вашиот крвоток за да стигне до клетките на ракот каде и да се кријат. Додека операцијата го отстранува туморот што можете да го видите, хемотерапијата помага да се елиминираат сите клетки на ракот кои можеби се прошириле во други делови од вашето тело, дури и кога се премногу мали за да се детектираат на скенови.

Зошто се прави хемотерапија за рак на дојка?

Хемотерапијата служи за неколку важни цели во третманот на рак на дојка, во зависност од вашата специфична ситуација. Вашиот онколог може да ја препорача за да ги намали туморите пред операција, да ги елиминира преостанатите клетки на ракот по операцијата или да го контролира ракот што се проширил во други делови од вашето тело.

Кога се користи пред операција, наречена неоадјувантна хемотерапија, може да ги направи големите тумори помали и полесни за отстранување. Овој пристап понекогаш им овозможува на жените да имаат операција за зачувување на дојката наместо мастектомија. Третманот исто така може да им помогне на лекарите да видат колку добро вашиот рак реагира на специфични лекови.

По операцијата, адјувантната хемотерапија функционира како полиса за осигурување против повторување на ракот. Дури и кога целиот видлив рак е отстранет, микроскопските клетки на ракот може да останат во вашето тело. Овие лекови помагаат да се елиминираат тие скриени клетки пред да можат да прераснат во нови тумори.

За напреднат рак на дојка кој се проширил во други органи, хемотерапијата може да помогне во контролата на болеста, да ги ублажи симптомите и да го подобри квалитетот на животот. Иако можеби нема да излечи напреднат рак, често може да им помогне на луѓето да живеат подолго, поудобни животи.

Која е процедурата за хемотерапија?

Хемотерапијата обично се случува во циклуси, со периоди на третман проследени со периоди на одмор за да му се овозможи на вашето тело да се опорави. Повеќето луѓе примаат третман на секои две до три недели, иако вашиот специфичен распоред зависи од лековите што ги избира вашиот лекар и од тоа како вашето тело реагира.

Обично ќе примате хемотерапија преку IV линија во вашата рака или преку порт, што е мал уред поставен под вашата кожа во близина на клучната коска. Портот го олеснува давањето лекови и земањето примероци од крв без повторени убоди со игла. Некои лекови за хемотерапија исто така доаѓаат како таблети што можете да ги земате дома.

Секоја сесија на третман обично трае помеѓу еден до четири часа, во зависност од тоа кои лекови ги примате. Ќе седите во удобна фотелја во центарот за инфузија, а медицинските сестри ќе ве следат внимателно во текот на процесот. Многу луѓе носат книги, таблети или музика за да помогнат да го помине времето.

Пред секој третман, вашиот медицински тим ќе ги провери вашите крвни слики и целокупното здравје за да се осигура дека сте подготвени за следната доза. Тие може да го одложат третманот ако вашите крвни слики се премногу ниски или ако имате значителни несакани ефекти на кои им треба време да се подобрат.

Како да се подготвите за вашата хемотерапија?

Подготовката за хемотерапија вклучува и практични чекори и емоционална подготвеност. Вашиот здравствен тим ќе ви даде детални упатства специфични за вашиот план за лекување, но постојат општи начини да се подготвите кои можат да ви помогнат да се чувствувате посигурни и поудобно.

Започнете со организирање сигурен превоз до и од вашите состаноци, бидејќи може да се чувствувате уморни или лошо по третманот. На многу луѓе им е од помош да имаат пријател или член на семејството да ги придружува, особено за првите неколку сесии. Планирајте да земете слободен ден од работа во деновите на третман и евентуално следниот ден.

Размислете за овие практични подготовки за да го направите вашето искуство со третманот помазно:

• Набавете лесни за подготовка оброци и грицки во кои уживате
• Навреме пополнете ги сите рецепти за лекови против гадење
• Организирајте помош за грижа за деца, домашни миленици или домашни работи
• Подгответе удобно место за закрепнување дома со опции за забава
• Размислете да ја скратите косата ако се очекува губење на косата
• Закажете стоматолошка работа пред да започне третманот
• Прими ги сите потребни вакцини, избегнувајќи живи вакцини

Вашиот онколошки тим исто така ќе обезбеди специфични диететски упатства и лекови за да помогне во управувањето со несаканите ефекти. Внимателното следење на овие препораки може да направи значителна разлика во тоа како се чувствувате за време на третманот.

