Што е коронарна ангиографија? Цел, процедура и резултати

Коронарната ангиографија е специјализиран рендгенски тест кој покажува како крвта тече низ артериите на вашето срце. Замислете го како патоказ кој му помага на вашиот лекар да види дали има блокади или стеснети места во крвните садови кои го снабдуваат вашиот срцев мускул. Овој тест користи специјална боја и рендгенска технологија за да создаде детални слики од вашите коронарни артерии, давајќи му на вашиот медицински тим клучни информации за здравјето на вашето срце.

Што е коронарна ангиографија?

Коронарната ангиографија е дијагностичка процедура која создава детални слики од крвните садови на вашето срце. За време на овој тест, тенка, флексибилна цевка наречена катетер нежно се вметнува во крвен сад, обично во вашата област на зглобот или препоните. Потоа, контрастна боја се инјектира преку овој катетер, што ги прави вашите коронарни артерии видливи на рендгенските слики.

Процедурата припаѓа на група тестови наречени срцева катетеризација. Се смета за златен стандард за дијагностицирање на коронарна артериска болест бидејќи обезбедува најјасен, најдетален поглед на снабдувањето со крв на вашето срце. Сликите им помагаат на лекарите да видат точно каде може да се наоѓаат блокадите и колку се сериозни.

Овој тест е различен од другите тестови за сликање на срцето бидејќи го покажува протокот на крв во реално време низ вашите артерии. Додека другите тестови како стрес тестови или КТ скенови може да сугерираат проблеми, ангиографијата му дава на вашиот лекар директен поглед на она што се случува во вашите коронарни артерии.

Зошто се прави коронарна ангиографија?

Вашиот лекар може да препорача коронарна ангиографија кога треба да добие јасна слика за крвните садови на вашето срце. Ова обично се случува кога другите тестови сугерираат дека можеби имате коронарна артериска болест, или кога имате симптоми кои би можеле да укажуваат на проблеми со срцето.

Најчеста причина за овој тест е да се испита болката во градите или непријатноста што може да биде поврзана со вашето срце. Ако имате болка во градите за време на физичка активност, отежнато дишење или други загрижувачки симптоми, вашиот лекар сака да види дали блокираните артерии се причината.

Понекогаш лекарите го препорачуваат овој тест откако ќе имате срцев удар. Во овие итни ситуации, ангиограмот им помага брзо да идентификуваат која артерија е блокирана за да можат што поскоро да го вратат протокот на крв во вашиот срцев мускул.

Еве ги главните причини зошто вашиот лекар може да предложи коронарен ангиограм:

• Болка или притисок во градите што се влошува со активност
• Абнормални резултати од тестови за стрес или друго срцево снимање
• Срцев удар или сомнение за срцев удар
• Отежнато дишење што може да биде поврзано со срцето
• Планирање за операција на срце или други процедури
• Надзор на претходно третирани блокади
• Евалуација на проблеми со срцевиот залисток
• Проверка на функцијата на срцето пред голема операција

Вашиот лекар може да го користи овој тест и за планирање третмани како ангиопластика или бајпас операција. Деталните слики им помагаат да одлучат кој пристап би бил најдобар за вашата специфична ситуација.

Која е процедурата за коронарен ангиограм?

Процедурата на коронарен ангиограм обично трае 30 до 60 минути и се изведува во специјална просторија наречена лабораторија за срцева катетеризација. Ќе бидете будни за време на тестот, но ќе добиете лекови кои ќе ви помогнат да се опуштите и локална анестезија за да ја вцепите областа каде што катетерот влегува во вашето тело.

Пред да започне процедурата, вашиот медицински тим ќе го исчисти и стерилизира местото на вметнување, обично вашиот зглоб или препоните. Потоа ќе направат мала пункција во вашата артерија и ќе вметнат тенка, флексибилна цевка наречена катетер. Овој катетер внимателно се води низ вашите крвни садови за да стигне до вашето срце.

Откако катетерот ќе биде во позиција, вашиот лекар ќе инјектира контрастно средство низ него. Ова средство ги прави вашите коронарни артерии видливи на рендгенските снимки, овозможувајќи му на вашиот лекар да види како крвта тече низ нив. Може да почувствувате топла сензација кога ќе се инјектира средството, но ова е сосема нормално.

