Што е холецистектомија? Цел, процедура и закрепнување

Холецистектомија е хируршко отстранување на жолчното кесе, мал орган кој складира жолчка за да помогне во варењето на мастите. Оваа процедура е една од најчестите операции што се изведуваат ширум светот и обично се препорачува кога камењата во жолчката или другите проблеми со жолчното кесе предизвикуваат значителна болка или компликации.

Вашето жолчно кесе не е неопходно за опстанок, што значи дека можете да живеете здрав, нормален живот без него. Повеќето луѓе добро закрепнуваат и чувствуваат олеснување од нивните симптоми по операцијата.

Што е холецистектомија?

Холецистектомија е хируршка процедура каде што лекарите целосно го отстрануваат вашето жолчно кесе. Вашето жолчно кесе е мал орган во форма на круша, сместен под вашиот црн дроб кој складира жолчка, дигестивна течност што ја произведува вашиот црн дроб.

Постојат два главни типа на холецистектомија. Лапароскопската холецистектомија користи мали засеци и мала камера, додека отворената холецистектомија бара поголем засек низ вашиот стомак. Повеќето хирурзи го претпочитаат лапароскопскиот пристап бидејќи е помалку инвазивен и доведува до побрзо закрепнување.

Откако ќе се отстрани вашето жолчно кесе, жолчката тече директно од вашиот црн дроб до вашето тенко црево. Вашето тело добро се прилагодува на оваа промена и повеќето луѓе не забележуваат значителни разлики во нивното варење.

Зошто се прави холецистектомија?

Холецистектомија најчесто се изведува за лекување на камења во жолчката кои предизвикуваат болка, инфекција или други компликации. Камењата во жолчката се стврднати наслаги на холестерол или билирубин кои се формираат во вашето жолчно кесе и можат да го блокираат протокот на жолчката.

Вашиот лекар може да ја препорача оваа операција ако почувствувате тешки напади на жолчното кесе кои се мешаат во вашиот секојдневен живот. Овие напади често предизвикуваат силна болка во горниот десен дел на стомакот која може да трае со часови и може да биде придружена со гадење, повраќање или треска.

Еве ги главните состојби кои може да бараат отстранување на жолчното кесе:

• Жолчни камења кои предизвикуваат повторени болни напади
• Холециститис (воспаление на жолчното кесе)
• Холедохолитијаза (жолчни камења во жолчниот канал)
• Полипи на жолчното кесе поголеми од 1 сантиметар
• Панкреатитис предизвикан од жолчни камења
• Рак на жолчното кесе (ретко, но сериозно)
• Билијарна дискинезија (слаба функција на жолчното кесе)

Во итни ситуации, холецистектомијата може да биде потребна веднаш ако развиете компликации како перфорирано жолчно кесе или тешка инфекција. Овие ситуации бараат итна медицинска помош за да се спречат животозагрозувачки компликации.

Што е процедурата за холецистектомија?

Процедурата на холецистектомија обично трае од 30 минути до 2 часа, во зависност од сложеноста на вашиот случај и кој хируршки пристап го користи вашиот лекар. Повеќето луѓе примаат општа анестезија, што значи дека ќе бидете целосно заспани за време на операцијата.

За време на лапароскопска холецистектомија, вашиот хирург прави 3-4 мали засеци во вашиот абдомен, секој долг околу половина инч. Тие вметнуваат лапароскоп (тенка цевка со камера) и специјализирани хируршки инструменти преку овие мали отвори за внимателно да го отстранат вашето жолчно кесе.

Еве што се случува за време на лапароскопската процедура:

1. Вашиот абдомен се надува со гас од јаглерод диоксид за да се создаде простор за работа на хирургот
2. Лапароскопот се вметнува за да се обезбеди јасен поглед на вашето жолчно кесе
3. Вашиот хирург внимателно го исклучува жолчното кесе од црниот дроб и жолчните канали
4. Жолчното кесе се става во хируршка кеса и се отстранува преку еден од малите засеци
5. Гасот се отстранува и засеците се затвораат со конци или хируршко лепило

Понекогаш, вашиот хирург можеби ќе треба да премине на отворена холецистектомија за време на процедурата ако наиде на компликации или лузни ткива што ја прават лапароскопската хирургија небезбедна. Ова не е неуспех на процедурата, туку претпазлива мерка за да се обезбеди вашата безбедност.