Како да ги прочитате резултатите од хемотерапијата?

Резултатите од хемотерапијата се мерат поинаку од типичните лабораториски тестови бидејќи целта е да се види како вашиот рак реагира на третманот. Вашиот онколог ќе користи различни методи за да процени дали хемотерапијата е ефикасна против вашиот специфичен рак.

За време на третманот, вашиот лекар ќе го следи вашиот напредок преку редовни крвни тестови, физички прегледи и сликовни студии како што се CT скенови или MRI. Крвните тестови го проверуваат вашето целокупно здравје и колку добро вашето тело го толерира третманот, додека сликите покажуваат дали туморите се намалуваат, остануваат со иста големина или растат.

Вашиот медицински тим ќе бара неколку клучни индикатори за успех на третманот:

• Намалување на големината на туморот на скеновите
• Намалени маркери за рак во крвните тестови
• Подобрени симптоми ако имавте болка или друга непријатност
• Нема нови области на раст на ракот
• Стабилен или подобрен целокупен здравствен статус

Целосен одговор значи дека не останува детектибилен рак, додека делумниот одговор укажува на значително намалување на туморот. Стабилна болест значи дека ракот не расте, што исто така може да се смета за позитивен исход, особено во напредни случаи.

Како да се управува со несаканите ефекти од хемотерапијата?

Управувањето со несаканите ефекти од хемотерапијата бара проактивен пристап и блиска комуникација со вашиот здравствен тим. Иако несаканите ефекти можат да бидат предизвикувачки, многу ефективни стратегии и лекови можат да ви помогнат да се чувствувате подобро и да го одржите вашиот квалитет на живот за време на третманот.

Гадењето и повраќањето се меѓу најчестите проблеми, но модерните лекови против гадење се многу ефикасни кога се користат правилно. Вашиот лекар ќе препише специфични лекови кои треба да ги земате пред, за време и по хемотерапијата за да спречите овие симптоми да станат сериозни.

Еве стратегии засновани на докази кои можат да помогнат во управувањето со вообичаените несакани ефекти:

• Земете лекови против гадење точно како што е пропишано, дури и ако се чувствувате добро
• Јадете мали, чести оброци и избегнувајте силни мириси
• Останете хидрирани со чисти течности како вода, супа или пијалоци со електролити
• Добијте соодветен одмор, но обидете се да останете донекаде активни ако е можно
• Користете нежни производи без мирис на вашата кожа
• Заштитете се од инфекции со често миење на рацете
• Носете крема за сончање и заштитна облека кога сте на отворено

Заморот е уште еден вообичаен несакан ефект кој често се подобрува со нежна вежба, добра исхрана и соодветен сон. Не двоумете се да побарате помош за секојдневните активности и бидете трпеливи со себе бидејќи нивото на вашата енергија може да варира во текот на третманот.

Кој е најдобриот режим на хемотерапија за рак на дојка?

Најдобриот режим на хемотерапија целосно зависи од вашиот специфичен тип на рак на дојка, неговата фаза и вашите индивидуални здравствени фактори. Не постои единствен „најдобар“ третман бидејќи ракот на дојка се јавува во различни подтипови кои реагираат на различни лекови.

Вашиот онколог ќе земе предвид неколку фактори при изборот на вашиот план за лекување, вклучувајќи го статусот на хормонските рецептори, HER2 статусот, степенот на туморот, зафаќањето на лимфните јазли, како и вашата возраст и општо здравје. Овие детали помагаат да се одреди кои лекови најверојатно ќе бидат ефикасни против вашиот конкретен рак.

Вообичаените комбинации на хемотерапија за рак на дојка вклучуваат:

• AC-T (Адриамицин, Цитоксан, проследено со Таксол)
• TC (Таксотере и Цитоксан)
• FEC (5-флуороурацил, епирубицин и циклофосфамид)
• Режими базирани на Карбоплатин за тројно негативен рак на дојка
• Целни терапии како трастузумаб за HER2-позитивни ракови

Вашиот план за лекување може да вклучува и лекови за целна терапија или имунотерапија, во зависност од специфичните карактеристики на вашиот рак. Овие нови третмани работат поинаку од традиционалната хемотерапија и можат да бидат многу ефикасни за одредени видови на рак на дојка.

Кои се факторите на ризик за компликации од хемотерапија?