Еве што се случува за време на процедурата чекор по чекор:

1. Ќе лежите на специјална рендгенска маса и ќе примите блага седација
2. Местото на вметнување се чисти и се анестезира со локална анестезија
3. Се прави мал рез и се вметнува катетерот
4. Катетерот се води до вашето срце со помош на рендгенско водење
5. Се инјектира контрастно средство за да се направат артериите видливи
6. Се земаат рендгенски снимки од различни агли
7. Катетерот внимателно се отстранува
8. Се применува притисок за да се спречи крварење на местото на вметнување

Во текот на постапката, вашиот срцев ритам и крвниот притисок постојано се следат. Вашиот медицински тим ќе ве води низ секој чекор, а вие можете да поставувате прашања или да изразите какви било грижи во секое време.

Како да се подготвите за вашата коронарна ангиографија?

Подготовката за вашата коронарна ангиографија вклучува неколку важни чекори кои помагаат да се осигура дека постапката ќе помине непречено и безбедно. Вашиот лекар ќе ви даде специфични упатства врз основа на вашата индивидуална здравствена состојба, но има некои општи упатства кои важат за повеќето пациенти.

Обично ќе треба да избегнувате јадење или пиење 6 до 8 часа пред постапката. Овој период на постење помага да се спречат компликации ако ви треба итен третман за време на тестот. Вашиот лекар ќе ви каже точно кога да престанете да јадете и пиете врз основа на вашето закажано време на постапката.

Клучно е однапред да разговарате за сите ваши лекови со вашиот лекар. Некои лекови можеби ќе треба привремено да се прекинат, додека други треба да продолжат. Никогаш не престанувајте да земате пропишани лекови без одобрение од вашиот лекар, особено лекови за срце.

Еве ги клучните чекори за подготовка што ќе треба да ги следите:

• Пост 6-8 часа пред процедурата
• Земете само одобрени лекови со мали голтки вода
• Договорете некој да ве однесе дома потоа
• Отстранете го накитот, забните протези и контактните леќи
• Носете удобна, широка облека
• Информирајте го вашиот лекар за какви било алергии, особено на контрастно средство
• Кажете му на вашиот лекар ако можеби сте бремена
• Донесете список на сите лекови и додатоци

Ако имате дијабетес, вашиот лекар ќе ви даде посебни упатства за управување со шеќерот во крвта и лековите за дијабетес. На луѓето со проблеми со бубрезите можеби ќе им треба дополнителна подготовка за да ги заштитат бубрезите од контрастното средство.

Како да ги прочитате резултатите од вашата коронарна ангиографија?

Резултатите од вашата коронарна ангиографија покажуваат колку добро крвта тече низ артериите на вашето срце и дали има некакви блокади или стеснувања. Вашиот лекар ќе ви ги објасни овие резултати детално, но разбирањето на основите може да ви помогне да се чувствувате поподготвени за тој разговор.

Нормалните резултати значат дека вашите коронарни артерии се чисти и крвта слободно тече до вашиот срцев мускул. Ќе видите мазни, рамномерни крвни садови без никакво значително стеснување или блокади. Ова е одлична вест и значи дека вашиот ризик од срцев удар од коронарна артериска болест е низок.

Абнормалните резултати покажуваат блокади или стеснување во една или повеќе од вашите коронарни артерии. Овие блокади обично се предизвикани од акумулација на плаки, која се состои од холестерол, масти и други материи. Сериозноста на блокадите се мери како процент од тоа колку е стеснета артеријата.

Еве како лекарите обично ги класифицираат блокадите:

• Лесна блокада: Помалку од 50% стеснување
• Умерена блокада: 50-70% стеснување
• Тешка блокада: 70-90% стеснување
• Критична блокада: Повеќе од 90% стеснување
• Целосна блокада: 100% стеснување (тотална оклузија)

Вашите резултати исто така ќе покажат кои специфични артерии се засегнати. Трите главни коронарни артерии се левата предна спуштачка (LAD), десната коронарна артерија (RCA) и левата циркумфлексна артерија. Секоја од нив снабдува крв во различни делови од срцевиот мускул.

Во ретки случаи, може да имате спазам на коронарна артерија, каде што артеријата привремено се затвора, или дисекција на коронарна артерија, каде што ѕидот на артеријата се кине. Овие состојби бараат итен третман и специјализирани пристапи за лекување.

Како да се поправат блокадите на коронарните артерии?

