Што е КТ коронарна ангиографија? Цел, процедура и резултати

КТ коронарната ангиографија е неинвазивно скенирање на срцето кое создава детални слики од вашите коронарни артерии користејќи Х-зраци и компјутерска технологија. Замислете го како специјализирана камера која може да гледа низ вашата градница за да ги испита крвните садови кои го снабдуваат вашиот срцев мускул. Овој напреден тест за сликање им помага на лекарите да забележат блокади, стеснувања или други проблеми во овие витални артерии без потреба да вметнуваат цевки во вашето тело како што бараат традиционалните ангиограми.

Што е КТ коронарна ангиографија?

КТ коронарната ангиографија комбинира компјутерска томографија (КТ) скенирање со контрастно средство за да создаде јасни, тридимензионални слики од крвните садови на вашето срце. Делот „КТ“ користи повеќе Х-зраци кои ротираат околу вашето тело, додека специјализираните компјутери ги обработуваат овие информации во детални слики во пресек.

За време на скенирањето, ќе примите контрастно средство преку IV линија, што ги прави вашите коронарни артерии видливи на сликите. Ова средство е безбедно за повеќето луѓе и помага да се истакнат сите области каде што протокот на крв може да биде ограничен. Целиот процес обично трае околу 30 минути, иако вистинското време на скенирање е многу пократко.

Овој тест се нарекува и коронарна КТ ангиографија (CCTA) или кардијално КТ скенирање. За разлика од традиционалната коронарна ангиографија, која бара провлекување на катетер низ вашите крвни садови, оваа процедура е целосно надворешна и многу помалку инвазивна.

Зошто се прави КТ коронарна ангиографија?

Вашиот лекар може да го препорача овој тест ако чувствувате болка во градите, отежнато дишење или други симптоми кои би можеле да укажуваат на срцеви заболувања. Особено е корисен кога вашите симптоми сугерираат можна коронарна артериска болест, но другите тестови не дале јасни одговори.

Ова скенирање им помага на лекарите да проценат неколку важни аспекти од вашето здравје на срцето. Еве ги главните причини зошто можеби ќе ви треба:

• Откривање на блокади или стеснувања во коронарните артерии
• Оценување на болка во градите кога причината не е јасна
• Проверка за коронарна артериска болест пред да развиете симптоми
• Оценување на бајпас графтови или стенти од претходни процедури
• Планирање на третман за познати срцеви заболувања
• Истражување на абнормални резултати од стрес тестови или ЕКГ

Тестот е особено вреден бидејќи може да открие рани знаци на срцеви заболувања пред да почувствувате сериозни симптоми. Вашиот лекар потоа може да препорача промени во животниот стил или третмани за да спречите идни срцеви проблеми.

Која е процедурата за КТ коронарна ангиографија?

Процедурата за КТ коронарна ангиографија се случува во болница или центар за снимање и вклучува неколку едноставни чекори. Ќе соработувате со обучен технолог кој ќе ве води низ секој дел од процесот и ќе одговори на сите прашања што може да ги имате.

Еве што обично се случува за време на вашето скенирање:

1. Ќе се пресоблечете во болнички фустан и ќе го отстраните накитот или металните предмети
2. Технолог ќе постави IV линија во вашата рака за контрастното средство
3. Ќе легнете на маса која се лизга во КТ скенерот
4. Мали електроди може да се постават на вашите гради за да се следи вашиот срцев ритам
5. Може да добиете лекови за забавување на отчукувањата на срцето доколку е потребно
6. Контрастното средство ќе се инјектира преку вашата IV за време на скенирањето
7. Ќе треба да го задржите здивот за кратки периоди додека се прават слики
8. Целиот процес на скенирање обично трае 10-15 минути

За време на инјектирањето на контрастното средство, може да почувствувате топла сензација или метален вкус во устата. Овие чувства се сосема нормални и брзо ќе поминат. Технологот ќе биде во постојана комуникација со вас за време на постапката.