Неколку фактори можат да го зголемат вашиот ризик од искусување на компликации од хемотерапија, иако повеќето луѓе успешно го завршуваат својот третман со соодветно следење и поддршка. Разбирањето на овие фактори на ризик му помага на вашиот медицински тим да ја обезбеди најбезбедната и најефикасна можна грижа.

Возраста игра улога во тоа колку добро луѓето толерираат хемотерапија, при што и многу млади и постари возрасни потенцијално се соочуваат со поголеми ризици. Сепак, хронолошката возраст сама по себе не ги одредува одлуките за лекување - вашето општо здравје и нивото на физичка подготвеност се поважни од бројот на години што сте ги живееле.

Медицинските состојби кои можат да го зголемат вашиот ризик од компликации вклучуваат:

• Болест на бубрезите или црниот дроб што влијае на обработката на лековите
• Срцеви проблеми, особено со одредени хемотерапевтски лекови
• Дијабетес, кој може да го забави заздравувањето и да го зголеми ризикот од инфекција
• Претходни третмани за рак кои можат да ги ограничат идните опции
• Автоимуни состојби кои влијаат на вашиот имунолошки систем
• Лоша нутритивна состојба или значително губење на тежината
• Активни инфекции или нарушена имунолошка функција

Вашиот онколог внимателно ќе ги процени овие фактори пред да го препорача третманот и може да ги прилагоди дозите на лековите или да избере алтернативни лекови за да ги минимизира ризиците додека ја одржува ефикасноста.

Дали хемотерапијата е подобра пред или по операцијата на рак на дојка?

Времето на хемотерапијата зависи од вашата специфична ситуација, а и двата пристапи - пред операција (неоадјувантна) и по операција (адјувантна) - можат да бидат многу ефикасни. Вашиот онколог ќе го препорача најдоброто време врз основа на карактеристиките на вашиот тумор и целите на лекувањето.

Неоадјувантната хемотерапија, дадена пред операција, добро функционира за поголеми тумори или кога лекарите сакаат да видат како вашиот рак реагира на третманот. Овој пристап може да ги намали туморите доволно за да се овозможи операција за зачувување на дојката наместо мастектомија, што многу жени го претпочитаат кога е можно.

Адјувантната хемотерапија, дадена по операцијата, е традиционален пристап кој функционира како безбедносна мрежа за елиминирање на сите преостанати клетки на ракот. Ова време му овозможува на вашиот хирург прво да го отстрани главниот тумор и му дава на вашиот медицински тим целосни информации за карактеристиките на ракот за да ги води одлуките за лекување.

И двата пристапи се покажаа како ефикасни во клиничките испитувања, а изборот често се сведува на индивидуални фактори како што се големината на туморот, локацијата и вашите лични преференции за редоследот на лекување.

Кои се можните компликации од хемотерапијата?

Иако хемотерапијата е генерално безбедна кога е соодветно следена, може да предизвика различни несакани ефекти бидејќи влијае и на клетките на ракот и на некои здрави клетки. Разбирањето на потенцијалните компликации ви помага да препознаете кога да го контактирате вашиот здравствен тим и обезбедува да добиете брз третман доколку се појават проблеми.

Повеќето несакани ефекти се привремени и се подобруваат по завршувањето на третманот, иако на некои може да им бидат потребни месеци за целосно да се решат. Вашиот медицински тим ќе ве следи внимателно за време на третманот за рано да ги забележи и управува со сите компликации.

Вообичаените компликации кои бараат лекарска помош вклучуваат:

• Тешка гадење и повраќање што спречува јадење или пиење
• Знаци на инфекција како треска, треска или невообичаена замор
• Невообичаено крварење или модринки
• Тешка дијареа или запек
• Рани во устата кои го попречуваат јадењето
• Тешки реакции на кожата или осип
• Тешкотии при дишење или болка во градите

Ретки, но сериозни компликации може да вклучуваат проблеми со срцето со одредени лекови, секундарни карциноми години подоцна или тешки алергиски реакции за време на третманот. Вашиот онколошки тим ги следи овие проблеми и презема чекори за да ги спречи кога е можно.

Кога треба да посетам лекар за време на хемотерапија?

Треба веднаш да го контактирате вашиот онколошки тим ако развиете треска од 38°C или повисока, бидејќи ова може да сигнализира сериозна инфекција кога вашиот имунолошки систем е ослабен. Не чекајте да видите дали треската ќе исчезне сама по себе - брзиот третман на инфекции за време на хемотерапијата е клучен.