Третманот за блокади на коронарните артерии зависи од неколку фактори, вклучувајќи ја локацијата и сериозноста на блокадите, вашето општо здравје и вашите симптоми. Вашиот лекар ќе работи со вас за да развие план за лекување кој е соодветен за вашата специфична ситуација.

За благи блокади, промените во животниот стил и лековите може да бидат доволни. Овој пристап се фокусира на спречување на влошување на блокадите и намалување на ризикот од срцев удар. Вашиот лекар може да препише лекови за намалување на холестеролот, контрола на крвниот притисок или спречување на згрутчување на крвта.

Позначајните блокади често бараат процедури за враќање на протокот на крв во вашето срце. Двете главни опции се ангиопластика со поставување стент или операција на коронарен бајпас. Вашиот лекар ќе го препорача најдобриот пристап врз основа на вашиот специфичен модел на блокада и општото здравје.

Еве ги главните опции за третман за блокади на коронарните артерии:

• Промени во животниот стил (диета, вежбање, прекин на пушење)
• Лекови (статини, разредувачи на крв, лекови за крвен притисок)
• Ангиопластика со поставување стент
• Операција на коронарен бајпас
• Засилена надворешна контрапулсација (ретко)
• Трансмиокардна ласерска реваскуларизација (многу ретко)

Ангиопластиката вклучува вметнување мал балон во блокираната артерија и надувување за да се отвори блокадата. Стент, кој е мала мрежеста цевка, обично се поставува за да се задржи артеријата отворена. Оваа постапка често може да се направи веднаш по вашиот ангиограм ако се најдат значителни блокади.

За сложени блокади кои вклучуваат повеќе артерии, може да се препорача операција на бајпас. Оваа постапка создава нови патишта за проток на крв околу блокираните артерии користејќи крвни садови од други делови на вашето тело.

Каков е најдобриот резултат од коронарен ангиограм?

Најдобриот резултат од коронарен ангиограм покажува целосно чисти, мазни коронарни артерии без блокади или стеснувања. Ова значи дека крвта слободно тече до сите делови на вашиот срцев мускул, а вашиот ризик од срцев удар од коронарна артериска болест е многу низок.

Во идеален резултат, сите три главни коронарни артерии и нивните гранки се појавуваат широко отворени и мазни. Контрастното средство брзо и рамномерно тече низ сите садови, достигнувајќи го секој дел од вашиот срцев мускул. Нема области на стеснување, натрупување на плаки или невообичаени модели на садови.

Сепак, важно е да се разбере дека имањето некои благи неправилности не мора да значи дека сте во непосредна опасност. Многу луѓе имаат мало натрупување на плаки што значително не влијае на протокот на крв. Вашиот лекар ќе ви помогне да разберете што значат вашите специфични резултати за вашето здравје.

Дури и ако вашиот ангиограм покаже некои блокади, оваа информација е вредна бидејќи му овозможува на вашиот лекар да креира план за лекување за да го заштити вашето срце. Раното откривање и третман на коронарна артериска болест може да спречи срцеви удари и да ви помогне да одржувате здрав, активен живот.

Кои се факторите на ризик за коронарна артериска болест?

Неколку фактори можат да го зголемат вашиот ризик од развој на коронарна артериска болест, што е она што коронарните ангиограми се дизајнирани да го детектираат. Некои фактори на ризик можете да ги контролирате, додека други се надвор од ваша контрола. Разбирањето на овие фактори ви помага да донесете информирани одлуки за здравјето на вашето срце.

Факторите на ризик што можете да ги контролирате вклучуваат избор на начин на живот и одредени медицински состојби. Внесувањето промени во овие модифицирани фактори на ризик може значително да ги намали вашите шанси за развој на коронарна артериска болест или да спречи влошување на постоечките блокади.

Факторите на ризик што не можете да ги промените вклучуваат вашата возраст, пол и семејна историја. Иако не можете да ги модифицирате овие фактори, свесноста за нив ви помага вам и на вашиот лекар да го разберете вашето целокупно ниво на ризик и да планирате соодветни стратегии за скрининг и превенција.