Како да се подготвите за вашата КТ коронарна ангиографија?

Соодветната подготовка помага да се обезбедат најдобрите можни слики и ја намалува можноста за компликации. Вашиот здравствен тим ќе даде специфични инструкции врз основа на вашата индивидуална ситуација, но повеќето чекори за подготовка се едноставни и јасни.

Еве ги вообичаените чекори за подготовка што веројатно ќе треба да ги следите:

• Избегнувајте кофеин 12-24 часа пред тестот
• Не јадете цврста храна 4 часа пред процедурата
• Земете ги вашите редовни лекови освен ако не е поинаку наведено
• Информирајте го вашиот лекар за алергии, особено на контрастно средство или јод
• Кажете му на вашиот тим ако сте бремени или можеби сте бремени
• Разговарајте за проблеми со бубрезите или лекови за дијабетес со вашиот лекар
• Организирајте превоз ако ќе примате седација

Ако земате лекови за дијабетес, особено метформин, вашиот лекар може да побара од вас привремено да престанете да ги земате. Оваа мерка на претпазливост помага да се спречат ретки, но сериозни компликации на бубрезите кога се комбинираат со контрастно средство.

Исто така, треба да споменете каква било историја на заболување на бубрезите, бидејќи вашиот лекар можеби ќе сака да ја провери вашата бубрежна функција пред тестот. Некои луѓе можеби ќе треба дополнителна хидратација или специјални лекови за заштита на нивните бубрези за време на процедурата.

Како да го прочитате вашиот КТ коронарен ангиограм?

Вашите резултати од КТ коронарен ангиограм ќе бидат толкувани од радиолог и кардиолог кои се специјализирани за читање на овие сложени слики. Тие ќе бараат какви било знаци на стеснување, блокади или други абнормалности во вашите коронарни артерии и ќе дадат детален извештај до вашиот лекар.

Извештајот обично вклучува информации за степенот на стеснување во секоја главна коронарна артерија. Лекарите обично ги опишуваат блокадите како проценти, како што се 25%, 50% или 75% стеснување. Генерално, блокадите од 70% или повеќе во главните артерии се сметаат за значајни и може да бараат третман.

Вашите резултати може да вклучуваат и резултат за калциум, кој ја мери количината на натрупување на калциум во вашите коронарни артерии. Повисоките резултати за калциум може да укажуваат на поголем ризик од срцеви проблеми, дури и ако сè уште немате значителни блокади. Оваа информација му помага на вашиот лекар да го процени вашиот целокупен кардиоваскуларен ризик.

Во некои случаи, скенирањето може да покаже нормални коронарни артерии без значителни блокади. Ова може да биде многу смирувачки ако имате болки во градите, бидејќи сугерира дека вашите симптоми веројатно не се предизвикани од коронарна артериска болест.

Како да го подобрите здравјето на вашите коронарни артерии?

Без разлика дали вашата КТ коронарна ангиографија покажува нормални артерии или одреден степен на стеснување, можете да преземете чекори за да го подобрите и одржите здравјето на вашето срце. Добрата вест е што многу од најефикасните стратегии се промени во животниот стил што можете да почнете да ги спроведувате веднаш.

Еве докажани начини за поддршка на здравјето на вашите коронарни артерии:

• Следете диета здрава за срцето богата со овошје, зеленчук и цели зрна
• Вклучете се во редовна физичка активност како што препорачува вашиот лекар
• Престанете да пушите и избегнувајте изложеност на пасивно пушење
• Одржувајте здрава тежина за вашиот тип на тело
• Управувајте со стресот преку техники на релаксација или советување
• Земајте пропишани лекови постојано како што е насочено
• Следете и контролирајте го крвниот притисок и нивото на холестерол
• Ефикасно управувајте со дијабетес ако ја имате оваа состојба

Ако вашето скенирање покаже значителни блокади, вашиот лекар може да препорача лекови за да помогне во спречување на згрутчување на крвта, намалување на холестеролот или контролирање на крвниот притисок. Во некои случаи, може да бидат неопходни процедури како што се ангиопластика или бајпас операција за да се врати соодветниот проток на крв.

