Што е дијафрагмално темпо за повреда на 'рбетниот мозок? Цел, процедура и резултати

Дијафрагмалното темпо е медицински уред кој им помага на луѓето со повреди на 'рбетниот мозок да дишат независно со стимулирање на мускулот на дијафрагмата со нежни електрични сигнали. Оваа иновативна технологија може да ја намали или елиминира потребата од механички вентилатори кај луѓето чии мускули за дишење се погодени од нивната повреда.

Кога повредата на 'рбетниот мозок се јавува високо во пределот на вратот, може да ги прекине нервните сигнали кои и кажуваат на вашата дијафрагма да се контрахира и да ви помогне да дишете. Дијафрагмалното темпо во суштина ја презема оваа работа, испраќајќи контролирани електрични импулси за да ја натера вашата дијафрагма повторно да работи природно.

Што е дијафрагмално темпо?

Дијафрагмалното темпо е хируршки имплантиран систем кој користи електрична стимулација за да ја натера вашата дијафрагма да се контрахира и да ви помогне да дишете. Системот се состои од мали електроди поставени на или во близина на френичните нерви, кои се нервите кои го контролираат вашиот мускул на дијафрагмата.

Размислете за тоа како пејсмејкер за вашето дишење. Исто како што пејсмејкерот на срцето испраќа електрични сигнали за да му помогне на вашето срце да чука редовно, дијафрагмалниот пејсмејкер испраќа сигнали за да и помогне на вашата дијафрагма да се движи нагоре и надолу за да го создаде движењето на дишењето што му е потребно на вашето тело.

Системот функционира со заобиколување на оштетената област на вашиот 'рбетниот мозок и директно стимулирање на нервите кои го контролираат дишењето. Ова им овозможува на луѓето кои инаку би им бил потребен вентилатор да дишат поприродно и независно.

Зошто се прави дијафрагмално темпо?

Дијафрагмалното темпо првенствено се прави за да им се помогне на луѓето со високи повреди на 'рбетниот мозок да си вратат одредена независност во нивното дишење. Главната цел е да се намали зависноста од механички вентилатори, што може значително да го подобри квалитетот на животот и да ги намали компликациите.

Луѓето со повреди на 'рбетниот мозок на ниво C3 или повисоко често ја губат способноста сами да дишат бидејќи повредата ги прекинува нервните патишта кои ја контролираат дијафрагмата. Без интервенција, овие лица би требало да се потпираат на механички вентилатори до крајот на нивниот живот.

Освен намалувањето на зависноста од вентилатор, пејсирањето на дијафрагмата може да помогне во враќањето на поприродните говорни обрасци, да ја подобри вашата способност за мирис и вкус и да го намали ризикот од респираторни инфекции кои често се јавуваат при долготрајна употреба на вентилатор.

Процедурата може да обезбеди и психолошки придобивки со тоа што ви дава поголемо чувство на контрола врз вашето дишење и го намалува анксиозноста која често доаѓа со целосна зависност од машини.

Каква е процедурата за пејсирање на дијафрагмата?

Процедурата за пејсирање на дијафрагмата вклучува хируршко поставување на мали електроди на или во близина на вашите френични нерви, кои се наоѓаат во вашата област на вратот и градите. Ова обично се прави под општа анестезија и бара внимателно планирање од страна на вашиот хируршки тим.

Вашиот хирург ќе направи мали засеци за да пристапи до френичните нерви, кои се протегаат од вашиот врат надолу до вашата дијафрагма. Електродите потоа внимателно се позиционираат за да се осигура дека можат ефикасно да ги стимулираат нервите без да предизвикаат оштетување на околните ткива.

Постојат два главни пристапи што хирурзите можат да ги користат. Првиот вклучува поставување електроди директно на френичните нерви во вашата област на вратот преку минимално инвазивна процедура. Вториот пристап поставува електроди на самиот мускул на дијафрагмата преку мали засеци во вашите гради.

Откако електродите ќе бидат поставени, тенки жици ги поврзуваат со мал приемник кој е имплантиран под вашата кожа, обично во вашата област на градите. Надворешен предавател, кој го носите надвор од вашето тело, испраќа радио сигнали до внатрешниот приемник за да го контролира вашето дишење.