Отворената холецистектомија вклучува поголем рез, обично долг 4-6 инчи, веднаш под вашиот кафез. Овој пристап му дава на вашиот хирург директен пристап до вашиот жолчен меур и околните структури, што може да биде неопходно во сложени случаи или во итни ситуации.

Како да се подготвите за вашата холецистектомија?

Подготовката за холецистектомија вклучува неколку чекори за да се осигура дека вашата операција ќе помине непречено и безбедно. Вашиот лекар ќе даде конкретни упатства врз основа на вашата индивидуална здравствена состојба и видот на планираната операција.

Ќе треба да престанете да јадете и пиете најмалку 8 часа пред операцијата. Овој период на постење помага да се спречат компликации за време на анестезијата и го намалува ризикот од аспирација ако повраќате за време или по процедурата.

Пред операцијата, треба да ги разговарате овие важни чекори за подготовка со вашиот здравствен тим:

• Престанете да земате лекови за разредување на крвта како што е наведено од вашиот лекар
• Организирајте некој да ве однесе дома по операцијата
• Туширајте се со антибактериски сапун вечерта пред или наутро пред операцијата
• Отстранете го целиот накит, лакот за нокти и шминката
• Носете удобна, широка облека
• Донесете список на сите ваши лекови и додатоци

Вашиот лекар може да нареди предоперативни тестови како што се крвни тестови, електрокардиограм или рендгенски снимки на градите за да се осигура дека сте доволно здрави за операција. Овие тестови помагаат да се идентификуваат потенцијалните компликации пред да се појават.

Ако земате лекови за хронични заболувања како дијабетес или висок крвен притисок, вашиот лекар ќе ви даде конкретни инструкции за тоа кои лекови да ги земате или да ги прескокнете на денот на операцијата. Никогаш не престанувајте да земате пропишани лекови без прво да се консултирате со вашиот здравствен работник.

Како да го прочитате вашето закрепнување од холецистектомија?

Закрепнувањето од холецистектомија варира помеѓу поединците, но повеќето луѓе можат да очекуваат да се вратат на нормални активности во рок од 1-2 недели по лапароскопската операција. Отворената операција обично бара 4-6 недели за целосно закрепнување.

Во текот на првите неколку дена по операцијата, веројатно ќе почувствувате одредена непријатност на местата на засекот и евентуално болка во рамото од гасот што се користи за време на лапароскопската операција. Оваа болка во рамото е привремена и обично исчезнува во рок од 24-48 часа.

Еве ги типичните пресвртници за закрепнување што можете да ги очекувате:

• Првите 24 часа: Одмор, управување со болката и постепено воведување на бистри течности
• Денови 2-3: Зголемена активност, враќање на цврста храна, можно отпуштање од болница
• Недела 1: Постепено враќање на лесни активности, нега на засекот, контролен преглед
• Недели 2-4: Враќање на работа и нормални активности, во зависност од вашите работни барања
• Недели 4-6: Целосно закрепнување за повеќето луѓе, дозвола за тешко кревање и вежбање

Вашиот лекар ќе даде конкретни инструкции за нега на раната, ограничувања на активноста и предупредувачки знаци на кои треба да внимавате. Важно е внимателно да ги следите овие упатства за да спречите компликации и да обезбедите правилно заздравување.

Повеќето луѓе забележуваат значително подобрување на нивните симптоми поврзани со жолчното кесе веднаш по операцијата. Сепак, некои луѓе доживуваат привремени промени во варењето додека нивното тело се прилагодува на животот без жолчно кесе.

Како да се управува со животот по холецистектомија?

Животот по холецистектомијата е генерално многу позитивен, при што повеќето луѓе доживуваат целосно олеснување од симптомите на жолчното кесе. Вашиот црн дроб ќе продолжи да произведува жолчка, која тече директно во вашето тенко црево за да помогне во варењето на мастите.

Може да забележите некои промени во вашето варење, особено со мрсна храна, во текот на првите неколку недели по операцијата. Овие промени обично се привремени бидејќи вашето тело се прилагодува на новиот начин на кој жолчката се доставува во вашите црева.