Запомнете дека коронарната артериска болест често се развива бавно низ многу години. Дури и ако вашето скенирање покаже некое стеснување, правењето позитивни промени во животниот стил може да помогне да се спречи понатамошно прогресирање и да се намали ризикот од срцеви удари.

Каква е оптималната состојба на коронарните артерии?

Најдобрата состојба на коронарните артерии е да имате целосно чисти, флексибилни артерии без стеснување или блокади. Во медицински термини, ова значи да имате мазни артериски ѕидови без натрупување на плаки и нормален проток на крв во сите области на срцевиот мускул.

Меѓутоа, како што старееме, нормално е да развиеме одреден степен на атеросклероза, што е постепено натрупување на плаки во нашите артерии. Клучот е да се задржи овој процес минимален и да се спречи неговото прогресирање до точка каде што значително го ограничува протокот на крв во вашето срце.

Лекарите генерално ги сметаат коронарните артерии за здрави кога блокадите се помалку од 50% во кој било голем сад. На ова ниво, протокот на крв обично останува адекватен за да го снабди вашиот срцев мускул со кислород и хранливи материи што му се потребни за време на нормални активности и умерено вежбање.

Вашиот резултат од калциум, исто така, може да даде увид во здравјето на вашите коронарни артерии. Резултатот од нула е идеален и сугерира многу низок ризик од срцеви проблеми во блиска иднина. Резултатите над 100 укажуваат на умерен ризик, додека резултатите над 400 сугерираат поголем ризик што може да бара поагресивно управување.

Кои се факторите на ризик за коронарна артериска болест?

Разбирањето на вашите фактори на ризик за коронарна артериска болест може да ви помогне вам и на вашиот лекар да ги толкувате резултатите од вашата КТ коронарна ангиографија и да планирате соодветни превентивни мерки. Некои фактори на ризик можете да ги контролирате, додека други се дел од вашата генетска структура или природен процес на стареење.

Фактори на ризик што можете да ги модифицирате вклучуваат:

• Пушење или користење на тутунски производи
• Висок крвен притисок (хипертензија)
• Висок холестерол
• Дијабетес или предијабетес
• Дебелина или прекумерна тежина
• Физичка неактивност или седентарен начин на живот
• Хроничен стрес или лошо справување со стресот
• Нездрава исхрана богата со заситени масти и преработена храна

Факторите на ризик кои не можете да ги промените вклучуваат вашата возраст, пол и семејна историја на срцеви заболувања. Мажите обично развиваат коронарна артериска болест порано од жените, иако ризикот кај жените значително се зголемува по менопаузата. Имањето родители или браќа и сестри со рани срцеви заболувања исто така го зголемува вашиот ризик.

Одредени медицински состојби исто така можат да го зголемат вашиот ризик, вклучувајќи апнеја при спиење, хронична бубрежна болест и автоимуни нарушувања како ревматоиден артритис. Ако имате повеќе фактори на ризик, вашиот лекар може да препорача почесто следење или порана интервенција.

Дали е подобро да имате ниски или високи резултати од коронарен калциум?

Пониските резултати од коронарен калциум се дефинитивно подобри за вашето здравје на срцето. Резултатот од калциум од нула укажува на неоткриен калциум во вашите коронарни артерии, што сугерира многу низок ризик од значителни блокади или доживување проблеми со срцето во блиска иднина.

Резултатите од калциум обично се толкуваат во опсези кои одговараат на различни нивоа на кардиоваскуларен ризик. Резултат од 1-10 сугерира минимално натрупување на плаки, додека резултатите од 11-100 укажуваат на блага атеросклероза. Резултатите од 101-400 сугерираат умерено оптоварување со плаки, а резултатите над 400 укажуваат на обемна атеросклероза.