Целата процедура обично трае 2-4 часа, а повеќето луѓе можат да очекуваат да останат во болница неколку дена додека медицинскиот тим го следи вашето закрепнување и го започнува процесот на кондиционирање на вашата дијафрагма.

Како да се подготвите за процедурата за пејсинг на дијафрагмата?

Подготовката за пејсинг на дијафрагмата вклучува неколку важни чекори за да се осигурате дека сте добар кандидат и дека процедурата ќе биде што е можно поуспешна. Вашиот медицински тим ќе спроведе темелни проценки на вашата функција на дишење и целокупното здравје.

Прво, вашите лекари ќе извршат тестови за да потврдат дека вашите френични нерви се недопрени и функционираат правилно. Ова обично вклучува студии за спроводливост на нервите и сликовни тестови за да се мапира точната локација и состојба на овие клучни нерви.

Вашиот респираторен терапевт ќе работи со вас за да ја оптимизира вашата функција на белите дробови пред операцијата. Ова може да вклучува вежби за дишење, терапија со перкусии на градите и осигурување дека вашите бели дробови се чисти од какви било инфекции или прекумерни секрети.

Исто така, ќе треба да разговарате за вашите лекови со вашиот здравствен тим, бидејќи некои можеби ќе треба да се прилагодат пред операцијата. Вашите лекари ќе дадат конкретни упатства за јадење, пиење и земање лекови во часовите пред вашата процедура.

Менталната подготовка е подеднакво важна. Вашиот тим ќе објасни точно што да очекувате за време на закрепнувањето и како функционира процесот на кондиционирање, помагајќи ви да се чувствувате посигурни и подготвени за овој значаен чекор.

Како да ги прочитате резултатите од пејсингот на дијафрагмата?

Успехот со пејсингот на дијафрагмата се мери според тоа колку добро системот ви помага да дишете независно и колку ја намалува вашата потреба од механичка вентилација. Вашиот медицински тим ќе следи неколку клучни индикатори за да процени колку добро уредот работи за вас.

Најважната мерка е вашата способност да дишете без вентилатор за подолги периоди. Првично, можеби ќе можете да го користите пејсмејкерот само за кратки периоди, но со кондиција, многу луѓе на крајот можат да дишат независно 12-24 часа на ден.

Вашите лекари ќе ги следат нивоата на кислород во крвта и нивоата на јаглерод диоксид за да се осигураат дека пејсингот обезбедува соодветна вентилација. Тие исто така ќе ја следат вашата стапка на дишење и длабочината на вашите здивови за да ги усогласат поставките на уредот.

Подобрувањето на квалитетот на говорот е уште еден позитивен показател. Многу луѓе забележуваат дека можат да зборуваат појасно и подолго кога користат пејсинг на дијафрагмата во споредба со механичка вентилација, бидејќи моделот на дишење е поприроден.

Вашиот здравствен тим исто така ќе ги процени вашите целокупни нивоа на удобност и енергија. Успешниот пејсинг често доведува до подобар квалитет на сон, намален замор и подобрено чувство на благосостојба додека вашето тело се прилагодува на поприродниот модел на дишење.

Како да ги оптимизирате резултатите од пејсингот на дијафрагмата?

Оптимизирањето на вашите резултати од пејсингот на дијафрагмата бара трпение, постојана кондиција и тесна соработка со вашиот здравствен тим. Процесот на зајакнување на мускулот на дијафрагмата одзема време, слично на градењето на кој било друг мускул во вашето тело.

Кондицијата обично започнува постепено, со кратки периоди на употреба на пејсинг кои полека се зголемуваат во текот на недели или месеци. Вашиот респираторен терапевт ќе ве води низ овој процес, постепено продолжувајќи го времето кога го користите пејсмејкерот додека ја следите вашата удобност и ефективноста на дишењето.

Одржувањето на доброто општо здравје поддржува подобри резултати од пејсингот. Ова вклучува јадење хранлива исхрана за поддршка на мускулната функција, одржување на добра хидратација и следење на вашата пропишана рутина за респираторна нега за да ги одржувате вашите бели дробови здрави.

Редовните последователни состаноци се клучни за прилагодување на поставките на уредот додека вашиот мускул на дијафрагмата станува посилен. Вашиот медицински тим можеби ќе треба да го измени интензитетот на стимулација, тајмингот или стапката на дишење за да ја оптимизира вашата удобност и ефикасноста на дишењето.