Еве некои диететски прилагодувања кои можат да помогнат за време на вашето закрепнување:

• Започнете со мали, чести оброци наместо големи
• Постепено повторно воведете мрсна храна за да видите како вашето тело ги толерира
• Зголемете го внесот на влакна полека за да спречите дигестивни проблеми
• Останете добро хидрирани во текот на денот
• Избегнувајте многу зачинета или мрсна храна на почетокот
• Размислете за водење дневник за храна за да идентификувате каква било храна што предизвикува

Повеќето луѓе можат да се вратат на нивната нормална исхрана во рок од неколку недели до месеци по операцијата. Сепак, некои луѓе откриваат дека треба трајно да ограничат многу мрсна или мрсна храна за да спречат дигестивна непријатност.

Редовното вежбање и одржувањето здрава тежина може да помогнат во оптимизирање на вашето варење и целокупното здравје по отстранувањето на жолчното кесе. Вашиот лекар може да даде персонализирани препораки врз основа на вашиот напредок во закрепнувањето.

Кои се факторите на ризик за потребата од холецистектомија?

Неколку фактори можат да ја зголемат вашата веројатност за развивање проблеми со жолчното кесе кои можеби ќе бараат хируршко отстранување. Разбирањето на овие фактори на ризик може да ви помогне да донесете информирани одлуки за вашето здравје и начин на живот.

Возраста и полот играат значајни улоги во ризикот од заболување на жолчното кесе. Жените се поверојатно да развијат камења во жолчката од мажите, особено во нивните репродуктивни години поради хормоналните влијанија. Ризикот се зголемува со возраста и за мажите и за жените.

Еве ги главните фактори на ризик за заболување на жолчното кесе:

• Да се биде жена, особено за време на бременост или земање хормонска терапија
• Возраст над 40 години
• Дебелина или брзо губење на тежината
• Семејна историја на заболување на жолчното кесе
• Одредени етнички позадини (Американски домородци, Хиспанци)
• Дијабетес и метаболички синдром
• Високо ниво на холестерол
• Седентарен начин на живот
• Одредени лекови (апчиња за контрола на раѓање, хормонска заместителна терапија)

Некои помалку чести фактори на ризик вклучуваат воспалителна болест на цревата, цироза на црниот дроб и одредени генетски состојби. Луѓето кои имале операција за гастричен бајпас или кои следат диети со многу малку калории, исто така, може да бидат со зголемен ризик.

Иако не можете да промените фактори како што се возраста, полот или семејната историја, можете да ги модифицирате факторите на животниот стил, како што се одржување здрава тежина, јадење урамнотежена исхрана и останување физички активни. Овие промени може да помогнат да се намали ризикот од развивање проблеми со жолчното кесе.

Кои се можните компликации од холецистектомија?

Холецистектомијата генерално е безбедна процедура со ниски стапки на компликации, но како и секоја операција, таа носи одредени ризици. Разбирањето на овие потенцијални компликации може да ви помогне да донесете информирани одлуки и да препознаете предупредувачки знаци за време на закрепнувањето.

Повеќето компликации се ретки и лекуваат кога ќе се појават. Сериозни компликации се случуваат во помалку од 1% од лапароскопските холецистектомии и малку почесто со отворена хирургија.

Еве ги потенцијалните компликации, организирани од најчести до ретки:

• Крварење на местото на операцијата
• Инфекција на засекот или внатрешните органи
• Реакција на анестезија
• Згрутчување на крвта во нозете или белите дробови
• Повреда на блиските органи (црн дроб, црева)
• Повреда на жолчниот канал или истекување на жолчката
• Заостанати жолчни камења во жолчниот канал
• Хернија на местото на засекот
• Пневмонија од продолжен одмор во кревет

Повредата на жолчниот канал е една од најсериозните, но ретки компликации, која се јавува кај околу 0,3-0,5% од лапароскопските процедури. Ако ова се случи, можеби ќе ви треба дополнителна операција за да се поправи повредата. Повеќето повреди на жолчниот канал целосно зараснуваат со соодветен третман.

Некои луѓе доживуваат синдром по холецистектомија, кој вклучува симптоми како абдоминална болка, надуеност или дијареа кои перзистираат по операцијата. Оваа состојба обично е привремена и се подобрува со промени во исхраната и со текот на времето.

Кога треба да се јавам на лекар по холецистектомија?