Сепак, важно е да се разбере дека резултатите од калциум го одразуваат вкупниот износ на калцифицирана плака во вашите артерии, а не нужно степенот на стеснување. Некои луѓе можат да имаат високи резултати од калциум, но сепак да имаат соодветен проток на крв, додека други може да имаат значителни блокади со релативно ниски резултати од калциум.

Вашиот лекар ќе го земе предвид вашиот резултат на калциум заедно со други фактори како вашите симптоми, фактори на ризик и општото здравје при одредувањето на најдобриот пристап на лекување. Дури и ако имате повисок резултат на калциум, соодветните лекови и промените во животниот стил можат да помогнат во спречување на понатамошна прогресија.

Кои се можните компликации од блокадите на коронарните артерии?

Блокадите на коронарните артерии можат да доведат до неколку сериозни компликации ако не се лекуваат, но разбирањето на овие можности може да ви помогне да се мотивирате да го следите вашиот план за лекување и да направите избори за здрав начин на живот за срцето. Добрата вест е дека со модерната медицинска нега, многу од овие компликации можат да се спречат или успешно да се третираат.

Најсериозните компликации кои можат да се развијат вклучуваат:

• Срцев удар (миокарден инфаркт) кога протокот на крв одеднаш е блокиран
• Хронична болка во градите (ангина) за време на физичка активност или стрес
• Срцева слабост кога срцевиот мускул слабее со текот на времето
• Неправилни срцеви ритми (аритмии) поради слаба снабденост со крв
• Внезапна срцева смрт во тешки случаи со повеќе блокади

Срцевите удари се јавуваат кога блокадата целосно го прекинува снабдувањето со крв во дел од вашиот срцев мускул. Ова може да се случи кога постоечкиот плак ќе пукне и формира згрутчување на крвта, или кога блокадата постепено станува целосна. Брзиот медицински третман често може да го врати протокот на крв и да ја минимизира штетата на срцевиот мускул.

Хроничните компликации како срцева слабост се развиваат постепено како повторени епизоди на несоодветен проток на крв го ослабуваат вашиот срцев мускул со текот на времето. Сепак, со соодветен третман, вклучувајќи лекови, промени во животниот стил, а понекогаш и процедури, многу луѓе со коронарна артериска болест живеат полн, активен живот.

Клучот е тесната соработка со вашиот здравствен тим за да ја следите вашата состојба и да ги прилагодувате третманите по потреба. Редовните закажани прегледи и придржувањето до вашиот план за лекување може значително да го намалат ризикот од искусување на овие компликации.

Кога треба да посетам лекар за проблеми со коронарните артерии?

Треба веднаш да го контактирате вашиот лекар ако почувствувате какви било симптоми кои би можеле да укажуваат на проблеми со коронарните артерии. Не чекајте да видите дали симптомите ќе се подобрат сами од себе, особено ако имате фактори на ризик за срцеви заболувања или ако вашиот КТ коронарен ангиограм покажал какви било абнормалности.

Побарајте итна медицинска помош за овие предупредувачки знаци:

• Болка или притисок во градите, особено при напор
• Недостаток на здив за време на нормални активности
• Болка која се шири кон вашите раце, врат, вилица или грб
• Невообичаена замор или слабост
• Вртоглавица или леснотија со непријатност во градите
• Гадење или потење заедно со симптоми во градите

Повикајте итна медицинска помош веднаш ако почувствувате силна болка во градите, особено ако е придружена со потење, гадење или недостаток на здив. Ова може да бидат знаци на срцев удар, кој бара итен медицински третман за да се спречи трајно оштетување на срцевиот мускул.