Да се биде активен учесник во вашата нега прави значителна разлика. Учењето да препознаете како се чувствуваат различните поставки и јасното комуницирање со вашиот тим за вашата удобност и квалитетот на дишењето им помага да ги направат најдобрите прилагодувања за вас.

Кои се факторите на ризик за компликации од пејсинг на дијафрагмата?

Иако пејсинг на дијафрагмата е генерално безбеден, одредени фактори можат да го зголемат ризикот од компликации или да влијаат на тоа колку добро системот функционира за вас. Разбирањето на овие фактори му помага на вашиот медицински тим да го планира најдобриот пристап за вашата ситуација.

Најзначајниот фактор на ризик е оштетувањето на самите френични нерви. Ако вашата повреда на 'рбетниот мозок или други состојби ги оштетиле овие нерви, системот за пејсинг можеби нема да работи ефикасно. Затоа темелното тестирање на нервите е од суштинско значење пред постапката.

Еве ги главните фактори на ризик што ќе ги процени вашиот медицински тим:

• Времетраење на механичка вентилација - подолгата употреба на вентилатор може да го ослаби мускулот на дијафрагмата
• Возраст во времето на повредата - помладите пациенти често имаат подобар потенцијал за кондиција
• Вкупниот здравствен статус и присуството на други медицински состојби
• Здравјето на белите дробови и историјата на респираторни инфекции
• Претходни операции на градите или вратот што може да влијаат на функцијата на нервите
• Одредени лекови кои можат да влијаат на функцијата на нервите или мускулите

Добрата вест е што многу од овие фактори на ризик можат да се управуваат или подобрат со соодветна подготовка и нега. Вашиот медицински тим ќе работи со вас за да го оптимизира вашето здравје пред постапката и да ги минимизира потенцијалните компликации.

Кои се можните компликации од пејсинг на дијафрагмата?

Како и секоја хируршка процедура, дијафрагмалното темпо може да има компликации, иако сериозните проблеми се релативно ретки кога постапката ја изведуваат искусни тимови. Повеќето компликации се управуваат и не го спречуваат системот да работи ефикасно.

Најчестите компликации се поврзани со самата хируршка процедура. Овие може да вклучуваат привремена болка или непријатност на местата на засекот, мало крварење или инфекција на хируршките места. Вашиот медицински тим ќе ве следи внимателно и ќе обезбеди соодветен третман доколку се појави некој од овие проблеми.

Некои луѓе доживуваат технички компликации со самиот уред. Електродите може да ја променат положбата со текот на времето, што бара прилагодување или замена. Внатрешниот приемник или надворешните компоненти на предавателот може повремено да не функционираат, иако модерните уреди се доста сигурни.

Помалку чести, но посериозни компликации може да вклучуваат оштетување на околните ткива за време на операцијата, како што е повреда на крвните садови или други нерви во областа. Во ретки случаи, самиот френичен нерв може да биде оштетен за време на поставувањето на електродата, што може да влијае на ефикасноста на системот.

Некои луѓе развиваат толеранција на електричната стимулација со текот на времето, што значи дека мускулот на дијафрагмата станува помалку чувствителен на сигналите. Ова не се случува кај сите, а кога ќе се случи, прилагодувањето на поставките за стимулација често може да го реши проблемот.

Важно е да се запамети дека иако овие компликации се можни, огромното мнозинство на луѓе кои примаат дијафрагмално темпо доживуваат значителни придобивки со минимални проблеми. Вашиот медицински тим ќе разговара за вашиот специфичен профил на ризик и внимателно ќе ве следи во текот на процесот.

Кога треба да посетам лекар за проблеми со дијафрагмално темпо?

Треба веднаш да го контактирате вашиот медицински тим ако почувствувате какви било ненадејни промени во вашето дишење или ако вашиот систем за пејсинг на дијафрагмата не изгледа дека функционира правилно. Брзото внимание на проблемите може да спречи компликации и да ја обезбеди вашата безбедност.

Јавете се на вашиот лекар веднаш ако забележите знаци на инфекција на хируршките места, како што се зголемено црвенило, топлина, оток или исцедок. Треска, треска или општо чувство на малаксаност по постапката, исто така, треба да предизвикаат итна медицинска помош.