Треба веднаш да го контактирате вашиот лекар ако почувствувате какви било знаци на сериозни компликации по вашата холецистектомија. Додека повеќето закрепнувања се одвиваат непречено, важно е да се препознаат предупредувачките знаци кои бараат лекарска помош.

Сериозните симптоми кои бараат итна медицинска помош вклучуваат силна абдоминална болка која не се подобрува со лекови против болки, знаци на инфекција како треска или треска, или какви било симптоми кои изгледаат дека се влошуваат наместо да се подобруваат.

Контактирајте го вашиот лекар или побарајте итна помош ако почувствувате:

• Треска над 38,3°C
• Силна абдоминална болка која се влошува со текот на времето
• Перзистентна гадење и повраќање
• Знаци на инфекција на местата на засекот (црвенило, топлина, гној)
• Пожолтување на кожата или очите (жолтица)
• Болка во градите или отежнато дишење
• Оток на нозете или болка што може да укажува на згрутчување на крвта
• Неможност за мокрење или тежок запек

Исто така, треба да го контактирате вашиот лекар за помалку итни, но загрижувачки симптоми како перзистентна дијареа, необјаснето губење на тежината или проблеми со варењето кои не се подобруваат по неколку недели. Овие проблеми може да бараат прилагодување на исхраната или понатамошна евалуација.

Редовните последователни прегледи се важни за следење на вашето закрепнување и решавање на какви било проблеми. Вашиот лекар обично ќе закаже последователна посета 1-2 недели по операцијата за да ги провери вашите засеци и целокупниот напредок во заздравувањето.

Најчесто поставувани прашања за холецистектомија

П.1 Дали холецистектомијата е добра за третман на камења во жолчката?

Да, холецистектомијата е најефективниот третман за симптоматски камења во жолчката. Откако ќе ви биде отстранета жолчната кеса, не можете да развиете нови камења во жолчката бидејќи нема жолчна кеса за да ги формира.

Оваа операција обезбедува трајно решение за проблеми поврзани со камења во жолчката, за разлика од некои други третмани кои може да обезбедат само привремено олеснување. Повеќето луѓе доживуваат целосно решавање на нивните симптоми на камења во жолчката по закрепнувањето.

П.2 Дали холецистектомијата предизвикува проблеми со варењето?

Некои луѓе доживуваат привремени промени во варењето по холецистектомија, но тие обично се подобруваат во рок од неколку недели до месеци. Најчестиот проблем е тешкотијата во варењето на големи количини на масна храна.

Вашето тело обично добро се прилагодува на животот без жолчна кеса. Додека некои луѓе треба да направат трајни промени во исхраната, повеќето можат да се вратат на нормално јадење по почетниот период на закрепнување.

П.3 Можам ли да живеам нормално без жолчна кеса?

Да, можете да живеете сосема нормален живот без вашата жолчна кеса. Овој орган не е неопходен за опстанок, а вашиот црн дроб ќе продолжи да произведува жолчка за да помогне во варењето на мастите.

Повеќето луѓе се враќаат на сите нивни нормални активности, вклучувајќи работа, вежбање и социјални активности, во рок од неколку недели по операцијата. Квалитетот на животот често се подобрува значително откако ќе се решат симптомите на жолчната кеса.

П.4 Колку долго трае операцијата за холецистектомија?

Лапароскопската холецистектомија типично трае од 30 минути до 1 час, додека отворената хирургија обично трае 1-2 часа. Точното време зависи од сложеноста на вашиот случај и дали ќе се појават компликации за време на операцијата.

Исто така, ќе поминете време во собата за опоравување по операцијата, а вкупното време во болницата обично е 4-6 часа за амбулантска лапароскопска хирургија или 1-2 дена за отворена хирургија.

П.5 Кои намирници треба да ги избегнувам по холецистектомија?

Првично, треба да избегнувате многу масна, мрсна или зачинета храна додека вашето тело се прилагодува на варењето без жолчно кесе. Храна како пржена храна, масно месо и богати десерти може да предизвикаат дигестивна непријатност.

По почетниот период на опоравување, повеќето луѓе можат постепено да ги вратат овие намирници. Некои луѓе сметаат дека треба трајно да ја ограничат храната со многу висока содржина на масти, но ова варира од личност до личност.