Еве ги главните фактори на ризик за коронарна артериска болест:

• Висок крвен притисок (хипертензија)
• Високо ниво на холестерол
• Пушење или употреба на тутун
• Дијабетес или предијабетес
• Дебелина, особено абдоминална дебелина
• Физичка неактивност
• Нездрава исхрана богата со заситени масти
• Хроничен стрес
• Семејна историја на срцеви заболувања
• Возраст (мажи над 45 години, жени над 55 години)
• Претходна историја на срцеви заболувања

Некои помалку вообичаени фактори на ризик вклучуваат хронична бубрежна болест, воспалителни состојби како ревматоиден артритис и апнеа при спиење. Луѓето со ХИВ или оние кои примиле одредени видови на хемотерапија или терапија со зрачење, исто така, може да имаат зголемен ризик.

Имањето повеќе фактори на ризик го зголемува вашиот вкупен ризик повеќе отколку да имате само еден. Затоа вашиот лекар ја разгледува вашата целосна здравствена слика кога ја оценува вашата потреба за коронарна ангиографија и други срцеви тестови.

Дали е подобро да имате високо или ниско блокирање на коронарните артерии?

Пониските нивоа на блокирање на коронарните артерии се секогаш подобри од повисоките нивоа. Идеално, не сакате воопшто да имате блокади, но ако има блокади, помалку сериозно стеснување е многу пожелно од значителните блокади.

Благите блокади (помалку од 50% стеснување) често не предизвикуваат симптоми и можеби не бараат итни процедури. Овие често може да се управуваат со промени во животниот стил и лекови за да се спречи прогресијата. Вашето срце обично може добро да функционира со благи блокади, особено ако се развиваат постепено.

Тешките блокади (70% или повеќе стеснување) се многу позагрижувачки бидејќи значително го ограничуваат протокот на крв во вашиот срцев мускул. Овие блокади можат да предизвикаат болка во градите, отежнато дишење и да го зголемат ризикот од срцев удар. Тие обично бараат поагресивен третман како ангиопластика или операција на бајпас.

Дури и со тешки блокади, раното откривање преку коронарна ангиографија е корисно бидејќи овозможува брз третман. Многу луѓе со значителни блокади живеат здрав, активен живот по соодветен третман и промени во животниот стил.

Кои се можните компликации од коронарната ангиографија?

Иако коронарната ангиографија е генерално многу безбедна, како и секоја медицинска процедура, таа носи одредени ризици. Големо мнозинство луѓе не доживуваат компликации, но важно е да се разберат потенцијалните ризици за да можете да донесете информирана одлука за вашата нега.

Повеќето компликации се мали и привремени. Најчестите проблеми вклучуваат модринки или крварење на местото на вметнување на катетерот, кои обично се решаваат сами од себе во рок од неколку дена. Некои луѓе доживуваат привремена болка или непријатност каде што бил вметнат катетерот.

Посериозните компликации се ретки, но можат да се појават. Тие може да вклучуваат оштетување на артеријата каде што бил вметнат катетерот, неправилен срцев ритам за време на процедурата или алергиски реакции на контрастното средство. Вашиот медицински тим е подготвен да се справи со овие ситуации доколку се појават.

Еве ги потенцијалните компликации, наведени од најчести до најмалку чести:

• Модринки или крварење на местото на вметнување
• Привремена непријатност или болка
• Алергиска реакција на контрастно средство (обично блага)
• Неправилен срцев ритам за време на процедурата
• Оштетување на ѕидот на артеријата
• Формирање на згрутчување на крвта
• Проблеми со бубрезите од контрастно средство (ретко)
• Мозочен удар (многу ретко)
• Срцев удар за време на процедурата (многу ретко)
• Тешка алергиска реакција која бара итен третман (многу ретко)

Луѓето со одредени состојби, како што се бубрежна болест или дијабетес, може да имаат малку поголеми ризици. Вашиот лекар ќе разговара за вашите индивидуални фактори на ризик пред процедурата и ќе преземе мерки за минимизирање на какви било потенцијални компликации.

Вкупниот ризик од сериозни компликации е помал од 1%. Придобивките од добивањето точна дијагноза обично далеку ги надминуваат малите ризици поврзани со процедурата.

Кога треба да посетам лекар за следење на коронарна ангиографија?

Треба да го посетите вашиот лекар за последователна нега врз основа на вашите специфични резултати и план за лекување. Ако вашата ангиографија била нормална, можеби нема да ви требаат чести последователни состаноци, но вашиот лекар сепак ќе сака да го следи вашето здравје на срцето со текот на времето.

По процедурата, обично ќе имате контролен преглед во рок од една или две недели за детално да разговарате за вашите резултати и да планирате какви било неопходни третмани. Овој преглед е клучен за разбирање на значењето на вашите резултати и кои чекори треба да ги преземете понатаму.