Исто така, треба да закажете редовни последователни прегледи со вашиот лекар ако вашиот КТ коронарен ангиограм покажал било каков степен на коронарна артериска болест. Дури и благите блокади треба да се следат за да се осигура дека не напредуваат, а вашиот лекар може да сака да ги прилагоди вашите лекови или да препорача дополнителни тестови врз основа на тоа како се чувствувате.

Најчесто поставувани прашања за КТ коронарен ангиограм

П.1 Дали КТ коронарниот ангиограм е добар за откривање на срцеви заболувања?

Да, КТ коронарна ангиографија е одлична за откривање на коронарна артериска болест, особено кај луѓе со среден ризик од срцеви проблеми. Овој тест може да идентификува блокади од само 50% и е особено добар во исклучување на значајна коронарна артериска болест кога резултатите се нормални.

Тестот има многу висока стапка на точност за откривање на блокади кои можеби ќе бараат третман. Сепак, најкорисен е за луѓе кои имаат симптоми кои сугерираат можна срцева болест, но не се со доволно висок ризик за директно да одат на инвазивни процедури. Вашиот лекар ќе одреди дали овој тест е соодветен врз основа на вашата специфична ситуација и симптоми.

П.2 Дали високиот резултат за коронарен калциум секогаш значи дека ми е потребна операција?

Не, високиот резултат за коронарен калциум автоматски не значи дека ви е потребна операција или инвазивни процедури. Многу луѓе со зголемени резултати за калциум можат ефикасно да се третираат со лекови и промени во животниот стил кои помагаат да се спречи понатамошна прогресија на плаката и да се намали ризикот од срцев удар.

Вашиот лекар ќе го земе предвид вашиот резултат за калциум заедно со вашите симптоми, другите резултати од тестовите и целокупното здравје при одредување на најдобриот пристап на лекување. Операција или процедури како ангиопластика обично се препорачуваат само кога имате тешки блокади кои предизвикуваат симптоми или многу висок ризик од срцев удар.

П.3 Дали можам да имам нормална КТ коронарна ангиографија, но сепак да имам срцеви проблеми?

Иако нормалната КТ коронарна ангиографија е многу охрабрувачка и укажува на низок ризик од срцев удар од коронарна артериска болест, таа не ги исклучува целосно сите срцеви проблеми. Сè уште може да имате проблеми како нарушувања на срцевиот ритам, проблеми со срцевите залистоци или болести на срцевиот мускул кои овој тест не ги оценува.

Дополнително, многу мали блокади или мека плака која не се калцифицирала понекогаш може да бидат пропуштени. Сепак, ако вашата КТ коронарна ангиографија е нормална, вашиот ризик од срцев удар од коронарна артериска болест во следните неколку години е многу низок.

П.4 Колку често треба да повторувам КТ коронарна ангиографија?

Фреквенцијата на повторени КТ коронарни ангиографии зависи од вашите првични резултати и фактори на ризик. Ако вашето прво скенирање било целосно нормално и имате ниски фактори на ризик, можеби нема да ви треба друго скенирање многу години, ако воопшто.

Ако вашето скенирање покажало благи до умерени блокади, вашиот лекар може да препорача повторно снимање на секои 3-5 години за да се следи прогресијата. Луѓето со повисоки фактори на ризик или позначајни наоди можеби ќе треба почесто да се следат со повторени КТ скенирања или други видови на срцеви тестови.

П.5 Дали има ризици од КТ коронарна ангиографија?

КТ коронарната ангиографија е генерално многу безбедна, но како и секој медицински тест, носи некои мали ризици. Главните грижи се изложеноста на зрачење и потенцијалните реакции на контрастното средство, иако сериозните компликации се ретки.

Изложеноста на зрачење е еквивалентна на околу 1-2 години природно позадинско зрачење, што се смета за прифатливо за вредните информации што се добиваат. Реакциите на контрастното средство се невообичаени и обично благи, кои се состојат од гадење или осип. Сериозни алергиски реакции се јавуваат кај помалку од 1% од пациентите и можат ефикасно да се третираат кога ќе се појават.