Други симптоми кои бараат итна лекарска помош вклучуваат тешка гадење и повраќање што ве спречува да задржите течности, невообичаено крварење или модринки, отежнато дишење, болка во градите или знаци на тешка дехидрација како вртоглавица и темна жолта урина.

Контактирајте го вашиот здравствен тим веднаш за овие загрижувачки симптоми:

• Постојана треска или треска
• Тежок замор кој спречува секојдневни активности
• Невообичаена болка, особено во градите или стомакот
• Тешка дијареа која трае повеќе од 24 часа
• Рани во устата кои спречуваат јадење или пиење
• Промени на кожата како тежок осип или невообичаено отекување
• Промени во мокрењето или функцијата на бубрезите

Запомнете дека вашиот онколошки тим ги очекува овие повици и сака да ви помогне да останете безбедни и удобни. Повеќето центри за лекување имаат 24-часовни телефонски линии со медицински сестри кои можат да ве советуваат дали ви е потребна итна нега или можете да почекате до следниот работен ден.

Најчесто поставувани прашања за хемотерапија за рак на дојка

П1: Дали хемотерапијата е ефикасна за сите видови на рак на дојка?

Хемотерапијата делува различно за различни видови на рак на дојка. Тројно-негативните ракови на дојка често реагираат многу добро на хемотерапија, додека хормон-позитивните ракови може да имаат повеќе корист од хормонската терапија во комбинација со хемотерапија. HER2-позитивните ракови обично примаат таргетирани лекови заедно со традиционалната хемотерапија за најдобри резултати.

Вашиот онколог ќе го одреди најефективниот пристап на лекување врз основа на специфичните карактеристики на вашиот рак, вклучувајќи го статусот на хормонскиот рецептор, статусот на HER2 и генетските карактеристики откриени преку тестирање на туморот.

П2: Дали хемотерапијата секогаш предизвикува губење на косата?

Не сите лекови за хемотерапија предизвикуваат губење на косата, но многу често користени третмани за рак на дојка доведуваат до привремено проретчување на косата или целосно губење на косата. Косата обично почнува да опаѓа две до три недели по започнувањето на третманот и обично повторно расте во рок од неколку месеци по завршувањето на хемотерапијата.

Некои нови техники како што се ладење на скалпот можат да помогнат во намалувањето на губењето на косата со одредени режими на хемотерапија, иако тие не функционираат за сите или за секој вид на третман.

П3: Можам ли да работам за време на хемотерапија?

Многу луѓе продолжуваат да работат за време на хемотерапија, иако можеби ќе треба да го прилагодите вашиот распоред или одговорности. Вашата способност да работите зависи од барањата на вашата работа, распоредот на лекување и како реагирате на лековите.

Размислете за дискусија за флексибилни работни аранжмани со вашиот работодавач, како што е работа од дома во деновите на лекување или привремено намалување на вашите часови. Некои луѓе сметаат дека останувањето ангажирани во работата обезбедува корисна структура и нормалност за време на лекувањето.

П4: Дали хемотерапијата ќе влијае на мојата способност да имам деца?

Хемотерапијата може да влијае на плодноста, особено кај жени над 35 години, иако влијанието варира во зависност од специфичните лекови што се користат и вашата возраст при лекувањето. Некои жени доживуваат привремени промени во нивниот менструален циклус, додека други може да имаат трајни ефекти врз плодноста.

Ако зачувувањето на плодноста е важно за вас, разговарајте за опции како замрзнување на јајца или ембриони со вашиот онколог пред да започнете со лекувањето. Овие процедури често може да се завршат брзо без значително одложување на вашето лекување на рак.

П5: Колку долго траат несаканите ефекти од хемотерапијата по завршувањето на лекувањето?

Повеќето несакани ефекти од хемотерапијата постепено се подобруваат во текот на неколку месеци по завршувањето на лекувањето. Заморот и когнитивните промени може да потраат шест месеци до една година за целосно да се решат, додека повторниот раст на косата обично започнува во рок од неколку месеци.

Некои луѓе доживуваат долгорочни ефекти како невропатија (оштетување на нервите) или промени во срцето, поради што редовната последователна нега со вашиот онколог останува важна дури и по завршувањето на лекувањето. Вашиот медицински тим може да помогне во управувањето со какви било постојани симптоми и да го следи вашето целокупно здравје.