Промените во вашиот модел на дишење или ефикасност се исто така важни предупредувачки знаци. Ако одеднаш не можете да го толерирате пејсингот како порано, или ако имате проблеми со дишењето дури и кога системот работи, не чекајте да побарате помош.

Техничките проблеми со уредот исто така бараат итно внимание. Ако вашиот надворешен предавател не работи правилно, внатрешниот приемник изгледа дека се поместил или чувствувате необични сензации или болка со стимулација, веднаш контактирајте го вашиот медицински тим.

Редовните последователни состаноци се клучни дури и кога сè изгледа дека оди добро. Вашиот медицински тим треба да го следи вашиот напредок, да ги прилагоди поставките по потреба и рано да открие какви било потенцијални проблеми пред да станат сериозни.

Најчесто поставувани прашања за пејсинг на дијафрагмата

П1: Дали пејсингот на дијафрагмата е безбеден за сите нивоа на повреди на 'рбетниот мозок?

Пејсингот на дијафрагмата најдобро функционира за луѓето со високи повреди на 'рбетниот мозок, типично на ниво C3 или повисоко, каде што повредата влијаела на нервните сигнали кои го контролираат дишењето. Клучниот услов е вашите френични нерви, кои го контролираат мускулот на дијафрагмата, да бидат недопрени и функционални.

Луѓето со пониски повреди на 'рбетниот мозок обично не треба да имаат пејсинг на дијафрагмата бидејќи нивните мускули за дишење обично не се засегнати. Вашиот медицински тим ќе изврши специфични тестови за да утврди дали вашите френични нерви се доволно здрави за постапката да биде успешна.

П2: Дали дијафрагмалното темпо може целосно да го замени вентилаторот?

Многу луѓе на крајот можат значително да ја намалат зависноста од вентилатор со дијафрагмално темпо, а некои можат да дишат независно поголемиот дел или целиот ден. Сепак, ова варира од личност до личност врз основа на фактори како што се целокупното здравје, колку долго биле на вентилатор и колку добро нивниот мускул на дијафрагмата реагира на кондиционирање.

Повеќето луѓе започнуваат со кратки периоди на употреба на темпо и постепено ја градат својата издржливост во текот на недели или месеци. Вашиот медицински тим секогаш ќе се погрижи да имате резервна вентилација на располагање додека ја градите вашата толеранција на темпо.

П3: Колку време е потребно за да се видат резултатите од дијафрагмалното темпо?

Почетните резултати може да се видат во рок од неколку дена по процедурата, но значително подобрување обично трае недели до месеци бидејќи вашиот мускул на дијафрагмата станува посилен и поотпорен на електричната стимулација. Процесот на кондиционирање е постепен и бара трпение.

Некои луѓе забележуваат подобрувања во квалитетот на говорот и целокупната удобност релативно брзо, додека способноста за независно дишење за продолжени периоди се развива побавно. Вашиот респираторен терапевт ќе ве води низ овој процес со темпо кое е безбедно и удобно за вас.

П4: Што се случува ако системот за дијафрагмално темпо не успее?

Современите системи за дијафрагмално темпо се дизајнирани со безбедност на ум, и секогаш ќе имате резервна вентилација на располагање. Надворешните компоненти имаат резервни системи за батерии и ќе бидете обучени да препознаете кога системот не функционира правилно.

Ако има технички проблем со уредот, вашиот медицински тим често може брзо да го реши со прилагодување на поставките или замена на надворешните компоненти. Посериозните дефекти на внатрешните компоненти се ретки, но можат да се решат со дополнителна хирургија доколку е потребно.

П5: Можам ли да патувам со систем за дијафрагмално темпо?

Да, можете да патувате со систем за дијафрагмално темпо, иако тоа бара одредено планирање и подготовка. Ќе треба да носите документација за вашиот медицински уред за безбедност на аеродромот, и секогаш треба да патувате со резервна опрема и извори на енергија.

Вашиот медицински тим ќе ви даде детални инструкции за патување, вклучувајќи како да го управувате уредот за време на летови и што да правите ако наидете на проблеми додека сте далеку од дома. Многу луѓе со системи за дијафрагмално темпо успешно патуваат и уживаат во поголема независност отколку што би имале со традиционалните вентилатори.