Ако сте примиле третман како ангиопластика или поставување стент за време на вашата ангиографија, ќе ви бидат потребни почести контролни посети. Вашиот лекар ќе сака да следи колку добро функционира третманот и да се осигура дека вашето закрепнување напредува непречено.

Треба веднаш да го контактирате вашиот лекар ако почувствувате какви било загрижувачки симптоми по вашата ангиографија:

• Болка или притисок во градите
• Недостиг на здив
• Прекумерно крварење или оток на местото на вметнување
• Знаци на инфекција (треска, црвенило, топлина)
• Вкочанетост или промени во бојата на вашата рака или нога
• Вртоглавица или несвестица
• Тешка главоболка

Долгорочното следење зависи од вашите резултати и третмани. Некои луѓе имаат потреба од повторени ангиографии во иднина за да ја следат нивната состојба, додека други можеби ќе имаат потреба само од редовни прегледи со помалку инвазивни тестови.

Најчесто поставувани прашања за коронарна ангиографија

П.1 Дали коронарната ангиографија е добра за откривање на блокади на срцето?

Да, коронарната ангиографија се смета за златен стандард за откривање на блокади на срцето. Обезбедува најточни и детални слики од вашите коронарни артерии, овозможувајќи им на лекарите да видат точно каде се наоѓаат блокадите и колку се сериозни. Овој тест може да открие блокади кои можеби нема да се појават на други видови на срцеви тестови.

Тестот е толку прецизен што може да идентификува блокади со стеснување од само 10-20%, иако третманот обично не е потребен додека блокадите не достигнат 70% или повеќе. Оваа точност го прави најсигурен начин за дијагностицирање на коронарна артериска болест и планирање соодветен третман.

П.2 Дали високата блокада на коронарната артерија предизвикува болка во градите?

Високите нивоа на блокада на коронарните артерии можат да предизвикаат болка во градите, но не секој со значителни блокади доживува симптоми. Кога блокадите достигнуваат 70% или повеќе, тие често предизвикуваат болка или притисок во градите, особено за време на физичка активност кога вашето срце има потреба од повеќе проток на крв.

Меѓутоа, некои луѓе развиваат блокади постепено со текот на времето, а нивното срце природно создава мали бајпас садови. Овие луѓе може да имаат тешки блокади без очигледни симптоми. Затоа коронарната ангиографија е толку вредна - може да открие опасни блокади дури и кога симптомите не се присутни.

П.3 Колку време е потребно за да се опоравите од коронарна ангиографија?

Опоравувањето од коронарна ангиографија обично е прилично брзо. Повеќето луѓе можат да се вратат на нормални активности во рок од 24-48 часа по процедурата. Ќе треба да избегнувате тешко кревање или напорна активност неколку дена за да дозволите местото на вметнување да зарасне правилно.

Ако катетерот ви бил вметнат преку зглобот, опоравувањето е типично побрзо отколку ако бил вметнат преку препоните. Местото на вметнување може да биде чувствително неколку дена, но ова е нормално и треба постепено да се подобрува.

П.4 Можам ли да возам по коронарна ангиографија?

Не треба да возите веднаш по коронарна ангиографија бидејќи веројатно ќе примите седација за време на процедурата. Повеќето лекари препорачуваат да почекате најмалку 24 часа пред да возите, а ќе ви треба некој да ве однесе дома по процедурата.

Откако ќе исчезнат ефектите од седацијата и ќе се чувствувате целосно нормално, возењето обично е безбедно. Меѓутоа, ако сте примиле третман како ангиопластика за време на вашата ангиографија, вашиот лекар може да препорача да почекате малку подолго пред да возите.

П.5 Што треба да јадам по коронарна ангиографија?

По коронарна ангиографија, обично можете да се вратите на вашата нормална исхрана откако ќе се чувствувате добро. Важно е да пиете многу вода за да им помогнете на вашите бубрези да го обработат контрастното средство што се користи за време на процедурата.

Ако вашата ангиографија открила блокади, вашиот лекар веројатно ќе препорача промени во исхраната кои се здрави за срцето. Ова типично вклучува јадење повеќе овошје и зеленчук, избор на цели зрна, ограничување на заситените масти и намалување на внесот на натриум. Овие промени можат да помогнат да се спречи влошување на постоечките блокади.